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有効成分
リシノプリル
リリースフォーム
丸薬
構成
リシノプリル20 mg
薬理効果
ACE阻害剤。抗高血圧作用の機序は、ACE活性の阻害に関連し、アンギオテンシンIのアンギオテンシンII（顕著な血管収縮作用を有し、副腎皮質におけるアルドステロンの分泌を刺激する）への変換速度の低下をもたらす。アンギオテンシンIIの形成を減少させる結果として、血漿レニン活性の二次的増加は、レニンの放出時の負のフィードバックの除去およびアルドステロン分泌の直接的な減少のために生じる。アルドステロン分泌の低下はカリウム濃度を上昇させる可能性があります。ラウンドピスト（後負荷）、肺毛細血管の圧迫（予圧）、肺血管の抵抗を減少させ、心拍出量および負荷耐性を増加させます。高血糖症の患者では、損傷した糸球体内皮の機能を正常化するのに役立つ。糖尿病患者の血液中のグルコース濃度に影響を与えず、低血糖症の症例の増加を招かない。
薬物動態
摂取後、リシノプリルはゆっくりと不完全に消化管から吸収されます。吸収率は平均25％で、変動性の高い6-60％を特徴としています。血漿中Cmaxは約7時間後に達する。血漿タンパク質への結合は重要ではない。排泄された尿は変わらない。正常な腎機能を有する患者では、T1 / 2は12時間であり、リシノプリルは血液透析によって体内から排泄される。
適応症
慢性心不全（併用療法の一環として）急性心筋梗塞（最初の24時間、これらの指標を維持し、左室機能不全を予防する安定した血行力学的インジケータを有する）および腎血管性高血圧糖尿病性腎症（インスリン依存性糖尿病患者の正常血圧およびinsul患者のアルブミン尿を減少させるため）動脈性高血圧を伴う真性糖尿病）。
禁忌
妊娠、リシノプリルおよび他のACEに対する過敏症。
安全上の注意
褐色細胞腫では、プロプラノロールはアルファ遮断薬を服用した後にのみ使用できます。麻酔中にプロプラノロールの服用を中止するか、最小限の負の変力作用で麻酔薬を見つける必要があります。外来患者へのプロプラノロールの使用の問題は、注意が必要な活動の患者の車両および制御機構を駆動する能力に及ぼす影響は、患者の個々の反応を評価した後でのみ扱うべきである。
妊娠中および授乳中に使用する
リシノプリルは妊娠中の使用について禁忌である。リシノプリルが母乳中に排泄されるかどうかは知られていない。授乳中（母乳育児）には注意して使用してください。
投与量および投与
適応症、治療レジメン、腎機能に応じて、個々の。初回投与量は1日1回2.5mg。 5〜20mgの維持用量。
副作用
心臓血管系以降：低血圧、胸骨の後ろの痛み、中枢神経系の側：めまい、頭痛、筋力低下消化器系：下痢、吐き気、嘔吐呼吸器系の側：乾いた咳。造血系の側：無顆粒球症、ヘモグロビンおよびヘマトクリットの低下（特に長期間の使用）; （特に腎臓疾患、糖尿病、腎血管性高血圧症の患者）。アレルギー反応：皮膚発疹、血管新生浮腫、腎不全症候群その他：まれに関節痛があります。
他の薬との相互作用
抗高血圧薬と同時に使用することで、降圧効果が増強され、カリウム貯留利尿薬（スピロノラクトン、トリアムテレン、アミロリド）と併用すると、ACE阻害剤とNSAIDを同時に使用すると、腎機能障害のリスクが高まり、高カリウム血症はほとんど認められません。腎機能障害のある患者では、高カリウム血症のリスクが高くなります。抗高血圧効果が高まる。重度の動脈低血圧の発生は、特に利尿剤の最初の投与を受けた後、明らかに血液量減少によるものであり、これはリシノプリルの降圧作用の一過性の増加をもたらす。インドメタシンと併用すると、NSAID（ACE阻害薬の降圧作用の発現に関与すると考えられている）の影響下で、プロスタグランジン合成の阻害により明らかにリシノプリルの抗高血圧効果が低下する。スルホニルウレア誘導体の血糖降下剤は耐糖能を高めることにより低血糖を発症する可能性があります。クロザピ血漿中のクロザピンの濃度が上昇するが、炭酸リチウムと同時に使用すると、リチウム中毒の症状を伴う血清中のリチウムの濃度が上昇し、ロバスタチンと同時に使用される糖尿病患者の重度の高カリウム血症の場合が記載される。エタノールと同時に使用すると、エタノールの効果が増強されます。
注意事項
リシノプリルは、大動脈狭窄症、肺心臓の患者には使用しないでください。急性心筋梗塞の患者には使用しないでください：血管拡張剤の使用に伴う重大な血行力学的障害の脅威を伴います。リシノプリルによる治療を開始する前に、体液や塩の喪失を補う必要がありますが、慎重に腎機能障害を有する患者、腎動脈狭窄患者、腎機能障害患者は、重度のうっ血性心不全利尿薬、塩分制限食、吐き気、嘔吐による体液の減少により、動脈の低血圧の可能性が高まる通常またはわずかに血圧が低下したうっ血性心不全患者ではリシノプリルは著しい低血圧症を引き起こす可能性があります。カリウム補充利尿薬、栄養補助食品、カリウム含有塩代替品があります。リシノプリルを製剤と同時に投与する場合Sリチウムは、血漿中のリチウムの濃度を制御しなければなりません。
処方箋
はい