Edarby Clos comprimés 40 mg + 12,5 mg 28 pièces
État : Neuf
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Ingrédients actifs
Azilsartan médoxomil + hlortalidone
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
Azilsartan medoxomil potassium 42,68 mg, ce qui correspond au contenu en azilsartan médoxomil 40 mg de chlorthalidone 12,5 mg Excipients: mannitol - 211,23 mg, cellulose microcristalline - 54 mg, acide fumarique - 2 mg, hydroxyde de sodium - 0,6 mg, crème mg, stéarate de magnésium - 3,6 mg. La composition du film de revêtement: hypromellose 2910 - 7,8 mg, talc - 1,2 mg, dioxyde de titane - 0,99 mg, oxyde de fer rouge - 0,01 mg, macrogol 8000 - 0,18 mg, encre grise F1 purifiée pour marquage - traces *.
Effet pharmacologique
Antihypertenseur combiné. Le médicament Edarbi Clo contient l'antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (azilsartan medoxomil) et le diurétique de type thiazidique (chlorthalidone). L'utilisation simultanée de deux substances actives entraîne une diminution plus prononcée de la pression artérielle par rapport à la prise de chacune d'elles en monothérapie. Une réduction efficace de la pression artérielle est atteinte dans les 24 heures qui suivent la prise du médicament.Azilsartan medoxomil est un antagoniste spécifique des récepteurs de l’angiotensine II type 1 (AT1). L'angiotensine II est formée à partir d'angiotensine I dans une réaction catalysée par l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE, kininase II). L'angiotensine II est le principal facteur vasoconstricteur du SRAA. Son action comprend la vasoconstriction, la stimulation de la synthèse et la sécrétion d'aldostérone, l'augmentation du rythme cardiaque et la réabsorption du sodium par les reins. Azilsartan medoxomil est un précurseur médicamenteux administré par voie orale. Il se transforme rapidement en une molécule d'azilsartan active, qui empêche sélectivement le développement des effets de l'angiotensine II en bloquant sa liaison au récepteur AT1 dans divers tissus, par exemple dans le muscle lisse vasculaire et les glandes surrénales. Par conséquent, son action n'est pas liée à la biosynthèse de l'angiotensine II. Le récepteur AT2 est également présent dans de nombreux tissus, mais il ne participe pas à la régulation du système cardiovasculaire. L'affinité de l'azylsartan pour le récepteur AT1 est 10 000 fois supérieure à celle du récepteur AT2. L'inhibition de l'activité du SRAA au moyen d'inhibiteurs de l'ECA, qui suppriment la formation d'angiotensine II à partir d'angiotensine I, est largement utilisée dans le traitement de l'hypertension artérielle. Les inhibiteurs de l'ECA inhibent également la dégradation de la bradykinine, qui est catalysée par l'ECA. Puisque l'azilsartan ne supprime pas l'ACE (kininase II), il ne devrait pas affecter l'activité de la bradykinine.L’azilsartan ne se lie pas aux autres récepteurs ni aux canaux ioniques qui jouent un rôle important dans la régulation du système cardiovasculaire et ne les bloque pas. L’azilsartan supprime les effets vasoconstricteurs de la perfusion d’angiotensine II de manière dose-dépendante. Une dose unique d'azilsartan à une dose équivalente à 32 mg d'azilsartan médoxomil inhibait l'effet vasoconstricteur maximal de l'angiotensine II d'environ 90% au moment de la concentration maximale et d'environ 60% 24 heures après l'administration. Chez les volontaires en bonne santé, les concentrations plasmatiques sanguines d’angiotensine I et d'angiotensine II et d'activité de la rénine ont augmenté et la concentration d'aldostérone a diminué après l'administration d'une dose unique et de doses répétées d'azilsartan médoxomil; aucun effet cliniquement significatif sur le potassium ou le sodium sérique n'a été détecté. En général, les propriétés pharmacodynamiques de l'azilsartan médoxomil sont compatibles avec le blocage des récepteurs AT1. L'effet antihypertenseur de l'azilsartan médoxomil se développe au cours des 2 premières semaines d'utilisation, l'effet thérapeutique étant maximal après 4 semaines. La chlorthalidone, un diurétique de type thiazidique, diminue habituellement la pression artérielle après l'administration d'une dose unique par voie orale en quelques heures et dure 24 heures. Elle inhibe la réabsorption active des ions sodium dans les tubules rénaux (partie initiale du tube néphron convolué distal), augmentant ainsi l'excrétion d'ions de sodium et de chlorine. diurèse. De plus, la chlorthalidone augmente l'excrétion des ions potassium, magnésium et bicarbonate, retient les ions calcium et l'acide urique. L'effet antihypertenseur de la chlorthalidone est associé à l'élimination des fluides et du sodium de l'organisme. L'effet diurétique se développe 2-3 heures après la prise de chlorthalidone à l'intérieur et dure 2-3 jours. L'effet antihypertenseur de la chlorthalidone se développe progressivement avec la réalisation de l'effet thérapeutique maximal 2 à 4 semaines après le début du traitement. Dans les études cliniques, l'association azilsartan médoxomil / chlorthalidone s'est avérée plus efficace que l'association d'azilsartan médoxomil avec l'hydrochlorothiazide ou l'association olmésartan médoxomil / hydrochlorothiazide, bien qu'une proportion plus élevée de participants au groupe de référence ait nécessité une augmentation de la dose en raison d'un contrôle insuffisant de la pression sanguine.Dans une étude à double insu avec une augmentation prévue de la dose de 12 semaines, l'association d'azilsartan médoxomil / chlorthalidone à une dose de 40 mg / 25 mg était significativement supérieure à l'association d'olmésartan médoxomil / hydrochlorothiazide de 40 mg / 25 mg pour la réduction de la pression artérielle systolique avec une hypertension artérielle modérée et sévère. Des résultats similaires ont été obtenus dans tous les sous-groupes de patients, sans distinction d'âge, de sexe ou de race. L'association azilsartan médoxomil / chlorthalidone a réduit la pression artérielle plus efficacement que l'association olmésartan médoxomil / hydrochlorothiazide à chaque heure de l'intervalle de 24 heures entre les doses de médicaments, selon les données de BPMD (surveillance quotidienne de la pression artérielle).
Pharmacocinétique
Azilsartan medoxomil Absorption Après avoir pris le médicament dans le plasma, la concentration plasmatique de l'azilsartan est atteinte en moyenne dans les 3 heures qui suivent. Les paramètres pharmacocinétiques (Tmax, Cmax, valeur de l'ASC) de l'azilsartan sont similaires à la fois avec la chlorthalidone et sans elle. La distribution de l'azilsartan Vd est d'environ 16 litres. L'azilsartan se lie aux protéines plasmatiques (plus de 99%), principalement à l'albumine. Métabolisme L'azilsartan est métabolisé en deux métabolites principaux, principalement dans le foie. Le métabolite principal dans le plasma sanguin est formé par O-désalkylation et est désigné par le métabolite M-II, le métabolite mineur est formé par la décarboxylation et est désigné par le métabolite M-I. Les valeurs de l'ASC pour ces métabolites chez l'homme sont respectivement de 50% et moins de 1%, par rapport à l'azilsartan. L'isoenzyme CYP2C9 est le principal enzyme responsable du métabolisme de l'azilsartan. L'azilsartan et ses métabolites sont éliminés du corps par les intestins et les reins. T1 / 2 d'azylsartan est d'environ 12 heures.Des études ont montré qu'après l'administration orale d'azilsartan médoxomil, environ 55% (principalement sous forme de métabolite MI) se retrouvaient dans les fèces et environ 42% (15% sous forme d'azilsartan, 19% sous forme de métabolite M-II) - dans les urines. Pharmacocinétique dans des groupes de patients particuliers La pharmacocinétique de l'azilsartan chez les patients jeunes (18–45 ans) et âgés (65–85 ans) n'est pas significativement différente. Chez les patients présentant une insuffisance rénale légère, modérée et sévère, l'ASC a été augmentée de 30%, 25% et 95%, respectivement.Une augmentation (de 5%) de l'ASC chez les patients présentant une insuffisance rénale au stade terminal en hémodialyse n'a pas été observée. Les données cliniques sur la pharmacocinétique chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère ou terminale ne sont pas disponibles. L’azilsartan n’est pas excrété de la circulation systémique par hémodialyse. L'utilisation de l'azilsartan médoxomil pendant plus de 5 jours chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère (moins de 5 points sur l'échelle de Child-Pugh) ou modérée (moins de 9 points sur l'échelle de Child-Pugh) entraîne une légère augmentation de 1,3 à 1,6 fois, respectivement. La pharmacocinétique de l'azilsartan chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère (plus de 9 points sur l'échelle de Child-Pugh) n'a pas été étudiée. La pharmacocinétique de l'azilsartan chez l'homme et chez la femme n'est pas significativement différente. Un ajustement de la dose en fonction du sexe n'est pas nécessaire. La pharmacocinétique de l'azilsartan n'est pas significativement différente en fonction de la race des patients. Un ajustement de la dose en fonction de la race n'est pas nécessaire. Chlorthalidone Absorption Après avoir pris le médicament à l'intérieur, la chlorthalidone est absorbée par le tractus gastro-intestinal de 60%. La Cmax de la chlorthalidone dans le plasma sanguin est en moyenne atteinte dans les 12 heures. La valeur de l'ASC de la chlorthalidone est similaire à celle obtenue avec son administration concomitante avec l'azilsartan médoxomil. Cependant, la Cmax est 47% plus élevée lorsqu'elle est co-administrée avec l'azilsartan médoxomil dans le cadre du médicament Edarbi Clo. Manger n’a pas d’effet cliniquement significatif sur la biodisponibilité du médicament. Distribution Dans le sang total, la chlorthalidone est principalement associée à l’anhydrase carbonique des globules rouges. Dans le plasma sanguin, environ 75% de la chlorthalidone est associée aux protéines plasmatiques et 58% à l’albumine. Le métabolisme et l’excrétion de la chlorthalidone sont principalement excrétés sous forme inchangée. Données sur les quantités comparatives de chlorthalidone, présentées sous forme inchangée et sous forme de métabolites, no. La chlorthalidone est principalement excrétée par les reins sous forme inchangée. T1 / 2 La chlorthalidone dure 40 à 50 heures et est excrétée dans le lait maternel en tant que diurétique de type thiazidique. Pharmacocinétique dans des groupes particuliers de patients Chez les patients âgés, la chlorthalidone est éliminée plus lentement que chez les patients plus jeunes, ce qui est probablement associé à des modifications de la fonction rénale liées à l'âge et conduit à une augmentation de T1 / 2.L'élimination réduite n'est pas cliniquement significative. En cas d'insuffisance rénale, la chlortalidone peut s'accumuler. Aucune donnée disponible sur la pharmacocinétique de la chlortalidone en cas d'insuffisance hépatique. Les données sur les différences de pharmacocinétique chez les hommes et les femmes ne sont pas disponibles. Les données sur les différences de pharmacocinétique en fonction de la race ne sont pas disponibles.
Des indications
- Hypertension essentielle (chez les patients recevant un traitement d'association recommandé).
Contre-indications
- hypersensibilité aux substances actives et aux autres composants du médicament; - hypokaliémie réfractaire; - anurie; - utilisation simultanée d'aliskiren et de médicaments contenant de l'aliskiren chez les patients atteints de diabète sucré ou d'insuffisance rénale modérée à sévère (GFR inférieur à 60 ml / min / 1,73 m2); - formes sévères de diabète; - fonction hépatique anormale (plus de 9 points sur l’échelle de Child-Pugh), car aucune expérience d'utilisation; - insuffisance rénale sévère (CC inférieur à 30 ml / min), car aucune expérience d'utilisation; - âge jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité n'ont pas été établies); - période de grossesse et d'allaitement. Avec prudence: - insuffisance cardiaque chronique sévère (classification NYHA IV FC); - altération de la fonction rénale (CC supérieur à 30 ml / min); - fonction hépatique anormale d'intensité légère et modérée (5-9 points sur l'échelle de Child-Pugh); - sténose bilatérale de l'artère rénale et sténose artérielle du seul rein fonctionnel; - cardiomyopathie ischémique; - maladies cérébrovasculaires ischémiques; - état après transplantation rénale; - affections accompagnées d'une diminution des CBC (notamment vomissements, diarrhée, utilisation de diurétiques à fortes doses), ainsi que chez les patients qui suivent un régime avec restriction du sel de table; - hyperaldostéronisme primaire; - hyperuricémie, goutte; - hypokaliémie; - asthme bronchique; - lupus érythémateux systémique; - sténose de la valve aortique et mitrale; - cardiomyopathie obstructive hypertrophique (GOKMP); - âgé de plus de 75 ans.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Expérience de l'utilisation du médicament Edarbi Clo chez les femmes enceintes est absente. L'utilisation du médicament pendant la grossesse et l'allaitement n'est pas recommandée.Les nouveau-nés dont les mères ont reçu un traitement par azilsartan médoxomil peuvent développer une hypotension artérielle et doivent donc faire l’objet d’une surveillance médicale étroite. La chlorthalidone pénètre dans le sang du cordon ombilical par la barrière placentaire et peut provoquer une jaunisse du fœtus ou du nouveau-né, une thrombocytopénie ainsi que d'autres réactions indésirables observées chez l'adulte. Immédiatement après la confirmation de votre grossesse, vous devez arrêter d'utiliser le médicament Edarbi Clos et, si nécessaire, passer à l'utilisation de médicaments dont l'innocuité a été prouvée pendant la grossesse. Aucune information n'a été fournie sur une personne concernant la capacité de l'azilsartan et / ou de ses métabolites à pénétrer dans le lait maternel. Des études expérimentales sur des animaux ont révélé que l'azilsartan et son métabolite, M-II, sont excrétés dans le lait des rates allaitantes. La chlorthalidone traverse la barrière placentaire et est détectée dans le sang de cordon, le sang de fœtus et le lait maternel. Si nécessaire, l'utilisation du médicament Edarbi Clo pendant l'allaitement est nécessaire pour arrêter l'allaitement ou cesser de prendre le médicament. De préférence, l'utilisation de médicaments ayant un profil d'innocuité prouvé.
Posologie et administration
Edarbi Clo est ingéré 1 fois / jour, quelle que soit l'heure du repas. La dose initiale recommandée d'Edarbi Clo est de 40 mg d'azilsartan médoxomil + 12,5 mg de chlorthalidone 1 fois / jour. Si vous devez réduire davantage la pression artérielle, vous pouvez augmenter la dose d'Edarbi Clo jusqu'à un maximum de 40 mg d'azilsartan médoxomil + 25 mg de chlorthalidone 1 fois / jour. Edarbi Klo doit être pris quotidiennement, sans interruption. En cas d’arrêt du traitement, le patient doit en informer le médecin. En cas de saut de la dose suivante, la dose suivante doit être prise à l'heure habituelle. Vous ne devriez pas prendre une double dose de Edarbi Clos. Abandon en l'absence d'arrêt soudain d'azilsartan médoxomil après un traitement prolongé (pendant 6 mois). Cependant, l'élimination du médicament Edarbi Clough après un traitement prolongé doit être effectuée, si possible, progressivement. Les patients âgés (65 ans et plus) ne nécessitent pas de correction de la dose initiale du médicament.Il n’existe aucune expérience clinique de l’utilisation du médicament Edarbi Klau chez les patients atteints d’hypertension artérielle avec une insuffisance rénale grave (CC inférieur à 30 ml / min); il n’est donc pas recommandé d’utiliser ce médicament chez cette catégorie de patients. Les patients présentant une insuffisance rénale de sévérité légère à modérée (CC supérieur à 30 ml / min) ne nécessitent pas de correction du schéma posologique. L'utilisation du médicament chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère n'est pas recommandée, car il n'y a pas d'expérience clinique d'utilisation (voir la section Contre-indications). Edarby Clough doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère ou modérément altérée (moins de 9 sur l'échelle de Child-Pugh), car même de petites violations de l'équilibre eau-électrolyte lors de la prise de diurétiques peuvent provoquer un coma hépatique. Il est recommandé de surveiller activement l’état de ces patients. Chez les patients présentant un CBC bas, avant de commencer l'utilisation du médicament Edarby Clo, il est nécessaire de compenser la perte de liquide et d'électrolytes. Edarby Clough doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints d’hypertension artérielle avec insuffisance cardiaque chronique sévère (NYHA FC IV), en raison du manque d’expérience clinique. Chez les patients de race négroïde, aucune adaptation de la posologie n’est nécessaire, car L’effet antihypertenseur d’Edarby Clos chez cette catégorie de patients est similaire à son effet chez les patients d’autres races.
Effets secondaires
Détermination de la fréquence des effets indésirables conformément aux recommandations de l'OMS: très souvent (> 1/10); souvent (> 1/100, moins de 1/10); rarement (> 1/1 000, moins de 1/100; rarement (> 1/10 000, moins de 1/1 000); très rarement (moins de 1/10 000), y compris des messages individuels; fréquence non spécifiée (la fréquence ne peut pas être calculée à l'aide de la Association de azilsartan médoxomil et de chlorthalidone Fréquence Effets indésirables du système hémopoïétique Rarement Anémie Du système nerveux Fréquemment Étourdissements Vertiges posturaux Fréquemment faibles (syncope) Paresthésie du côté du système cardiovasculaire Réduction fréquente de l'enfer dans le système digestif note Vomissements peu fréquents de la peau et des tissus sous-cutanés Peu d'éruptions cutanées,Démangeaisons Réactions allergiques Rarement œdème de Quincke Du système musculo-squelettique Rarement Spasmes musculaires Métabolisme Fréquent Hyper hypercémie Rarement Hypokaliémie Augmentation de la teneur en potassium Hyponatrémie Goutte exacerbée Congestion Symptômes de laboratoire Très souvent Augmentation de la concentration de créatinine Augmentation de la concentration Œdème périphérique d’Azilsartan médoxomil (monothérapie) Fréquence Effets indésirables sur cent système nerveux nerfs Souvent Étourdissements Peu fréquents Maux de tête Du système cardiovasculaire Peu fréquents Une diminution marquée de la pression artérielle Du système digestif Souvent des diarrhées Peu fréquents Nausées De la peau et des tissus sous-cutanés Peu fréquents Éruption cutanée, démangeaisons Des réactions allergiques Rarement Anœdème du système musculo-squelettique spasmes Résultats de laboratoire Activité souvent augmentée du CPK rarement Augmentation de la concentration de créatinine Hyperuricémie Réactions générales Peu de fatigue Fatigue Périphériques Gonflement général Chlorthalidone (monothérapie) Fréquence Effets indésirables du système nerveux Rarement Céphalées Du système cardiovasculaire Souvent diminution importante de la pression artérielle Rarement arythmie De l'appareil digestif Souvent Perte d'appétit Troubles gastro-intestinaux Constatation rare Constipation Rarement Douleur abdominale Douleurs abdominales Cholestase ou insensibilité intrahépatique Très rare Pancréatite Du côté de la peau et du tissu sous-cutané Rarement Photosensibilisation Vascularite cutanée Réactions allergiques Souvent Urticaire Du côté du système respiratoire Rarement Allergique gonflement du système urinaire utilisation simultanée d'azilsartan médoxomil avec la chlorthalidone fréquemment que les réactions indésirables - réduction marquée de la pression artérielle et une augmentation de la concentration de créatinine - augmentation de la fréquence d'un:"rarement" à "souvent". Ceci est associé à une réduction plus efficace de la pression artérielle par rapport à la monothérapie à l'azilsartan avec le medoxomil. La plupart de ces effets étaient à court terme ou non progressifs, tandis que les patients poursuivaient leur traitement. Après l’arrêt du médicament, la plupart des cas d’augmentation de la concentration de créatinine qui n’avaient pas été traités au cours du traitement étaient réversibles. L'augmentation de la concentration d'acide urique dans l'application du médicament Edarbi Clo est due à la chlortalidone qui la constitue et dépend de la dose de diurétique. Les rapports de développement de la goutte étaient peu fréquents, même avec un traitement prolongé. L’utilisation simultanée d’azilsartan médoxomil et de chlorthalidone permet de réduire l’incidence des effets indésirables, tels que l’hypokaliémie. Si l'un des effets indésirables mentionnés ci-dessus est exacerbé ou que d'autres effets indésirables apparaissent, le patient doit en informer le médecin.
Surdose
Azilsartan medoxomil (monothérapie) L'expérience de l'utilisation de l'azilsartan médoxomil chez l'adulte à des doses allant jusqu'à 320 mg / jour pendant 7 jours montre que le médicament est bien toléré. Symptômes: diminution marquée de la pression artérielle, vertiges. Traitement: avec une diminution marquée de la pression artérielle, le patient doit être placé en position horizontale avec la tête basse; Il est recommandé de prendre des mesures pour augmenter le CBC et le traitement symptomatique. L'azilsartan n'est pas excrété de la circulation systémique par dialyse. Chlorthalidone (monothérapie) Symptômes: nausée, faiblesse, vertiges, troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique. Traitement: il n'y a pas d'antidote spécifique. Avec une diminution marquée de la pression artérielle doit être rincé l'estomac; mesures recommandées pour normaliser l'équilibre en eau et en électrolytes (traitement par perfusion); thérapie symptomatique.
Interaction avec d'autres médicaments
Il y avait une augmentation réversible de la concentration en lithium sérique et de la toxicité lors de l'utilisation simultanée de préparations de lithium et de diurétiques et de préparations de lithium avec des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (APA II). Par conséquent, l'utilisation simultanée du médicament Edarbi Clo en association avec des préparations de lithium n'est pas recommandée (voir rubrique "Instructions spéciales"). Si nécessaire, il est recommandé d'utiliser une association thérapeutique appropriée pour surveiller régulièrement la concentration de lithium dans le sérum. Chez les patients âgés et chez les patients présentant un CBC réduit (y comprisdiurétiques) ou lorsque la fonction rénale est altérée, l’utilisation simultanée de ARA II et d’AINS peut entraîner une détérioration de la fonction rénale jusqu’au développement d’une insuffisance rénale aiguë. Par conséquent, au début du traitement, il est recommandé aux patients de prendre régulièrement une quantité suffisante de liquide et de surveiller la fonction rénale. Avec l'utilisation simultanée d'ARA II et d'AINS, y compris les inhibiteurs sélectifs de la COX-2, l'acide acétylsalicylique (plus de 3 g / jour) et les AINS non sélectifs, l'effet antihypertensif peut être affaibli. Le double blocage des antagonistes RAAS des récepteurs de l'angiotensine II, des inhibiteurs de l'ECA ou de l'aliskiren est associé à un risque accru d'hypotension artérielle, d'hyperkaliémie et de détérioration de la fonction rénale (y compris d'insuffisance rénale aiguë) par rapport à la monothérapie. L'utilisation simultanée de glycosides cardiaques et d'un diurétique peut aggraver les effets de l'hypokaliémie, tels que les arythmies cardiaques. Aucune information de pharmaco n'est demandée L'azilsartan médoxomil est transformé en métabolite pharmacologiquement actif, l'azilsartan, lors de son absorption par le tractus gastro-intestinal, sous l'action de l'enzyme carboxyméthylène buténolidase dans l'intestin et le foie. Des études in vitro ont montré que les interactions basées sur l'inhibition de l'enzyme sont peu probables. Informations complémentaires sur l’interaction de la chlorthalidone La chlorthalidone améliore l’action des myorelaxants et des antihypertenseurs de type curare (y compris la guanéthidine, la méthyldopa, les bêta-bloquants, les vasodilatateurs, les inhibiteurs lents des canaux calciques) et les inhibiteurs de la MAO. L'utilisation simultanée de chlorthalidone et d'allopurinol peut entraîner une augmentation de la fréquence des réactions d'hypersensibilité à l'allopurinol. La chlorthalidone peut augmenter le risque d'effets secondaires causés par l'amantadine. Les médicaments anticholinergiques (par exemple, l'atropine, le bipéridène) peuvent augmenter la biodisponibilité de la chlorthalidone, réduisant ainsi la motilité gastro-intestinale et l'évacuation du contenu de l'estomac.L'effet hypokaliémiant de la chlortalidone est renforcé par l'utilisation simultanée de corticostéroïdes, d'ACTH, d'amphotéricine, de bêta-bloquants, de carbénoxolone. Les patients sous polythérapie doivent surveiller le taux de potassium dans le sérum. Il peut être nécessaire de corriger (diminuer ou augmenter) la dose d'agents hypoglycémiques pour l'administration orale et l'insuline. Les effets pharmacologiques des sels de calcium et de vitamine D peuvent atteindre un niveau cliniquement significatif lorsqu’ils sont utilisés avec la chlorthalidone. L'utilisation simultanée de cyclosporine peut augmenter le risque de développer une hyperuricémie et des complications telles que la goutte. La Kolestiramine interfère avec l'absorption de la chlorthalidone. Peut-être une diminution de l'effet pharmacologique de la chlorthalidone. L'utilisation simultanée de chlorthalidone avec le méthotrexate et le cyclophosphamide peut entraîner une potentialisation de l'effet pharmacologique des médicaments anticancéreux.
Instructions spéciales
Hypotension dans le cont