Symbicort turbuhaler en polvo para inhalación 320mkg / 9mkg 60 dosis
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Ingredientes activos
Budesonida + Formoterol
Formulario de liberación
Polvo
Composicion
Budesonida micronizada 320 mcgformoterol fumarato dihidrato 9 mcg Sustancias auxiliares: lactosa monohidrato - 491 mcg.
Efecto farmacologico
Medicación combinada para el tratamiento del asma bronquial. Contiene formoterol y budesonida, que tienen diferentes mecanismos de acción y tienen un efecto aditivo para reducir la frecuencia de las exacerbaciones del asma. Las propiedades especiales de la budesonida y el formoterol permiten utilizar su combinación al mismo tiempo que la terapia de mantenimiento y para el alivio de los ataques, o como terapia de mantenimiento para el asma bronquial. La gravedad de los síntomas y la frecuencia de las exacerbaciones del asma bronquial. Con el nombramiento de budesonida en forma de inhalación, hay una menor incidencia de efectos adversos graves que con el uso de corticosteroides sistémicos. Reduce la gravedad del edema mucoso bronquial, la producción de moco, la formación de esputo y la hiperreactividad de las vías respiratorias. El mecanismo exacto de la acción antiinflamatoria de los corticosteroides es desconocido. El formoterol es un agonista selectivo de los receptores adrenérgicos β2. Después de la inhalación se produce una relajación rápida y duradera de los músculos lisos de los bronquios en pacientes con obstrucción reversible de las vías respiratorias. El efecto broncodilatador es dependiente de la dosis, se produce entre 1 y 3 minutos después de la inhalación y dura por lo menos 12 horas después de tomar una dosis única. Symbicort; Turbuchaler;: budesonida + formoterol Asma bronquial Eficacia clínica de Symbicort como terapia de mantenimiento. Con el uso combinado de formoterol y budesonida, los síntomas del asma bronquial disminuyen, la función pulmonar mejora y la frecuencia de exacerbaciones de la enfermedad disminuye. budesonida. En todos los casos, se usó un adrenotimulador beta2 de acción corta para aliviar las convulsiones. No hubo disminución en el efecto anti-asma con el tiempo.El fármaco es bien tolerado. En el contexto de recibir Symbicort Turbuhaler como terapia de mantenimiento durante 12 semanas, los niños de 6 a 11 años (dos inhalaciones de 80 / 4.5 μg / inhalación 2 veces / día) mejoraron la función pulmonar y se observó una buena tolerabilidad fármaco, en comparación con la dosis correspondiente de budesonida turbuhaler. Eficacia clínica de Symbicort como terapia de mantenimiento y para el alivio de las convulsiones. Durante la observación de 4447 pacientes que recibieron terapia de Symbicort como y para el alivio de las convulsiones durante 6 a 12 meses, hubo una disminución estadísticamente y clínicamente significativa en el número de exacerbaciones graves, un aumento en el período anterior al inicio de la primera exacerbación en comparación con la combinación de Symbicort o budesonida como terapia de mantenimiento y beta2-adrenérgico para el alivio de las convulsiones. También se observó un control efectivo sobre los síntomas de la enfermedad, la función pulmonar y una disminución en la frecuencia de las inhalaciones para el alivio de las convulsiones. No hubo desarrollo de tolerancia a la terapia prescrita. En pacientes que solicitaron asistencia médica en relación con el desarrollo de un ataque agudo de asma bronquial, después de la inhalación de Symbicort, el alivio de los síntomas (retiro de broncoespasmo) se produjo tan rápida y eficazmente como después de la administración de salbutamol y formoterol. Pacientes con EPOC con EPOC grave (36% antes) terapia Symbicort) en el fondo de tomar la droga Symbicort; Turbuhaler; hubo una disminución significativa en la frecuencia de las exacerbaciones de la enfermedad en comparación con los pacientes que recibieron solo formoterol o placebo como terapia (la frecuencia promedio de exacerbaciones fue de 1.4 en comparación con 1.8-1.9 en el grupo de placebo / formoterol). No hubo diferencias entre tomar Symbicort Turbuhaler y formoterol con respecto a los valores de FEV1.
Farmacocinética
Succión Symbicort; Turbuhaler; Bioequivalentes a las correspondientes monopreparaciones (budesonida y formoterol) en relación con su acción sistémica. A pesar de esto, hubo un ligero aumento en la supresión del cortisol después de tomar Symbicort Turbuhaler en comparación con las monopreparaciones. Esta diferencia no afecta a la seguridad clínica. No hay evidencia de la interacción farmacocinética de budesonida y formoterol.Los parámetros farmacocinéticos de budesonida y formoterol fueron comparables después de que se tomaron como monopreparaciones y como parte de Symbicort Turbuhalera. Cuando se usó el AUC combinado, la budesonida fue ligeramente mayor, la absorción del fármaco fue más rápida y el valor de Cmax fue mayor; La Cmax de formoterol coincidió con la de un solo producto. La budesonida inhalada se absorbe rápidamente y alcanza la Cmax después de 30 minutos. La dosis promedio de budesonida en los pulmones después de la inhalación a través de un turbuhaler es del 32-44% de la dosis administrada. La biodisponibilidad sistémica es aproximadamente el 49% de la dosis administrada. En niños de 6 a 16 años, la dosis promedio de budesonida que entró en los pulmones después de la inhalación a través de un turbuhaler no difiere de la de los pacientes adultos (no se determinó la concentración final del fármaco en el plasma sanguíneo) .El formoterol inhalable se absorbe rápidamente y alcanza la Cmax después de 10 min. después de la inhalación. Los estudios han demostrado que la dosis promedio de formoterol, que entró en los pulmones después de la inhalación a través de un turbuhaler, es del 28-49% de la dosis administrada. Biodisponibilidad sistémica: aproximadamente el 61% de la dosis administrada Distribución: La unión a la proteína plasmática de budesonida es de aproximadamente el 90%, formoterol: 50%. Bucodonide Vd es de aproximadamente 3 l / kg, formoterol: 4 l / kg. durante el primer paso por el hígado con la formación de metabolitos con baja actividad glucocorticoide. El metabolismo de la budesonida se lleva a cabo principalmente con la participación de la enzima CYP3A4. La actividad glucocorticoide de los metabolitos principales, 6-β-hidroxibudonesonida y 16-α-hidroxiprednisolona, no excede el 1% de la actividad similar de la budesonida.El formoterol se metaboliza principalmente en el hígado por conjugación para formar metabolitos O-desmetilados activos, principalmente como conjugados inactivados. Existe evidencia de interacciones metabólicas o reacciones de sustitución entre budesonida y formoterol. ExcreciónBudesonida se excreta en la orina como metabolitos o en forma de conjugados y solo ligeramente a lichestve - sin cambios. La budesonida tiene un alto aclaramiento sistémico (aproximadamente 1.2 l / min). Después de la inhalación, 8 a 13% de la dosis administrada de formoterol se excreta sin cambios en la orina.El formoterol tiene un alto aclaramiento sistémico (aproximadamente 1.4 l / min); T1 / 2 promedia 17 horas. La farmacocinética en situaciones clínicas especiales. La farmacocinética de formoterol en niños y en pacientes con insuficiencia renal no se ha estudiado. La concentración de budesonida y formoterol en el plasma sanguíneo puede aumentar en pacientes con enfermedad hepática.
Indicaciones
- asma bronquial (insuficientemente controlado por el uso de GCS inhalados y beta2-adrenomiméticos de acción corta como tratamiento a pedido, o adecuadamente controlado por GCS inhalados y β2-adrenomiméticos de acción prolongada). Symbicort; Turbuhaler; 80 / 4,5 mcg / dosis y 160 / 4,5 mcg / dosis se pueden usar como terapia de mantenimiento y para aliviar las convulsiones; EPOC (terapia sintomática en pacientes con EPOC grave (FEV inferior al 50% del nivel estimado estimado) y con exacerbaciones repetidas en la historia, la presencia de síntomas graves de la enfermedad, a pesar de la terapia con broncodilatadores de acción prolongada).
Contraindicaciones
- edad infantil hasta 6 años (para todas las formas de dosificación); - edad infantil hasta 12 años (para la forma farmacéutica que contiene budesonida 320 mcg + formoterol 9 mcg); - hipersensibilidad a la budesonida, formoterol o lactosa inhalada. ; Turbuhaler; en pacientes con tuberculosis pulmonar (formas activa o inactiva), con infecciones fúngicas, víricas o bacterianas del sistema respiratorio, en pacientes con tirotoxicosis, feocromocitoma, diabetes mellitus, hipopotasemia no controlada, estenosis subaórtica idiopática hipertrófica, hipercensión arterial hipopotópica, por una Enfermedades cardiovasculares (cardiopatía isquémica, taquiarritmia o insuficiencia cardíaca grave), con un intervalo QT prolongado (el formoterol puede causar Intervalo QTc).
Precauciones de seguridad
Durante el tratamiento, la psoriasis puede empeorar. Durante el feocromocitoma, el propranolol se puede usar solo después de tomar un bloqueador alfa. Durante la anestesia, debe dejar de tomar propranolol o encontrar un remedio para la anestesia con un mínimo de efectos inotrópicos negativos.El impacto sobre la capacidad de conducir vehículos y los mecanismos de control de los pacientes cuyas actividades requieren mayor atención, la cuestión del uso de propranolol en forma ambulatoria se debe abordar solo después de evaluar la respuesta individual del paciente.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
No hay datos clínicos sobre el uso de Symbicort Turbuhaler o el uso combinado de budesonida y formoterol en el embarazo. En el embarazo, Symbicort; Turbuhaler; debe prescribirse solo en los casos en que el beneficio esperado de la terapia para la madre supere el riesgo potencial para el feto. Es necesario usar budesonida en la dosis efectiva más pequeña necesaria para mantener un control adecuado de los síntomas del asma bronquial. No se sabe si la budesonida y el formoterol se excretan en la leche materna humana. Symbicort; Turbuhaler; se puede asignar a mujeres lactantes, si el beneficio esperado de la terapia para la madre supera el riesgo potencial para el niño.
Posología y administración.
Symbicort; Turbuhaler; no está diseñado para el tratamiento inicial del asma bronquial, intermitente y de curso persistente leve. La selección de la dosis de los medicamentos que forman parte de Symbicort Turbuhaler se realiza de forma individual y dependiendo de la gravedad de la enfermedad. Esto debe tenerse en cuenta no solo al inicio del tratamiento con los medicamentos combinados, sino también al cambiar la dosis del medicamento.En el caso de que los pacientes individuales requieran una combinación diferente de dosis de sustancias activas que en Symbicort; Turbuhaler; deben asignarse por separado beta2-adrenomiméticos y GCS en inhaladores separados. Asma bronquialSymbicort; Turbuhaler; 80 / 4.5 mcg / dosis y 160 / 4.5 mcg / dosis Los pacientes deben estar bajo la supervisión constante de un médico para la selección adecuada de la dosis de Symbicort Turbuhaler. La dosis debe reducirse a la más baja, contra la cual se mantiene el control óptimo de los síntomas del asma bronquial. Cuando logre un control completo sobre los síntomas del asma bronquial en el fondo de la dosis mínima recomendada del medicamento, en la siguiente etapa, puede probar la cita de monoterapia con GCS inhalado. Hay dos enfoques para prescribir la terapia con Symbicort Turbuhaler: Turbuhaler; asignado para terapia de mantenimiento en curso en combinación con individuosbeta2-adrenostimulyator de acción corta para alivio de ataques; - como terapia de mantenimiento y para alivio de ataques Symbicort; Turbuhaler; se prescribe tanto para la terapia de mantenimiento continuo como para la demanda cuando aparecen los síntomas. Como terapia de mantenimiento, el paciente siempre debe tener un inhalador separado con un estimulante beta2 de acción corta para detener los ataques. Se prescribe Symbicort para adultos (mayores de 18 años); Turbuhaler; 80 / 4.5 mcg / dosis y 160 / 4.5 mcg / dosis 1-2 inhalaciones 2 veces / día. Si es necesario, puede aumentar la dosis a 4 inhalaciones 2 veces / día. A los adolescentes (de 12 a 17 años) se les receta Symbicort; Turbuhaler; 80 / 4.5 mcg / dosis y 160 / 4.5 mcg / dosis 1-2 inhalaciones 2 veces / día. Symbioc se prescribe a niños mayores de 6 años; Turbuhaler; 80 / 4.5 mcg / dosis 1-2 inhalaciones 2 veces / día. Después de lograr un control óptimo de los síntomas del asma bronquial mientras toma el medicamento 2 veces / día, se recomienda ajustar la dosis a la dosis más baja efectiva, hasta la recepción 1 vez / día, en esos casos. cuando, en opinión del médico, el paciente requiere una terapia de mantenimiento en combinación con broncodilatadores de acción prolongada. Un aumento en la frecuencia de uso de los adrenaje de estimulantes beta2 de acción corta es un indicador de empeoramiento del control general de la enfermedad y requiere revisión oh terapii.V como terapia de mantenimiento y ahuecando pristupovPatsientu siempre hay que llevar a Symbicort; Turbuhaler; para el alivio de las convulsiones: en este caso, el medicamento está especialmente indicado para pacientes con control insuficiente sobre el asma bronquial y la necesidad de un uso frecuente de medicamentos para el alivio de las convulsiones; con indicaciones de antecedentes de exacerbaciones de asma que requieren intervención médica. Es necesario controlar cuidadosamente la aparición de efectos secundarios dependientes de la dosis en pacientes que usan una gran cantidad de inhalaciones para aliviar las convulsiones. Se prescribe simbólico para adultos (mayores de 18 años); Turbuhaler; 80 / 4.5 mcg / dosis y 160 / 4.5 mcg / dosis; La dosis recomendada es 2 inhalaciones por día: 1 inhalación por la mañana y por la noche, o 2 inhalaciones 1 vez por día solo por la mañana o solo por la noche. A algunos pacientes se les puede prescribir una dosis de mantenimiento de Symbicort; Turbuhaler; 160 / 4.5 mcg / dosis 2 inhalación 2 veces / día.Si se presentan síntomas, se necesita 1 inhalación adicional. Con un aumento adicional de los síntomas en unos pocos minutos, se prescribe otra inhalación adicional, pero no más de 6 inhalaciones para aliviar el ataque 1. Por lo general, no se requieren más de 8 inhalaciones por día, sin embargo, el número de inhalaciones se puede aumentar a 12 por día durante un breve periodo de tiempo. En pacientes que usan más de 8 inhalaciones por día, se recomienda una revisión de la terapia. Turbuhaler; No se recomienda 80 / 4.5 mcg / dosis y 160 / 4.5 mcg / dosis como terapia de mantenimiento y para el alivio de las convulsiones en niños y adolescentes menores de 18 años. Symbicort; Turbuhaler; 320/9 mcg / dosis Para adultos (mayores de 18 años), el medicamento se prescribe en 1 inhalación 2 veces / día. Si es necesario, puede aumentar la dosis a 2 inhalaciones 2 veces / día. Después de lograr un control óptimo de los síntomas del asma bronquial mientras toma el medicamento 2 veces / día, se recomienda ajustar la dosis a la dosis más baja efectiva, hasta la recepción 1 vez / día. A los adolescentes de 12 a 17 años de edad se les receta 1 inhalación 2 veces / día. Symbicort; Turbuhaler; No se recomienda 320/9 mcg / dosis para niños menores de 12 años debido a la falta de datos clínicos. Los pacientes deben visitar regularmente al médico para controlar la dosis óptima del medicamento. La dosis debe reducirse a la más baja, contra la cual se mantiene el control óptimo de los síntomas del asma bronquial. Después de lograr un control óptimo de los síntomas del asma bronquial mientras toma el medicamento 2 veces / día, se recomienda ajustar la dosis a la dosis más efectiva, hasta 1 vez / día, en los casos en que, según el médico, se requiera terapia de apoyo en combinación con broncodilatadores de acción prolongada. nombrar a Symbicort; Turbuhaler; 160 / 4,5 mcg / dosis, 2 inhalaciones, 2 veces / día o Symbicort; Turbuhaler; 320/9 mcg / dosis de 1 inhalación, 2 veces / día. No es necesario realizar una selección especial de la dosis del fármaco en pacientes ancianos. No hay datos sobre el uso de Symbicort Turbuhaler en pacientes con insuficiencia renal o hepática. Desde que La budesonida y el formoterol se excretan principalmente con la participación del metabolismo hepático, luego, en pacientes con cirrosis grave, se puede esperar una ralentización de la tasa de excreción del fármaco. Normas para el uso de un turbuchalerlos flujos de aire llevan la sustancia medicinal al tracto respiratorio. El paciente debe ser instruido: - estudie cuidadosamente las instrucciones de uso del turbuhaler; - respire profundamente y profundamente a través de la boquilla para asegurarse de que la dosis óptima del medicamento llegue a los pulmones; - nunca exhale por la boquilla; Para minimizar la posibilidad de desarrollar una infección micótica de la orofaringe, enjuáguese la boca con agua después de cada inhalación. También es necesario enjuagar su boca con agua después de la inhalación para aliviar los síntomas y en caso de candidiasis de la mucosa oral y la faringe. Es posible que el paciente no sienta el sabor o no sienta el medicamento después de usar el turbuhaler, debido a la pequeña cantidad de sustancia que se administra. Instrucciones para usar el turbuhaler Turbuhaler - inhalador de dosis múltiples , permitiendo dosificar e inhalar el fármaco en dosis muy pequeñas. Cuando inhala, el polvo del turbuhaler se envía a los pulmones, por lo que es importante que el paciente inhale fuerte y profundamente a través de la boquilla. Antes de usarlo por primera vez, el turbuhaler debe estar listo para su uso: 1. Desenrosque y retire la tapa.2. Sostenga el inhalador verticalmente rojo con el dispensador hacia abajo. No sujete el inhalador por la boquilla mientras gira el dispensador. Gire el dispensador hasta que se detenga en una dirección, y luego también hasta el final, en la dirección opuesta. Realice el procedimiento descrito dos veces. Ahora que el inhalador está listo para su uso, este procedimiento de preparación del turbuhaler para la operación no es necesario antes de cada uso. Para recibir una dosis única, el paciente debe realizar el siguiente procedimiento: 1. Destornille y retire la tapa.2. Sostenga el inhalador verticalmente rojo con el dispensador hacia abajo. No sujete el inhalador por la boquilla mientras gira el dispensador. Para medir la dosis, gire el dispensador hasta que se detenga en una dirección, y luego también hasta el final, en la dirección opuesta. Se escuchará un clic durante este procedimiento. Exhalar No exhale a través de la boquilla. Coloque cuidadosamente la boquilla entre los dientes, apriete los labios e inhale fuerte y profundamente a través de la boca. La boquilla no mastica ni comprime los dientes. Antes de exhalar, retire el inhalador de la boca.6. Si se requiere la inhalación de más de una dosis, repita los párrafos. 2-5.7.Cierre el inhalador con una tapa, verifique que la tapa del inhalador esté bien atornillada ..8. Enjuáguese la boca con agua sin tragar. No quite la boquilla, ya que Se adjunta a un inhalador y no se puede extraer. La boquilla del turbuhaler gira, pero no debe girarla innecesariamente. Dado que la cantidad de polvo inhalado es muy pequeña, es posible que no sienta el sabor del polvo después de la inhalación. Sin embargo, la adherencia absolutamente precisa a las instrucciones asegura la inhalación (inhalación) de la dosis requerida del medicamento. Si el inhalador se carga más de una vez, seguirá recibiendo una dosis única del medicamento cuando se inhala el paciente. Al mismo tiempo, el indicador de dosis mostrará el número total de dosis medidas. El sonido que se escucha cuando se agita el inhalador lo produce un agente de secado, no una sustancia farmacéutica. La necesidad de un reemplazo del inhalador El indicador de dosis muestra el número aproximado de dosis que quedan en el inhalador, las dosis para el llenado del turbuhaler comienzan desde el 60 o la dosis número 120 (dependiendo del número total de dosis compradas con turbuhaler). El indicador muestra un intervalo de 10 dosis, por lo que no muestra todas las dosis medidas (cargadas). El turbuhaler administra la dosis requerida del medicamento, incluso si no hay cambios en la ventana del indicador de dosis. La aparición de un fondo rojo en la ventana del indicador de dosis significa que quedan 10 dosis del medicamento en el turbuhaler. . Cuando el número 0 aparece sobre un fondo rojo en medio de la ventana de dosis, se debe descartar el inhalador. Se debe tener en cuenta que incluso cuando la ventana del indicador muestra el número 0, el dispensador continúa girando. Sin embargo, el indicador de dosis deja de registrar el número de dosis (deja de moverse) y la cifra 0 permanece en la ventana de dosis del inhalador. Limpiando regularmente (una vez por semana), la boquilla debe limpiarse afuera con un paño seco. No use agua ni otras boquillas para limpiar la boquilla. Debe tener cuidado al manipular el inhalador usado y recordar que parte del medicamento puede permanecer dentro del inhalador.
Efectos secundarios
En el contexto de la administración conjunta de dos fármacos, no hubo un aumento en la incidencia de reacciones adversas. Las reacciones adversas más frecuentes asociadas con la administración del fármaco,Los efectos secundarios indeseables, como temblor y taquicardia, farmacológicamente esperados para los miméticos beta2-adrenérgicos, suelen tener una gravedad moderada y desaparecen varios días después del inicio del tratamiento.Durante el uso de budesonida en la EPOC, aparecen contusiones y neumonías con una frecuencia del 10% y 6%, respectivamente , en comparación con 4% y 3% en el grupo de placebo (más de 0,001 y más de 0,01, respectivamente). En el lado del SNC: a menudo (más de 1/100, menos de 1/10) - cefalea; con menos frecuencia (más de 1/100, menos de 1/100): agitación psicomotora, ansiedad, náuseas, mareos, trastornos del sueño; muy raramente (menos de 1/10 000) - depresión, trastornos del comportamiento (principalmente en niños), trastornos del gusto. Desde el sistema cardiovascular: a menudo (más de 1/100, menos de 1/10) - una sensación de latido cardíaco; con menos frecuencia (más de 1/100, menos de 1/100) - taquicardia; raramente (más de 1/10 000, menos de 1/1000) - fibrilación auricular, taquicardia supraventricular, extrasístole; muy raramente (menos de 1/10 000): angina, fluctuaciones en la presión arterial En el lado del sistema musculoesquelético: a menudo (más de 1/100, menos de 1/10) - temblor; con menos frecuencia (más de 1/1000, menos de 1/100) - calambres musculares. En la parte del sistema respiratorio: a menudo (más de 1/100, menos de 1/10) - candidiasis de la membrana mucosa de la boca y la garganta, leve irritación en la garganta, tos, ronquera; raramente (más de 1/10 000, menos de 1/1000) - broncoespasmo. Reacciones dermatológicas: con menos frecuencia (más de 1/1000, menos de 1/100) - moretones; raramente (más de 1/10 000, menos de 1/1000) - exantema, picazón, dermatitis. Reacciones alérgicas: raramente (más de 1/10 000, menos de 1/100) - urticaria, angioedema, reacciones anafilácticas. Trastornos metabólicos: raros (más de / 10 000 , menos de 1/1000) - hipopotasemia; muy raramente (menos de 1 / 10.000): hiperglucemia, síntomas de la acción sistémica de la GCS (incluida la hipofunción suprarrenal). Pueden observarse efectos sistémicos de la GCS inhalada cuando se toma el fármaco en dosis altas durante un período prolongado. El uso de adrenomimético beta2 puede provocar un aumento de los niveles de insulina en la sangre , ácidos grasos libres, glicerol, derivados de la cetona.
Sobredosis
Síntomas: en sobredosis aguda de budesonida, incluso en grandes dosis, no se esperan síntomas clínicamente significativos. Con la ingesta crónica de budesonida en dosis excesivas, puede manifestarse la acción sistémica de los corticosteroides, como el hipercorticismo y la supresión de la función suprarrenal. Por sobredosis de formoterol, temblor, cefalea,palpitaciones del corazón; en algunos casos, se notificaron taquicardia, hiperglucemia, hipopotasemia, intervalo QTc prolongado, arritmia, náuseas, vómitos. Para la obstrucción bronquial aguda, formoterol en una dosis de 90 mcg fue seguro durante 3 horas. Tratamiento: se recomienda tratamiento de soporte y sintomático. la cancelación de Symbicort Turbuhaler debido a una sobredosis de formoterol, que se incluye y la composición del fármaco combinado, debe considerarse la designación del GCS apropiado.
Interacción con otras drogas.
Con la ingestión simultánea de ketoconazol a una dosis de 200 mg 1 vez / día y budesonida a una dosis de 3 mg, la concentración de budesonida en plasma aumenta en promedio 6 veces. Cuando se toma ketoconazol 12 horas después de tomar budesonida, la concentración de este último en plasma aumenta en un promedio de 3 veces. No hay información sobre dicha interacción con la budesonida durante la inhalación, pero se debe esperar un aumento notable en la concentración plasmática del fármaco. Dado que actualmente no hay datos disponibles para obtener consejos sobre la selección de dosis, se debe evitar esta combinación de medicamentos. Si esto no es posible, se deben maximizar los intervalos entre tomar ketoconazol y budesonida. También debe considerarse la posibilidad de reducir la dosis de budesonida. Otros potentes inhibidores de CYP3A4 también pueden aumentar significativamente el contenido de budesonida en plasma. El nombramiento de Symbicort Turbuchaler no se recomienda como terapia de mantenimiento y para aliviar las convulsiones en pacientes que reciben inhibidores potentes del CYP3A4. Los bloqueadores de los receptores adrenérgicos pueden debilitar o inhibir la acción del formoterol. Symbicort; Turbuhaler; no debe prescribirse simultáneamente con bloqueadores beta (incluidas las gotas para los ojos), a menos que sea absolutamente necesario. Si se trata de Simbicort Turbuhaler y quinidina, disopiramida, procainamida, fenotiazinas, antihistamínicos (terfenadina), los inhibidores de la MAO y los antidepresivos tricíclicos se pueden usar al mismo tiempo. mayor riesgo de arritmias ventriculares Además, levodopa, levotiroxina, oxitocina y etanol pueden reducir la tolerancia del músculo cardíaco a los adrenomiméticos beta2. Con el nombramiento simultáneo de inhibidores de la MAO,Además de los fármacos con propiedades similares (furazolidona, procarbazina), es posible aumentar la presión arterial. Existe un mayor riesgo de arritmias en pacientes durante la anestesia general con hidrocarburos halogenados con el uso de Turbuhaler Symbic. Efectos secundarios del formoterol. El efecto hipopocaliémico de los miméticos beta2-adrenérgicos puede mejorarse con el nombramiento simultáneo de derivados de xantina, mi Derivados minerales de GCS y diuréticos. La hipopotasemia aumenta la susceptibilidad al desarrollo de arritmias en pacientes que toman glucósidos cardíacos. La budesonida no se ha relacionado con otros medicamentos utilizados para tratar el asma bronquial.
Instrucciones especiales
Se recomienda reducir gradualmente la dosis del medicamento antes de interrumpir el tratamiento y no se recomienda interrumpir abruptamente el tratamiento. Symbicort; Turbuhaler; 80 / 4,5 mcg / dosis y 320/9 mcg / dosis no está diseñado para el tratamiento de pacientes con asma bronquial grave. Symbicort; Turbuhaler; No está diseñado para la selección inicial de la terapia en las primeras etapas del tratamiento del asma bronquial. En caso de que la eficacia de la terapia sea insuficiente o si se exceden las dosis máximas recomendadas de Symbicort, se deben revisar las tácticas de tratamiento. Un deterioro inesperado y progresivo en el control de los síntomas del asma bronquial o EPOC es una afección potencialmente mortal y requiere una intervención médica urgente. En esta situación, debe considerar la posibilidad de aumentar la dosis de GCS, es decir, prescribir un tratamiento con corticosteroides orales o tratamiento con antibióticos en caso de que se agregue una infección. Se aconseja a los pacientes que siempre lleven medicamentos de emergencia, o Symbicort; Turbuhaler; (para pacientes con asma bronquial que usan Symbicort; Turbuhaler; para terapia de mantenimiento y para alivio de ataques), beta2-adrenomiméticos de acción corta (para todos los pacientes que usan Symbicort; Turbuhaler; solo para terapia de mantenimiento). Se debe prestar atención al paciente para la necesidad de una ingesta regular Dosis de mantenimiento de Symbicort Turbuhaler de acuerdo con la terapia seleccionada, incluso en casos sin síntomas de la enfermedad. La inhalación de Symbicort Turbuhaler para el alivio de las convulsiones se debe realizar solo cuando se pre