Tabletas Midian 21 piezas
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Ingredientes activos
Drospirenona + etinilestradiol
Formulario de liberación
Pastillas
Composicion
Ingrediente activo: drospirenona 3 mg, etinilestradiol 0, 03 mg. Excipientes: estearato de magnesio (peso - 0, 8 mg). lactosa monohidrato (48 mg). almidón de maíz (16 mg). almidón de maíz pregelatinizado (9, 6 mg). Concentración de ingrediente activo (mg): 3.03 mg.
Efecto farmacologico
El efecto anticonceptivo del medicamento MIDIANA se basa en la interacción de varios factores, los más importantes de los cuales son la inhibición de la ovulación y los cambios endometriales. El medicamento MIDIANA es una combinación de anticonceptivos orales que contiene etinilestradiol y drospirenona. A una dosis terapéutica, la drospirenona también tiene propiedades anti-andrógeno y anti-mineralocorticoide débil. Está desprovisto de cualquier actividad estrogénica, glucocorticoide y antiglucocorticoide. Esto proporciona a la drospirenona un perfil farmacológico similar al de la progesterona natural. Existe evidencia de una reducción en el riesgo de cáncer de endometrio y ovario con anticonceptivos orales combinados.
Farmacocinética
Drospirenona (3 mg) Absorción: La administración oral de drospirenona se absorbe rápida y casi completamente. La concentración máxima de la sustancia activa en suero, igual a 37 ng / ml, se alcanza dentro de 1-2 horas después de una dosis única. Durante un ciclo de administración, la concentración máxima de equilibrio de drospirenona en suero es de aproximadamente 60 ng / ml y se alcanza después de 7-14 horas. La biodisponibilidad varía de 76% a 85%. La comida no afecta la biodisponibilidad de la drospirenona. Distribución: Después de la administración oral, hay una disminución de dos fases en la concentración de drospirenona en suero, que se caracteriza por una vida media de 1.6 ± 0.7 horas y 27.0 ± 7.5 horas, respectivamente. La drospirenona se une a la albúmina sérica y no se une a la globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) y la globulina transportadora de corticosteroides (transcortina). Solo el 3-5% de la concentración sérica total del principio activo es una hormona libre. Un aumento inducido por el etinilestradiol en SHBG no afecta la unión de la drospirenona a las proteínas séricas. El volumen aparente medio de distribución es de 3.7 ± 1.2 l / kg.Biotpansformaiya: después de la administración oral, la drospirenona experimenta un metabolismo significativo. La mayoría de los metabolitos plasmáticos están representados por las formas ácidas de la drospirenona, que se obtiene al abrir el anillo de lactona, y el 3-dihidro-drospirenona-3-sulfato, que se forman sin afectar al sistema del citocromo P450. Según estudios in vitro, la drospirenona se metaboliza con poca participación del citocromo P450. Eliminación: El aclaramiento metabólico de la drospirenona sérica es de 1.5 ± 0.2 ml / min / kg. La drospirenona se excreta solo en cantidades traza en forma inalterada. Los metabolitos de la drospirenona se excretan por los riñones y por el intestino en una proporción de aproximadamente 1.2: 1.4. La vida media de la excreción de metabolitos por los riñones y por los intestinos es de aproximadamente 40 horas. Concentración de equilibrio: durante un ciclo de tratamiento, la concentración máxima de equilibrio de drospirenona en suero (aproximadamente 60 ng / ml) se alcanza en 7-14 horas. Se observa un aumento de 2-3 veces en la concentración de drospirenona. Se observa un aumento adicional en la concentración sérica de drospirenona después de 1-6 ciclos de administración, después de lo cual no se observa un aumento en la concentración. Etinilestradiol (30 mcg). Absorción: el etinilestradiol después de la administración oral se absorbe rápida y completamente. La concentración sérica máxima después de una dosis única de 30 mcg se alcanza en 1-2 horas y es de aproximadamente 100 pg / ml. Para el etinilestradiol, se expresa un efecto significativo de "primer paso" con alta variabilidad individual. La biodisponibilidad absoluta varía y es aproximadamente del 45%. Distribución: El volumen aparente de distribución es de aproximadamente 5 l / kg, la asociación con las proteínas plasmáticas es de aproximadamente el 98%. El etinilestradiol induce la síntesis de SHBG y transcortina en el hígado. Con una ingesta diaria de 30 μg de etinilestradiol, la concentración plasmática de SHBG aumenta de 70 nmol / L a aproximadamente 350 nmol / L. El etinilestradiol en pequeñas cantidades pasa a la leche materna (aproximadamente el 0,02% de la dosis). Biotransformación: el etinilestradiol se metaboliza completamente. (La tasa de depuración metabólica es de 5 ml / min / kg). Eliminación: el etinilestradiol prácticamente no se excreta sin cambios. Los metabolitos del etinilestradiol se excretan por los riñones y por el intestino en una proporción de 4: 6. La vida media para la excreción de metabolitos es de aproximadamente 1 día. La vida media de eliminación es de 20 horas.Concentración de equilibrio: El estado de concentración de equilibrio se alcanza durante la segunda mitad del ciclo de tratamiento. Poblaciones seleccionadas Impacto en la función renal. La concentración sérica en equilibrio de drospirenona en mujeres con un grado débil de insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina (CK) = 50-80 ml / minuto) fue comparable a la de mujeres con función renal normal (CK> 80 ml / minuto). La concentración sérica de drospirenona fue, en promedio, un 37% más alta en mujeres con insuficiencia renal moderada (CK = 30-50 ml / minuto) en comparación con mujeres con función renal normal. La terapia con drospirenona fue bien tolerada en mujeres con insuficiencia renal leve y moderada. El tratamiento con drospirenona no tuvo un efecto clínicamente significativo sobre la concentración sérica de potasio. Efecto sobre la función hepática: en mujeres con insuficiencia hepática moderada (clase B, clasificación de Child-Pugh), la curva de concentración plasmática promedio no correspondió a la de mujeres con función hepática normal. Los valores de la concentración máxima (Stah) observados en las fases de absorción y distribución fueron los mismos. Durante el final de la fase de distribución, la disminución en la concentración de drospirenona fue aproximadamente 1.8 veces mayor en voluntarios con insuficiencia hepática moderada, en comparación con las personas con función hepática normal. Después de una dosis única, el aclaramiento total (C1 / F) en voluntarios con insuficiencia hepática moderada se redujo en aproximadamente un 50% en comparación con las personas con función hepática normal. La marcada disminución en el aclaramiento de drospirenona en voluntarios con insuficiencia hepática moderada no conduce a diferencias significativas en la concentración sérica de potasio. Incluso con diabetes mellitus y tratamiento simultáneo con espironolactona (dos factores que pueden desencadenar la hiperpotasemia en un paciente), no hubo aumento en el potasio sérico por encima del límite superior de lo normal. Se puede concluir que la combinación de drospirenona / etinilestradiol es bien tolerada por los pacientes con insuficiencia hepática moderada (clase B de Child-Pugh).
Indicaciones
Anticoncepción Beneficios adicionales para pacientes con hinchazón, retención de líquidos dependiente de hormonas o aumento de peso, con seborrea y acné
Contraindicaciones
Las tabletas medianas no se pueden prescribir para las siguientes afecciones y también requieren la cancelación cuando se desarrollan por primera vez mientras se toma este medicamento: hipersensibilidad a los componentes. Trombosis de venas profundas, arterias o embolia pulmonar por trombo, así como predisposición hereditaria o adquirida a ellas. Infarto de miocardio. Varios precursores de la trombosis: ataque isquémico transitorio (AIT) o angina de pecho. Fibrilación auricular, hipertensión arterial incontrolable. Daño complicado a las válvulas del corazón. Enfermedades cerebrovasculares. Intervención quirúrgica con una inmovilización a largo plazo (inmovilización). Fumar después de 35 años. Renal, insuficiencia hepática, tumor hepático. Factores de riesgo para la trombosis arterial: hipertensión grave y dislipoproteinemia, diabetes mellitus. Hiperhomocisteinemia. Pancreatitis, hipertrigliceridemia severa. Deficiencias: antitrombina iii, proteína c o s. Formas graves y exacerbaciones de las enfermedades hepáticas hasta la completa normalización de las pruebas hepáticas. Sospechosas o establecidas enfermedades malignas dependientes de hormonas del sistema reproductivo. Sangrado de la vagina de origen desconocido. Migraña Embarazo o sospecha, lactancia. Deficiencia de enzima lactasa, galactosemia, malabsorción de glucosa-galactosa. Se debe tener precaución con la obesidad, la dislipoproteinemia, la hipertensión arterial controlada, el cloasma y el período posparto.
Precauciones de seguridad
Si cualquiera de las afecciones / factores de riesgo que se enumeran a continuación están presentes, entonces el riesgo potencial y los beneficios esperados de usar el anticonceptivo oral combinado en cada caso individual se deben sopesar y discutir con la mujer antes de que decida comenzar a tomar el medicamento. En el caso de una ponderación, agravación o la primera manifestación de cualquiera de estas afecciones o factores de riesgo, la mujer debe consultar a su médico, quien puede decidir cancelar el anticonceptivo oral combinado.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
Durante el embarazo y la lactancia, el uso del medicamento MIDIANA está contraindicado.Si el embarazo ocurrió en el contexto de la anticoncepción hormonal, es necesario retirar el medicamento de inmediato. Los pocos datos disponibles sobre la toma involuntariamente negligente de anticonceptivos orales combinados indican la ausencia de un efecto teratogénico y un mayor riesgo para los niños y las mujeres durante el parto. Los anticonceptivos orales combinados afectan la lactancia, pueden reducir la cantidad y cambiar la composición de la leche materna. Pequeñas cantidades de anticonceptivos hormonales o sus metabolitos se encuentran en la leche durante la anticoncepción hormonal y pueden afectar al bebé. El uso de anticonceptivos orales combinados es posible después del cese completo de la lactancia materna.
Posología y administración.
Tome la píldora adentro, puede beber agua (pequeña cantidad), todos los días (a partir del primer día del ciclo menstrual natural, es decir, sangrado menstrual) aproximadamente a la misma hora en la secuencia indicada en el blister: una tableta 3 semanas, luego se requiere un intervalo de 7 días para el inicio del sangrado menstrual. Cuando se reemplaza con otro anticonceptivo oral combinado, anillo vaginal o parche transdérmico, es preferible comenzar a usar Midiana al día siguiente después de consumir la última píldora o el día de la eliminación de cualquier medicamento utilizado anteriormente. Puede pasar a tomar Midian comprimidos con mini píldoras cualquier día, el día de la extracción del implante u otro anticonceptivo intrauterino, el día de la siguiente inyección, mientras que es conveniente utilizar métodos anticonceptivos de barrera adicionales durante la primera semana. Si el embarazo se interrumpió en el primer trimestre, comience a tomar inmediatamente sin medidas anticonceptivas adicionales, si el embarazo se interrumpe en el segundo trimestre o si nace un niño, comience a tomar de 3 a 4 semanas. Un intervalo más largo requiere el uso de métodos anticonceptivos de barrera adicionales en la primera semana. Si tuvo relaciones sexuales, primero debe eliminar completamente el embarazo o esperar a la primera menstruación. Esquema de tomar pastillas perdidas. En caso de un retraso en tomar la píldora dentro de las 12 horas, la protección anticonceptiva del medicamento disminuirá, por lo que se recomienda tomar la píldora de inmediato y continuar la ingesta de la forma habitual.Si la demora es de más de 12 horas, entonces en las tácticas adicionales de tomar el medicamento, debe usar 2 reglas simples: es imposible dejar de tomar el anticonceptivo durante más de 1 semana. Para lograr una inhibición adecuada del sistema hipotalámico-hipofisario del funcionamiento de los ovarios, se requiere una ingesta continua de 7 días del fármaco. En la práctica diaria, las siguientes recomendaciones serán útiles: En la primera semana, tome la última dosis olvidada tan pronto como sea posible, hasta tomar 2 tabletas al mismo tiempo. En el futuro, las tabletas se toman a la hora establecida, sin embargo, se recomienda usar métodos anticonceptivos de barrera durante 7 días; En la segunda semana, tome la última dosis olvidada lo antes posible y continúe como de costumbre. Si los 7 días anteriores de ingesta fueron correctos, entonces no puede usar anticonceptivos de barrera, pero si se pierde más de 1 tableta, entonces sin ellos, el sexo no es deseable. En la tercera semana, la probabilidad de una disminución en el efecto anticonceptivo aumenta significativamente, esto se debe a la próxima ingesta de píldoras de 7 días. Para evitar una disminución en la acción anticonceptiva, puede corregir el horario para tomar el medicamento. Si los 7 dias anteriores El curso no se interrumpe, entonces puede prescindir de la anticoncepción de barrera, de lo contrario, es necesario y debemos actuar de una de dos maneras. Primero: debe tomar el medicamento lo antes posible y continuar como de costumbre, luego debe comenzar un nuevo paquete sin interrupción entre los paquetes (la mayoría de las veces no hay sangrado de extracción, pero puede haber manchas o complicaciones como sangrado uterino de ruptura). Segundo: deje de tomar las píldoras del empaque actual durante 7 días para el sangrado por extracción, incluidos los días de administración perdidos, luego continúe con el nuevo empaque. Para retrasar el sangrado por abstinencia, es necesario no dejar de tomar el medicamento, es decir, no tomar un descanso entre los paquetes. La demora puede ser hasta el final del segundo paquete, sin embargo, con un alargamiento del ciclo, manchado de sangrado de la vagina o complicaciones como un sangrado uterino de ruptura. A continuación, reanude la recepción, comenzando con un nuevo paquete después del intervalo estándar de 7 días.Con el fin de posponer el inicio de la hemorragia por abstinencia a otro día, es necesario acortar el descanso más cercano a la cantidad necesaria. Recuerde que cuanto más pequeño sea el intervalo, mayor será el riesgo de que no se produzca una hemorragia por abstinencia y una hemorragia puntual (o complicaciones como una hemorragia uterina de ruptura) al tomar el segundo paquete. Si tomar Median comprimidos se acompaña de reacciones severas del tracto gastrointestinal, por ejemplo, vómitos o diarrea, esto significa que es posible que el medicamento no se absorba por completo, por lo que se recomienda usar otras medidas anticonceptivas. Si se produce un ataque de vómito después de tomar la píldora después de 3-4 horas, entonces se debe tomar una nueva píldora lo antes posible. Si es posible, tome una nueva píldora dentro de las 12 horas posteriores a la hora prescrita habitual de admisión. Si han transcurrido más de 12 horas, debe actuar de acuerdo con las reglas de admisión. Si no planea cambiar el modo de administración normal, tome una o más tabletas adicionales del siguiente paquete.
Efectos secundarios
La incidencia de efectos secundarios es: ≥ uno en 100 a <uno en 10 pacientes. a veces (con poca frecuencia), ≥ 11,000 a <1100, raramente, ≥ 10,000 a <11,000 en relación con los órganos y sistemas: El sistema nervioso: a menudo, dolores de cabeza y labilidad emocional, depresión. Con poca frecuencia - un caso de libido disminuida. rara vez - aumento de la libido. Sistema endocrino: “a menudo”: dolor fijo en las glándulas mamarias, casos de interrupción del ciclo menstrual, hemorragia intermenstrual. En raras ocasiones, la galactorrea. Órganos de los sentidos: raramente, pérdida de audición, mala tolerancia de las lentes. El sistema digestivo: a menudo, náuseas, dolor abdominal. "A veces" se produce, vómitos, diarrea. Piel: con poca frecuencia, acné, eccema, urticaria, eritema nodoso o multiforme, cloasma. Sistema cardiovascular: a veces, cambio en alguna de las partes de la ABP. En raras ocasiones, trombosis, tromboembolismo. Complicaciones de eliminación: a veces, retención de líquidos. "Rara vez" - se observó pérdida de peso. Sistema inmunológico: raramente, broncoespasmo. Sistema reproductivo: a menudo, hay casos fijos de sangrado vaginal acíclico (manchado, hemorragia por penetración del útero), congestión y agrandamiento de las glándulas mamarias, candidiasis vaginal, raramente, vaginitis, raramente, galactorrea, aumento del flujo vaginal.
Sobredosis
No se dispone de información sobre la sobredosis de drospirenona y medicamentos que contienen etinilestradiol.Sin embargo, pueden ocurrir náuseas, vómitos y flujo / sangrado vaginal con sangre. No hay un antídoto específico. El tratamiento sintomático debe llevarse a cabo.
Interacción con otras drogas.
La interacción entre los anticonceptivos orales y otros medicamentos puede conducir a un sangrado uterino avanzado o a una disminución de la fiabilidad de los anticonceptivos. La literatura describe los siguientes tipos de interacciones: Efecto sobre el metabolismo del hígado: algunos fármacos debido a la inducción de enzimas microsomales capaces de aumentar el aclaramiento de las hormonas (fenitoína, barbitúricos, primidona, carbamazepina y rifampicina; tal vez el mismo efecto oxcarbazepina, topiramato, felbamato, ritonavir, griseofulvina y vegetal significa sobre la base de Hypericum perforatum (Hypericum perforatum). Se informó sobre la posible acción de los inhibidores de la proteasa del VIH (por ejemplo, ritonavir) y los inhibidores no nucleosídicos de la reversa La transcriptasa (p. ej., nevirapina) y sus combinaciones sobre el metabolismo hepático. Efectos sobre la hepatitis enterohepática Las observaciones clínicas muestran que el uso simultáneo de algunos antibióticos, como penicilinas y tetraciclinas, reduce la recirculación enterohepática de los estrógenos, lo que puede provocar una disminución Concentraciones de estradiol: las mujeres que toman cualquiera de las clases de medicamentos anteriores deben usar un método anticonceptivo de barrera además del medicamento MIDIANA o Tome cualquier otro método anticonceptivo. Las mujeres que reciben tratamiento continuo con medicamentos que contienen sustancias activas que afectan las enzimas microsomales del hígado deben, además, usar un método anticonceptivo no hormonal dentro de los 28 días posteriores a su retiro. Las mujeres que toman antibióticos (excepto rifampicina o griseofulvina) deben usar temporalmente un método anticonceptivo de barrera además del anticonceptivo oral combinado, tanto durante la administración del medicamento como dentro de los 7 días posteriores a su cancelación. Si el uso concomitante del medicamento se inicia al final de tomar el paquete de MIDIAN, se debe iniciar el siguiente paquete sin la interrupción habitual de la ingesta.El metabolismo principal de la drospirenona en el plasma humano se lleva a cabo sin la participación del sistema del citocromo P450. Los inhibidores de este sistema enzimático, por lo tanto, no afectan el metabolismo de la drospirenona. El efecto de la droga MIDIANA en otras drogas. Los anticonceptivos orales pueden afectar el metabolismo de otros medicamentos. Además, sus concentraciones en plasma y tejidos pueden cambiar, tanto al aumentar (por ejemplo, la ciclosporina) como al disminuir (por ejemplo, lamotrigina). Sobre la base de los resultados de los estudios de inhibición in vitro y los estudios de interacción in vivo en mujeres voluntarias que toman omeprazol, simvastatina y midazolam como indicadores de sustrato, el efecto de la drospirenona en una dosis de 3 mg sobre el metabolismo de otras sustancias activas es poco probable. Otras interacciones: existe una posibilidad teórica de aumentar la concentración de potasio sérico en mujeres que reciben anticonceptivos orales simultáneamente con otros medicamentos que aumentan la concentración de potasio en el suero sanguíneo: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), antagonistas de los receptores de la angiotensina II, algunos medicamentos antiinflamatorios no esteroides (por ejemplo, indometacina) , diuréticos ahorradores de potasio y antagonistas de la aldosterona. Sin embargo, en un estudio que evaluó la interacción de un inhibidor de la ECA con la combinación de drospirenona + etinilestradiol en mujeres con hipertensión arterial moderada, no hubo diferencias significativas entre las concentraciones séricas de potasio en mujeres que recibieron enalapril y placebo. Estudios de laboratorio Los anticonceptivos hormonales pueden afectar los resultados de las pruebas de laboratorio individuales, incluidos los indicadores bioquímicos del hígado, la tiroides, las glándulas suprarrenales y la función renal, así como la concentración de proteínas plasmáticas de transporte como la globulina de unión a los corticosteroides y las fracciones de lípidos / lipoproteínas, el metabolismo de los carbohidratos, la coagulación fibrinolisis Los cambios usualmente ocurren dentro de las normas de laboratorio. Debido a su pequeña actividad anti-mineralocorticoide, la drospirenona aumenta la actividad de la renina y las concentraciones plasmáticas de aldosterona.
Instrucciones especiales
La frecuencia de tromboembolismo venoso (TEV) con un anticonceptivo oral de combinación de estrógenos de baja dosis (<50 µg de etinilestradiol, como Midian) es de aproximadamente 20 a 40 casos por cada 100.000 mujeres por año, que es ligeramente mayor que en mujeres que no usan hormonas anticonceptivos (5 a 10 casos por 100,000 mujeres), pero más bajos que las mujeres durante el embarazo (60 casos por 100,000 embarazos). Se observa un riesgo adicional de TEV durante el primer año de uso del anticonceptivo oral combinado. El TEV es fatal en 1-2% de los casos. Los estudios epidemiológicos también han encontrado una relación entre el uso de un anticonceptivo oral combinado y un mayor riesgo de tromboembolismo arterial. Se han tomado casos extremadamente raros de trombosis de otros vasos sanguíneos, como los vasos hepáticos, mesentéricos, renales, cerebrales y retinianos, tanto arterias como venas, en pacientes que toman anticonceptivos hormonales orales. No se ha demostrado la relación causal con la aparición de estos efectos secundarios con el uso de anticonceptivos orales combinados. La presencia de uno de los factores de riesgo graves o de los múltiples factores de riesgo de enfermedad arterial o venosa, respectivamente, puede estar contraindicada. Las mujeres que usan anticonceptivos orales combinados deben consultar inmediatamente a un médico si se presentan síntomas de una posible trombosis. En casos de sospecha de trombosis o trombosis confirmada, el anticonceptivo oral combinado debe interrumpirse. Es necesario elegir un método anticonceptivo adecuado debido a la teratogenicidad de la terapia anticoagulante (cumarinas). Se debe considerar el aumento del riesgo de tromboembolismo en el período posparto. Otras enfermedades asociadas con la enfermedad vascular grave son la diabetes mellitus, el LES, el síndrome urémico hemolítico, la enfermedad intestinal inflamatoria crónica (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa) y la anemia de células falciformes. Un aumento en la frecuencia y severidad de la migraña durante el uso de anticonceptivos orales combinados (que pueden preceder a la insuficiencia cerebrovascular) puede ser motivo para la interrupción inmediata de estos medicamentos.Tumores: el factor de riesgo más importante para el cáncer cervical es la infección con el virus del papiloma humano. Algunos estudios epidemiológicos han reportado un mayor riesgo de cáncer cervical con el uso prolongado de anticonceptivos orales combinados, pero existen opiniones contradictorias sobre la medida en que estos hallazgos se relacionan con factores concomitantes, como las pruebas de cáncer cervical o el uso de métodos anticonceptivos de barrera. Un metanálisis de 54 estudios epidemiológicos ha demostrado que existe un riesgo relativo ligeramente mayor (RR = 1.24) para el cáncer de mama diagnosticado en mujeres que en el momento del estudio usaron anticonceptivos orales combinados. El riesgo excesivo disminuye gradualmente a lo largo de 10 años después de la interrupción de los anticonceptivos orales combinados. Dado que el cáncer de seno es raro en mujeres menores de 40 años, un aumento en el número diagnosticado en años recientes en mujeres que toman o toman anticonceptivos orales combinados, el cáncer de seno es pequeño en relación con el riesgo general de desarrollar cáncer de seno. Estos estudios no confirman una relación causal entre tomar anticonceptivos orales combinados y cáncer de mama. El aumento observado en el riesgo puede deberse a un diagnóstico más temprano de cáncer de mama en mujeres que usan anticonceptivos orales combinados, el efecto biológico de los anticonceptivos orales combinados o una combinación de ambos. Los cánceres de mama en mujeres que alguna vez tomaron anticonceptivos orales combinados fueron menos pronunciados clínicamente que las mujeres que nunca los tomaron. En casos raros, en el contexto del uso de anticonceptivos orales combinados, se observó el desarrollo de tumores hepáticos benignos; Y aún más raro - maligno. En algunos casos, estos tumores causaron sangrado intraabdominal que amenazaba la vida. En el diagnóstico diferencial de un tumor hepático, es necesario tener en cuenta la posibilidad de que una mujer tome anticonceptivos orales combinados, dolor intenso en la parte superior del abdomen, un hígado agrandado o signos de sangrado intraabdominal. Otras afecciones: el componente de progesterona en la preparación de Midian es un antagonista de la aldosterona capaz de retener el potasio.En la mayoría de los casos, no hay aumento en la concentración de potasio. Sin embargo, en un estudio clínico en algunos pacientes con insuficiencia renal leve o moderada y la prescripción simultánea de medicamentos retenedores de potasio al recibir drospirenona, la concentración sérica de potasio aumentó ligeramente. Por lo tanto, se recomienda verificar la concentración de potasio en el suero sanguíneo en el primer ciclo de tomar el medicamento en pacientes con insuficiencia renal y los valores de concentración de potasio antes del tratamiento para la VGN, así como el uso simultáneo de medicamentos que retienen el potasio en el cuerpo. En mujeres con hipertrigliceridemia o antecedentes familiares de hipertrigliceridemia, no se puede descartar un mayor riesgo de pancreatitis mientras se toman anticonceptivos orales combinados. Aunque se ha descrito un pequeño aumento en la presión arterial en muchas mujeres que toman anticonceptivos orales combinados, los aumentos clínicamente significativos han sido poco frecuentes. Solo en casos raros es necesario interrumpir inmediatamente el uso de anticonceptivos orales combinados. Si durante la recepción de anticonceptivos orales combinados en pacientes con hipertensión arterial, los valores de la presión arterial aumentan constantemente o no disminuyen cuando se toman medicamentos antihipertensivos, se debe suspender el uso de anticonceptivos orales combinados. Si es necesario, tomar anticonceptivos orales combinados puede continuarse si se alcanzan valores normales de presión arterial con la ayuda de una terapia antihipertensiva.
Prescripción
Si