Anvimax poudre pour administration orale sachet 5g miel-citron N6
État : Neuf
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Ingrédients actifs
Paracétamol + Rimantadine + Acide ascorbique + Loratadine + Rutoside + Carbonate de calcium
Formulaire de décharge
Poudre
La composition
Paracétamol 360 mg; acide ascorbique 300 mg; gluconate de calcium monohydraté 100 mg; chlorhydrate de rimantadine 50 mg; rutoside (sous forme de trihydrate) 20 mg; loratadine 3 mg; 20 mg, lactose monohydraté - 4086 mg, arôme (citron et miel) - 21 mg.
Effet pharmacologique
Ce médicament combiné a un effet antiviral, interféronogène, antipyrétique, antalgique, antihistaminique et angioprotecteur; le paracétamol a un effet analgésique et antipyrétique; l’acide ascorbique est impliqué dans la régulation des processus redox, c’est un bon schéma, et j’ai déjà été utilisé comme asphiastrophystostostricus. compenser la carence en vitamine C dans le développement des réactions immunitaires de l'organisme; gluconate de calcium, en tant que source d'ions calcium I, empêche le développement de l'augmentation de la perméabilité et de la fragilité des vaisseaux qui causent des processus hémorragiques dans la grippe et les infections virales respiratoires aiguës, a un effet antiallergique (mécanisme incertain).; Rimantadine a une activité antivirale contre le virus de la grippe A. Bloquant les canaux M2 du virus de la grippe A, viole sa capacité de pénétration cellules et libèrent la ribonucléoprotéine, inhibant ainsi le stade le plus important de la réplication virale. Induit la production d'interféron alpha et gamma. Avec le virus grippal B, la rimantadine a un effet anti-toxique; le rutozide est un angioprotecteur. Réduit la perméabilité capillaire, le gonflement et l'inflammation, renforce la paroi vasculaire. Il inhibe l'agrégation et augmente le degré de déformation des globules rouges. La loratadine est un bloqueur des récepteurs de l'histamine H1, elle empêche le développement de l'oedème tissulaire associé à la libération d'histamine.
Pharmacocinétique
Paracétamol; Absorption et distribution; Absorption - élevée. Selon les résultats des études cliniques, les paramètres pharmacocinétiques du paracétamol suivants ont été établis: lors de l’utilisation de capsules Cmax de paracétamol dans le plasma sanguin, elle est atteinte en 1,20 ± 0,72 h et à 5,01 ± 1,70 mcg / ml, dans l’application de poudre - en 0,7 ± 0,39 h et à 4,79 ± 1,81 mcg / ml; liaison aux protéines plasmatiques - 15%.Métabolisme et élimination; métabolisé dans le foie de trois manières principales: conjugaison avec des glucuronides, conjugaison avec des sulfates, oxydation par des enzymes hépatiques microsomales. Dans ce dernier cas, il se forme des métabolites intermédiaires toxiques, qui sont ensuite conjugués au glutathion, puis à la cystéine et à l'acide mercapturique. Les principales isoenzymes du cytochrome P450 pour cette voie sont l'isoenzyme CYP2E1 (principalement), CYP1A2 et CYP3A4 (rôle secondaire). Lorsque le glutathion est déficient, ces métabolites peuvent causer des dommages et une nécrose des hépatocytes. Des voies métaboliques supplémentaires sont l’hydroxylation en 3-hydroxy-paracétamol et la méthoxylation en 3-méthoxy-paracétamol, qui sont ensuite conjuguées avec des glucuronides ou des sulfates. Chez les adultes, la glucuronidation prévaut. Les métabolites conjugués du paracétamol (glucuronides, sulfates et conjugués avec du glutathion) ont une faible activité pharmacologique (y compris toxique). Excrétés par les reins sous forme de métabolites, principalement des conjugués, seulement 3% sous forme inchangée. Selon les résultats des essais cliniques, le paracétamol T1 / 2 est de 3,04 ± 1,01 h lors de la prise du médicament en gélules, de 2,73 ± 0,76 h - lors de la prise du médicament sous forme de poudre, de la pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières; Acide ascorbique; Absorption et distribution; Absorbé par le tractus gastro-intestinal (principalement dans le jéjunum). Maladies du tractus gastro-intestinal (ulcère gastrique et duodénal, constipation ou diarrhée, infestation de vers, giardiase), l'utilisation de jus de fruits et de légumes frais, une boisson alcaline réduit l'absorption de l'acide ascorbique dans l'intestin. La concentration plasmatique en acide ascorbique se situe normalement autour de 10-20 mcg / ml. Le temps nécessaire pour atteindre la Cmax dans le plasma sanguin après administration orale est de 4 heures et la liaison aux protéines plasmatiques est de 25%. Il pénètre facilement dans les leucocytes, les plaquettes et ensuite dans tous les tissus; la plus grande concentration est atteinte dans les organes glandulaires, les leucocytes, le foie et le cristallin de l'œil; pénètre dans la barrière placentaire. La concentration d'acide ascorbique dans les leucocytes et les plaquettes est supérieure à celle des érythrocytes et du plasma. Dans les états déficients, la concentration en leucocytes décroît plus tard et plus lentement et est considérée comme le meilleur critère d'évaluation de la déficience que la concentration plasmatique Métabolisme et excrétion; Métabolisé principalement dans le foie en acide désoxyascorbique, puis en acide oxaloacétique et ascorbate-2-sulfate. .pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières; le tabagisme et l’utilisation d’éthanol accélèrent la destruction de l’acide ascorbique (se transformant en métabolites inactifs), réduisant considérablement les réserves de l’organisme. Environ 1 / 5-1 / 3 du gluconate de calcium administré par voie orale est absorbé dans l'intestin grêle; Ce processus dépend de la présence d'ergocalciférol, du pH, des habitudes alimentaires et de la présence de facteurs capables de se lier aux ions calcium. L'absorption des ions calcium augmente avec la carence et l'utilisation d'un régime alimentaire à teneur réduite en ions calcium; environ 20% sont excrétés par les reins, le reste (80%) - intestins; la rimantadine; l'absorption et la distribution; après ingestion, est presque complètement absorbé par l'intestin. L'absorption est lente. Selon les résultats des études cliniques, les paramètres pharmacocinétiques suivants de la rimantadine ont été établis: lorsqu’on utilise des capsules de Cmax dans le plasma sanguin, elle est atteinte en 4,53 ± 2,52 h et est de 68,2 ± 26,6 ng / ml, lorsque le médicament est sous forme de poudre - en 5,28 ± 2,54 h et à 69 ± 19,7. ng / ml; liaison aux protéines plasmatiques - environ 40%. Vd - 17-25 l / kg. La concentration dans les écoulements nasaux est 50% plus élevée que dans le plasma Métabolisme et excrétion Métabolisé dans le foie. Plus de 90% des reins sont excrétés par les reins dans les 72 heures, principalement sous forme de métabolites, 15% sous forme inchangée. Selon les résultats des études cliniques, T1 / 2 rimantadine est de 30,51 ± 9,83 h lorsqu’il utilise le médicament sous forme de gélule, 33.26 ± 12.76 h - lorsqu’il est utilisé sous forme de poudre. Pharmacocinétique dans des cas cliniques particuliers; Dans l’insuffisance rénale chronique, T1 / 2 augmente de 2 fois. Chez les patients insuffisants rénaux et chez les personnes âgées, la rimantadine peut s'accumuler à des concentrations toxiques si la dose n'est pas ajustée proportionnellement à la diminution du CC. L'hémodialyse a un effet négligeable sur la clairance de la rimantadine; le rutozide; le temps nécessaire pour atteindre la Cmax dans le plasma sanguin après l'administration orale est de 1 à 9 heures; il est principalement excrété dans la bile et, dans une moindre mesure, par les reins. T1 / 2 - 10-25 heures; Loratadin; Absorption et distribution; Absorbé rapidement et complètement par le tractus gastro-intestinal. Selon les résultats des études cliniques, les paramètres pharmacocinétiques suivants de la loratadine ont été établis: lorsqu’il est utilisé sous forme de gélules Cmax dans le plasma sanguin, il est atteint en 2,92 ± 1,31 heure et correspond à 2,36 ± 1,53 ng / ml, et sous forme de poudre après 3,28 ± 1,25 heure. 1,85 ± 0,95 ng / ml; liaison aux protéines plasmatiques - 97%.Ne pénètre pas par la BHE; Métabolisme et élimination; Métabolisé dans le foie pour former le métabolite actif, la descarboéthoxyloratadine, avec la participation des isoenzymes du cytochrome CYP3A4 et, dans une moindre mesure, du CYP2D6. Selon les résultats des études cliniques, T1 / 2 loratadine lors de la prise de gélules est de 12,36 ± 6,84 h, lorsque le médicament est utilisé sous forme de poudre - 11,29 ± 5,52 heures; la pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières; la Cmax chez les personnes âgées augmente de 50%; chez les patients insuffisance rénale chronique et pendant l’hémodialyse, la pharmacocinétique reste pratiquement inchangée.
Des indications
Traitement étiotropique de la grippe de type A; traitement symptomatique du rhume, de la grippe et des ARVI, accompagné de fièvre, de douleurs musculaires, de maux de tête et de frissons chez l'adulte.
Contre-indications
- hypersensibilité à un ou plusieurs composants du médicament; - lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal pendant la phase aiguë; - saignements gastro-intestinaux; - l'hémophilie; - diathèse hémorragique; - hypoprothrombinémie; - hypertension portale; - l'avitaminose K; - insuffisance rénale; - maladies de la glande thyroïde; - maladies aiguës des reins, du foie (glomérulonéphrite aiguë, pyélonéphrite aiguë, hépatite aiguë) ou exacerbation de maladies chroniques de ces organes; - alcoolisme chronique; - hypercalcémie, hypercalciurie sévère; - néphrourolithiase; - la sarcoïdose; - réception simultanée de glycosides cardiaques (risque d'arythmie); - intolérance au lactose, déficit en lactase, malabsorption du glucose-galactose; - Phénylcétonurie (pour la poudre); - grossesse - période d'allaitement; - enfants et adolescents jusqu'à 18 ans.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
L'utilisation pendant la grossesse et pendant l'allaitement est contre-indiquée.
Posologie et administration
; Le médicament est pris par voie orale après un repas. Les capsules doivent être lavées avec de l'eau. La poudre (contenu de 1 sachet) doit être dissoute dans 1/2 tasse d’eau bouillie tiède et mélangée. La solution obtenue doit être consommée immédiatement après sa préparation. Les adultes doivent recevoir 1 capsule P bleu et 1 capsule P rouge (dose unique) ou 1 sachet de poudre 2-3 fois / jour; Le médicament doit être pris entre 3 et 5 jours ( pas plus de 5 jours) jusqu'à la disparition des symptômes de la maladie. En l'absence d'amélioration du bien-être, le patient doit cesser d'utiliser le médicament et consulter un médecin.
Effets secondaires
Du côté du système nerveux: irritabilité, somnolence, tremblements, hyperkinésie, vertiges, maux de tête, rougeurs du sang sur le visage, partie du système digestif: lésion de la muqueuse gastrique et duodénum, dyspepsie, membrane muqueuse sèche dans la bouche, manque d'appétit , flatulence, diarrhée. Du système urinaire: pollakiurie modérée. Du système hématopoïétique: modifications des paramètres sanguins (contrôle nécessaire).; Du système endocrinien: inhibition de la fonction insulaire Appar que le pancréas (hyperglycémie, glycosurie). Les réactions allergiques :. éruption cutanée, prurit, urticaire, Si l'une des instructions indiquées dans les effets secondaires sont exacerbés ou tout autre effet indésirable observé, non défini dans l'instruction, le patient doit informer immédiatement le médecin.
Surdose
Symptômes: au cours des premières 24 heures suivant l'administration - pâleur de la peau, nausée, diarrhée, vomissements, douleur dans la région épigastrique; violation du métabolisme du glucose, acidose métabolique, tachycardie, arythmie, maux de tête, exacerbation de maladies chroniques concomitantes. Les symptômes d'une fonction hépatique anormale peuvent apparaître 12 à 48 heures après un surdosage. Surdosage grave - insuffisance hépatique avec encéphalopathie progressive, coma; insuffisance rénale aiguë avec nécrose tubulaire (y compris en l'absence de lésions hépatiques graves); Traitement: administration de donneurs de groupes SH et de précurseurs de la synthèse de glutathion-méthionine pendant 8 à 9 heures après un surdosage et d'acétylcystéine - pendant 8 heures traitement symptomatique de l'estomac. La nécessité de mesures thérapeutiques supplémentaires (introduction ultérieure de méthionine, acétylcystéine) est déterminée en fonction de la concentration de paracétamol dans le sang ainsi que du temps écoulé après son administration.
Interaction avec d'autres médicaments
Le paracétamol réduit l'efficacité des médicaments uricosuriques. L'utilisation concomitante de paracétamol à fortes doses augmente l'effet des médicaments anticoagulants. Inducteurs de l'oxydation microsomale dans le foie (phénytoïne, barbituriques, rifampicine, phénylbutazone, antidépresseurs tricycliques),L’éthanol et les médicaments hépatotoxiques augmentent la production de métabolites actifs hydroxylés, ce qui permet de développer des intoxications graves même avec une légère surdose. L’utilisation simultanée de métoclopramide peut augmenter le taux d’absorption du paracétamol; La Rimantadine renforce l'effet stimulant de la caféine .; La cimétidine réduit en lirens rimantadine de 18%; l'acide ascorbique augmente la concentration de benzylpénicilline dans le sang; améliore l'absorption intestinale des préparations à base de fer (convertit le fer ferrique en bivalent); peut augmenter l’excrétion de fer en utilisant de la déféroxamine; augmente le risque de cristallurie dans le traitement des salicylates et des sulfamides à action brève, ralentit l’excrétion des acides par les reins, augmente l’excrétion des médicaments à réaction alcaline (y compris les alcaloïdes); augmente la clairance globale de l'éthanol, ce qui réduit la concentration d'acide ascorbique dans le corps; réduit simultanément l'effet chronotrope lorsqu'il est utilisé . Isoprénaline; primidone barbituriques et d'augmenter l'excrétion de l'acide ascorbique dans l'urine; Diminue action thérapeutique des médicaments antipsychotiques (neuroleptiques) - des dérivés phénothiazine; .. Diminue la réabsorption tubulaire de l'amphétamine et les antidépresseurs tricycliques, la loratadine, les inhibiteurs de la CYP3A4 et CYP2D6 loratadine augmenter la concentration dans le sang ..
Instructions spéciales
Durée d'utilisation - pas plus de 5 jours; ne pas utiliser le médicament en présence de tumeurs métastatiques; les patients qui abusent de l'alcool doivent consulter un médecin avant de commencer le traitement avec le médicament, car le paracétamol peut avoir des effets néfastes sur le foie; la gestion des mécanismes; Au cours de la période de traitement, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue. et l'attention et la rapidité des réactions psychomotrices.