Lisinopril-OBL comprimidos 20 mg N30
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Ingredientes activos
Lisinopril
Formulario de liberación
Pastillas
Composicion
Lisinopril 20 mg
Efecto farmacologico
Inhibidor de la ECA. El mecanismo de la acción antihipertensiva está asociado con la inhibición de la actividad de la ECA, que conduce a una disminución en la tasa de conversión de angiotensina I a angiotensina II (que tiene un efecto vasoconstrictor pronunciado y estimula la secreción de aldosterona en la corteza suprarrenal). Como resultado de la reducción de la formación de angiotensina II, se produce un aumento secundario en la actividad de la renina plasmática debido a la eliminación de la retroalimentación negativa sobre la liberación de renina y una disminución directa en la secreción de aldosterona. La reducción de la secreción de aldosterona puede aumentar la concentración de potasio. Reduce el puño redondo (poscarga), la presión de adherencia en los capilares pulmonares (precarga) y la resistencia en los vasos pulmonares, aumenta el gasto cardíaco y la tolerancia a la carga. En pacientes con hiperglucemia, ayuda a normalizar la función del endotelio glomerular dañado. No afecta la concentración de glucosa en la sangre de pacientes con diabetes mellitus y no provoca un aumento de los casos de hipoglucemia.
Farmacocinética
Después de la ingestión, lisinopril se absorbe lenta e incompletamente del tracto gastrointestinal. La absorción es en promedio del 25%, caracterizada por una alta variabilidad: 6-60%. La Cmáx en plasma se alcanza en aproximadamente 7 h. La unión a las proteínas plasmáticas es insignificante. Se excreta sin cambios en la orina. En pacientes con función renal normal, T1 / 2 es de 12 horas. El lisinopril se elimina del cuerpo mediante hemodiálisis.
Indicaciones
Hipertensión arterial esencial y renovascular (en monoterapia o en combinación con otros fármacos antihipertensivos). Insuficiencia cardíaca crónica (como parte de la terapia de combinación). Infarto agudo de miocardio (durante las primeras 24 horas con indicadores hemodinámicos estables para mantener estos indicadores y prevenir la disfunción ventricular izquierda y insuficiencia cardíaca). Nefropatía diabética (para reducir la albuminuria en pacientes con diabetes mellitus dependiente de insulina en la presión arterial normal y en pacientes con insul diabetes mellitus con hipertensión arterial).
Contraindicaciones
Embarazo, hipersensibilidad a lisinopril y otras ACE.
Precauciones de seguridad
Durante el tratamiento, la psoriasis puede empeorar. Durante el feocromocitoma, el propranolol solo se puede usar después de tomar un alfabloqueante. Después de un largo ciclo de tratamiento, el propranolol debe suspenderse gradualmente, bajo la supervisión de un médico. Durante la anestesia, debe dejar de tomar propranolol o encontrar un remedio para la anestesia con un mínimo de efectos inotrópicos negativos. El impacto sobre la capacidad de conducir vehículos y los mecanismos de control de los pacientes cuyas actividades requieren mayor atención, la cuestión del uso de propranolol en forma ambulatoria se debe abordar solo después de evaluar la respuesta individual del paciente.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
Lisinopril está contraindicado para su uso en el embarazo. No se sabe si el lisinopril se excreta en la leche materna. Usar con precaución durante la lactancia (amamantamiento).
Posología y administración.
Individual, según indicaciones, régimen de tratamiento, función renal. Dosis inicial de 2,5 mg 1 vez / día. Dosis de mantenimiento de 5-20 mg.
Efectos secundarios
Desde el sistema cardiovascular: posible hipotensión, dolor detrás del esternón. Del lado del sistema nervioso central: mareo, dolor de cabeza, debilidad muscular. Parte del sistema digestivo: diarrea, náuseas, vómitos. En el lado del sistema respiratorio: tos seca. En el lado del sistema hematopoyético. : agranulocitosis, disminución de la hemoglobina y hematocrito (especialmente con el uso a largo plazo); en casos aislados: un aumento en la VSG. Del lado del metabolismo del electrolito del agua: hiperpotasemia. Del lado del metabolismo: un aumento de la creatinina y del nitrógeno de la urea (especialmente en pacientes con enfermedad renal, diabetes, hipertensión renovascular). .Otros: en casos raros - artralgia.
Interacción con otras drogas.
Con el uso simultáneo con agentes antihipertensivos, es posible un efecto antihipertensivo aditivo. Cuando se usa simultáneamente con diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, triamtereno, amilorida)Los suplementos de potasio, los sustitutos de sal que contienen potasio, aumentan el riesgo de hiperpotasemia, especialmente en pacientes con insuficiencia renal.Con el uso simultáneo de inhibidores de la ECA y los AINE, el riesgo de desarrollar insuficiencia renal aumenta y rara vez se observa hipercalemia. Se potencia el efecto antihipertensivo. La aparición de hipotensión arterial grave, especialmente después de tomar la primera dosis de un diurético, se debe aparentemente a la hipovolemia, lo que conduce a un aumento transitorio en el efecto hipotensor del lisinopril. El riesgo de insuficiencia renal aumenta. Cuando se usa simultáneamente con indometacina, el efecto antihipertensivo de lisinopril disminuye, aparentemente debido a la inhibición de la síntesis de prostaglandina bajo la influencia de los AINE (que se cree que desempeñan un papel en el desarrollo del efecto hipotensor de los inhibidores de la ECA). Los agentes hipoglucemiantes de los derivados de la sulfonilurea pueden desarrollar hipoglucemia al aumentar la tolerancia a la glucosa. Cuando se usan simultáneamente con clozapi Aumenta la concentración de clozapina en el plasma sanguíneo. Cuando se usa simultáneamente con carbonato de litio, aumenta la concentración de litio en el suero sanguíneo, acompañada de síntomas de intoxicación por litio. Se describe el caso de hiperpotasemia grave en un paciente con diabetes mellitus con uso simultáneo con lovastatina. con pergolida. Cuando se usa simultáneamente con etanol, el efecto del etanol aumenta.
Instrucciones especiales
Lisinopril no debe utilizarse en pacientes con estenosis aórtica, corazón pulmonar. No usar en pacientes con infarto agudo de miocardio: con la amenaza de trastornos hemodinámicos graves asociados con el uso de un vasodilatador; en caso de insuficiencia renal, la función renal debe controlarse antes y durante la terapia. Antes de comenzar el tratamiento con lisinopril, es necesario compensar la pérdida de líquido y sal. Con extrema precaución, los pacientes con insuficiencia renal con estenosis de la arteria renalinsuficiencia cardíaca congestiva grave. La probabilidad de hipotensión arterial aumenta con la pérdida de líquido debido a la terapia diurética, dietas con restricción de sal, náuseas, vómitos. En pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva con presión arterial normal o ligeramente reducida, lisinopril puede causar hipotensión pronunciada. con diuréticos ahorradores de potasio, suplementos dietéticos y sustitutos de sal que contienen potasio. Cuando se aplica lysinopril simultáneamente con la preparación s litio debería controlar la concentración de litio en el plasma sanguíneo.
Prescripción
Si