Pastillas Mersilon 21 pzas.
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Ingredientes activos
Desogestrel + etinilestradiol
Formulario de liberación
Pastillas
Composicion
En 1 tableta: etinilestradiol 20 mcg, desogestrel 150 mcg. Sustancias adicionales: almidón de patata - 8 mg, povidona - 2.4 mg, ácido esteárico - 800 mcg, óxido de coloide de silicio - 800 mcg, α-tocoferol - 80 mcg, lactosa monohidrato - para 80 mg.
Efecto farmacologico
Fármaco anticonceptivo combinado que contiene estrógeno y gestágeno. El efecto anticonceptivo de Marvelon, así como otros anticonceptivos orales combinados (PCC), se basa principalmente en la capacidad de suprimir la ovulación y aumentar la secreción de moco cervical. ovulación). El etinilestradiol es un análogo sintético de la hormona folicular estradiol, junto con la hormona del cuerpo lúteo que regula el ciclo menstrual. Junto con estos mecanismos centrales y periféricos, en el caso de la maduración de un ovocito capaz de fecundarse, el efecto anticonceptivo se debe a un aumento de la viscosidad del moco en el cuello uterino, lo que lo hace relativamente intransitable para los espermatozoides. Además de las propiedades anticonceptivas de Mersilon; tiene una serie de efectos que pueden considerarse al elegir un método anticonceptivo. Las reacciones de tipo menstrual se vuelven más regulares, menos dolorosas y menos sangrantes. Esta última circunstancia conduce a una disminución en la frecuencia de anemia por deficiencia de hierro concomitante. Cuando se usa PDA, se reduce el riesgo de desarrollar cáncer de ovario y endometrio
Farmacocinética
Desogestrel. Absorción. El desogestrel administrado por vía oral se absorbe rápida y completamente y se convierte en etonogestrel. La concentración sérica máxima es de aproximadamente 2 mg / ml y se alcanza en aproximadamente 1,5 horas después de una dosis única. La biodisponibilidad es del 62-81%. Distribución. El etonogestrel se asocia con la albúmina sérica y la globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG). Solo el 2-4% de la concentración total del fármaco en el suero está presente en forma de un esteroide libre, y el 40-70% está específicamente asociado con la SHBG. El aumento en SHBG inducido por estos nilestradiol afecta la distribución entre las proteínas séricas, causando un aumento en la fracción unida a SHBG y una disminución en la fracción unida a albúmina.La cantidad estimada de distribución de desogestrel es de 1.5 l / kg. Metabolismo. El etonogestrel se metaboliza completamente por vías conocidas del metabolismo de los esteroides. La tasa de depuración metabólica del suero es de aproximadamente 2 ml / min / kg. No se detectó interacción con etinilestradiol administrado simultáneamente. Retirada El nivel de serogestrel en suero se reduce en dos fases. La distribución en la fase final se caracteriza por una vida media de aproximadamente 30 horas. Desogestrel y sus metabolitos se excretan en la orina y la bilis en una proporción de aproximadamente 6: 4. Equilibrio. La farmacocinética de Etonogestrel se ve afectada por los niveles de SHBG, que se triplican bajo la acción del etinilestradiol. Después de la ingesta diaria, el nivel de medicación en suero aumenta aproximadamente 2-3 veces, alcanzando un estado de equilibrio en la segunda mitad del ciclo de tratamiento. Etinilestradiol. Absorción. Cuando se administra por vía oral, el etinilestradiol se absorbe rápida y completamente. El pico de la concentración sérica de aproximadamente 80 pg / ml se alcanza en 1 a 2 horas. La biodisponibilidad absoluta como resultado de la conjugación presistémica y la primera etapa del metabolismo es aproximadamente del 60%. Distribución. El etinilestradiol está fuertemente pero no específicamente asociado con la albúmina sérica (aproximadamente el 98.5%) y causa un aumento en la concentración sérica de SHBG. Se determina que el volumen aparente de distribución es de aproximadamente 5 l / kg. Metabolismo. Este es el estiilestradiol es un objeto de conjugación presistémica en la mucosa del intestino delgado y en el hígado. El etinilestradiol se metaboliza primero por hidroxilación aromática, pero produce una amplia variedad de metabolitos hidroxilados y metilados, y están presentes como metabolitos libres y como conjugados con glucurónidos y sulfatos. La tasa de depuración metabólica es de aproximadamente 5 ml / min / kg. Excreción. El nivel de etinilestradiol en suero disminuye en dos fases, la distribución en la fase final se caracteriza por una vida media de aproximadamente 24 horas. El fármaco inalterado no se excreta, los metabolitos del etinilestradiol se excretan en la orina y la bilis en una proporción de 4: 6. La vida media del metabolito es de aproximadamente 1 día. El estado de equilibrio. Las concentraciones de equilibrio se alcanzan después de 3-4 días.cuando el nivel del fármaco en suero es 30-40% más alto en comparación con una dosis única Datos de seguridad preclínicos Para evaluar el riesgo para los seres humanos, se realizaron estudios de toxicidad en animales para ambos componentes del fármaco, etinilestradiol y desogestrel, y para su combinación. Un estudio sistemático de tolerabilidad con la administración repetida de fármacos no reveló efectos que pudieran indicar un riesgo inesperado para los humanos. En estudios de toxicidad a largo plazo con dosis repetidas, no se detectó potencial oncogénico. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los esteroides sexuales pueden acelerar el crecimiento de ciertos tejidos y tumores dependientes de hormonas. Los estudios de embriotoxicidad y teratogenicidad y la evaluación del efecto de ambos componentes en la fertilidad de los animales productores, el desarrollo fetal, la lactancia y la capacidad de reproducción en sus descendientes no dieron indicaciones de la posibilidad el riesgo de reacciones adversas en humanos después de usar las dosis recomendadas de medicamentos.
Indicaciones
Anticoncepción
Contraindicaciones
Presencia o antecedentes de trombosis venosa (incluida la trombosis venosa profunda de la parte inferior de la pierna, tromboembolismo de la arteria pulmonar): presencia de trombosis arterial (incluido infarto de miocardio, accidente cerebrovascular) o precursores de trombosis en el momento ( incluyendo ataque transitorio de enfermedad arterial coronaria, angina de pecho - identificó susceptibilidad a trombosis venosa o arterial, incluyendo resistencia a proteína C activada, hiperhomocisteinemia, deficiencia de antitrombina III, deficiencia de proteína C, deficiencia de proteína S, anticuerpos antifosfolípidos (anti cuerpos a cardiolipina, lupus anticoagulante); migraña con síntomas neurológicos focales en la historia; diabetes mellitus con lesión vascular; presencia de factores de riesgo graves o múltiples de trombosis venosa o arterial (incluida hipertensión arterial con AD 160/100 mm Hg Art. Y superiores); - pancreatitis (incluida una historia de), acompañada de hipertrigliceridemia grave; - enfermedad hepática grave (hasta la normalización de los indicadores de la función hepática), incluida en la historia - tumores hepáticos (benignos y malignos), incl. en la historia; neoplasias malignas dependientes de hormonas de los órganos genitales o glándulas mamarias (incluyendosospecha); - sangrado de la vagina de etiología desconocida; - fumador mayor de 35 años (más de 15 cigarrillos por día); - embarazo (incluyendo sospecha); - período de lactancia; - intolerancia a la lactosa, deficiencia de lactasa, glucosa-galactosa malabsorción; - hipersensibilidad a los componentes del medicamento. Si está usando el medicamento Mersilon; (como en otro PDA) cualquiera de las enfermedades (afecciones) anteriores ocurre, debe dejar de tomar el medicamento inmediatamente. El medicamento está contraindicado en enfermedades hepáticas graves, tumores hepáticos (benignos y malignos), incluidos en la anamnesis.
Precauciones de seguridad
Con precaución: si alguna de las condiciones / factores de riesgo enumerados a continuación están presentes, entonces el riesgo potencial y los beneficios esperados de usar Mersilon se deben sopesar cuidadosamente; en cada caso individual: edad superior a 35 años; fumando antecedentes familiares de enfermedades tromboembólicas (trombosis venosa o arterial / tromboembolismo en hermanos o padres a una edad relativamente temprana); obesidad (índice de masa corporal> 30 kg / m2); dislipoproteinemia; hipertensión arterial; migraña enfermedad valvular del corazón; fibrilación auricular; inmovilización prolongada, cirugía extensa, cirugía en las extremidades inferiores, traumatismo grave (con la inmovilización prolongada y las intervenciones quirúrgicas anteriores, se recomienda dejar de usar el medicamento, con intervenciones quirúrgicas planificadas a más tardar 4 semanas antes de la cirugía, y no reanudar la recepción durante 2 semanas después removilización completa); venas varicosas, tromboflebitis superficial (en este momento no hay una opinión inequívoca sobre el posible papel de estas afecciones en la etiología del tromboembolismo venoso); período posparto; cambios en los parámetros bioquímicos que pueden ser marcadores de susceptibilidad congénita o adquirida a la trombosis venosa o arterial (incluida la resistencia a la proteína C activada, hiperhomocisteinemia, deficiencia de antitrombina III, deficiencia de proteína C, deficiencia de proteína S, anticuerpos antifosfolípidos, incluidosanticuerpos para cardiolipina, lupus anticoagulante); diabetes mellitus; lupus eritematoso sistémico; síndrome urémico hemolítico; enfermedad intestinal inflamatoria crónica (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa); anemia de células falciformes; hipertrigliceridemia (incluyendo antecedentes familiares); enfermedades hepáticas agudas y crónicas, incluyendo Hiperbilirrubinemia congénita (síndrome de Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor).
Uso durante el embarazo y la lactancia.
Uso de la droga Mersilon; Durante el embarazo está contraindicado. En caso de embarazo con el uso de Mersilon debe dejar de tomar el medicamento. Cabe señalar que los estudios epidemiológicos exhaustivos no revelaron un aumento en el riesgo de tener hijos con defectos congénitos en mujeres que tomaron AOC antes del embarazo, o un efecto teratogénico si recibieron AOC en forma precoz en el embarazo temprano Mersilon; Puede afectar la lactancia, porque Los PDA reducen la cantidad y cambian la composición de la leche materna. Por eso Mersilon; No se recomienda aplicar hasta que la madre lactante deje de amamantar por completo. Una pequeña cantidad de esteroides anticonceptivos y / o sus productos metabólicos pueden excretarse en la leche materna.
Posología y administración.
Los comprimidos deben tomarse por vía oral en el orden indicado en el envase, todos los días aproximadamente a la misma hora, con una pequeña cantidad de agua, si es necesario. Tomar 1 comprimido / día durante 21 días. La aceptación de las tabletas del siguiente paquete debe comenzar 7 días después del final del anterior. Durante estos 7 días, se produce sangrado menstrual. Por lo general, comienza 2-3 días después de tomar la última píldora y es posible que no se detenga antes de comenzar con el siguiente paquete. Cómo comenzar a tomar Mersilon. Si no se han usado anticonceptivos hormonales durante el último mes, tome el medicamento el primer día del período menstrual. ciclo Puede comenzar a tomar el medicamento entre 2 y 5 días después del inicio del ciclo menstrual, pero en este caso se recomienda usar un método anticonceptivo adicional (no hormonal) durante los primeros 7 días de tomar las píldoras en el primer ciclo. La transición de los anticonceptivos hormonales combinados (CPC,anillo vaginal o parche transdérmico): es recomendable comenzar a tomar el medicamento Mersilon; al día siguiente después de tomar la última tableta activa de un medicamento previamente usado (la última tableta que contiene los principios activos), pero a más tardar al día siguiente después del final de la interrupción habitual de tomar las pastillas o al día siguiente después de tomar la última pastilla que no contiene hormonas. En caso de usar el anillo vaginal o el parche transdérmico, es recomendable comenzar a tomar el medicamento Mersilon; el día de su extracción, pero a más tardar el día en que se debería haber insertado el nuevo anillo o el siguiente parche. Si la mujer aplicó el método anticonceptivo anterior de manera consistente y correcta y si se sabe con seguridad que la mujer no está embarazada, en este caso la mujer puede cambiar a tomando la droga Mersilon; En cualquier día del ciclo. Debe tenerse en cuenta que el intervalo habitual en la aplicación del método anticonceptivo anterior no debe exceder la duración recomendada. Transferencia de medicamentos que contengan solo progestágeno (mini-bebida, inyección, implante) o del sistema intrauterino liberador de progestágeno (DIU). Una mujer que toma una mini bebida puede tomar Marvelon en cualquier día; utilizando un implante o DIU el día de su extracción; uso del medicamento en forma de inyecciones: el día en que se debe aplicar la siguiente inyección, en todos los casos durante los primeros 7 días de tomar el medicamento Mersilon; Se recomienda utilizar métodos anticonceptivos adicionales. Después de un aborto realizado en el primer trimestre: una mujer puede comenzar a tomar el medicamento inmediatamente. No es necesario utilizar ningún método anticonceptivo adicional. Después de un parto o aborto realizado en el segundo trimestre, se recomienda comenzar a tomar el medicamento no antes de los 21 a 28 días posteriores al nacimiento o aborto realizado en el segundo trimestre de embarazo. Al comienzo de tomar el medicamento en una fecha posterior, se recomienda durante los primeros 7 días de tomar el medicamento Mersilon; Utilizar métodos anticonceptivos de barrera. En cualquier caso, si una mujer tiene un hijo después del parto o un aborto antes del inicio de Mercilon; Ya hubo contactos sexuales, debe excluir el embarazo antes de tomar el medicamento o esperar hasta la primera menstruación. Si omite la siguiente ingesta de medicamento. Si la próxima píldora se retrasa por menos de 12 horas, la fiabilidad anticonceptiva no disminuye.Una mujer debe tomar una pastilla tan pronto como la recuerde, y tomar la siguiente a la hora habitual. Si la recepción de una pastilla normal se retrasa durante más de 12 horas, se puede reducir la fiabilidad de la anticoncepción. En este caso, se deben seguir las siguientes reglas: 1. la ingesta de píldoras nunca debe interrumpirse por más de 7 días; 2. Para una supresión adecuada del sistema hipotalámico-hipofisario-ovárico, debe tomar la píldora durante 7 días seguidos. La naturaleza cíclica del fármaco implica 3 semanas de uso. Por lo tanto, se pueden dar las siguientes recomendaciones: Semana 1. Una mujer debe tomar una píldora olvidada tan pronto como se acuerde, incluso si eso significa tomar 2 píldoras al mismo tiempo. Entonces debes continuar recibiendo el patrón habitual. Además, use el método anticonceptivo de barrera durante los próximos 7 días. Si una mujer ha tenido relaciones sexuales en los últimos 7 días, considere la posibilidad de embarazo. Cuanto más se pierdan las píldoras y cuanto más cerca esté la interrupción de tomar el medicamento en el momento de la relación sexual, mayor será el riesgo de embarazo. Semana 2. La mujer debe tomar la píldora olvidada tan pronto como lo recuerde, incluso si eso significa tomar dos píldoras al mismo tiempo. Entonces debes continuar recibiendo el patrón habitual. Siempre que la mujer tomara la cuenta. A tiempo, dentro de los 7 días anteriores a la primera dosis olvidada, no es necesario usar métodos anticonceptivos adicionales (no hormonales). De lo contrario, o si la mujer omitió más de 1 comprimido, se recomienda usar métodos anticonceptivos adicionales durante los próximos 7 días. Semana 3. La confiabilidad de la anticoncepción puede reducirse, debido a la posterior interrupción en la administración del medicamento. Esto se puede evitar adaptando el régimen. Si usa cualquiera de los dos esquemas siguientes, no es necesario usar medidas anticonceptivas adicionales, siempre que la mujer haya tomado las pastillas a tiempo dentro de los 7 días anteriores a la primera dosis omitida. De lo contrario, se recomienda usar uno de los dos esquemas siguientes y también usar medidas anticonceptivas adicionales durante los próximos 7 días.Una mujer debe tomar la píldora olvidada tan pronto como lo recuerde, incluso si eso significa tomar 2 píldoras al mismo tiempo. Entonces debes continuar recibiendo el patrón habitual. El nuevo embalaje debe comenzar tan pronto como finalice el embalaje actual, es decir, no romper entre los paquetes. La probabilidad de una hemorragia por abstinencia antes de que finalice el segundo paquete es pequeña, pero algunos pueden experimentar manchas o sangrado intenso incluso mientras toman el medicamento. Se puede recomendar dejar de tomar el medicamento del paquete actual. Una mujer debe tomar un descanso en tomar la droga Mersilon; No duró más de 7 días, incluidos los días en que se olvidó de tomar las píldoras y luego comenzó un nuevo paquete. Cuando se salte el medicamento y no se produzca un sangrado sin interrupción en la casi interrupción de la píldora, considere la posibilidad de un embarazo. Recomendaciones en caso de insuficiencia gastrointestinal Trastornos: en trastornos gastrointestinales graves, la absorción puede ser incompleta y deben tomarse medidas anticonceptivas adicionales. Si se producen vómitos dentro de las 3-4 horas después de tomar el medicamento, debe seguir las recomendaciones sobre omitir la siguiente dosis del medicamento. Si una mujer no desea cambiar su régimen habitual, necesita tomar una (s) píldora (s) adicional (es) de otro paquete (la cantidad de píldoras adicionales se determina cuando visita al obstetra / ginecólogo. Cómo cambiar el período de menstruación. Para retrasar la menstruación, debe continuar tomando tabletas de otro paquete de la droga Mersilon; sin la interrupción habitual en la recepción. Puede posponer la menstruación por cualquier período hasta el final de la tabla del segundo paquete. Durante este período, una mujer puede tener manchas o sangre pesada. Descarga de la droga. El patrón habitual debe reanudarse después de un intervalo de 7 días en la recepción. Para cambiar la menstruación en un día de la semana diferente al esperado si se observa el régimen habitual, es posible reducir la interrupción habitual en la recepción durante tantos días. según sea necesario. Cuanto más corta sea la interrupción, mayor será el riesgo de que no haya menstruación durante la interrupción y de que ocurra un sangrado abundante o manchado al tomar el medicamento del segundo paquete.
Efectos secundarios
Desde el sistema cardiovascular: trombosis o tromboembolismo (incluyendoinfarto de miocardio, accidente cerebrovascular, trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar (tromboembolismo hepático, mesentérico, arterias y venas renales, arterias retinianas); aumento de las hormonas de la presión arterial: tumores hepáticos, cáncer de mama. En la piel: cloasma (especialmente si hay antecedentes de cloasma durante el embarazo). En la parte del sistema reproductor: secreción sanguinolenta acíclica con mayor frecuencia en los primeros meses de ingreso. Otras: reacciones alérgicas. Los efectos secundarios que se han observado al tomar el medicamento Mersilon, pero que no se ha demostrado que tomen el medicamento. Con frecuencia: (≥ 1/100) Con poca frecuencia (≥1 / 1000- <1/100) Rara vez (<1/1000). lado del sistema inmunológico; Hipersensibilidad.Por metabolismo y nutrición; Aumento de peso; retención de líquidos; pérdida de peso. Del sistema nervioso; depresión cambios de humor; dolor de cabeza por migraña; libido disminuido aumento de la libido. Para el órgano de la visión; Intolerancia a las lentes de contacto, desde el costado del aparato digestivo; náusea Dolor abdominal, vómitos, en el lado de la piel y tejido subcutáneo; erupción cutánea, urticaria, eritema nodoso; eritema multiforme para el sistema reproductivo; sensibilidad en los senos; aumento en la descarga de las glándulas mamarias de la vagina; Secreción de las glándulas mamarias.
Sobredosis
Síntomas: posibles náuseas, vómitos, en niñas pequeñas, sangrado de la vagina. Cualquier complicación grave de una sobredosis de la droga Mersilon; no observado. Tratamiento: terapia sintomática. No hay antídotos.
Interacción con otras drogas.
La interacción entre los anticonceptivos orales y otras drogas puede llevar a un sangrado acíclico y / o disminuir la efectividad de los anticonceptivos. Las siguientes interacciones están descritas en la literatura. Metabolismo hepático: la interacción puede ocurrir con inductores de enzimas microsómicas del hígado, lo que puede conducir a un aumento en la eliminación de las hormonas sexuales (por ejemplo, fenitoína, barbitúricos, primidona, carbamazepina, rifampicina, rifabutina y posiblemente también oxcarbazepina, topiramate, felbampamino). ritonavir, griseofulvina y preparaciones que contienen hierba de San Juan). La inducción máxima de enzimas no se observa en las primeras 2 a 3 semanas de tomar el medicamento Mersilon, pero puede ocurrir al cabo de 4 semanas después de la interrupción habitual de tomar el medicamento. También se informó una violación del efecto anticonceptivo al tomar el medicamento Mersilon; Con antibióticos como ampicilina y tetraciclinas.El mecanismo de este efecto no está claro. Las mujeres que toman alguno de los medicamentos anteriores deben usar temporalmente un método adicional de barrera anticonceptiva o elegir otro método anticonceptivo. Con el uso simultáneo de inductores de enzimas microsomales, se debe utilizar un método anticonceptivo de barrera durante todo el curso del tratamiento y durante los 28 días posteriores a la interrupción del tratamiento. En el caso de tratamiento a largo plazo con inductores de enzimas microsomales, es necesario utilizar otro método anticonceptivo. Durante los antibióticos (con la excepción de la rifampicina y la griseofulvina, que son inductores de enzimas microsomales), es necesario usar un método anticonceptivo de barrera durante todo el tratamiento y durante los 7 días posteriores al final de la terapia. Si el período durante el cual se usa el método anticonceptivo de barrera continúa incluso después del final de los comprimidos en el paquete de PCC, el siguiente paquete del medicamento debe iniciarse sin el intervalo habitual de ingesta. tejidos: aumento (por ejemplo, ciclosporina) o disminución (lamotrigina). Con el uso concomitante de otras drogas, el sexo es necesario para determinar la posible interacción Llame a las instrucciones para el uso médico de estos medicamentos.
Instrucciones especiales
Si se presenta alguna de las condiciones o factores de riesgo que se enumeran a continuación, debe sopesar cuidadosamente los beneficios y el posible riesgo de tomar Mersilon; Esta pregunta debe discutirse con el paciente antes del inicio del medicamento. En el caso de exacerbación de enfermedades, deterioro de la condición o la aparición de los primeros síntomas de estas condiciones o factores de riesgo, el paciente debe consultar inmediatamente a un médico. El médico decide cancelar el medicamento individualmente. Enfermedades vasculares: Durante los estudios epidemiológicos, se estableció que puede haber un vínculo entre el uso del medicamento Mersilon; y un mayor riesgo de enfermedades trombóticas y tromboembólicas venosas y arteriales, como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, trombosis venosa profunda y embolia pulmonar.Estas enfermedades son extremadamente raras. El uso de cualquier PDA se asocia con un mayor riesgo de tromboembolismo venoso (TEV), que se manifiesta como trombosis venosa profunda y / o tromboembolismo pulmonar, a veces con consecuencias fatales. El riesgo es mayor en el primer año de ingreso que en mujeres que toman CPC durante más de 1 año. Algunos estudios epidemiológicos muestran que las mujeres que han tomado CPC en dosis bajas que contienen progestágenos de tercera generación, incluido desogestrel, tienen un mayor riesgo de TEV en comparación con las que tomaron dosis bajas de CPC que contienen progestágeno y levonorgestrel. La trombosis es extremadamente rara en otros vasos sanguíneos (por ejemplo, en las venas y arterias del hígado, mesenterio, riñones, cerebro o retina). No hay un punto de vista único sobre si esta trombosis es una consecuencia del uso de PDA. Un aumento en la frecuencia e intensidad de las migrañas cuando se toma el medicamento Mersilon; (que puede ser un signo de trastornos cerebrovasculares) puede servir como base para la interrupción inmediata del fármaco. Tumores: la persistencia del virus del papiloma humano (infección por VPH) es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de cáncer cervical. Algunos estudios epidemiológicos han observado un aumento en el riesgo de cáncer cervical en mujeres que reciben CPC durante mucho tiempo, pero hasta ahora existen controversias acerca de la medida en que diversos factores influyen en los datos de mezcla, como la detección cervical y el comportamiento sexual, incluido el uso de métodos anticonceptivos de barrera, o su relación. Hay evidencia de que hay un ligero aumento en el riesgo relativo (1.24) de cáncer de mama en mujeres que usan PDA. El aumento del riesgo disminuye gradualmente a lo largo de 10 años después de la abolición del COC. Desde que el cáncer de mama en mujeres menores de 40 años es bastante raro, el aumento en la probabilidad de desarrollar cáncer de mama en mujeres que actualmente reciben un PCC o abandonó recientemente su uso es pequeño en relación con la probabilidad inicial de desarrollar cáncer. Estos estudios no proporcionan datos sobre la etiología del cáncer. El aumento en el riesgo de cáncer de mama puede explicarse por el hecho de que en las mujeres que reciben CPC, el diagnóstico de cáncer de mama se establece antes,y los efectos biológicos del CPC, o una combinación de ambos factores. Existe una tendencia a que las mujeres que alguna vez tomaron CPC tengan un cáncer de mama que esté menos avanzado clínicamente que las mujeres que nunca lo hayan hecho. Es extremadamente raro cuando se usa el medicamento Mersilon; Ha habido casos de tumores hepáticos benignos, y aún más raramente, malignos. En algunos casos, estos tumores llevaron a una hemorragia intraabdominal potencialmente mortal. El médico debe considerar la posibilidad de un tumor hepático en el diagnóstico diferencial de enfermedades en una mujer que recibe Mersilon; si los síntomas incluyen dolor agudo en la parte superior del abdomen, hígado agrandado o signos de sangrado intraabdominal. Otras enfermedades: si se diagnostica hipertrigliceridemia en una mujer o un miembro de su familia, puede aumentar el riesgo de pancreatitis al tomar el medicamento Mersilon; si la mujer que recibe Mersilon desarrolla hipertensión arterial persistente clínicamente concebible, el médico debe a punto de cancelar Mersilon; y prescribir el tratamiento de la hipertensión. En los casos en que es posible lograr una presión arterial normal con un tratamiento antihipertensivo, el médico puede considerar que es posible que el paciente reanude el tratamiento con este medicamento. Hay informes de ictericia y / o picazón causados por colestasis; cálculos biliares, porfiria, lupus eritematoso sistémico, síndrome hemolítico urémico, corea de Sideyama (corea menor), herpes gestante, pérdida de audición debida a la otosclerosis, angioedema (hereditario) que se desarrolla o empeora durante el embarazo y al tomar el medicamento Mercilon sin embargo, la evidencia con respecto a la administración del medicamento Mersilon no es concluyente. La disfunción hepática aguda o crónica puede servir como base para la interrupción del medicamento Mersilon; Hasta que la función hepática se normaliza. La recaída de la ictericia colestásica, observada antes durante el embarazo o cuando se usan esteroides sexuales, requiere la suspensión del medicamento Mersilon; aunque Mersilon; puede afectar la tolerancia de los tejidos periféricos a la insulina y la glucosa, no hay evidencia de que los pacientes con diabetes necesiten cambiar el régimen terapéutico de PDA en dosis bajas (que contengan menos de 50 μg de etinilestradiol).En cualquier caso, mientras tomaba el medicamento Mersilon; Los pacientes con diabetes mellitus necesitan un control médico cuidadoso. Existe evidencia de una relació