טבליות Levitra פיזור 2 חתיכות
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
רכיבים פעילים
Vardenafil
טופס שחרור
גלולות
הרכב
11.852 מ"ג, התואם את תכולת הרנדאפיל 10 מ"ג חומרים נוספים: אספרטיים - 1.8 מ"ג, טעם מנטה (אקציה, מסטודקסטרין, מנטול, שמן עלים מנטה, שמן שדה מנטה) 2.7 mg, מגנזיום stearate - 4.5 mg, pharmaburst (Pharmaburst) (crospovidone, mannitol, דו תחמוצת סיליקון קולואידית, סורביטול) - 159.15 mg.
השפעה פרמקולוגית
תרופות לטיפול בבעיות זיקפה. מעכב PDE5. הזקפה של הפין הוא תהליך המודינמי, אשר מבוסס על הרפיה של עכברים חלקים של גופים עגולים arterioles הממוקם בו. במהלך גירוי מיני, תחמוצת החנקן משתחררת מהקצוות העצביים של הגופים הכמוניים, ומפעילה את האנזים גואינילאט cyclase, מה שמוביל לעלייה בתכולת גונוזין מונופוספט (cGMP) מחזורי (cGMP) בגופים הכמוניים. כתוצאה מכך, השרירים החלקים של הגופים הכמוניים להירגע, אשר תורמת להגברת זרימת הדם אל הפין. רמת cGMP מוסדר, מצד אחד, על ידי סינתזה של cyclase guanylate, ומצד שני, על ידי השפלה (פיצול) של cGMP ידי הידרוליזה ידי phosphodiesterase (PDE). PDE הידועה ביותר היא cGMP ספציפי phosphodiesterase סוג 5 (PDE5). על ידי חסימת PDE5 מעורב בחשוף של cGMP, vardenafil ובכך משפר את הפעולה המקומית של תחמוצת החנקן אנדוגני cavernosum קורפוס במהלך גירוי מיני. עלייה ברמת cGMP עקב עיכוב PDE5 מוביל להרפיה של השרירים החלקים של הגופה cvernosum ועלייה בזרימת הדם אליהם השפעה זו קובעת את היכולת של vardenafil כדי לשפר את התגובה הטבעית לגירוי מיני. ננומטר). הפעילות המעכבת של Vardenafil ב- PDE5 בולטת יותר מאשר על מחשבי כף יד ידועים אחרים (פי 15 יותר מאשר PDE6, פי 130 יותר מ- PDE1, פי 300 יותר מ- PDE11 ו- 1000 פעמים יותר מ- PDE- 2,3,4,7,8,9,10). Vardenafil הגדילה cGMP בגוף מבודד מערות, אשר הוביל להרפיה של השרירים החלקים. Vardenafil גורם להקמת הפין, אשר תלוי בתחמוצת החנקן האנדוגנית ומומרץ על ידי תורמים של תחמוצת החנקן: הודאה של ורדינפיל במינון של 20 מ"ג אצל חלק מהגברים גרמה לזקפה (מספקת לחדירה) לאחר 15 דקות. תגובה מלאה הושגה לאחר 25 דקות (מובהקת סטטיסטית ושוויונית לפלצבו).
פרמקוקינטיקה
קליטה ממוצע הזמן להגיע Cmax לאחר נטילת התרופה על בטן ריקה נע בין 45 ל 90 דקות. בהשוואת Levitra ODT (10 מ"ג) עם טבליות מצופות (10 מ"ג), נרשמה עלייה בערך AUC הממוצע של vardenafil מ -21% ל -29% וירידה ב- Cmax ב-8-19%. ארוחה, המכילה כמות גדולה של שומן, לא היתה השפעה על AUC ואת הזמן להגיע Cmax של vardenafil, לעומת זאת, היתה ירידה של Cmax הממוצע של vardenafil ב -35%. עם התוצאות האלה בחשבון, Levitra ODT בצורה של טבליות מפוזרים בחלל הפה ניתן לקחת ללא קשר הארוחה. אם הטבליות המפוזרות בחלל הפה נשטפות במים, ה- AUC של הווארדינפיל מופחת ב -29%, וחציון ה- Tmax מצטמצם ב -60 דקות, בעוד ש- Cmax לא משתנה. לכן, התרופה Levitra ODT בצורה של לוחות הברית התפזרו בפה יש לקחת ללא מים. המחקר של ביו-אקוויולנטיות הראה כי לויטרה ODT, בצורת טבליות מפוזרים בפה (10 מ"ג), אינו bioequivalent לויטרה ODT בצורה של טבליות מצופה (10 מ"ג). לכן, טבליות המפוזרות בחלל הפה לא ישמשו כטבליות מצופות.התפלגות בינוני VD vardenafil במצב יציב של פרמקוקינטי פרמטרים ממוצעים 208 l, אשר ממחישה את התפלגות טובה ברקמות. Vardenafil והמטבוליט העיקרי שלו (M1) נקשרים היטב לחלבוני פלסמה (עד 95%), והרכב הזה הפיך ואינו תלוי בריכוז הכולל של התרופה 90 דקות לאחר נטילת ורדינאפיל, לא ניתן לקבוע יותר מ -0.01012% מהמינון המתקבל בזרע בריא מטבוליזם Vardenafil הוא מטבוליזם בעיקר על ידי אנזימי הכבד בהשתתפות איסואנזימים ציטוכרום P450 (CYP) - CYP3A4, כמו גם CYP3A5 ו CYP2C9. הדם מכיל glucuronide בצורה של מצומדות (חומצה glucuronic), המהווה חלק של מטבוליט M1. ריכוז שאר המטבוליטים M1 (שאינו גלוקורוני) הוא 26% מריכוז החומר הפעיל. פרופיל הסלקטיביות של phosphodiesterase של M1 דומה לזה של vardenafil; יכולת המבחנה לעכב PDE5 היא 28% לעומת vardenafil, אשר מתאים ל -7% של יעילות התרופה. מולקולות) - מ 3 ל 5 שעות.הסליקה הכללית של vardenafil הוא 56 l / h.לאחר ההבלעה, הוורדינפיל בצורה של מטבוליטים מופרשת בעיקר בדרכי העיכול (91-95% מהמינון), ובמידה פחותה מהכליות (2-6% מהמינון) פרמקוקינטיקה בקבוצות מיוחדות של חולים חולים בגילאי 65 ומעלה בעת נטילת טבליות מפוזרים של הפה, הייתה עלייה ב- AUC בין 31 ל -39% ו- Cmax מ -16% ל -21%, בהשוואה לחולים בגיל 45 ומטה. כאשר לוקחים טבליה אחת מפוזרת בפה במשך 10 ימים, מטופלים מתחת לגיל 45 שנים ובגיל 65 ומעלה לא הראו כל הצטברות של ורדינפיל בפלסמה, לא נמצאו הבדלים ביעילות ובבטיחות של התרופה בקרב קשישים וצעירים. בחולים עם עדיפות (CC יותר מ 50-80 מ"ל / דקה) ומתון (CC יותר מ 30-50 מ"ל / min) חוסר אי ספיקת כליות, הפרמטרים פרמקוקינטי של vardenafil דומים לאלה של גברים בריאים. באי ספיקת כליות חמורה (CC פחות מ -30 ml / min), הערך הממוצע של AUC גדל ב -21%, ו- Cmax פוחת ב -23%. לא נמצא קשר מובהק בין ריכוז קריאטינין לריכוז פלסמה ורדינפיל (AUC ו- Cmax) בחולי המודיאליזה לא נבדקו הפרמקוקינטיקה של ורדינפיל, בחולים עם פגיעה בכבד קלה ומתונה, ירידה ברמת הוורדינפיל יורדת באופן יחסי למידת הפגיעה בכבד. עם רמה קלה של אי ספיקת כבד (דרגה A בסולם של הילד-פו), הייתה עלייה ב- AUC ו- Cmax ב -1.2 פעמים (AUC - ב -17%, Cmax - ב -22%), ובמתון (דרגה B בסולם של הילד-פו) AUC ב -2.6 (160%) ו- Cmax ב -2.3 (130%), בהתאמה, בהשוואה לנבדקים בריאים, בטיחות השימוש בטבליות מפוזרות בפה לא נחקרה בחולים עם תפקוד כבד לקוי (Child-Pugh Class B) לכן, לא מומלץ להשתמש בקטגוריה זו של חולים, בחולים עם ליקוי כבד כבד. רמת פרמקוקינטיקה (ורדנאפיל כיתה ג ') לא נחקרה.
אינדיקציות
- תפקוד לקוי של זיקפה (אי יכולת להשיג ולשמור על זקפה הדרושה לקיום יחסי מין).
התוויות נגד
- שימוש בו-זמני עם חנקות או תרופות שהן תורמות תחמוצות חנקן; - שימוש בו-זמני עם מעכבי CYP3A4 בעלי פעילות בינונית או חזקה, כגון ketoconazole,איטרקונזול, ריטונוויר, ריטונאביר, אריתרומיצין וקליתרומיצין; - ילדים ומתבגרים עד גיל 18 - רגישות יתר לכל אחד מרכיבי התרופה בטיחותו של לויטרה ODT לא נחקרה, ועד לקבלת נתונים רלוונטיים, השימוש בה אינו מומלץ בחולים עם הגורמים הבאים: - מחלת כליות סופנית, המחייבת דיאליזה, לחץ דם סיסטולי במנוחה של פחות מ -90 מ"מ כספית; - לאחרונה סבלו משבץ מוחי אקוטי של שריר הלב (במהלך 6 החודשים האחרונים); - סטנוקרדיה לא יציבה - מחלות ניוונית תורשתיות של הרשתית, למשל, רטיניטיס פיגמנטרי.זהירות, להשתמש בתרופה בחולים עם דפורמציה אנטומית של הפין (עקמומיות, פיברוזיס עגול, מחלת פיירוני), עם מחלות הנטייה לפריאפיזם (אנמיה חרמשית, מיאלומה נפוצה, לוקמיה). חולים עם נטייה לדימום ועם החמרה של מחלת כיב פפטי, התרופה צריכה להיות prescribed רק לאחר הערכת יחס תועלת / סיכון.
אמצעי זהירות
אין לחרוג מהמינונים המומלצים.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
התרופה אינה מצוינת לשימוש בנשים, בתינוקות וילדים.
מינון ומינהל
Levitra ODT נלקח בעל פה, ללא קשר לארוחה.הלוח נלקח מיד לאחר הסרתו מן החבילה. יש לשמור על הלשון על הלשון עד שהיא מתמוססת לחלוטין ולאחר מכן לבלוע מבלי לשטוף אותה.המנון המומלץ הוא בתחילת הטיפול 10 מ"ג (כ-25-60 דקות לפני מגע מיני). המינון המקסימלי המומלץ הוא 10 מ"ג 1 / יום.גירוי מיני הוא הכרחי כדי להבטיח תגובה נאותה לטיפול. לוויטרה אודט הראתה את יעילותה כאשר נלקחה 4-5 שעות לפני קיום יחסי מין, לא היה צורך בתיקון מינון אצל חולים קשישים (מעל גיל 65), בחולים עם ליקויים קלים בשכבת הכבד (דרגה A בסולם של הילד-פו) לא נדרש. השימוש ב- Levitra ODT אינו מומלץ בחולים עם תפקוד כבד בינוני (דרגה B בסולם ה- Child-Pugh) שינויים בשיטת המינון אינם נדרשים בחולים עם ריאות (CC מעל 50-80 ml / min), מתונים (CC יותר מ -30-50 מ"ל / דקות) וחמור (CC פחות מ -30 מ"ל / min) תפקוד הכליות לקוי.
תופעות לוואי
בעת השימוש בתרופה Levitra ODT במינונים המומלצים, דווח על תופעות הלוואי הבאות (על פי המינוח שאומץ על ידי ארגון הבריאות העולמי) בהתאם לשכיחות, שכיחות ביותר (10%), שכיחות (≥ 1% ופחות מ -10%), לעתים רחוקות (≥0.1) פחות מ- 1%) ותגובות לוואי נדירות (≥ 0.01% ופחות מ -0.1%) מהמערכת החיסונית: לעיתים רחוקות - בצקת אלרגית, אנגיואדמה; לעיתים רחוקות - תגובה אלרגית: ממערכת העצבים: לעיתים קרובות - כאב ראש; לעתים קרובות - סחרחורת; לעתים רחוקות - הפרה של רגישות, נמנום, הפרעות שינה; לעיתים רחוקות, התעלפות, אמנזיה, עוויתות: מצד אחד של איבר הראייה: לעתים רחוקות, ליקוי ראייה, היפירמיה של הלחמית של גלגל העין, ראיית צבע מופרעת, כאב בעיניים ואי נוחות בעיניים, פוטופוביה; לעיתים רחוקות, לחץ דם תוך-עיני מוגבר, דלקת הלחמית: עבור איבר השמיעה והפרעות המבוך: לעיתים רחוקות, טינטון, סחרחורת: עבור מערכת הלב וכלי הדם: לעיתים קרובות עבור vasodilatation; לעתים רחוקות - דפיקות לב, טכיקרדיה; לעתים רחוקות - אנגינה, אוטם שריר הלב, טכיאריאתמיות חדרית, לחץ דם: על מערכת הנשימה: לעיתים קרובות - גודש באף; לעתים רחוקות - קוצר נשימה, גודש הסינוסים של הנגיף, מצד מערכת העיכול: לעיתים קרובות - הפרעות בעיכול; לעיתים רחוקות - בחילות, כאבי בטן, יובש בפה, שלשולים, מחלת ריפלוקס גסטרו-וזאופגאלית, דלקת קיבה, הקאות, רמות טרנסמינאז גבוהות, בצד העור והרקמות התת-עוריות: לעיתים רחוקות - אריתמה, פריחה. הגב, רמות גבוהות של CPK, הגברת שריר הטון התכווצויות.מערכת הרבייה: לעתים רחוקות - זקפה מוגברת; לעתים רחוקות, פריאפיזם: אחרים: לעתים רחוקות, בריאות לקויה; לעתים רחוקות - כאבים בחזה - דווח על מקרים של אוטם שריר הלב הקשור בזמן עם vardenafil ופעילות מינית, אך לא נקבע אם מצב זה קשור ישירות ל- Vardenafil, או לפעילות מינית, או עם מחלות כרוכות, או שילוב של אלה גורמים. ישנם דיווחים נדירים על מקרים של התפתחות נוירופתיה איסכמית קדמית של עצב הראייה (PINSS), וכתוצאה מכך ליקוי ראייה (כולל אובדן ראייה מתמשך), הקשורים בזמן עם נטילת מעכבי PDE5, כוללואת התרופה Levitra ODT, בחולים, שרבים מהם, יש גורמי סיכון הקשורים להתפתחות של מצב זה, כגון: פגם אנטומי של ראש עצב הראייה, מעל גיל 50 שנים, סוכרת, יתר לחץ דם, מחלת לב כלילית, היפרליפידמיה ועישון. לא נקבע אם הפיתוח של PINZN קשור באופן ישיר לשימוש במעכבי PDE5 או לגורמי הסיכון של כלי הדם וגורמי הסיכון האנטומיים של המטופל, או בשילוב של גורמים אלה או לגורמים אחרים, מדווחים מקרים של ליקוי ראייה, כולל אובדן ראייה זמני או קבוע. אשר קשורים בזמן עם צריכת מעכבי PDE5, כולל סמים Levitra ODT. זה לא נקבע אם מקרים אלה קשורים ישירות לצריכת מעכבי PDE5 או לגורמי סיכון וסקולריים במקביל, או לגורמים אחרים.היו מקרים אחדים של חירשות פתאומית או אובדן שמיעה בעת שימוש בתרופות מקבוצת מעכבי PDE5, כולל סמים Levitra ODT. זה לא נקבע אם מקרים אלה קשורים ישירות לצריכה של Levitra ODT, גורמי הסיכון הקשורים לאובדן שמיעה, שילוב של גורמים אלה או סיבות אחרות.
מנת יתר
הערכה של תופעות לוואי בוצעה עם מינון של vardenafil במינון של עד 120 מ"ג ליום, כאשר מרשם vardenafil במינון של עד 80 מ"ג 1 יום / יום ובמינון של עד 40 מ"ג מספר פעמים ביום, לא נצפו תופעות לוואי חמורות. כאשר משתמשים במינונים של Vardenafil מ -80 מ"ג ל -120 מ"ג מגדילה את הסיכון לתופעות לוואי, כאשר משתמשים ב- vardenafil במינון של 40 מ"ג 2 פעמים ביום, היה כאב גב מסומן ללא סימנים של השפעות רעילות על מערכת השרירים והמעיים, ובמקרים של מינון יתר, יש לבצע טיפול אחזקה סטנדרטי . מאז vardenafil הוא מחויב מאוד חלבונים פלזמה, ורק כמות קטנה של התרופה מופרש על ידי הכליות, המודיאליזה לא סביר לעבוד.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
Vardenafil הוא metabolized בעיקר עם השתתפות של אנזימים בכבד של מערכת ציטוכרום P450, כלומר isoform 3A4, כמו גם עם חלק של 3A5 ו 2C9 isoforms. מעכבי אנזימים אלה יכולים להפחית את הסילוק של ורדינפיל (400 מ"ג 2 פעמים ביום): מעכב לא ספציפי של ציטוכרום P450 אינו משפיע על הגודל של AUC ו- Cmax vardenafil (20 מ"ג) עם השימוש בו זמנית. מעכבים פעילים או חזקים של CYP3A4, כגון ketoconazole, itraconazole, ritonavir, indinavir,אריתרומיצין וקליתרומיצין. עם שימוש משולב ב- Levitra ODT עם ketoconazole, itraconazole, indinavir ו- Ritonavir (מעכבי CYP3A4 פוטנציאליים), ניתן לצפות לעלייה משמעותית בריכוז הפלסמה של הוורדינפיל .ניטרים, תורמי תחמוצת החנקן: צריכת Vardenafil (10 מ"ג) בתקופה שבין 24 שעות ל -1 שעות נטילת nitroglycerin (0.4 מ"ג sublingually) לא גורם לעלייה אפקט hypotensive שלה כאשר נלקח בנושאים בריאים. במינון של 20 מ"ג עד 4 שעות לפני נטילת חנקות (0.4 מ"ג מתחת לשתייה), vardenafil מגביר את השפעת היפוטנסיביות שלהם, אך אם ורדינפיל מתועד במשך 24 שעות, ההשפעה של היפוטנסיביות של חנקות לא עולה כאשר הם נלקחים בנבדקים בריאים בגיל העמידה. אשלגן ערוצים ומכיל nitrogroup הרכב שלה. נוכחות של קבוצת ניטרו בהרכב הניקורנדיל גורמת להסתברות גבוהה של האינטראקציה עם ורדינפיל, אך אין מספיק מידע על ההשפעות הפוטנציאליות של היפוטנסיביות של ורדינאפיל תוך שימוש בחנקות. בהקשר זה, השילוב הזה הוא התווית. Vardenafil (20 מ"ג) אינו משנה את המדדים AUC ו- Cmax של Glibenclamide (glyburide במינון של 3.5 מ"ג) כאשר הם משמשים יחד. כמו כן הוכח כי הפרמקוקינטיקה של ורדינפיל אינה משתנה כאשר משתמשים בו זמנית עם glibenclamide אינטראקציות פרמקוקינטיים ופרמקודינמיים (השפעות על זמן הפרוותרמבין וגורמי קרישה II, VII, X) לא נצפו כאשר נעשה שימוש במינון משותף של ורדינפיל (20 מ"ג) עם קומדין (25 מ"ג). שימוש מקביל עם Warfarin אינו משנה את הפרמקוקינטיקה של ורדינפיל, ואין אינטראקציה פרמקוקינטית משמעותית בין ורדינפיל (20 מ"ג) לבין ניפדיפין (30 מ"ג או 60 מ"ג). השימוש המשולב ב- vardenafil ו- nifedipine אינו מוביל לאינטראקציות פרמקודינמיות משמעותיות: vardenafil גורם לירידה נוספת בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי כאשר נמדד במצב שכיבה על ידי ממוצע של 5.9 מ"מ כספית. ו 5.2 מ"מ כספית. בהתאמה, מאחר וידוע כי חוסמי אלפא גורמים לירידה בלחץ הדם, במיוחד לחץ דם ולחץ דם סינכרוני, השאלה של אינטראקציה בין חוסמי אלפא וחוסמים בעת שימוש יחד נבדקה בקפידה: הערכת לחץ הדם והדופק במשך 10 שעות לאחר נטילת vardenafil במינון של 5 מ"ג או 10 מ"ג 4 שעות לאחר נטילת alfuzosin, לא חשפו ירידה קלינית משמעותית נוספת של לחץ הדם המרבי הממוצע בהשוואה לפלצבו.מטופל אחד חווה ירידה בלחץ הדם הסיסטולי מנקודת ההתחלה ביותר מ -30 מ"מ כספית. במצב עמידה לאחר נטילת vardenafil במינון של 5 מ"ג. למטופל נוסף הייתה ירידה בלחץ הדם הסיסטולי מנקודת ההתחלה ביותר מ -30 מ"מ כספית. במצב עמידה לאחר נטילת vardenafil במינון של 10 מ"ג. מקרים של הורדת לחץ דם סיסטולי במצב העמידה מתחת ל -85 מ"מ כספית. במקרה זה זה לא נחשף. דווח על נוכחות של סחרחורת אצל שני מטופלים לאחר נטילת vardenafil במינון של 5 מ"ג, בחולה אחד - נטילת 10 מ"ג של ורדינפיל, ובאחד לאחר נטילת פלסבו. מאז הפסקה של 4 שעות בין נטילת מינון של vardenafil ו alfuzosin נבחר כדי לזהות את האינטראקציות הפוטנציאליות המקסימליות, מרווח הזמן בין נטילת התרופות אינו נדרש. לא היו מקרים של התעלפות במקרה זה ובשימוש בוורדינפיל עם tamsulosin או terazosin בעת ובעונה אחת.הוראות משולבות של ורדינפיל וחוסמי אלפא מותרות רק אם יש מחווני לחץ דם יציבים בעת נטילת חוסמי אלפא, בעוד שהורדינפיל צריך להיות מתועד במינון המינימלי המומלץ 5 מ"ג. עם זאת, התרופה Levitra ODT בצורה של טבליות מפוזרים בחלל הפה לא צריך להיות מנוהל כמו מנה ראשונית במהלך טיפול בו זמנית עם חוסמי אלפא. Vardenafil לא צריך לקחת בו זמנית עם חוסמי אלפא, למעט tamsulosin ו alfuzosin, אשר יכול להיות זהה לקחת את התרופה Levitra ODT. מרווח הזמן צריך להיות שנצפה בין נטילת vardenafil לבין חוסמי אלפא אחרים. במינון בו זמנית של terazosin ו- vardenafil, יש צורך לבחון את המרווח של 6 שעות בין נטילת התרופות.השימוש בו זמנית של דיגוקסין (0.375 מ"ג) ו- vardenafil (20 מ"ג) בכל יום אחר במשך יותר מ -14 יום אינו מלווה באינטראקציה שלהם.מינון יחיד של נוגדי חומצה (מגנזיום הידרוקסיד / הידרוקסיד אלומיניום ) לא משפיעה על הביצועים של AUC ו- Cmax של ורדינפיל .ההימצאות הביולוגית של ורדינפיל (20 מ"ג) אינה נפגעת גם בשילוב עם Histamine H2 חוסם הקולטן לרניטידין (150 מ"ג 2 פעמים ביום), ורדנפיל (10 מ"ג ו -20 מ"ג) אינו משפיע על elnost דימום בעת שימוש כטיפול בשילוב עם חומצה אצטילסליצילית במינון נמוך (2 הכרטיסייה.כדי 81 מ"ג) .Vardenafil (20 מ"ג) לא בסינרגיה את hypotensive של אתנול (0.5 גרם / ק"ג משקל גוף), את הפרמקוקינטיקה של vardenafil לא חומצה narushaetsya.Atsetilsalitsilovaya, מעכבי ACE, חוסמי בטא, תרופות משתנות ותרופות אנטי-סוכרתית (sulfonylureas ומטפורמין), מעכבי CYP3A4 חלשים אינם משפיעים על הפרמקוקינטיקה של ורדינאפיל.
הוראות מיוחדות
לפני קביעת תרופות המשמשות לטיפול בבעיות זיקפה, על הרופא להעריך את מצב המערכת הלב וכלי הדם, שכן קיים סיכון לפתח סיבוכים בלב במהלך הפעילות המינית. Vardenafil יש תכונות vasodilating, אשר עשוי להיות מלווה ירידה קלה או מתונה בלחץ הדם. חולים עם חסימה בדרכי יצוא של החדר השמאלי, למשל, היצרות מסתם אאורטלי, היצרות subaortal היפרטרופית אידיופטית, יכול להיות רגישות לפעילות של מרחיבי כלי דם כולל מעכבי FDE5.U גברים אשר אינם מוצגים פעילות מינית עקב מחלות לב וכלי דם במקביל, תרופות לטיפול זיקפה primenyatsya.Pri תפקוד אסור להשתמש בסמי OTD לויטרה הטיפולי (10 מ"ג) או sverhterapevticheskih (80 מ"ג) במינונים נצפו הארכת מרווחים ו- QT. השימוש בו-זמנית של ורדינפיל עם תרופות אחרות, שיש להן השפעה דומה על מרווח QT, הביא לסיכום ההשפעות על משך הזמן של QT בהשוואה עם נטילה של כל אחת מהתרופות הללו בנפרד. זה צריך להילקח בחשבון כאשר שיתוף ניהול Levitra ODT לחולים עם מרווח QT ממושך בהיסטוריה או לחולים לקחת תרופות להאריך את מרווח QT. בקשר עם מטרת תרופה זו לויטרה OTD יש להימנע בחולים עם ארכת מרווח מולדת QT בחולי נוטלי תרופות antiarrhythmic של הכיתה IA (quinidine, procainamide) או Class III (אמיודרון, sotalol) .Bezopasnost vardenafil ויעילות בשילוב עם טיפולים אחרים לא נבדקו תפקוד זיקפה, ולכן לא מומלץ להשתמש בשילוב שלהם בטיחות הבטיחות בשימוש בטבליות המפוזרות בפה (10 מ"ג) לא נחקרה בחולים עם ליקוי כבד מתון ( SS בסולם של הילד-Pugh), ולכן לא מומלץ להשתמש בקבוצה זו של חולים שקיבלו את התרופה לויטרה ODT patsientov.Na ו מעכבי PDE5 אחרים דווחו מקרים של אובדן ראייה זמני ו נוירופתיה אופטית איסכמית nearteriitnoy.כאשר מתרחשת איבוד ראייה פתאומי, יש להפסיק את הטיפול ב- Levitra ODT ומיד להתייעץ עם הרופא שלך.טיפול משולב עם חוסמי אלפא ו- Vardenafil עשוי להיות מלווה בהתפתחות של לחץ דם עורקי עם תמונה קלינית מתאימה, מאחר שלתרופות אלו יש אפקט vasodilating. המיון המשולב של ורדינפיל וחוסמי אלפא מותר רק אם יש מדדי לחץ דם יציבים על רקע לקיחת חוסמי אלפא, בעוד ורדינפיל צריך להיות שנקבע במינון המינימלי המומלץ של 5 מ"ג. מטופלים המקבלים טיפול בחומרי חסימה אלפא-אדרנרגיים אינם צריכים להשתמש ב- Levitra OTD בצורה של טבליות המפוזרות בחלל הפה (10 מ"ג) כמנה ראשונה. Vardenafil לא צריך לקחת בו זמנית עם חוסמי אלפא, למעט tamsulosin או alfuzosin, אשר יכול להיות זהה לקחת vardenafil. מרווח הזמן צריך להיות שנצפה בין נטילת vardenafil לבין חוסמי אלפא אחרים. במקרה של קבלת המינון הנבחר של vardenafil, יש להתחיל עם טיפול בחסימות אלפא עם מינון מינימלי. עלייה הדרגתית במינון של חוסמי אלפא לחולים המקבלים תרופות מקבוצת מעכבי PDE5 עלולה להוביל לירידה נוספת בלחץ הדם, טבליות המפוזרות בפה כוללות 1.8 מ"ג אספרטיים, מקור של פנילאלנין, אשר יש לקחת בחשבון אם לחולה יש phenylketonuria.T Tablet כי הם מפוזרים חלל הפה, מכילים 7.96 מ"ג של סורביטול. חולים עם מחלות אי-סדירות של אי-סובלנות פרוקטוז לא צריכים לקחת את התרופה.נתונים נוספים על בטיחות לא ידועים השפעות רעילות (כולל רעילות הרבייה), השפעות גנוטוקסיות ומסרטנות של ורדינפיל, השפעה על היכולת להניע כלי רכב ומנגנוני בקרה לפני נהיגה במנגנונים ומנגנונים, חולים צריך לדעת איך הם מגיבים לקחת לויטרה אודט.
מרשם
כן