Symbicort turbuhaler poudre pour inhalation 320mkg / 9mkg 60 doses
État : Neuf
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Ingrédients actifs
Budésonide + Formotérol
Formulaire de décharge
Poudre
La composition
Budésonide micronisé 320 mcg Fumarate de formotérol dihydraté 9 mcg Substances auxiliaires: lactose monohydraté - 491 mcg.
Effet pharmacologique
Médicament combiné pour le traitement de l'asthme bronchique. Contient du formotérol et du budésonide, qui ont des mécanismes d’action différents et un effet additif sur la réduction de la fréquence des exacerbations de l’asthme. Les propriétés spéciales du budésonide et du formotérol permettent d’utiliser leur association en même temps que le traitement d’entretien et le soulagement des crises, ou en tant que traitement d’entretien pour l’asthme bronchique. la sévérité des symptômes et la fréquence des exacerbations de l'asthme. La nomination de budésonide sous forme d'inhalation réduit l'incidence des effets indésirables graves par rapport à l'utilisation de corticostéroïdes systémiques. Réduit la gravité de l'œdème de la muqueuse bronchique, de la production de mucus, de la formation d'expectorations et de l'hyperréactivité des voies respiratoires. Le mécanisme exact de l'action anti-inflammatoire des corticostéroïdes est inconnu: le formotérol est un agoniste sélectif des récepteurs β2-adrénergiques. Après inhalation, les muscles lisses des bronches sont détendus rapidement et durablement chez les patients présentant une obstruction réversible des voies respiratoires. L'effet bronchodilatoire est lié à la dose et se manifeste dans les 1-3 minutes qui suivent l'inhalation et dure au moins 12 heures après la prise d'une dose unique. Turbuchaler;: budésonide + formotérol Asthme bronchique Efficacité clinique de Symbicort en traitement d'entretien Avec l'utilisation combinée de formotérol et de budésonide, les symptômes de l'asthme bronchique diminuent, la fonction pulmonaire s'améliore et la fréquence des exacerbations de la maladie diminue. budésonide. Dans tous les cas, un bêta2-adrénostimulateur à courte durée d'action a été utilisé pour soulager les crises. L'effet anti-asthmatique n'a pas diminué avec le temps.Dans le contexte de l'administration de Symbicort Turbuhaler en traitement d'entretien pendant 12 semaines, les enfants âgés de 6 à 11 ans (deux inhalations de 80 / 4,5 μg / inhalation 2 fois / jour) ont amélioré la fonction pulmonaire et une tolérance satisfaisante. médicament, comparé à la dose correspondante de budésonide turbuhaler. Efficacité clinique de Symbicort en tant que traitement d'entretien et pour soulager les crises convulsives. Au cours de l'observation de 4447 patients traités par Symbicort en et pour le soulagement des crises convulsives pendant 6 à 12 mois, il y avait une diminution statistiquement et cliniquement significative du nombre d'exacerbations sévères, une augmentation de la période précédant le début de la première exacerbation par rapport à l'association de Symbicort ou du budésonide en tant que traitement d'entretien et de bêta-2-adrénostimulatrice pour le soulagement des crises. Un contrôle efficace des symptômes de la maladie, de la fonction pulmonaire et une diminution de la fréquence des inhalations pour soulager les crises ont également été observés. Il n’ya pas eu de développement de tolérance au traitement prescrit. Chez les patients ayant fait une demande d’aide médicale en relation avec le développement d’une crise aiguë d’asthme bronchique, après l’inhalation de Symbicort, le soulagement des symptômes (arrêt du bronchospasme) s’est produit aussi rapidement et efficacement qu’après l’administration de salbutamol et de formotérol. thérapie Symbicort) sur le fond de la prise du médicament Symbicort; Turbuhaler; il y avait une diminution significative de la fréquence des exacerbations de la maladie par rapport aux patients recevant uniquement du formotérol ou un placebo comme traitement (la fréquence moyenne des exacerbations était de 1,4 comparée à 1,8-1,9 dans le groupe placebo / formotérol). Il n'y avait pas de différence entre la prise de Symbicort Turbuhaler et le formotérol en ce qui concerne les valeurs du VEMS.
Pharmacocinétique
Aspiration Symbicort; Turbuhaler; bioéquivalent aux préparations correspondantes (budésonide et formotérol) en relation avec leur action systémique. Malgré cela, il y avait une légère augmentation de la suppression du cortisol après la prise de Symbicort Turbuhaler par rapport aux monopreparations. Cette différence n'affecte pas la sécurité clinique. Il n’existe aucune preuve d’interaction pharmacocinétique entre le budésonide et le formotérol.Les paramètres pharmacocinétiques du budésonide et du formotérol ont été comparables après avoir été pris en monopreparation et dans le cadre de Symbicort Turbuhalera. La Cmax du formotérol coïncidait avec celle d'un seul produit. Le budésonide inhalé est rapidement absorbé et atteint la Cmax après 30 minutes. La dose moyenne de budésonide dans les poumons après inhalation par un turbuleur représente 32 à 44% de la dose délivrée. La biodisponibilité systémique représente environ 49% de la dose délivrée. Chez les enfants âgés de 6 à 16 ans, la dose moyenne de budésonide qui est entrée dans les poumons après une inhalation par turbuleur n'est pas différente de celle des patients adultes (la concentration finale du médicament dans le plasma sanguin n'a pas été déterminée) .Le formotérol inhalable est rapidement absorbé et atteint la Cmax après 10 min. après inhalation. Des études ont montré que la dose moyenne de formotérol, qui pénètre dans les poumons après une inhalation à travers un turbuhaler, représente 28 à 49% de la dose délivrée. Biodisponibilité systémique - environ 61% de la dose délivrée Distribution: La liaison aux protéines plasmatiques du budésonide est d'environ 90%, le formotérol - 50%, le Bucodonide Vd est d'environ 3 l / kg, le formotérol - 4 l / kg.MétabolismeLe budésonide est soumis à une biotransformation intensive (environ 90%) lors du premier passage dans le foie avec formation de métabolites à faible activité glucocorticoïde. Le métabolisme du budésonide est réalisé principalement avec la participation de l'enzyme CYP3A4. L'activité glucocorticoïde des principaux métabolites, le 6-β-hydroxybudonésonide et la 16-α-hydroxyprednisolone, ne dépasse pas 1% de l'activité similaire du budésonide.Le formotérol est principalement métabolisé dans le foie par conjugaison pour former des métabolites O-déméthylés actifs, principalement sous forme de conjugués inactivés. Il existe des preuves d'interactions métaboliques ou de réactions de substitution entre le budésonide et le formotérol.ExcrétionLe budésonide est excrété dans l'urine sous forme de métabolites ou sous forme de conjugués et seulement légèrement lichestve - inchangé. La clairance systémique du budésonide est élevée (environ 1,2 l / min). Après inhalation, 8 à 13% de la dose délivrée de formotérol est excrétée sous forme inchangée dans les urines.Le formotérol a une clairance systémique élevée (environ 1,4 l / min); T1 / 2 en moyenne 17 heures La pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières La pharmacocinétique du formotérol chez les enfants et les insuffisants rénaux n'a pas été étudiée La concentration de budésonide et de formotérol dans le plasma sanguin peut augmenter chez les patients insuffisants hépatiques.
Des indications
- asthme bronchique (insuffisamment contrôlée par l'utilisation de GCS inhalé et de bêta-2-adrénomimétiques à courte durée d'action en tant que traitement à la demande, ou bien maîtrisée par une GCS par inhalation et par des β2-adrénomimiques à longue durée d'action) Symbicort; Turbuhaler; 80 / 4,5 mcg / dose et 160 / 4,5 mcg / dose peuvent être utilisés comme traitement d'entretien et pour soulager les crises convulsives; MPOC (traitement symptomatique chez les patients atteints de BPCO sévère (VEMS inférieur à 50% du niveau estimé estimé) et avec des exacerbations répétées de l'histoire, la présence de symptômes sévères de la maladie malgré un traitement par bronchodilatateurs à action prolongée).
Contre-indications
- âge des enfants jusqu'à 6 ans (pour toutes les formes posologiques); - âge des enfants jusqu'à 12 ans (pour la forme posologique contenant du budésonide 320 mcg + formotérol à 9 mcg); - une hypersensibilité au budésonide, au formotérol ou au lactose inhalé.Vous devez utiliser ce médicament Symbicort ; Turbuhaler; chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire (formes actives ou inactives), d'infections fongiques, virales ou bactériennes du système respiratoire, chez les patients présentant une thyréotoxicose, un phéochromocytome, un diabète sucré, une hypokaliémie incontrôlée, une sténose subaortique idiopathique, une hypertension artérielle sévère, un syndrome psoriasique maladies cardiovasculaires (cardiopathie ischémique, tachyarythmie ou insuffisance cardiaque sévère), avec un intervalle QT prolongé (le formotérol peut provoquer une Intervalle QTc).
Précautions de sécurité
Pendant le traitement, le psoriasis peut s'aggraver.Pendant le phéochromocytome, le propranolol ne peut être utilisé qu'après la prise d'un alpha-bloquant.A l'issue d'un long traitement, le propranolol doit être interrompu progressivement, sous la surveillance d'un médecin. pendant l'anesthésie, vous devez cesser de prendre du propranolol ou trouver un remède à l'anesthésie avec des effets inotropes négatifs minimes.L'impact sur l'aptitude à conduire des véhicules et les mécanismes de contrôle des patients dont les activités nécessitent une attention accrue, la question de l'utilisation du propranolol en ambulatoire ne devrait être abordé qu'après avoir évalué la réponse individuelle du patient.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Il n’existe aucune donnée clinique sur l’utilisation de Symbicort Turbuhaler ni sur l’utilisation combinée de budésonide et de formotérol pendant la grossesse. Turbuhaler; devrait être prescrit que dans les cas où le bénéfice attendu du traitement pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. Il est nécessaire d’utiliser le budésonide à la plus petite dose efficace nécessaire pour maintenir un contrôle adéquat des symptômes de l’asthme bronchique.Il n’est pas connu si le budésonide et le formotérol sont excrétés dans le lait maternel humain. Symbicort; Turbuhaler; peut être prescrit aux femmes allaitantes si le bénéfice attendu pour la mère est supérieur au risque potentiel pour le bébé.
Posologie et administration
Symbicort; Turbuhaler; n'est pas destiné au traitement initial de l'asthme bronchique, mais de manière intermittente et persistante légère La sélection de la dose de médicaments faisant partie de Symbicort Turbuhaler est effectuée individuellement et en fonction de la gravité de la maladie. Ceci doit être pris en compte non seulement au début du traitement avec les médicaments combinés, mais également lors du changement de dose du médicament. Dans le cas où chaque patient nécessite une combinaison de doses de substances actives différente de celle de Symbicort; Turbuhaler;, doivent être attribués séparément bêta2-adrénomimétiques et / ou GCS dans des inhalateurs séparés. Turbuhaler; 80 / 4,5 mcg / dose et 160 / 4,5 mcg / dose Les patients doivent être sous la surveillance constante d'un médecin pour une sélection adéquate de la dose de Symbicort Turbuhaler. La dose doit être réduite au minimum, contre laquelle le contrôle optimal des symptômes de l'asthme bronchique est maintenu. Lorsque vous maîtrisez complètement les symptômes de l'asthme bronchique en vous basant sur la dose minimale recommandée du médicament, vous pouvez essayer l'étape suivante: essayer la prise de monothérapie avec GCS inhalé. Turbuhaler; assigné à un traitement d'entretien continu en association avec un traitement individuelbeta2-adrenostimulyator à courte durée d'action pour le soulagement des attaques; - en traitement d'entretien et pour le soulagement des attaques Symbicort; Turbuhaler; il est prescrit à la fois pour le traitement d'entretien continu et sur demande lorsque les symptômes apparaissent.En traitement d'entretien, le patient doit toujours disposer d'un inhalateur séparé avec un bêta-2-stimulant à courte durée d'action pour faire cesser les attaques. Adulte (18 ans et plus) est prescrit de Symbicort; Turbuhaler; 80 / 4,5 mcg / dose et 160 / 4,5 mcg / dose 1-2 inhalations 2 fois / jour. Si nécessaire, vous pouvez augmenter la dose à 4 inhalations 2 fois / jour. Turbuhaler; 80 / 4,5 mcg / dose et 160 / 4,5 mcg / dose 1-2 inhalations 2 fois / jour Symbioc est prescrit aux enfants de plus de 6 ans; Turbuhaler; 80 / 4,5 mcg / dose 1-2 inhalations 2 fois / jour Après contrôle optimal des symptômes d'asthme bronchique lors de la prise du médicament 2 fois / jour, il est recommandé de régler la dose au minimum efficace jusqu'à la réception 1 fois / jour, dans les cas suivants lorsque, de l'avis du médecin, le patient nécessite un traitement d'entretien en association avec des bronchodilatateurs à longue durée d'action.Une augmentation de la fréquence d'utilisation des bêta-2-adrénostimulants à courte durée d'action est un indicateur de détérioration du contrôle général de la maladie et nécessite une révision de l'anti-asthme oh terapii.V comme traitement d'entretien et vous devez bombement pristupovPatsientu toujours porter Symbicort; Turbuhaler; pour le soulagement des convulsions. Dans ce cas, le médicament est particulièrement indiqué pour les patients dont le contrôle de l'asthme bronchique est insuffisant et pour lesquels il est nécessaire de recourir fréquemment à des médicaments pour le soulagement des convulsions; avec des antécédents d’exacerbations de l’asthme nécessitant une intervention médicale, il est nécessaire de surveiller attentivement la survenue d’effets secondaires liés à la dose chez les patients qui utilisent un grand nombre d’inhalations pour soulager leurs crises. Turbuhaler; 80 / 4,5 mcg / dose et 160 / 4,5 mcg / dose; La dose recommandée est de 2 inhalations par jour: 1 inhalation matin et soir, ou 2 inhalations 1 fois par jour uniquement le matin ou le soir. Certains patients peuvent se voir prescrire une dose d'entretien de Symbicort; Turbuhaler; 160 / 4,5 mcg / dose 2 inhalation 2 fois / jour.Si des symptômes apparaissent, une inhalation supplémentaire est nécessaire. En cas d'augmentation supplémentaire des symptômes en quelques minutes, une autre inhalation supplémentaire est prescrite, mais pas plus de 6 inhalations pour soulager une attaque, mais au maximum 8 inhalations par jour sont nécessaires, cependant, le nombre d'inhalations peut être augmenté à 12 par jour pour une courte période. Chez les patients qui utilisent plus de 8 inhalations par jour, une révision du traitement est recommandée. Turbuhaler; L'utilisation de 80 / 4,5 mcg / dose et de 160 / 4,5 mcg / dose en traitement d'entretien et pour soulager les crises convulsives n'est pas recommandée chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans. Turbuhaler; 320/9 mcg / dose Pour les adultes (18 ans et plus), le médicament est prescrit en 1 inhalation 2 fois / jour. Si nécessaire, vous pouvez augmenter la dose à 2 inhalations 2 fois / jour. Après avoir obtenu un contrôle optimal des symptômes de l’asthme bronchique lorsqu’on prend le médicament 2 fois / jour, il est recommandé d’ajuster la dose au plus efficace, jusqu’à la réception 1 fois / jour .Les adolescents âgés de 12 à 17 ans sont prescrits 1 inhalation 2 fois / jour. Turbuhaler; En raison du manque de données cliniques, il est déconseillé de prendre 320/9 mcg / dose chez les enfants de moins de 12 ans. Les patients doivent consulter régulièrement leur médecin pour contrôler la dose optimale du médicament. La dose doit être réduite au minimum, contre laquelle le contrôle optimal des symptômes de l'asthme bronchique est maintenu. Après avoir obtenu un contrôle optimal des symptômes de l'asthme bronchique lors de la prise du médicament 2 fois / jour, il est recommandé d'adapter la dose au maximum efficace, jusqu'à 1 fois / jour, dans les cas où, selon le médecin, un traitement de soutien est nécessaire en association avec des bronchodilatateurs à action prolongée. nommer Symbicort; Turbuhaler; 160 / 4,5 mcg / dose, 2 inhalations, 2 fois / jour ou Symbicort; Turbuhaler; 320/9 mcg / dose de 1 inhalation, 2 fois / jour Aucune sélection spécifique de la dose du médicament chez les patients âgés n’est nécessaire, il n’existe aucune donnée sur l’utilisation de Symbicort Turbuhaler chez les patients insuffisants rénaux ou hépatiques. Depuis le budésonide et le formotérol sont principalement excrétés avec la participation du métabolisme hépatique, puis chez les patients atteints de cirrhose sévère, on peut s’attendre à un ralentissement du taux d’excrétion du médicament.Le patient doit être informé des étapes suivantes: - étudiez attentivement le mode d'emploi du turbuhaler - respirez profondément par l'embout buccal pour vous assurer que la dose optimale de médicament parvient aux poumons - n'expirez jamais par l'embout buccal - Pour minimiser le risque de développement d’une infection fongique de l’oropharynx, rincez-vous la bouche avec de l’eau après chaque inhalation. Il est également nécessaire de se rincer la bouche à l'eau après l'inhalation pour soulager les symptômes et en cas de candidose des muqueuses buccales et du pharynx.Le patient peut ne pas goûter ou sentir le médicament après l'utilisation d'un turbuhaler, en raison de la faible quantité de substance administrée. , permettant de doser et d’inhaler le médicament à de très petites doses. Lorsque vous inspirez, la poudre du turbuhaler est acheminée vers les poumons, il est donc important que le patient inspire profondément et profondément à travers l'embout buccal. Tenez l'inhalateur verticalement rouge avec le distributeur abaissé. Ne tenez pas l’inhalateur par l’embout buccal lorsque vous tournez le distributeur. Tournez le distributeur jusqu'à ce qu'il s'arrête dans un sens, puis dans le sens opposé. Effectuer la procédure décrite deux fois. L’inhalateur étant maintenant prêt à être utilisé, cette procédure de préparation du fonctionnement du turbuhaler n’est plus nécessaire avant chaque utilisation. Pour recevoir une dose unique, le patient doit effectuer la procédure suivante: 1. Dévissez et retirez le capuchon.2. Tenez l'inhalateur verticalement rouge avec le distributeur abaissé. Ne tenez pas l’inhalateur par l’embout buccal lorsque vous tournez le distributeur. Afin de mesurer la dose, tournez le distributeur jusqu'à ce qu'il s'arrête dans une direction, puis complètement - dans la direction opposée. Un clic sera entendu pendant cette procédure. Expirer Ne pas expirer par l'embout buccal. Placez délicatement l'embout buccal entre les dents, serrez les lèvres et inspirez profondément et profondément par la bouche. L'embout buccal ne mâche pas et ne compresse pas les dents. Avant d'exhaler, retirez l'inhalateur de la bouche.6. Si l'inhalation de plus d'une dose est nécessaire, répétez les paragraphes. 2-5.7.Fermez l'inhalateur avec un capuchon, vérifiez que le capuchon de l'inhalateur est soigneusement vissé ..8. Rincez-vous la bouche avec de l’eau sans avaler. Ne retirez pas l’embout buccal, car Il est attaché à un inhalateur et ne peut pas être retiré. L'embouchure du turbuhaler tourne, mais vous ne devez pas la faire tourner inutilement, car la quantité de poudre inhalée est très faible, vous pouvez ne pas sentir le goût de la poudre après l'inhalation. si l'inhalateur est chargé plus d'une fois, il recevra quand même une dose unique du médicament lorsque le patient est inhalé. Dans ce cas, l’indicateur de dose indique le nombre total de doses mesurées.Le son entendu lorsque l’inhalateur est secoué est produit par un agent dessicant, et non par une substance médicamenteuse. ou la 120ème dose (en fonction du nombre total de doses achetées de turbuhaler). L’indicateur affiche un intervalle de 10 doses, il ne montre donc pas chaque dose mesurée (chargé). Le turbuhaler délivre la dose requise du médicament, même si la fenêtre de l’indicateur de dose n’a pas changé. . Lorsque le nombre 0 apparaît sur un fond rouge au milieu de la fenêtre de dose, l'inhalateur doit être mis au rebut. Notez que même lorsque la fenêtre de l'indicateur indique le nombre 0, le distributeur continue à pivoter. Cependant, l'indicateur de dose arrête d'enregistrer le nombre de doses (il cesse de bouger) et le chiffre 0 reste dans la fenêtre des doses de l'inhalateur Nettoyage Nettoyage (une fois par semaine) de l'embout buccal doit être nettoyé à l'extérieur avec un chiffon sec. Ne pas utiliser d'eau ni d'autres embouts buccaux pour le nettoyer. Élimination Des précautions doivent être prises lors de la manipulation de l'inhalateur usagé et n'oubliez pas qu'une certaine quantité de médicament peut rester à l'intérieur de l'inhalateur.
Effets secondaires
Dans le contexte de la co-administration de deux médicaments, l’incidence des effets indésirables n’a pas augmenté, les effets indésirables les plus fréquents associés à la prise du médicament,Les effets indésirables, tels que les tremblements et la tachycardie, attendus sur le plan pharmacologique pour les mimétiques bêta-2-adrénergiques, sont généralement d'intensité modérée et disparaissent plusieurs jours après le début du traitement. , contre 4% et 3% dans le groupe placebo (plus de 0,001 et plus de 0,01, respectivement). Du côté du système nerveux central: souvent (plus de 1/100, moins de 1/10) - mal de tête; moins souvent (plus de 1/100, moins de 1/100) - agitation psychomotrice, anxiété, nausée, vertiges, troubles du sommeil; très rarement (moins de 1/10 000) - dépression, troubles du comportement (principalement chez les enfants), troubles du goût Du système cardiovasculaire: souvent (plus de 1/100, moins de 1/10) - une sensation de battement de coeur; moins souvent (plus de 1/100, moins de 1/100) - tachycardie; rarement (plus de 1/10 000, moins de 1/1 000) - fibrillation auriculaire, tachycardie supraventriculaire, extrasystole; très rarement (moins de 1/10 000) - angine de poitrine, fluctuations de la pression artérielle du côté de l'appareil locomoteur: souvent (plus de 1/100, moins de 1/10) - tremblements; moins souvent (plus de 1/1000, moins de 1/100) - crampes musculaires Du côté des voies respiratoires: souvent (plus de 1/100, moins de 1/10) - candidose des muqueuses de la bouche et de la gorge, légère irritation de la gorge, toux, enrouement; rarement (plus de 1/10 000, moins de 1/1 000) - bronchospasme Réactions dermatologiques: moins souvent (plus de 1/1000, moins de 1/100) - ecchymoses; rarement (plus de 1/10 000, moins de 1/1 000) - exanthème, démangeaisons, dermatite Réactions allergiques: rarement (plus de 1/10 000, moins de 1/100) - urticaire, œdème de Quincke, réactions anaphylactiques. Troubles métaboliques: rare (plus de / 10 000) , moins de 1/1000) - hypokaliémie; très rarement (moins de 1/10 000) - hyperglycémie, symptômes de l'action systémique du SCG (y compris l'hypofonction surrénalienne). Des effets systémiques du SCG inhalé peuvent être observés lors de la prise prolongée du médicament à des doses élevées. , acides gras libres, glycérol, dérivés de cétones.
Surdose
Symptômes: en cas de surdosage aigu de budésonide, même à fortes doses, des symptômes cliniquement significatifs ne sont pas attendus. En cas d'ingestion chronique de budésonide à des doses excessives, une action systémique des corticostéroïdes, telle que l'hypercorticisme et la suppression de la fonction surrénalienne, peut se manifester. Surdosage en formotérol, tremblements, céphalées,palpitations cardiaques; dans certains cas, une tachycardie, une hyperglycémie, une hypokaliémie, un allongement de l'intervalle QTc, une arythmie, des nausées et des vomissements ont été rapportés.En cas d'obstruction bronchique aiguë, le formotérol à une dose de 90 mcg était sans danger pendant 3 heures. l'annulation de Symbicort Turbuhaler en raison d'une surdose de formotérol, qui est incluse et de la composition du médicament associé, doit être considérée comme une nomination du GCS approprié.
Interaction avec d'autres médicaments
En cas d'ingestion simultanée de kétoconazole à une dose de 200 mg 1 fois / jour et de budésonide à une dose de 3 mg, la concentration plasmatique de budésonide dans le plasma augmente en moyenne six fois. Lorsque vous prenez du kétoconazole 12 heures après avoir pris du budésonide, la concentration plasmatique de ce dernier augmente 3 fois en moyenne. Il n’existe pas d’information sur une telle interaction avec le budésonide pendant l’inhalation, mais une augmentation notable de la concentration plasmatique du médicament devrait être attendue. Étant donné qu'aucune donnée n'est actuellement disponible pour des conseils sur le choix de la dose, cette association de médicaments doit être évitée. Si cela n'est pas possible, les intervalles entre la prise de kétoconazole et de budésonide devraient être maximisés. La possibilité de réduire la dose de budésonide doit également être envisagée. D'autres inhibiteurs puissants du CYP3A4 peuvent également augmenter de manière significative la teneur plasmatique en budésonide. La nomination de Symbicort Turbuchaler n’est pas recommandée en traitement d’entretien et pour le soulagement des convulsions chez les patients recevant de puissants inhibiteurs du CYP3A4. Les antagonistes des récepteurs adrénergiques peuvent affaiblir ou inhiber l’action du formotérol. Symbicort; Turbuhaler; Si Simbicort Turbuhaler et la quinidine, le disopyramide, le procaïnamide, les phénothiazines, les antihistaminiques (terfénadine), les inhibiteurs de la MAO et les antidépresseurs tricycliques peuvent être utilisés simultanément, ils peuvent être prolongés. risque accru d'arythmie ventriculaire.En outre, la lévodopa, la lévothyroxine, l'ocytocine et l'éthanol peuvent réduire la tolérance du muscle cardiaque aux bêta-2-adrénomimétiques. Avec la nomination simultanée d'inhibiteurs de MAO,En plus des médicaments ayant des propriétés similaires (furazolidone, procarbazine), il est possible d’augmenter la tension artérielle.L’utilisation de Symbic Turbuhaler augmente le risque d’arythmie chez les patients sous anesthésie générale avec des hydrocarbures halogénés. L'effet hypopocaliémiant des mimétiques bêta-2-adrénergiques peut être renforcé par la nomination simultanée de dérivés de la xanthine, dérivés néraux de GCS et diurétiques. L’hypokaliémie augmente la sensibilité au développement d’ary