Co-repro comprimé 12,5 mg + 150 mg 28 pcs
État : Neuf
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Ingrédients actifs
Hydrochlorothiazide + Irbesartan
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
Ingrédient actif: Irbesartan (Irbesartan), Hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide) Concentration en ingrédient actif (mg): 162,5
Effet pharmacologique
Antihypertenseur combiné contenant l'irbésartan, un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II, et l'hydrochlorothiazide diurétique thiazidique. La combinaison d'ingrédients a un effet antihypertenseur additif, réduisant la pression artérielle à un degré plus élevé que chacun des composants individuels.Irbesartan L'irbésartan est un antagoniste sélectif des récepteurs de l'angiotensine II (type AT1) n'exigeant pas d'activation métabolique pour acquérir une activité pharmacologique. L'angiotensine II est un composant important du SRAA et intervient dans la pathogenèse de l'hypertension artérielle, ainsi que de l'homéostasie du sodium. L’irbésartan bloque tous les effets physiologiquement significatifs de l’angiotensine II, quelle que soit la source ou la voie de sa synthèse, y compris: effet vasoconstricteur prononcé et augmentation de la sécrétion d'aldostérone, réalisée grâce aux récepteurs AT1, situés à la surface des cellules du muscle lisse vasculaire et du cortex surrénalien. Ne possède pas d'activité agonistique vis-à-vis des récepteurs AT1 et possède une affinité beaucoup plus grande (plus de 8500 fois) pour les récepteurs AT1 par rapport aux récepteurs AT2 (récepteurs non associés à la régulation du système cardiovasculaire) .Irbesartan n'inhibe pas les enzymes RAAS (tels que la rénine, l'ECA) et n'affecte pas les récepteurs d'autres hormones ou canaux ioniques impliqués dans la régulation de la pression artérielle et de l'homéostasie du sodium. Le blocage des récepteurs AT1 par l'irbesartan interrompt le circuit de rétroaction du système rénine-angiotensine, ce qui entraîne une augmentation des concentrations plasmatiques de rénine et d'angiotensine II. Après avoir pris l'irbésartan aux doses recommandées, la concentration plasmatique en aldostérone diminue sans affecter significativement la teneur en potassium sérique (l'augmentation moyenne est <0,1 mEq / l). L'irbésartan n'affecte pas de manière significative les concentrations sériques de triglycérides, de cholestérol et de glucose. L'irbésartan n'affecte pas la concentration d'acide urique dans le sérum sanguin ni le taux d'excrétion d'acide urique par les reins.Hydrochlorothiazide L'hydrochlorothiazide est un diurétique thiazidique ayant des effets diurétiques, natriurétiques et antihypertenseurs. Le mécanisme de l'action antihypertensive des diurétiques thiazidiques, par exemple l'hydrochlorothiazide, n'est pas complètement connu.Les diurétiques thiazidiques affectent les mécanismes tubulaires de la réabsorption des électrolytes dans les reins, augmentant l'excrétion de sodium et de chlorures en quantités approximativement égales. La natriurèse entraîne une perte secondaire de potassium et de bicarbonate.L'hydrochlorothiazide augmente l'activité de la rénine plasmatique et la sécrétion d'aldostérone, ainsi que la teneur en potassium du sérum sanguin. L'utilisation simultanée d'un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II contribue à réduire les pertes en potassium associées à l'action des diurétiques thiazidiques. Traitement de 8 semaines. Dans les études cliniques à long terme, l'effet antihypertenseur de l'association irbésartan / hydrochlorothiazide a été observé pendant plus d'un an.L'association irbésartan / hydrochlorothiazide, lorsqu'elle est utilisée dans une plage posologique thérapeutique, a un effet antihypertenseur dépendant de la dose et additif. Chez les patients qui, en monothérapie à l'irbésartan à la dose de 300 mg, n'a pas observé de réduction suffisante de la pression artérielle, l'ajout de 300 mg d'irbésartan à la dose de 300 mg 1 heure / jour d'hydrochlorothiazide à la dose de 12,5 mg 1 fois / jour a entraîné une diminution supplémentaire de la pression artérielle diastolique à la fin de l'intervalle. (c.-à-d. 24 heures après la prise du médicament) à 6,1 mm Hg. st. (comparé à l'ajout d'un placebo). Il y avait une diminution générale de la pression artérielle systolique (MAP) / pression artérielle diastolique (DBP) avec une association d'irbésartan à une dose de 300 mg et d'hydrochlorothiazide à une dose de 12,5 mg (comparativement au placebo) à -13,6 / -11,5 mm Hg. st. Une dose unique d'irbésartan à une dose de 150 mg et d'hydrochlorothiazide à une dose de 12,5 mg par jour a montré (comparé au placebo) une diminution moyenne de GARDEN / DBP à la fin de l'intervalle interdose de 12,9 / 6,9 mm Hg. Art., Respectivement. L’effet antihypertensif maximal s’est développé au bout de 3 à 6 heures.Avec une surveillance quotidienne de la pression artérielle, la prise du médicament Coaprovel à une dose de 12,5 / 150 mg 1 heure / jour avait entraîné une diminution constante de la pression artérielle au cours de la journée (la diminution moyenne de GARDEN / DAP était respectivement de -15,8 / -10 mm Hg. v. versus placebo).Les pourcentages de TUR (pourcentages de pression artérielle mesurés à la fin de l'intervalle entre les doses [effet résiduel] sur la pression artérielle pendant l'effet maximum de l'association irbésartan / hydrochlorothiazide) étaient d'au moins 68%. à la dose de 25 mg, l'ajout d'irbésartan à l'hydrochlorothiazide a entraîné une diminution moyenne supplémentaire de 11,1 / 7,2 mm Hg de la PAS / DBP. st. en conséquence, comparé à l'hydrochlorothiazide en monothérapie. La tension artérielle a diminué au même degré en position debout et couchée. Des effets orthostatiques ont rarement été observés, mais leur apparition est possible chez les patients présentant une hyponatrémie et / ou une hypovolémie L’efficacité de l’irbésartan / hydrochlorothiazide ne dépend pas de l’âge, de la race ou du sexe. La réaction antihypertensive globale à l'association chez les patients de race négroïde et les patients d'autres races a été similaire: après l'arrêt du traitement par l'irbésartan, la pression artérielle est revenue progressivement aux valeurs initiales. On n'a pas observé d'arrêt du traitement par irbésartan ni par hydrochlorothiazide: lors de la prise d'hydrochlorothiazide par voie orale, l'effet diurétique est apparu pendant les 2 premières heures, la diurèse a atteint son maximum après environ 4 heures et est restée d'environ 6 à 12 heures. patients atteints d’hypertension artérielle modérément grave (pression artérielle moyenne moyenne au départ de 162/98 mmHg) et grave (pression artérielle moyenne de départ au départ de 172/113 mmHg). Dans les deux études, l’effet antihypertensif du médicament Coaprovel (à des doses de 12,5 / 150 mg à 25/300 mg) en tant que traitement initial a été mis en évidence, par rapport à l’utilisation de l’irbésartan en monothérapie (à des doses de 150 mg à 300 mg) et l'hydrochlorothiazide (à des doses allant de 12,5 mg à 25 mg).
Pharmacocinétique
Ni l'irbésartan ni l'hydrochlorothiazide ne modifient pas les paramètres pharmacocinétiques l'un de l'autre Absorption Après l'ingestion du médicament Coaprovel, la biodisponibilité absolue de l'irbésartan est de 60-80% et l'hydrochlorothiazide de 50-80%. Manger n’affecte pas la biodisponibilité des substances actives du médicament. Après administration orale, la Cmax de l'irbésartan dans le plasma sanguin est atteinte en 1,5 à 2 heures, l'hydrochlorothiazide en 1 à 2 heures et demie 5. Distribution: La liaison de l'irbésartan aux protéines plasmatiques est d'environ 96%, la liaison aux composants cellulaires est non significative. La dose d'irbésartan est de 53 à 93 l (0,72 à 1,24 l / kg).Avec l'administration quotidienne unique d'irbésartan, la Css est atteinte après 3 jours, alors que l'accumulation d'irbésartan dans le plasma sanguin est limitée (moins de 20%). La liaison aux protéines plasmatiques de l'hydrochlorothiazide est de 68%, Vd - 3,6-7,8 l / kg. L'hydrochlorothiazide pénètre dans la barrière placentaire et est excrété dans le lait maternel Métabolisme Après ingestion ou dans / dans l'administration d'irbésartan marqué au 14C, 80 à 85% de la radioactivité circulant dans le plasma sanguin tombe sur l'irbesartan inchangé. L'irbésartan est métabolisé dans le foie par oxydation et conjugaison avec de l'acide glucuronique. Le principal métabolite dans la circulation systémique est l'irbesartan glucuronide (environ 6%). L’irbésartan est principalement oxydé par l’isoenzyme CYP2C9; la participation de l’isoenzyme CYP3A4 au métabolisme de l’irbésartan n’est pas significative. L'irbésartan n'est pas métabolisé par la plupart des isoenzymes, qui interviennent généralement dans le métabolisme des médicaments (CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6 ou CYP2E1) et ne provoque ni leur inhibition ni leur induction. L’irbésartan n’induit ni n’inhibe l’isoenzyme CYP3A4, l’hydrochlorothiazide n’est pas métabolisé et l’excrétion de l’irbésartan et de ses métabolites est éliminée de l’organisme par l’intestin (avec bile) et les reins. Après ingestion ou administration intraveineuse d'irbésartan marqué au 14C, 20% de la radioactivité se trouve dans l'urine et le reste dans les selles. Moins de 2% de la dose administrée est excrétée par les reins sous forme d'irbésartan sous forme inchangée. La demi-finale T1 / 2 de l'irbésartan est de 11 à 15 heures, la clairance totale de l'irbésartan administré par voie intraveineuse est de 157 à 176 ml / min et sa clairance rénale est de 3 à 3,5 ml / min. Les valeurs moyennes de l'hydrochlorothiazide T1 / 2 plasmatique sont comprises entre 5 et 15. La pharmacocinétique chez des groupes de patients particuliers (par rapport aux hommes) montre une concentration plasmatique légèrement supérieure en irbésartan. Cependant, les différences entre les sexes dans T1 / 2 et l'accumulation d'irbésartan ne sont pas détectés. Il n'est pas nécessaire d'ajuster la posologie de l'irbésartan chez la femme. On n'a observé aucune différence entre les effets de l'irbésartan liés au sexe: les valeurs de l'ASC et du Сmax de l'irbésartan chez les patients âgés (65 à 80 ans) présentant une fonction rénale et hépatique normale étaient environ 20 à 50% plus élevées que chez les patients plus jeunes (18- 40 ans). Leur T1 / 2 final était comparable.Aucune différence liée à l'âge n'a été observée entre les effets de l'irbésartan: insuffisance hépatique (due à une cirrhose), légère (classe fonctionnelle A ou à 5 ou 6 points sur l'échelle de Child-Pugh) et modérée (classe fonctionnelle B ou à 7 ou 9 points sur l'échelle). Les paramètres pharmacocinétiques de l'irbésartan) ne changent pas de manière significative, ni chez les patients insuffisants rénaux ni chez les patients sous hémodialyse. La pharmacocinétique de l'irbésartan n'est pas modifiée de manière significative. L’irbésartan n’est pas excrété par hémodialyse: chez les volontaires sans hypertension artérielle, les valeurs de l’ASC et de l’irbésartan T1 / 2 étaient environ 20 à 25% plus élevées chez les Noirs que chez les Européens; Leur irbesartan était presque identique.
Des indications
L'hypertension.
Contre-indications
- II et III trimestres de la grossesse; - hypersensibilité aux composants de Coaprovel; - hypersensibilité à d’autres médicaments dérivés du sulfonamide. Pour l’utilisation de l’hydrochlorothiazide: - insuffisance rénale sévère (CC <30 ml / min); - hypokaliémie réfractaire, hypercalcémie; - forme grave d'insuffisance hépatique; - cirrhose biliaire; - cholestase.
Précautions de sécurité
Ne pas dépasser les doses recommandées.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
L’expérience de l’utilisation du médicament Koaprovel pendant la grossesse fait défaut. Compte tenu du fait que, lors de l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA par les femmes enceintes aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse, des dommages et la mort du fœtus en développement ont été observés, Co-Reprovel, comme tout autre médicament agissant directement sur le RAAS, ne peut pas être utilisé pendant la grossesse. et sont détectés dans le sang de cordon. L'utilisation de diurétiques chez la femme enceinte n'est pas recommandée, car Une jaunisse fœtale ou néonatale, une thrombocytopénie et éventuellement d'autres réactions indésirables survenant chez les adultes peuvent se développer. L'hydrochlorothiazide est excrété dans le lait maternel.Les diurétiques thiazidiques utilisés à fortes doses, entraînant une diurèse intense, peuvent empêcher la lactation. Le médicament Coaprotell est contre-indiqué pendant toute la période d'allaitement en raison du risque potentiel pour le nourrisson. Par conséquent, après avoir évalué le rapport entre les avantages perçus de la prise du médicament pour la mère et le risque potentiel pour l’enfant, il faut arrêter l’allaitement ou prendre le médicament Coaprovel.
Posologie et administration
Co-cap peut être appliqué 1 fois / jour. avant ou pendant les repas chez les patients dont la pression artérielle n'est pas suffisamment contrôlée par l'irbesartan ou l'hydrochlorothiazide séparément. Coaprovel150 / 12. 5 mg sont prescrits aux patients dont la pression artérielle est insuffisamment contrôlée par l'hydrochlorothiazide ou l'irbésartan (150 mg / jour) en monothérapie. Utilisation du médicament à des doses de plus de 300 mg d’irbésartan / 25 mg d’hydrochlorothiazide 1 fois / jour. non recommandé.
Effets secondaires
Du système hémopoïétique: anémie aplasique, dépression de la moelle osseuse, anémie hémolytique, leucopénie, neutropénie / agranulocytose, thrombocytopénie. Du côté du système nerveux central et du système nerveux périphérique: dépression, troubles du sommeil, vertiges, paresthésies, anxiété. De la part de l'organe de la vision: vision trouble transitoire, xantopsie. Depuis le système cardiovasculaire: arythmies, hypotension posturale. Du côté du système respiratoire: syndrome de détresse respiratoire (incluant pneumonite et œdème pulmonaire). Du côté du système digestif: jaunisse (jaunisse cholestatique intrahépatique). Réactions allergiques: réactions anaphylactiques, nécrose toxique de l'épiderme, réactions cutanées telles que lupus érythémateux, angiite nécrosée (vascularite, vascularite cutanée), réactions de photosensibilité, éruption cutanée, exacerbation des manifestations cutanées du lupus érythémateux, urticaire. Du système musculo-squelettique: spasmes musculaires, faiblesse. Du côté du système urinaire: néphrite interstitielle, dysfonctionnement rénal. Autre: fièvre. À partir des indicateurs de laboratoire: déséquilibre électrolytique (y compris hypokaliémie et hyponatrémie), glucosurie, hyperglycémie, hyperuricémie, augmentation du cholestérol et des TG.
Surdose
L'irbésartan est utilisé à des doses allant jusqu'à 900 mg / jour pendant 8 semaines sans entraîner d'effets toxiques. Symptômes: Les symptômes les plus couramment observés chez les adultes présentant un surdosage d'hydrochlorothiazide étaient des symptômes dus à des troubles électrolytiques dans le sang (hypokaliémie, hypochlorémie, hyponatrémie) et à la déshydratation. résultant d'un effet diurétique excessif. En cas d'utilisation simultanée de glycosides cardiaques (digoxine, par exemple) ou de médicaments antiarythmiques (sotalol, par exemple), l'hypokaliémie peut contribuer au développement de troubles du rythme. En cas de surdosage du médicament, une diminution excessive de la pression artérielle, le développement de bradycardie et de tachycardie est possible Traitement: il n’existe pas d’informations spécifiques sur le traitement d’un surdosage du médicament Coaprovel. Une surveillance constante de l’état du patient doit être mise en place et, si nécessaire, un traitement symptomatique et de soutien, comprenant la restauration de la perte de liquide et d’électrolyte, doit être mis en place. En cas de surdosage, il est recommandé de provoquer des vomissements et / ou un lavage gastrique. L’irbésartan n’est pas excrété par hémodialyse. Le degré d'élimination de l'hydrochlorothiazide par hémodialyse n'a pas été établi.
Interaction avec d'autres médicaments
D'après les données d'études in vitro, Irbesartan ne devrait pas interagir avec les médicaments métabolisés par les isoenzymes CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2E1 ou CYP3A4. L'irbésartan est principalement métabolisé par l'isoenzyme CYP2C9 et, dans une moindre mesure, par la glucuronidation. Aucune interaction pharmacocinétique et pharmacodynamique significative n'a été observée avec l'utilisation combinée d'irbésartan avec la warfarine, un médicament métabolisé par l'isoenzyme CYP2C9. L'irbésartan ne modifie pas la pharmacocinétique de la digoxine et de la simvastatine. L'utilisation concomitante d'irbésartan et d'hydrochlorothiazide ou de nifédipine ne modifie pas la pharmacocinétique de l'irbésartan.L'association de Koaprovel à des médicaments contenant de l'aliskiren est contre-indiquée chez les patients présentant un diabète sucré ou une insuffisance rénale modérée ou grave (DFG <60 ml / min / 1.73 m2) Il est recommandé chez d'autres patients L'utilisation de Coaprovel en association avec des inhibiteurs de l'ECA est contre-indiquée chez les patients atteints de néphropathie diabétique et n'est pas recommandée chez les autres patients. L'expérience acquise lors de l'utilisation d'autres médicaments qui affectent le RAASavec l'utilisation simultanée de préparations à base de potassium, de substituts de sel contenant du potassium, de diurétiques permettant d'économiser le potassium ou d'autres médicaments pouvant augmenter la teneur en potassium du sang (héparine), il est possible d'augmenter la teneur en potassium dans le sérum sanguin. L’utilisation concomitante d’hydrochlorothiazide et d’irbésartan peut réduire l’incidence de cet effet Chez les patients âgés, les patients présentant une hypovolémie ou une insuffisance rénale, l’utilisation d’AINS, y compris les inhibiteurs de la COX-2, et d’antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II, y compris l’irbésan, peut entraîner une altération de la fonction rein, y compris l'apparition possible d'une insuffisance rénale aiguë. Ces effets sont généralement réversibles. La fonction rénale doit être surveillée périodiquement chez les patients prenant simultanément de l'irbésartan et des AINS. Avec l'utilisation simultanée d'antagonistes du récepteur de l'angiotensine II, y compris l'irbesartan, et des AINS, y compris les inhibiteurs sélectifs de la COX-2, une réduction de la Lorsqu'il est associé à des hypoglycémiants oraux et à de l'insuline, il peut être nécessaire d'augmenter la dose d'hypoglycémie. des fonds, étant donné que L'hydrochlorothiazide peut augmenter la concentration de glucose dans le sang.Avec l'utilisation simultanée du médicament Coaprovel et des médicaments anti-arthritiques, il peut être nécessaire d'ajuster les doses de ce dernier en raison de la possibilité d'augmentation des concentrations sériques d'acide urique lors de l'utilisation d'hydrochlorothiazide. causé par le diurétique thiazidique, qui fait partie du médicament Coaprovel, le risque d’arythmie augmente Les diurétiques y.Tiazidnye peuvent augmenter les taux sériques de calcium. Si le patient nécessite l'utilisation de préparations à base de calcium ou de médicaments conservant cette substance (par exemple, la vitamine D), il est nécessaire de contrôler le taux de calcium dans le sérum sanguin et de procéder à la correction correspondante du schéma posologique des préparations de calcium, ce qui réduit l'absorption de l'hydrochlorothiazide en présence de résines échangeuses d'anions (colestiramine, colestipol).Les diurétiques réduisent la clairance rénale du lithium, mais l’irbésartan augmente les concentrations sériques de lithium, ce qui augmente le risque de développement des effets toxiques du lithium. Le médicament Coapprovel avec des sels de lithium doit être administré avec prudence. Il est recommandé de contrôler la teneur en lithium sérique Chez certains patients, les inhibiteurs de la synthèse de prostaglandines endogènes (par exemple, les AINS) peuvent réduire les effets des diurétiques thiazidiques. L'hydrochlorothiazide peut interagir avec le diazoxide; lorsqu'ils sont combinés, la glycémie, la concentration sérique d'acide urique et la pression artérielle doivent être contrôlées. une correction de leur schéma posologique sera nécessaire. Lorsqu'ils sont associés à l'utilisation de fonds d'hydrochlorothiazide pour l'anesthésie locale, les fonds pour l'anesthésie générale et les moyens de sédation avant l'anesthésie générale doivent être utilisés à doses réduites. Si possible, l'administration d'hydrochlorothiazide doit être interrompue une semaine avant l'intervention, l'administration simultanée de carbamazépine et d'hydrochlorothiazide pouvant être associée à un risque d'hyponatrémie avec manifestations cliniques. La teneur en électrolytes dans le sang doit être surveillée lors de la co-administration de ces médicaments. Si nécessaire, l'utilisation de la carbamazépine, si possible, il est recommandé d'utiliser des diurétiques ayant un mécanisme d'action différent.En cas d'utilisation simultanée de GCS, l'ACTH augmente le risque de développer une hypokaliémie. , biperidenom) augmente la biodisponibilité des diurétiques thiazidiques en ralentissant la motilité gastro-intestinale. Les diurétiques thiazidiques peuvent réduire l’excrétion rénale et des médicaments cytotoxiques (cyclophosphamide, méthotrexate) et d'améliorer leurs effets myélosuppresseurs.
Instructions spéciales
L’utilisation du médicament Koaprovel a jusqu’à présent rarement été accompagnée d’une diminution excessive de la pression artérielle chez les patients atteints d’hypertension artérielle sans autres facteurs de risque de survenue d’une hypotension artérielle excessive. Une diminution excessive de la pression artérielle, accompagnée de symptômes cliniques, peut survenir chez les patients présentant une hyponatrémie / hypovolémie. L'hypovolémie et / ou l'hyponartémie doivent être corrigées avant de commencer à utiliser le médicament Coaprovel. Les diurétiques thiazidiques peuvent potentialiser l'action d'autres antihypertenseurs.Le médicament Coaprovel n'est pas recommandé chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (CC ≤ 30 ml / min). Chez les patients insuffisants rénaux, une augmentation de l’azotémie peut être associée au contenu en hydrochlorothiazide dans la formulation. Il n’existe aucune donnée clinique sur l’utilisation de ce médicament chez des patients ayant récemment subi une greffe du rein. Lorsque le co-propulsion est utilisé chez des patients présentant une insuffisance rénale, une surveillance périodique des concentrations de potassium, de créatinine sérique et d'acide urique est recommandée. L’équilibre peut provoquer l’apparition d’un coma hépatique. Les diurétiques thiazidiques, y compris l’hydrochlorothiazide, peuvent provoquer un déséquilibre eau / équilibre électrolytique (g ipocalmie, hyponatrémie et alcalose hypochlorémique). Une hypokaliémie peut survenir lors de l'utilisation de diurétiques thiazidiques en monothérapie, en particulier à fortes doses, mais l'utilisation simultanée d'irbésartan peut réduire l'hypokaliémie provoquée par l'hydrochlorothiazide. Au contraire, en raison de la présence d'irbésartan dans la composition du médicament Koaprovel, une hyperkaliémie peut survenir, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale, une insuffisance cardiaque et un diabète sucré. Une surveillance régulière du potassium sérique chez les patients à risque est recommandée. Les diurétiques épargneurs de potassium, les suppléments de potassium ou les substituts de sel contenant du potassium doivent être utilisés avec prudence avec le médicament Co-Repro. La carence en chlorure est généralement insignifiante et, en règle générale, ne nécessite aucun traitement.Les diurétiques thiazidiques réduisent l'excrétion de calcium par les reins et entraînent une augmentation non constante et non significative de la teneur en calcium dans le sérum sanguin. Le développement d'une hypercalcémie cliniquement significative peut indiquer la possibilité d'une hyperparathyroïdie chez le patient. La réception des thiazidiques doit être arrêtée avant l’étude de la fonction des glandes parathyroïdes. Il a été démontré que les diurétiques augmentent l'excrétion d'ions de magnésium par les reins, ce qui peut entraîner le développement d'une hypomagnésémie.Dans certains cas, une hyperglycémie et une exacerbation de la goutte peuvent se développer chez les patients traités par diurétiques thiazidiques. Dans le traitement des diurétiques thiazidiques, le besoin en insuline chez les patients atteints de diabète sucré peut augmenter, de même que la manifestation d'un diabète sucré latent. Le traitement par diurétiques thiazidiques était associé à une augmentation de la concentration de cholestérol et de triglycérides dans le sang. Toutefois, la dose de 12,5 mg contenue dans la préparation de Coaprovel n’a pratiquement aucun effet sur la concentration de cholestérol et de triglycérides dans le sang. Avec le traitement diurétique thiazidique, certains patients peuvent présenter une hyperuricémie ou une exacerbation de l'évolution de la goutte. Se vider de tout le monde glaucome. Bien que l'hydrochlorothiazide soit un dérivé du sulfonamide, jusqu'à présent, seuls des cas individuels de développement d'un glaucome à angle fermé aigu ont été rapportés sans établir de relation de cause à effet avec son utilisation. Les symptômes du glaucome aigu à angle fermé sont les suivants: diminution aiguë de l’acuité visuelle ou de la douleur oculaire, généraleme