Amaryl M comprimés 2 mg + 500 mg N30
État : Neuf
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Ingrédients actifs
Glimépiride + Metformine
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
Ingrédient actif: Glimépiride micronisé, chlorhydrate de metformine Concentration en ingrédient actif (mg): 502
Effet pharmacologique
Amaryl M est un médicament hypoglycémique combiné composé de glimépiride et de metformine.Champodynamique du glimépiride La glimépiride, l'une des substances actives du médicament Amaryl M, est un médicament hypoglycémique administré par voie orale, un dérivé de troisième génération de la sulfonylurée. glandes (action pancréatique), améliore la sensibilité des tissus périphériques (muscle et graisse) à l'action de l'insuline endogène (extrapank Les dérivés de sulfonylurée augmentent la sécrétion d’insuline en fermant les canaux potassiques dépendants de l’ATP situés dans la membrane cytoplasmique des cellules β du pancréas. à l'intérieur des cellules. Le glimépiride se connecte et se détache de la protéine des cellules β du pancréas (masse 65 kD / SURX), qui est associée aux canaux potassiques dépendants de l’ATP, mais diffère du site de liaison des dérivés de sulfonylurée habituels (protéine avec une masse 140 kD) / SUR1). Ce processus entraîne la libération d'insuline par exocytose, alors que la quantité d'insuline sécrétée est bien moindre que sous l'action de dérivés de sulfonylurée de la deuxième génération (par exemple, le glibenclamide). Cumulez les effets de glimepiride sur la sécrétion d’insuline réduit le risque d’hypoglycémie L'utilisation du glucose par les tissus périphériques (muscle et graisse) se fait à l'aide de protéines de transport spéciales (GLUT1 et GLUT4) situées dans les membranes cellulaires.Le transport du glucose vers ces tissus dans le diabète sucré de type 2 est une étape d'utilisation du glucose limitée par la vitesse. Le glimépiride augmente très rapidement le nombre et l'activité des molécules transportant le glucose (GLUT1 et GLUT4), augmentant ainsi l'absorption de glucose par les tissus périphériques.Le glimépiride a un effet inhibiteur plus faible sur les canaux potassiques des cardiomyocytes dépendants de l'ATP. Lorsque le glimépiride est pris, la capacité d'adaptation myocardique métabolique à l'ischémie est préservée, ce qui augmente l'activité de la phospholipase C, ce qui entraîne une diminution de la concentration de calcium intracellulaire dans les cellules musculaires et adipeuses, ce qui entraîne une diminution de l'activité de la protéine kinase A, ce qui entraîne à son tour la stimulation du métabolisme du glucose. du foie en augmentant les concentrations intracellulaires de fructose-2,6-bisphosphate, qui à son tour inhibe la gluconéogenèse. Il inhibe la cyclooxygénase et réduit la conversion de l'acide arachidonique en thromboxane A2, un important facteur d'agrégation plaquettaire endogène.Le glimépiride aide à réduire le contenu lipidique, réduit de manière significative la peroxydation lipidique et son effet anti-athérogène est associé. qui réduit la gravité du stress oxydatif dans le corps du patient, qui est constamment présent dans le corps du patient le diabète ntov 2 tipa.Farmakodinamika metforminaMetformin est un médicament hypoglycémiant du groupe de biguanides. Son effet hypoglycémique n'est possible que si la sécrétion d'insuline est maintenue (bien que réduite). La metformine n'affecte pas les cellules β du pancréas et n'augmente pas la sécrétion d'insuline. Les doses thérapeutiques de metformine ne provoquent pas d'hypoglycémie chez l'homme. Le mécanisme d'action de la metformine n'est pas encore complètement compris. Il est supposé que la metformine peut potentialiser les effets de l'insuline ou qu'elle peut augmenter les effets de l'insuline dans les zones des récepteurs périphériques. La metformine augmente la sensibilité des tissus à l'insuline en augmentant la quantité de récepteurs d'insuline à la surface des membranes cellulaires.En outre, la metformine inhibe la gluconéogenèse dans le foie, réduit la formation d'acides gras libres et l'oxydation des graisses, réduit la concentration dans le sang de triglycérides (TG), de LDL et de LDLP. La metformine réduit légèrement l'appétit et l'absorption des glucides dans les intestins. Il améliore les propriétés fibrinolytiques du sang en supprimant l'inhibiteur de l'activateur tissulaire du plasminogène.
Pharmacocinétique
Glimepirid Absorption Lorsque l'administration répétée du médicament à l'intérieur de la dose quotidienne de 4 mg Cmax dans le sérum est atteinte après environ 2,5 heures et est de 309 ng / ml. Il existe une relation linéaire entre la dose et la Cmax du glimépiride dans le plasma sanguin, ainsi qu’entre la dose et l’ASC. Lorsque le glimépiride est ingéré, sa biodisponibilité absolue est complète. La farine n'a pas d'effet significatif sur l'absorption, à l'exception d'un léger ralentissement de sa vitesse. ml / min) Le glimépiride est excrété dans le lait maternel et pénètre dans la barrière placentaire. Le glimépiride pénètre peu à travers la BBB Une comparaison d'une prise unique et multiple (2 fois / jour) de glimépiride n'a pas révélé de différences significatives dans les paramètres pharmacocinétiques et leur variabilité était négligeable chez différents patients. Métabolisme Le glimépiride est métabolisé dans le foie pour former deux métabolites - des dérivés hydroxylés et carboxylés, que l'on trouve dans l'urine et dans les fèces. Le glimépiride à fortes doses de T1 / 2 augmente légèrement Après une administration orale unique, le glimépiride est éliminé à 58% par les reins (sous forme de métabolites) et à 35% par les intestins. Il n’ya pas de substance active inchangée dans l’urine.La terminaison T1 / 2 des métabolites hydroxylés et carboxylés du glimépiride est de 3-5 h et de 5-6 h, respectivement. insuffisance rénale (avec un faible CQ), on a observé une tendance à une augmentation de la clairance du glimépiride et à une diminution de ses concentrations moyennes dans le sérum sanguin, ce qui a très probablementen raison de l'élimination plus rapide du glimépiride en raison de sa faible liaison aux protéines plasmatiques. Ainsi, dans cette catégorie de patients, il n'y a pas de risque supplémentaire d'accumulation de glimépiride Absorption de la methformine Après administration orale, la metformine est complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité absolue est comprise entre 50 et 60%. La Cmax dans le plasma est d’environ 2 µg / ml et est atteinte au bout de 2,5 heures.Avec l'ingestion simultanée, l'absorption de la metformine diminue et ralentit Distribution et métabolisme La métformine est rapidement distribuée dans les tissus et ne se lie pratiquement pas aux protéines plasmatiques. Métabolisé à un très faible degré.Excrétion de T1 / 2 est d'environ 6,5 heures.Excrétée par les reins. La clairance des volontaires sains est de 440 ml / min (4 fois plus que le CQ), ce qui indique la présence d’une sécrétion tubulaire active de metformine Pharmacocinétique dans des situations cliniques spéciales En cas d’insuffisance rénale, le risque d’accumulation de médicament apparaît. La Cmax et l'ASC lors de la prise d'un médicament d'association à dose fixe (comprimé contenant 2 mg de glimépiride + 500 mg de metformine) répondent aux critères de bioéquivalence par rapport à celui-ci. Les mêmes indicateurs lorsqu’on prend la même combinaison sous forme de médicaments distincts (comprimé de glimépiride à 2 mg et comprimé de metformine à 500 mg). En outre, une augmentation proportionnelle à la dose de la Cmax et de l’ASC du glimépiride a été observée tout en augmentant la mg à une dose constante de metformine (500 mg) dans la composition de ces médicaments. De plus, il n'y avait pas de différences significatives en termes de sécurité, y compris le profil des effets indésirables, entre les patients prenant Amaryl M 1 mg + 500 mg les patients qui prennent des médicaments Amaryl M 2 mg + 500 mg.
Des indications
Traitement hormonal substitutif (THS) pour les troubles de la ménopause associés à une carence en œstrogènes: modifications involutives de la peau et des voies urinaires, diminution de la densité osseuse, labilité psychoémotionnelle, troubles végéto-vasculaires. L'expérience avec les femmes de plus de 65 ans est limitée.
Contre-indications
Diabète de type 1; acidocétose diabétique (en t.y compris les antécédents), coma diabétique et precoma; acidose métabolique aiguë ou chronique; insuffisance hépatique grave (manque d'expérience en matière d'utilisation d'insuline; un traitement à l'insuline est nécessaire pour assurer un contrôle glycémique adéquat); patients sous hémodialyse (manque d'expérience avec l'application); insuffisance rénale et altération de la fonction rénale (concentration plasmatique de créatinine ≥ 1,5 mg / dL (135 µmol / L) chez l'homme et ≥ 1,2 mg / dL (110 µmol / L) chez la femme ou diminution du contrôle de la qualité (risque accru de développement d'une acidose lactique metformine); affections aiguës dans lesquelles une altération de la fonction rénale est possible (déshydratation, infections graves, choc, injection intravasculaire d'agents de contraste contenant de l'iode); maladies aiguës et chroniques pouvant causer une hypoxie tissulaire (insuffisance cardiaque ou respiratoire, aiguë ou subaiguë infarctus du myocarde, état de choc); tendance à l'apparition d'acidose lactique, antécédents d'acidose lactique; situations stressantes (blessures graves, brûlures, opérations chirurgicales, infections graves avec fièvre, septicémie); ; absorption réduite d'aliments et de médicaments dans le tractus gastro-intestinal (avec obstruction intestinale, parésie intestinale, diarrhée, vomissements); alcoolisme chronique, intoxication alcoolique aiguë; déficit en lactase, intolérance au galactose, malabsorption du glucose-galactose; grossesse, planification de la grossesse; période d'allaitement; enfants et adolescents de moins de 18 ans (expérience clinique insuffisante); hypersensibilité à la drogue; Hypersensibilité aux dérivés de sulfonylurée, aux sulfamides ou aux biguanides.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Acidose lactique L'acidose lactique est une complication métabolique rare, mais grave (avec une mortalité élevée en l'absence de traitement approprié) qui se développe suite à une accumulation de metformine au cours du traitement. Des cas d'acidose lactique lors de la prise de metformine ont été observés principalement chez des patients atteints de diabète sucré présentant une insuffisance rénale grave. L'incidence de l'acidose lactique peut et doit être réduite en évaluant la présence chez les patients d'autres facteurs de risque associés au développement de l'acidose lactique, tels qu'un diabète sucré mal contrôlé, un acidocétose, un jeûne prolongé, un usage intensif de boissons contenant de l'éthanol, une insuffisance hépatique et des états pathologiques.L’acidose lactique est caractérisée par une dyspnée acidotique, des douleurs abdominales et une hypothermie, suivies de l’apparition d’un coma. Les manifestations diagnostiques en laboratoire sont une augmentation de la concentration de lactate dans le sang (> 5 mmol / l), une diminution du pH sanguin, une dégradation de l'équilibre électrolytique et hydrique avec une augmentation du déficit en anions et du rapport lactate / pyruvate. Dans les cas où la lactacidose est causée par la metformine, la concentration plasmatique de metformine est généralement supérieure à 5 µg / ml. En cas de suspicion de lactacidose, la metformine doit être immédiatement arrêtée et le patient immédiatement hospitalisé La fréquence des cas rapportés d'acidose lactique chez les patients prenant de la metformine est très faible (environ 0,03 cas / 1000 années-patients). Les cas signalés concernaient principalement des patients diabétiques présentant une insuffisance rénale sévère, notamment avec insuffisance rénale congénitale et hypoperfusion du rein, souvent en présence de nombreuses affections concomitantes nécessitant un traitement médical et chirurgical.Le risque d’acidose lactique augmente avec l’importance de l’atteinte rénale et avec l’âge. La probabilité d'une acidose lactique lors de la prise de metformine peut être significativement réduite grâce à une surveillance régulière de la fonction rénale et à l'utilisation de doses minimales efficaces de metformine. Pour la même raison, dans les cas d'hypoxémie ou de déshydratation, il est nécessaire d'éviter de prendre le médicament Amaryl M. En raison du fait que le dysfonctionnement hépatique peut considérablement limiter l'excrétion de lactate, l'utilisation du médicament Amaryl M doit être évitée chez les patients présentant des signes cliniques ou de laboratoire d'une maladie du foie. De plus, l'administration d'Amaryl M doit être interrompue temporairement avant les examens radiologiques avec des agents de contraste intravasculaires contenant de l'iode et avant la chirurgie. interventions. La metformine doit être interrompue 48 heures avant et 48 heures après la chirurgie, sous anesthésie générale.L'acidose lactique se développe souvent progressivement et ne se manifeste que par des symptômes non spécifiques, tels qu'une mauvaise santé, une myalgie, des troubles respiratoires, une somnolence croissante et des troubles gastro-intestinaux non spécifiques.Une acidose plus prononcée, une hypothermie, une diminution de la pression artérielle et une bradiarythmie résistante sont possibles. Le patient et le médecin traitant doivent savoir à quel point ces symptômes peuvent être importants. Le patient doit être informé d'avertir immédiatement le médecin si de tels symptômes se manifestent. Pour clarifier le diagnostic de l'acidose lactique, il est nécessaire de déterminer la concentration d'électrolytes et de cétones dans le sang, la concentration de glucose dans le sang, le pH sanguin, la concentration de lactate et de metformine dans le sang. La concentration plasmatique en lactate dans le sang veineux à jeun, dépassant la limite supérieure de la normale mais inférieure à 5 mmol / l chez les patients prenant de la metformine n'indique pas nécessairement une lactacidose; son augmentation peut s'expliquer par d'autres mécanismes, tels qu'un diabète sucré ou une obésité mal maîtrisé, des exercices intenses ou des erreurs techniques dans les prélèvements sanguins à des fins d'analyse.Il faut supposer que l'acidose lactique est présente chez un patient atteint de diabète sucré avec acidose métabolique en l'absence d'acidocétose (cétonurie). L'acidose lactique est une affection critique nécessitant un traitement hospitalier. En cas d’acidose lactique, vous devez cesser immédiatement d’utiliser le médicament Amaryl M et passer aux mesures de soutien générales. La metformine est éliminée du sang par hémodialyse avec une clairance allant jusqu'à 170 ml / min. Par conséquent, il est recommandé, en l'absence de troubles hémodynamiques, d'effectuer une hémodialyse immédiate pour éliminer la metformine et le lactate accumulés. Surveillance de l'efficacité du traitement L'efficacité de tout traitement hypoglycémique doit être surveillée en surveillant périodiquement la concentration de glucose et d'hémoglobine glycosylée dans le sang. L'objectif du traitement est la normalisation de ces indicateurs. La concentration en hémoglobine glycosylée permet d'évaluer le contrôle glycémique Hypoglycémie Au cours de la première semaine de traitement, une surveillance attentive est nécessaire en raison du risque d'hypoglycémie, en particulier en cas de risque accru de développement (patients mal disposés ou incapables de suivre les recommandations du médecin, la plupart du temps; patients mal nourris; repas irréguliers,quand vous sautez des repas; s'il y a un écart entre l'exercice et l'apport en glucides; avec des changements de régime alimentaire, avec la consommation d'éthanol, en particulier en combinaison avec sauter des repas; en violation de la fonction rénale; en cas de dysfonctionnement hépatique grave; avec certains troubles du système endocrinien non compensés (par exemple, un dysfonctionnement de la glande thyroïde et l'insuffisance d'hormones de l'hypophyse antérieure ou du cortex surrénalien; avec l'utilisation simultanée de certains autres médicaments qui affectent le métabolisme des glucides. Dans ce cas, le patient doit surveiller la glycémie. Signalez ces facteurs de risque et ces symptômes d'hypoglycémie à votre médecin, le cas échéant. ajustement de la dose de ce médicament ou de la totalité de la thérapie.Cette approche est utilisée lorsque le patient développe une maladie ou modifie son mode de vie.Les symptômes d'hypoglycémie traduisant une régulation anti-hypoglycémique adrénergique en réponse à une hypoglycémie peuvent être moins prononcés être absent si une hypoglycémie se développe progressivement, ainsi que chez les patients âgés, avec neuropathie autonome ou avec bêta-thérapie en même temps renoblokatorami, clonidine, guanéthidine et d'autres simpatolitikami.Pochti toujours l'hypoglycémie peuvent être coupés rapidement à court au moyen de l'apport en glucides immédiate (glucose, ou de sucre, par exemple, un morceau de sucre, jus de fruits additionnés de sucre, du thé avec du sucre). À cette fin, le patient doit emporter au moins 20 g de sucre. Il peut avoir besoin de l'aide des autres pour éviter les complications. Les succédanés du sucre sont inefficaces. Selon l’expérience acquise avec d’autres médicaments à base de sulfonylurée, il est connu que, malgré l’efficacité initiale des contre-mesures prises, une hypoglycémie peut se reproduire et que les patients doivent donc rester sous étroite surveillance. Le développement d'une hypoglycémie sévère nécessite un traitement immédiat et une surveillance médicale, dans certains cas - traitement en hospitalisation Indications générales Il est nécessaire de maintenir la glycémie cible à l'aide de mesures complètes: régime et exercice, perte de poids et, si nécessaire, consommation régulière de médicaments hypoglycémiques.Les patients doivent être informés de l'importance de l'observance alimentaire et de l'exercice régulier.Les symptômes cliniques d'une glycémie insuffisamment contrôlée incluent oligurie, soif, soif pathologique, peau sèche et autres.Si le patient est traité par un médecin non traitant (p. Ex. Hospitalisation, accident besoin d’une visite chez le médecin un jour de congé), le patient doit l’informer du diabète et du traitement en cours dans des situations stressantes (par exemple, fièvre), le contrôle glycémique peut être altéré et un passage temporaire à l’insulinothérapie peut être nécessaire pour assurer le contrôle métabolique nécessaire Surveillance de la fonction rénaleIl est connu que la metformine est principalement excrétée par les reins. En cas d'insuffisance rénale, le risque d'accumulation de metformine et de développement d'acidose lactique augmente. À la concentration de créatinine dans le sérum sanguin dépassant la limite d'âge supérieure de la norme, il n'est pas recommandé de prendre Amaryl M. Pour les patients âgés, il est nécessaire de titrer soigneusement la dose de metformine afin de sélectionner la dose efficace minimale, car la fonction rénale diminue avec l’âge. La fonction rénale chez les patients âgés doit être surveillée régulièrement et, en règle générale, la dose de metformine ne doit pas être augmentée à sa dose quotidienne maximale. L'utilisation simultanée d'autres médicaments peut affecter la fonction rénale ou l'ablation de la metformine ou entraîner des modifications hémodynamiques importantes. l'introduction d'agents de contraste contenant de l'iode (par exemple, urographie intraveineuse, cholangiographie intraveineuse, angiographie et scanner utilisant un agent de contraste) : Le contraste dans / dans les substances contenant de l'iode destinées à la recherche peut provoquer un dysfonctionnement rénal aigu, leur utilisation est associée au développement d'une acidose lactique chez les patients prenant de la metformine. Si vous envisagez de mener une telle étude, Amaryl M doit être annulé avant la procédure et ne recommencez pas à la prendre dans les prochaines 48 heures.Il est possible de reprendre le traitement par Amaryl uniquement après surveillance et obtention d'indicateurs normaux de la fonction rénale.Toutes les conditions dans lesquelles une hypoxie peut se développerCollapse ou choc de n'importe quelle origine, insuffisance cardiaque aiguë, infarctus aigu du myocarde et autres conditions caractérisées par une hypoxémie tissulaire et une hypoxie peuvent également provoquer une insuffisance rénale prérénale et augmenter le risque d'acidose lactique. Si de telles conditions surviennent chez les patients prenant ce médicament, le médicament doit être arrêté immédiatement. Interventions chirurgicales Toute intervention chirurgicale prévue, le traitement par ce médicament doit être interrompu dans les 48 heures (sauf pour les petites procédures ne nécessitant pas de restrictions quant à la consommation de nourriture et de liquides). jusqu’à ce que l’ingestion orale soit rétablie et que la fonction rénale ne soit plus reconnue comme normale. Consommation d’alcool (boissons contenant de l’éthanol) On sait que l’éthanol améliore l’action effet de la metformine sur le métabolisme du lactate. Les patients doivent être avertis de ne pas consommer de boissons contenant de l'éthanol lorsqu'ils prennent Amaril M. Troubles de la fonction hépatique Dans certains cas, une dysfonction du foie était accompagnée d'une acidose lactique, les patients présentant des signes cliniques ou de laboratoire de lésions du foie devraient éviter d'utiliser ce médicament. Le diabète sucré du patient, qui était auparavant bien contrôlé par la metformine, devrait être examiné immédiatement, en particulier mais avec une maladie mal définie et mal reconnue, exclure l’acidocétose et l’acidose lactique. L'étude doit comprendre: la détermination des électrolytes sériques et des corps cétoniques, la concentration de glucose dans le sang et, si nécessaire, le pH sanguin, la concentration sanguine de lactate, de pyruvate et de metformine. En cas de présence de l'une des formes d'Amaril M acidosis, annulez et prescrivez immédiatement un autre médicament afin de maintenir le contrôle glycémique Information pour les patients Il est nécessaire d'informer les patients des risques et des avantages éventuels de ce médicament ainsi que des méthodes de traitement de substitution.Il est également nécessaire de bien expliquer l’importance de suivre les instructions diététiques, de faire de l’exercice régulièrement et de surveiller régulièrement la glycémie, l’hémoglobine glycosylée, la fonction rénale et les paramètres hématologiques, ainsi que le risque de développer une hypoglycémie, ses symptômes et son traitement, ainsi que prédisposant à son développement: concentration de vitamine B12 dans le sang: diminution de la concentration sérique de vitamine B12 inférieure à la norme en l'absence de manifestations cliniques chez environ 7% des patients Prendre Amaryl M, néanmoins, il est très rarement accompagnée d'une anémie et d'annulation du médicament ou par l'administration de la vitamine B12 est rapidement réversible. Les patients dont l'apport ou l'absorption de vitamine B12 sont insuffisants sont sujets à des concentrations réduites de vitamine B12. Une concentration sérique régulière en vitamine B12 peut être utile tous les 2-3 ans. Contrôle en laboratoire de la sécurité du traitement Il convient de contrôler périodiquement les paramètres hématologiques (hémoglobine ou hématocrite, nombre de globules rouges) et la fonction rénale (concentration de créatinine sérique) d'au moins un patient. une fois par an chez les patients dont la fonction rénale est normale et au moins 2 à 4 fois par an chez les patients présentant une créatininémie sérique sur VGN et chez les patients âgés. Si nécessaire, on montre au patient l’examen et le traitement appropriés de tout changement pathologique apparent. Une anémie mégaloblastique a rarement été observée lors de la prise de metformine, mais si vous en soupçonnez une, vous devriez être examinée pour exclure une carence en vitamine B12. Effet sur l'aptitude à conduire des véhicules et à contrôler des machines ou après des changements de traitement, ou avec une prise de drogue irrégulière. Les patients doivent être avertis de la nécessité de faire preuve de prudence lorsqu'ils conduisent, en particulier s'ils sont susceptibles de développer une hypoglycémie et / ou de réduire la gravité de leurs précurseurs.
Posologie et administration
Amaryl M doit être pris 1 ou 2 fois par jour avec les repas. La dose maximale de metformine à la fois est de 1000 mg.La dose quotidienne maximale: 8 mg de glimépiride, 2 000 mg de metformine. Seulement chez un petit nombre de patients, une dose quotidienne supérieure à 6 mg de glimépiride est plus efficace. Afin d'éviter le développement d'une hypoglycémie, la dose initiale d'Amaryl M ne doit pas dépasser les doses quotidiennes de glimépiride et de metformine déjà prises par le patient. Lors du transfert de patients prenant une combinaison de médicaments individuels contenant du glimépiride et de la metformine à Amaryl M, sa dose est déterminée en fonction des doses de glimépiride et de metformine déjà prises en tant que médicaments distincts. S'il est nécessaire d'augmenter la dose, la dose quotidienne d'Amaryl M doit être augmentée par incréments de 1 comprimé d'Amaryl M 1 mg + 250 mg ou d'un demi-comprimé d'Amaryl M 2 mg + 500 mg. Durée du traitement: le traitement par Amaryl M est généralement prolongé.
Effets secondaires
Interaction du glimépiride avec d'autres médicaments Lorsqu'un patient prenant du glimépiride est simultanément prescrit ou annulé par d'autres médicaments, des réactions indésirables sont possibles: le renforcement ou l'affaiblissement de l'action hypoglycémiante du glimépiride. Compte tenu de l'expérience clinique acquise avec le glimépiride et d'autres sulfonylurées, les interactions médicamenteuses suivantes devraient être envisagées: Médicaments inducteurs et inhibiteurs de l'isoenzyme CYP2C9: le glimépiride est métabolisé avec la participation de l'isoenzyme CYP2C9. Son métabolisme est influencé par l'utilisation simultanée de l'isoenzyme CYP2C9, par exemple, la rifampicine