More info
רכיבים פעילים
+ אתניל אסטרדיול
טופס שחרור
גלולות
הרכב
1 לוח: 20 אתיניל-אסטרדיול UG, desogestrel 150 mkg.Vspomogatelnye חומר: עמילן תפוחי אדמה - 8 מ"ג Povidone - 2.4 מ"ג חומצה סטארית - 800 מ"ג, תחמוצת סיליקון קולואידי - 800 מ"ג, α-טוקופרול - 80 מ"ג, מונוהידראט לקטוז - למעלה 80 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
תרופות משולבות למניעת הריון המכילות אסטרוגן וסטאגן. השפעת המניעה של Marvelon, כמו גם אמצעי מניעה משולבים אחרים (CCP), מבוססת בעיקר על היכולת לדכא את הביוץ ולהגדיל את הפרשת ריר צוואר הרחם (פרוגסטרוגן) מונעת את הסינתזה של LH ו- FSH על ידי בלוטת יותרת המוח ומונעת התבגרות זקיקית (בלוקים) ביוץ) .Etinilestradiol - הורמון סינטטי זקיקים אנלוגיים אסטרדיול, יחד עם הורמון הגופיף הצהוב מסדיר מחזור tsikl.Naryadu עם אמר מנגנונים מרכזיים והיקפיים, וכו ' במקרה של התבגרות של ביצית המסוגלת להפריה, ההשפעה של אמצעי מניעה נובעת מהגידול בצמיגות הריר בצוואר הרחם, מה שהופך אותו לבלתי ניתן לעיבוי יחסית לזרעונים, בנוסף למאפייני המניעה של מרסילון; יש מספר השפעות שניתן לשקול בעת בחירת שיטת מניעה. תגובות כמו וסת להיות קבוע יותר, פחות כואב, פחות מדמם. הנסיבות האחרונות מוביל לירידה בתדירות של אנמיה חוסר ברזל במקביל. כאשר משתמשים ב- PDA, חלה ירידה בסיכון לפתח סרטן שחלות וסרטן רירית הרחם.
פרמקוקינטיקה
Dezogestrel.Vsasyvanie.Oralno desogestrel מנוהל נספג במהירות לחלוטין etonogestrel iprevraschaetsya. ריכוז בסרום שיא של כ 2 מ"ג / מ"ל ו מושגת על 1.5 שעות לאחר מנה בודדת. הזמינות הביולוגית היה 62-81% .Raspredelenie.Etonogestrel נקשר סרום אלבומין ו גלובולין, הורמון המין מחייב (SHBG). רק 2-4% מכלל הריכוז של התרופה בסרום קיים בצורה של סטרואידים חינם, ו-40-70% קשורה באופן ספציפי עם SHBG. עליית nilestradiolom מושרה אלה SHBG משפיעה על החלוקה בין חלבונים בסרום, גורמת לעליית שבריר SHBG נכנס וירידה בשבריר כבול-אלבומין.הכמות המשוערת של התפלגות desogestrel היא 1.5 l / kg.Mababolism. Etonogestrel הוא מטבוליזם לחלוטין על ידי מסלולים ידועים של מטבוליזם סטרואידים. שיעור הסילוק המטבולי של בסרום הוא על 2 מ"ל / דקה / ק"ג. לא זוהה אינטראקציה עם ethinyl estradiol ניתנת בו זמנית. נסיגה רמת הסרוגסטראל בסרום מצטמצמת בשני שלבים. ההתפלגות בשלב הסופי מאופיינת בחצי חיים של כ -30 שעות. Desogestrel ואת המטבוליטים שלה מופרשים בשתן ואת המרה בשיעור של כ 6: 4. שיווי המשקל Ectogestrel פרמקוקינטיקה מושפעים רמות SHBG, אשר להגדיל פי שלושה תחת הפעולה של ethinyl estradiol. לאחר הצריכה היומית, רמת התרופות בסרום עולה בכ 2-3 פעמים, ומגיעה למצב של שיווי משקל במחצית השנייה של הטיפול: אתניל אסטרדיול קליטה כאשר מתבצע דרך הפה, אתניל אסטרדיול נספג במהירות. שיא הריכוז בסרום, שהוא כ 80 ק"ג / מ"ל, הוא הגיע בתוך 1-2 שעות. ביו-זמינות מוחלטת כתוצאה מהצמדה מערכתית והשלב הראשון בחילוף החומרים הוא כ -60% .ההפצה: אתניל אסטרדיול קשורה בצורה חזקה אך לא ספציפית עם אלבומין בסרום (כ -98.5%) וגורמת לעלייה בריכוז הסרום של ה- SHBG. נקבע כי נפח התפוצה לכאורה הוא בערך 5 l / kg.Mababolism, זהו estiyl אסטרדיול הוא אובייקט של הצטברות מערכתית ברירית המעי הדק וכבד. אתניל אסטרדיול הוא מטבוליזם ראשון על ידי הידרוקסילציה ארומטית, אבל הוא מייצר מגוון רחב של מטבוליטים הידרוקסילאט ו מתילאט, והם נוכחים כמו מטבוליטים חופשיים כמו מצמידים עם glucuronides וגופרתי. קצב ההפרשה המטבולית הוא בערך 5 מ"ל / דקה / ק"ג, הפרשת רמת האתניל אסטרדיול בירידות בסרום בשני שלבים, ההתפלגות בשלב הסופי מאופיינת בחצי חיים של כ -24 שעות. תרופה ללא שינוי אינו מופרש, metinolites ethinyl estradiol מופרשים בשתן המרה ביחס 4: 6. מחצית החיים של המטבוליט הוא יום 1. מצב שיווי המשקל: ריכוזי שיווי משקל הם הגיעו 3-4 ימים,כאשר רמת התרופה בסרום גבוהה ב-30-40% בהשוואה למינון בודד.מידע בטיחות פרה-קליני: כדי להעריך את הסיכון לבני אדם, נערכו מחקרים על רעילות בעלי חיים לשני מרכיבי התרופה, אתניל אסטרדיול ודזוגסטראל, ולשילובם. מחקר שיטתי של סובלנות עם ניהול חוזרות של תרופות לא גילה שום השפעות העלולות להצביע על סיכון בלתי צפוי לבני אדם. במחקרי רעילות ארוכי טווח עם מינון חוזר, לא זוהה פוטנציאל אונקוגני. עם זאת, יש לזכור כי סטרואידים מיניים יכולים להאיץ את הצמיחה של רקמות מסוימות וגידולים תלויי הורמון.מחקרים על עובריים ועל טרטוגניות והערכת ההשפעה של שני המרכיבים על פריון של ייצור בעלי חיים, התפתחות העובר, הנקה ואת היכולת להתרבות צאצאיהם לא הצביע את הסיכון של השפעות לא רצויות בבני אדם לאחר שימוש במינונים המומלצים של תרופות.
אינדיקציות
אמצעי מניעה.
התוויות נגד
נוכחות או היסטוריה של פקקת ורידים (כולל פקקת ורידים עמוקים של הרגל התחתונה, טרומבואמבוליזם של עורק הריאה) - נוכחות של פקקת עורקי (כולל אוטם שריר הלב, שבץ) או מבשרי טרומבוזיס ( כולל התקף חולף של מחלת עורקים כליליים, אנגינה פקטוריס. - זיהו רגישות ל פקקת ורידית או עורקי, כולל התנגדות לחלבון פעיל C, hyperhomocysteinemia, מחסור ב- Antithrombin III, מחסור ב- C של חלבון, חסר ב- S, נוגדנים אנטי פוספוליפידים (אנטי גידולים לקרדיוליפין, זאבת נוגדת קרישה); - מיגרנה עם תסמינים נוירולוגיים מוקדמים בהיסטוריה: - סוכרת עם נגעים וסקולאריים - נוכחות של גורמי סיכון חמורים או מרובים עבור פקקת ורידים או עורקים (כולל לחץ דם עורקי עם AD 160/100 mm Hg (כולל היסטוריה של), מלווה hypertriglyceridemia חמורה; - מחלת כבד חמורה (עד נורמליזציה של אינדיקטורים פונקציה הכבד), כולל בהיסטוריה - גידולי כבד (שפירים וממאירים), כולל. היסטורית, הורמונים תלויי הורמונים של איברי המין או בלוטות החלב (כולל) - דימום מהנרתיק של אטיולוגיה לא ידועה - עישון מעל גיל 35 (יותר מ -15 סיגריות ביום) - הריון (כולל חשד) - תקופת הנקה - חוסר סובלנות לקטוז, חסר לקטז, גלוקוז גלוקוז חוסר רגישות לרכיבי התרופה, אם תוך שימוש בתרופה Mersilon; (כמו כל מחשב כף יד אחר) כל אחת מהמחלות הנ"ל מתרחשת, יש להפסיק את נטילת התרופה באופן מיידי.התרופה היא התווית של מחלות כבד קשות, גידולים בכבד (שפירים וממאירים), כולל ב anamnesis.
אמצעי זהירות
בזהירות: אם כל התנאים / גורמי הסיכון המפורטים להלן נמצאים כיום, אזי יש לשקול בזהירות את הסיכון הפוטנציאלי ואת היתרונות הצפויים בשימוש בתרופה מרסילון; בכל מקרה ומקרה: גיל מעל 35 שנים; עישון; היסטוריה משפחתית של מחלות טרומבואמבוליות (פקקת ורידית או עורקי / תרומבואמבוליזם אצל אחים או הורים בגיל צעיר יחסית); השמנה (אינדקס מסת הגוף> 30 ק"ג / m2); dyslipoproteinemia; לחץ דם ארטריאלי; מיגרנה; מחלת לב valvular; פרפור פרוזדורים; ניתוחים ממושכים, ניתוח על הגפיים התחתונות, טראומה קשה (עם אימוביליזציה ממושכת והתערבויות כירורגיות לעיל, מומלץ להפסיק את השימוש בתרופה, עם התערבות כירורגית מתוכננת לא יאוחר מ -4 שבועות לפני הניתוח, ולא לחדש קליטה במשך שבועיים לאחר שלמה remobilization); דליות, תרומבופלפיטיס שטחית (כרגע אין דעה חד משמעית על התפקיד האפשרי של התנאים הללו באטיולוגיה של תרומבואמבוליזם ורידי); תקופה שלאחר הלידה; שינויים בפרמטרים ביוכימיים שעשויים להיות סמנים של רגישות מולדת או נרכשת לתרומבוזיס ורידי או עורקי (כולל עמידות לחלבון פעיל C, hyperhomocysteinemia, חסר ב- Antithrombin III, מחסור בחלבון C, חסר בחלבון S, נוגדנים נוגדי פוספוליפידים, כוללנוגדנים כדי cardiolipin, זאבת antoagulant); סוכרת; זאבת מערכתית אריתמטוס; תסמונת עורקית המוליטית; מחלת מעי דלקתית כרונית (מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית); אנמיה חרמשית; היפרטריגליצרידמיה (כולל בהיסטוריה משפחתית); אקוטי וכרוני מחלות כבד, כולל מולטיבירובינמיה מולדת (גילברט, תסמונת דובין-ג'ונסון, רוטור).
השתמש במהלך ההריון וההנקה
שימוש בסם מרסילון; במהלך ההריון הוא התווית. במקרה של הריון עם השימוש של מרסילון צריך להפסיק לקחת את התרופה. יש לציין כי מחקרים אפידמיולוגיים נרחבים לא גילו עלייה בסיכון ללקות בילדים עם מומים מולדים אצל נשים שלקחו COCs לפני ההריון, או אפקט טרטוגני אם הם קיבלו בטעות COCs בתחילת ההריון Mersilon; עלול להשפיע על הנקה, כי מחשבי כף יד מפחיתים את הכמות ומשנים את הרכב החלב. לכן מרסילון; זה לא מומלץ לחול עד האמא הסיעודית לחלוטין מפסיק להניק. כמות קטנה של סטרואידים למניעת הריון ו / או מוצרים מטבוליים שלהם עשוי להיות מופרש חלב אם.
מינון ומינהל
יש לקחת את הטבליות לפי סדר המצוין על האריזה, בכל יום בערך באותו זמן, עם כמות קטנה של מים, אם יש צורך.קח 1 Tablet / day במשך 21 ימים. קבלת טבליות מהחבילה הבאה צריכה להיות מופעלת 7 ימים לאחר סוף הקודמת. במהלך 7 ימים אלה, דימום וסת מתרחשת. זה בדרך כלל מתחיל 2-3 ימים לאחר נטילת הגלולה האחרונה ולא יכול לעצור לפני תחילת החבילה הבאה.כיצד להתחיל לקחת מרסילון, אם לא נעשה שימוש באמצעי מניעה הורמונליים בחודש האחרון, אז לקחת את התרופה ביום הראשון של התקופה שלך. מחזור. אתה יכול להתחיל לקחת את התרופה על 2-5 ימים לאחר תחילת המחזור החודשי, אבל במקרה זה מומלץ להשתמש בשיטה נוספת (לא הורמונלית) של אמצעי מניעה במהלך 7 הימים הראשונים של נטילת גלולות במחזור הראשון.טבעת הנרתיק או תיקון העור): מומלץ להתחיל לקחת את התרופה מרסילון; למחרת לאחר נטילת הטבליה הפעילה האחרונה של תרופה ששימשה בעבר (הלוח האחרון המכיל את החומרים הפעילים), אך לא יאוחר מיום המחרת לאחר סיום ההפרעה הרגילה לקחת את הגלולות או למחרת לאחר נטילת הגלולה האחרונה שאינה מכילה הורמונים. במקרה של שימוש בטבעת הנרתיק או תיקון העור, מומלץ להתחיל לקחת את התרופה Mersilon; ביום שבו הוסרו, אך לא מאוחר מהיום שבו הטבעת החדשה היתה צריכה להיות מוכנסת או שהטלאי הבא היה מוחל, אם האישה הפעילה את השיטה הקודמת של אמצעי מניעה באופן עקבי ונכון, ואם ידוע באופן מהימן שהאישה אינה בהריון, במקרה זה האישה יכולה לעבור לוקח את התרופה מרסילון; בכל יום של המחזור. יש לזכור כי המרווח הרגיל ביישום השיטה הקודמת של אמצעי מניעה לא יעלה על משך המומלץ. אישה שתוקחת מיני-משקה יכולה ללכת על סם מארוולון בכל יום; באמצעות שתל או IUD - ביום הסרתם; באמצעות התרופה בצורת זריקות - ביום שבו צריכה להיות הזריקה הבאה, בכל המקרים במהלך 7 הימים הראשונים של נטילת התרופה מרסילון; מומלץ להשתמש באמצעי מניעה נוספים, לאחר הפלה שבוצעה בטרימסטר הראשון: אישה יכולה להתחיל לקחת את התרופה מיד. לאחר הלידה או ההפלה שבוצעו בשליש השני מומלץ להתחיל ליטול את התרופה לא לפני 21-28 ימים לאחר הלידה או ההפלה שבוצעו בשליש השני של ההריון. בתחילת נטילת התרופה במועד מאוחר יותר, מומלץ במהלך 7 הימים הראשונים של נטילת התרופה מרסילון; להשתמש באמצעי מחסום של אמצעי מניעה. בכל מקרה, אם לאישה יש ילד לאחר הלידה או הפלה לפני תחילת נטילת מרסילון; יש כבר קשרים מיניים, יש להוציא את ההריון לפני נטילת התרופה או להמתין עד הווסת הראשונה, אם תתגעגע לצריכת הסמים הבאה, אם הגלולה הבאה תתעכב במשך פחות מ -12 שעות, אמינות המניעה לא תפחת.אישה צריכה לקחת גלולה ברגע שזכרה אותה, ולקחת את הגלולה הבאה בזמן הרגיל, אם קבלת גלולה רגילה מתעכבת במשך יותר מ -12 שעות, ניתן להפחית את אמינות אמצעי המניעה. במקרה זה יש לקיים את הכללים הבאים: 1. צריכת הגלולה לא צריך להיות מופרע במשך יותר מ -7 ימים; עבור דיכוי הולם של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, עליך לקחת את הגלולה 7 ימים ברציפות, והשימוש המחזורי בתרופה כולל 3 שבועות של שימוש. לכן, ניתן לתת את ההמלצות הבאות: שבוע 1. אישה צריכה לקחת גלולה שהתגעגע ברגע שהיא זוכרת, גם אם זה אומר לקחת 2 כדורים באותו זמן. אז אתה צריך להמשיך לקבל את דפוס הרגיל. בנוסף, השתמש באמצעי מניעה למניעת הריון למשך 7 הימים הבאים. אם אישה יש יחסי מין במהלך 7 הימים האחרונים, לשקול את האפשרות של הריון. ככל שהכדורים מתגעגעים יותר, וככל שקרוב יותר לשבר לקחת את התרופה בזמן קיום יחסי מין, כך עולה הסיכון להריון בשבוע 2. האישה צריכה לקחת את הגלולה החסרה ברגע שנזכרה, גם אם זה אומר לקחת שתי כדורים בו זמנית. אז אתה צריך להמשיך לקבל את דפוס הרגיל. בתנאי שהאישה תיקח את הכרטיסייה. בזמן תוך 7 ימים לפני המינון החסר הראשון, אין צורך להשתמש בשיטות נוספות (לא הורמונליות) של אמצעי מניעה. אחרת, או אם האישה החמיצה יותר מ 1 טבליה, מומלץ להשתמש בשיטות נוספות למניעת הריון במשך 7 הימים הבאים שבוע 3. אמינות של אמצעי מניעה עשוי להיות מופחת, עקב ההפרעה שלאחר מכן של התרופה. זה יכול להימנע על ידי התאמת משטר. אם אתה משתמש באחת משתי התכניות הבאות, אין צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים, בתנאי שהאישה לקחה את הגלולות בזמן תוך 7 ימים לפני המינון החסר הראשון. אחרת, מומלץ להשתמש באחת משתי התוכניות הבאות וגם להשתמש באמצעי מניעה נוספים במהלך 7 הימים הבאים.אישה צריכה לקחת את הגלולה החמיצה ברגע שזכרה את זה, גם אם זה אומר לקחת 2 כדורים באותו זמן. אז אתה צריך להמשיך לקבל את דפוס הרגיל. אריזה חדשה צריכה להתחיל מיד עם סיום האריזה הנוכחית, כלומר. לא לשבור בין חבילות. הסבירות לנסיגה מדממת לפני סוף החבילה השנייה היא קטנה, אך חלקן עשויות לחוות דימום או דימום כבד אפילו בזמן נטילת התרופה. זה עשוי להיות מומלץ להפסיק לקחת את התרופה מן החבילה הנוכחית. אישה צריכה לקחת הפסקה לקחת את התרופה מרסילון; הנמשכת לא יותר מ -7 ימים, כולל הימים שבהם שכחה לקחת את הגלולות, ולאחר מכן התחילה חבילה חדשה.כאשר דילוג על התרופה ולא בעקבות נסיגה מדממת בהפרעה הקרובה הגלולה, לשקול את האפשרות של הריון.המלצות במקרה של גסטרואינטסטינאל הפרעות, בהפרעות גסטרואנטסטינאליות חמורות, הקליטה עלולה להיות חלקית, ויש לנקוט באמצעי מניעה נוספים. אם הקאות מתרחשות בתוך 3-4 שעות לאחר נטילת התרופה, עליך להשתמש בהמלצות לגבי דילוג על המינון הבא של התרופה. אם אישה אינה רוצה לשנות את משטר הטיפול הרגיל שלה, היא צריכה לקחת גלולה נוספת מחבילה אחרת (מספר הגלולות הנוספות נקבע בעת ביקור אצל רופא הנשים, כיצד לשנות את תקופת המחזור החודשי) כדי לעכב את הווסת, יש להמשיך טבליות מחבילה אחרת של התרופה מרסילון, ללא הפרעה קבועה בדלפק הקבלה, ניתן לדחות את המחזור החודשי לכל תקופה עד סוף הטבלה מהחבילה השניה, במהלך תקופה זו, אישה עשויה להיות בעלת דם כבד או כבד פריקה של התרופה יש לחזור לתבנית הרגילה לאחר מרווח של שבעה ימים בקבלה.כדי להזיז את הווסת ביום בשבוע שונה מהצפוי אם משטר הרגיל נצפה, ניתן להפחית את ההפרעה הרגילה בקבלה במשך ימים רבים כל כך, לפי הצורך, ככל שהפסקה קצרה יותר, כך הסיכון להיעדר המחזור החודשי במהלך ההפסקה וההתרחשות של דימום כבד או מדמם בזמן נטילת התרופה מהחבילה השנייה.
תופעות לוואי
מאז מערכת הלב וכלי הדם: פקקת או thromboembolism (כוללאוטם שריר הלב, שבץ, פקקת ורידים עמוקים, thromboembolism ריאתי (thromboembolism hepatic, mesenteric, עורקי כליות וורידי, עורקי רשתית); גידול בהורמוני לחץ דם: גידולים בכבד, סרטן השד, על העור: chluasma (במיוחד אם יש היסטוריה של chluasma במהלך ההריון) על החלק של מערכת הרבייה: הפרשות דם אקסילי לעתים קרובות יותר בחודשים הראשונים של הודאה אחרים: תגובות אלרגיות. תופעות הלוואי שצוינו בזמן נטילת התרופה מרסילון, אך לא הוכח כי הן נוטלות את התרופה לעיתים קרובות: (1/100) לעיתים רחוקות (≥ 1 / 1000- <1/100) לעיתים נדירות (<1/1000). צד של המערכת החיסונית; רגישות יתר. לחילוף החומרים ולתזונה; עלייה במשקל, שימור נוזלים, ירידה במשקל, ממערכת העצבים; דיכאון; מצבי רוח; מיגרנה; ירידה בליבידו; ליבידו מוגבר, עבור איבר הראייה; עדשות מגע חוסר סובלנות מצד מערכת העיכול; בחילה; כאבי בטן והקאות על צדי העור והרקמה התת-עורית; פריחה בעור, אורטיקריה, ארתמה נודוסום; erythema multiforme עבור מערכת הרבייה; חזה רגישות; עלייה בבלוטות בלוטות החלב מהנרתיק; פריקה מן בלוטות החלב.
מנת יתר
תסמינים: בחילות אפשריות, הקאות, אצל נערות צעירות - דימום מהנרתיק. כל סיבוכים חמורים של מנת יתר של הסם מרסילון; טיפול לא סימפטומטי. אין תרופות נוגדות.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
האינטראקציה בין גלולות למניעת הריון ותרופות אחרות עלולה להוביל לדימום מחזורי ו / או להקטין את יעילותן של אמצעי מניעה. האינטראקציות הבאות מתוארות בספרות: מטבוליזם כבד: אינטראקציה עלולה להתרחש עם אינסופים של אנזימי כבד מיקרוסקומליים, דבר שעלול להוביל לעלייה בהפרשת הורמוני המין (לדוגמה, פניטואין, ברביטורטים, פרימידיון, קרבאמזפין, ריפאמפיצין, ריפאבוטין, ואולי גם oxcarbazepine, topiramate, felbampam, felbes. ritonavir, griseofulvin ותכשירים המכילים wort סנט ג 'ון). אינדוקציה מקסימלית של אנזימים לא נצפתה בשבועיים הראשונים של נטילת התרופה מרסילון, אך עלולה להתרחש בסוף 4 שבועות לאחר ההפרעה הרגילה בהפיכת התרופה, כמו כן דווח על הפרה של אפקט מניעה בעת נטילת התרופה מרסילון; עם אנטיביוטיקה כגון ampicillin ו tetracyclines.המנגנון של אפקט זה אינו ברור: נשים הנוטלות כל אחת מהתרופות הנ"ל צריכות להשתמש באופן זמני בשיטה נוספת למניעת הריון או לבחור אמצעי מניעה אחר. עם שימוש בו זמנית של inducers של אנזימים microsomal, שיטת המכשול של אמצעי מניעה יש להשתמש לאורך כל הטיפול במשך 28 ימים לאחר הפסקת הטיפול. במקרה של טיפול ארוך טווח באמצעות inducers של אנזימים microsomal, יש צורך להשתמש בשיטה אחרת של אמצעי מניעה. במהלך אנטיביוטיקה (למעט rifampicin ו griseofulvin, שהם Inducers של אנזימים microsomal), יש צורך להשתמש בשיטה של מניעה באמצעי מניעה לאורך כל הטיפול במשך 7 ימים לאחר תום הטיפול. אם תקופת השימוש באמצעי מניעה למניעת הריון נמשכת גם לאחר תום הטבליות בחבילת המק"ס, יש להתחיל את החבילה הבאה של התרופה ללא צריכת המרווחים הרגילה. רקמות: עלייה (למשל, cyclosporine) או ירידה (lamotrigine) עם שימוש במקביל של תרופות אחרות, המין נחוץ כדי לקבוע את האינטראקציה האפשרית התקשר הוראות לשימוש רפואי של תרופות אלה.
הוראות מיוחדות
אם קיים אחד מהתנאים או גורמי הסיכון המפורטים להלן, יש לשקול היטב את היתרונות ואת הסיכון האפשרי ללקיחת מרסילון; שאלה זו יש לדון עם המטופל לפני תחילת התרופה. במקרה של החמרה של מחלות, הידרדרות במצב או המראה של הסימפטומים הראשונים של תנאים אלה או גורמי סיכון, המטופל צריך להתייעץ מיד עם רופא. הרופא מחליט על ביטול התרופה בנפרד: מחלות וסקולריות: במהלך מחקרים אפידמיולוגיים, נקבע כי קיים קשר בין השימוש בתרופה מרסילון; ועלייה בסיכון למחלות עורקים וטרומבואמבוליות עורקי ורידי, כגון אוטם שריר הלב, שבץ, פקקת ורידים עמוקים ותסחיף ריאתי.מחלות אלו הן נדירות ביותר: השימוש בכל מחשב כף יד קשור לסיכון מוגבר לטרומבואמבוליזם ורידי (VTE), המתבטא ב פקקת ורידים עמוקים ו / או תרומבואמבוליזם ריאתי, לעיתים עם תוצאות קטלניות. הסיכון גבוה יותר בשנה הראשונה של הודאה מאשר אצל נשים הנוטלות את העלות לקליק במשך יותר משנה אחת.מחקרים אפידמיולוגיים מסוימים מראים שנשים שקיבלו מינון נמוך של עלות לקליק המכילות פרוגסטונים מהדור השלישי, כולל דזוגסטראל, סבלו מסיכון מוגבר ל- VTE בהשוואה לאלו שלקחו במינון נמוך של קפאין המכיל פרוסטרוגן לבונורגסטרל, פקקתן נדירה ביותר בכלי דם אחרים (לדוגמה, בעורקים ובעורקים של הכבד, מסנטריה, כליות, מוח או רשתית). אין נקודת מבט אחת, אם פקקת זו היא תוצאה של השימוש ב- PDA, עליה בתדירות ועוצמת המיגרנות בעת נטילת התרופה מרסילון; (אשר עשוי להיות סימן של הפרעות מוחיות) עשוי לשמש כבסיס להפסקה מיידית של התרופה.גידולים: ההתמדה של וירוס הפפילומה האנושי (זיהום HPV) הוא גורם הסיכון החשוב ביותר לפתח סרטן צוואר הרחם. מחקרים אפידמיולוגיים מסוימים מצאו עלייה בסיכון לסרטן צוואר הרחם בנשים שקיבלו את המחיר לקליק במשך זמן רב, אך עד כה יש מחלוקות לגבי מידת ההשפעה של גורמים שונים על נתוני ערבוב כגון בדיקת צוואר הרחם והתנהגות מינית, כולל יש עדות לכך שיש עלייה קלה בסיכון היחסי (1.24) של סרטן השד בנשים המשתמשות ב- PDA. הסיכון המוגבר בהדרגה פוחתת במשך 10 שנים לאחר ביטול COC. מאז סרטן השד אצל נשים מתחת לגיל 40 הוא נדיר למדי, הגידול בסיכוי לפתח סרטן שד אצל נשים המקבלות CCP בשלב זה או לאחרונה נטש את השימוש בהן הוא קטן יחסית ההסתברות הראשונית לפתח סרטן. מחקרים אלה אינם מספקים נתונים על האטיולוגיה של סרטן. העלייה בסיכון לסרטן השד יכולה להיות מוסברת על ידי העובדה כי אצל נשים שקיבלו עלות לקליק, האבחנה של סרטן השד הוקמה מוקדם יותר,ואת ההשפעות הביולוגיות של העלות לקליק, או שילוב של שני גורמים אלה, יש נטייה כי נשים אשר לקחו אי פעם לקליק יש סרטן השד כי הוא פחות קליני מתקדמים מאשר נשים שמעולם לא לקחו לקליק, זה נדיר ביותר כאשר משתמשים בסם מרסילון; היו מקרים של גידולי כבד ממאירים ואף נדירים יותר. במקרים מסוימים, גידולים אלה הובילו לדימום תוך בטן מסכן חיים. על הרופא לשקול את האפשרות של גידול בכבד באבחנה דיפרנציאלית של מחלות אצל אישה שקיבלה את מרסילון, אם הסימפטומים כוללים כאבים חריפים בבטן העליונה, כבד מוגדל או סימנים של דימום תוך בטן מחלות אחרות: אם hypertriglyceridemia מאובחנת אצל אישה או בן משפחה, זה עלול להגביר את הסיכון ללקות בלבלב כאשר לוקחים את התרופה מרסילון; אם אישה שקיבלה מרסילון, מפתחת מתמשכת לחץ דם עורקי מתמשך קלינית, הרופא צריך עומד לבטל את מרסילון; וכן לקבוע את הטיפול של יתר לחץ דם. במקרים בהם ניתן להשיג לחץ דם תקין עם טיפול נוגד יתר לחץ דם, הרופא עשוי לשקול את האפשרות שהחולה יחזור לקחת את התרופה, יש דיווחים שצהבת ו / או גירוד נגרמת על ידי כולסטזיס; גרגירי זאבת, זאבת זאבת מערכתית, תסמונת הרמיאלית מערכתית, chorea סודיאמה (chorea קטין), הרפס בהריון, אובדן שמיעה עקב otosclerosis, תורשתית (anededema) תורשתית להתפתח או להחמיר במהלך ההריון כאשר לוקחים את התרופה Mercilon עם זאת, הראיות הנוגעות לניהול של התרופה מרסילון, אינו חד משמעי: חוסר תפקוד כבד חריף או כרוני עשוי לשמש כבסיס לביטול התרופה מרסילון; עד שתפקוד הכבד מנרמל. הישנות של צהבת cholestatic, שנצפתה מוקדם יותר במהלך ההריון או בעת שימוש במין סטרואידים, דורש הפסקת התרופה מרסילון ;. למרות מרסילון; יכול להשפיע על הסובלנות של רקמות הפריפריה אינסולין גלוקוז, אין ראיות כי חולים עם סוכרת צריך לשנות את המשטר הטיפולי של מינון נמוך PDA (המכיל פחות מ 50 מיקרוגרם של אתניל אסטרדיול).בכל מקרה, כאשר לוקחים את התרופה מרסילון; חולים עם סוכרת צריכים שליטה רפואית זהירה, יש עדויות לקשר בין נטילת עלות לקליק למחלת קרוהן לבין קוליטיס כיבית, לעיתים תוך נטילת התרופה מרסילון; פיגמנטציה של העור (chloasma) עלולה להתרחש, במיוחד אם זה היה בעבר בהווה. נשים עם נטייה ל- chloasma צריכות להימנע מאור שמש ישיר וקרינת UV ממקורות אחרים בעת נטילת התרופה מרסילון; בדיקות / התייעצויות רפואיות: לפני תחילת או חידוש נטילת התרופה מרסילון; על הרופא לאסוף היסטוריה רפואית מפורטת (כולל היסטוריה משפחתית) ולערוך בדיקה מעמיקה. יש למדוד את לחץ הדם ובמקרה של זיהוי סימנים משמעותיים מבחינה קלינית, יש לבצע בדיקה גופנית, בהנחיית התוויות נגד והתראות. יש להורות לאישה לקרוא בעיון את הוראות השימוש בתרופה ולדבוק בהמלצות. התדירות והרשימה של הבדיקות צריכות להתבסס על תרגול נפוץ ונבחרו באופן אינדיבידואלי לכל אישה (אך לא פחות מפעם אחת ב -6 חודשים), יש לדווח לאישה כי אמצעי מניעה אוראליים אינם מגנים מפני HIV (איידס) וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני. יעילות מופחתת: האפקטיביות של התרופה מרסילון; עלול להקטין אם אתה מתגעגע לצריכת סמים, להפרעות במערכת העיכול או לשימוש המלווה בתרופות מסויימות, כאשר אתה לוקח את התרופה מרסילון, ובמיוחד בחודשים הראשונים של השימוש, עלול להיות זיהום לא סדיר או פריקה דמים. לכן, הערכת דימום לא סדיר צריכה להתבצע רק לאחר תום תקופת ההסתגלות, הנמשכת 3 חודשים, אם הדימום הלא סדיר נמשך או מופיע לאחר מחזורים רגילים קודמים, יש לשקול גורמים לא הורמונליים אפשריים להפרעות במחזור ולנהל מחקרים מתאימים כדי למנוע גידולים ממאירים או הריון. אמצעים אלה עשויים לכלול כאבים אבחון.נשים מסוימות לא יכול להיות דימום וסת במהלך ההפסקה בין נטילת התרופה. אם לוקחים את התרופה מרסילון; בוצע על פי ההמלצות לעיל, ההסתברות להריון היא קטנה.אחרת, או אם אין דימום 2 פעמים ברציפות, את האפשרות של הריון צריך להיות מחוץ. -שפיכת globulin ו lipid / lipoprotein שברים, פחמימות metabolism פרמטרים, קרישה ו fibrinolysis פרמטרים. בדרך כלל, שינויים אלה הם בתוך ערכים נורמליים של פרמטרים במעבדה לקטוזה: כל טבליה של מרסיל התרופה; מכיל פחות מ 80 מ"ג לקטוז. נשים עם הפרעות תורשתיות נדירות, כגון אי סבילות ללקטוז, חוסר לקטז, ספיגה של גלוקוז-גלקטוז, שעוקבות אחרי דיאטה נטולת לקטוז, צריכות לקחת בחשבון את תוכן הלקטוז של מרסילון;
מרשם
כן