Enalapril Hexal comprimés 20 mg 20 pcs.
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Ingrédients actifs
Enalapril
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
Ingrédient actif: maléate d’enalapril Concentration en ingrédient actif (mg): 20
Effet pharmacologique
L'énalapril réduit l'OPSS (afterload), la pression de blocage dans les capillaires pulmonaires (précharge) et la résistance dans les vaisseaux pulmonaires; augmente le volume cardiaque et la tolérance de charge.
Pharmacocinétique
Après ingestion, environ 60% de l’énalapril est absorbé par le tractus gastro-intestinal. Manger n'affecte pas l'absorption du médicament. La liaison aux protéines plasmatiques est inférieure à 50%. Soumis à l'hydrolyse avec la formation d'énalaprilat, avec une activité pharmacologique prononcée. La concentration sérique maximale enalapril est atteinte au bout de 1 heure, l’enalaprilat au bout de 3 à 4 heures 4 jours après le début de l’administration, T1 / 2 à 11 heures. - sous forme d'énalaprilat), dans l'intestin - 33% (6% - sous forme d'énalapril et 27% - sous forme d'énalaprilat).
Des indications
Hypertension artérielle (y compris rénovasculaire), insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'un traitement d'association).
Contre-indications
Œdème de Quincke dans l'histoire, sténose bilatérale de l'artère rénale ou sténose de l'artère rénale d'un rein unique, hyperkaliémie, grossesse, hypersensibilité à l'énalapril et à d'autres inhibiteurs de l'ECA.
Précautions de sécurité
Il est utilisé avec une extrême prudence chez les patients atteints de maladies auto-immunes, de diabète sucré, de dysfonctionnement hépatique, de sténose aortique grave, de sténose musculaire sous-aortique d'origine inconnue, de cardiomyopathie hypertrophique, avec perte de liquide et de sels. Dans le cas d'un traitement antérieur par des salurétiques, en particulier chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, le risque d'hypotension orthostatique augmente, de sorte qu'il est nécessaire de compenser la perte de liquide et de sel avant de commencer le traitement par énalapril.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Contre-indiqué.
Posologie et administration
En cas d'ingestion, la dose initiale est de 2,5 à 5 mg une fois / dose moyenne - de 10 à 20 mg / en deux doses administrée par voie orale - de 1,25 mg toutes les 6 heures afin de détecter une hypotension excessive chez les patients présentant un déficit en sodium et une déshydratation traitement diurétique préalable, une dose initiale de 625 mg est administrée aux patients recevant des diurétiques, ainsi qu’à une insuffisance rénale.Si la réponse clinique est inadéquate, cette dose peut être répétée après 1 heure et poursuivre le traitement à raison de 1,25 mg toutes les 6 heures La dose maximale quotidienne pour administration orale est de 80 mg.
Effets secondaires
Du côté du système nerveux central et du système nerveux périphérique: vertiges, maux de tête, fatigue, fatigue; très rarement lorsqu’il est utilisé à fortes doses - troubles du sommeil, nervosité, dépression, déséquilibre, paresthésie, acouphènes .. Du côté du système cardiovasculaire: hypotension orthostatique, syncope, battement de coeur, douleur dans la région du coeur; très rarement lorsqu'il est utilisé à fortes doses - bouffées de chaleur.A partir du système digestif: nausée rarement - bouche sèche, douleurs abdominales, vomissements, diarrhée, constipation, dysfonctionnement hépatique, activité accrue des transaminases hépatiques, concentration accrue de bilirubine dans le sang, hépatite, pancréatite; très rarement lorsqu'il est utilisé à fortes doses - glossite Du système hématopoïétique: rarement - neutropénie; chez les patients atteints de maladies auto-immunes - agranulocytose. Du système urinaire: rarement - dysfonctionnement rénal, protéinurie. Du système respiratoire: toux sèche. Du système reproducteur: très rarement utilisé à fortes doses - impuissance. Réactions dermatologiques: très rarement utilisation à fortes doses - chute des cheveux Réactions allergiques: rarement - éruptions cutanées, œdème de Quincke Autres - rarement - hyperkaliémie, crampes musculaires.
Surdose
Guide sur la médication du radar> Encyclopédie des médicaments et des substances> Index alphabétique des drogues et des substances >>> substance: Enalapril * (Enalaprilum) Contenu Images 3d Composition et type de libération Action pharmacologique Pharmaco-dynamique Pharmacocinétique Mode d'interaction d'administration et doseshypertension (primaire) I15 Hypertension secondaire I50.1 Insuffisance ventriculaire gauche I50.9 Insuffisance cardiaque images 3D non spécifiées 07.05.201507.05.2015Structure et forme de libération Comprimés substance active: énalapril 5 mg adjuvants: bicarbonate de sodium, lactose monohydrogène monolide, monolide et 5 mg de sulfate de sodium, monolide et olécane. stéarate de magnésium en blister 10 unités; dans une boîte de 2 blisters. Comprimés 1 étiquette. substance active: maléate d’énalapril 10 mg adjuvants: bicarbonate de sodium; lactose monohydraté; amidon de maïs; le talc; stéarate de magnésium; oxyde de fer rouge dans une plaquette thermoformée, 10 pièces; dans une pile de carton de 2 ampoules. Comprimés 1 onglet. substance active: maléate d'énalapril 20 mg adjuvants: bicarbonate de sodium; lactose monohydraté; amidon de maïs; le talc; stéarate de magnésium; oxyde de fer rouge, oxyde de fer jaune sous blister, 10 pièces; Description de la forme posologique Comprimés: blancs, oblongs, biconvexes, à surface lisse, entaille d’un côté et l’inscription "EN 5" sur le côté opposé - encoche à un angle de 140 degrés ("Snap-tab") Comprimés à 10 mg: brun rouge, biconvexe, oblongs, avec des taches plus foncées ou plus claires, surface lisse, encoche d'un côté et inscription "EN 10" du côté opposé - encoche à 140 degrés ("Snap-tab" "). Comprimés à 20 mg: orange clair, biconvexe, oblongue, avec des taches plus claires et plus sombres, surface lisse, encoche d’un côté et inscription "EN 20" du côté opposé - encoche à un angle de 140 degrés ("Snap-tab". Action pharmacologique) Action pharmacologique - hypotenseur, vasodilatateur, inhibiteur APF.FarmakodinamikaAFT inhibiteur. L'activité pharmacologique a métabolite enalapril - enalaprilat. Supprime la formation d'angiotensine II et supprime son action vasoconstricteur. Dans le même temps, CRRD, SBP et DBP, diminution et précharge de la diminution du myocarde Il dilate les artères dans une plus grande mesure que les veines, il n'y a pas d'augmentation réflexe de la fréquence cardiaque, il réduit également la précharge, réduit la pression dans l'oreillette droite de la circulation pulmonaire, réduit l'hypertrophie ventriculaire gauche. Il réduit le tonus des artérioles sortantes des glomérules des reins et prévient la néphropathie diabétique. Il n’affecte pas le métabolisme du glucose, des lipoprotéines et de la fonction sexuelle. L'effet maximal se développe en 6 à 8 heures et dure 24 heures.L'effet thérapeutique est atteint après plusieurs semaines de traitement Pharmacocinétique Après l'ingestion, environ 60% de l'énalapril est absorbé par le tractus gastro-intestinal. Manger n'affecte pas l'absorption du médicament. La liaison aux protéines plasmatiques est inférieure à 50%. Soumis à l'hydrolyse avec la formation d'énalaprilat, avec une activité pharmacologique prononcée. La concentration sérique maximale enalapril est atteinte au bout d'une heure, celle au bout de 3-4 heures, la valeur T1 / 2 à 11 heures 4 jours après le début de l'administration. Elle est principalement excrétée par les reins - 60% (20% - exprimée en énalapril et 40%). - sous forme d'énalaprilat), par voie intestinale - 33% (6% - sous forme d'énalapril et 27% - sous forme d'énalaprilat). Indications des médicaments Indalapril drogue et autre Inhibiteurs de l'ECA; œdème de Quincke dans l'histoire, y compris et pendant la prise d'inhibiteurs de l'ECA, sténose (unilatérale ou bilatérale) des artères rénales, maladie du foie ou des reins, grossesse, allaitement, âge jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité non établies). Effets secondaires La plupart des effets indésirables sont temporaires et ne nécessitent pas d'arrêt. du SVC: au début du traitement, rarement - hypotension artérielle (y compris orthostatique), vertiges, faiblesse, troubles de la vision; très rarement - douleur thoracique, angine de poitrine, palpitations, thromboembolie des branches de l'artère pulmonaire Sur le système respiratoire: toux sèche non productive, pneumonite interstitielle, bronchospasme, essoufflement, rhinorrhée, pharyngite. , diarrhée ou constipation, vomissements, douleurs abdominales), obstruction intestinale, pancréatite, dysfonctionnement hépatique et excrétion biliaire, hépatite, jaunisse Du système nerveux et des organes sensoriels: dans de rares cas maux de tête, vertiges, faiblesse, fatigue, somnolence, stupeur de la conscience; extrêmement rarement (à des doses élevées) - dépression, troubles du sommeil, neuropathie périphérique et paresthésie, crampes musculaires, nervosité, acouphènes, vision floue et modifications du goût.Ces troubles sont temporaires et normalisés après l’arrêt du médicament. Pour la fonction rénale: rarement, insuffisance rénale, protéinurie, apparition d’une hyperkaliémie et d’une hyponatrémie (les symptômes sont temporaires et normalisés après l’arrêt du médicament). Pour le système reproducteur: très rarement utilisation à fortes doses - impuissance Réactions allergiques: éruption cutanée, angio-œdème du visage, des extrémités, des lèvres, de la langue, de la glotte et / ou du larynx, dysphonie, dermatite exfoliative, multiforme J'ai un érythème exsudatif (y compris le syndrome de Stevens-Johnson), une nécrolyse épidermique toxique, un pemphigus, un prurit, une urticaire, une photosensibilisation, une sclérite, une vascularite, une myralite, une arthrite, une stomatite. nombre de plaquettes. Dans de très rares cas, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale, une maladie du tissu conjonctif diffus ou un traitement simultané par allopurinol, procaïnamide ou immunosuppresseurs, une anémie, une thrombocytopénie, une neuropathie, une augmentation de l'urée, une hypercréininémie et une éosinophilie peuvent survenir dans les cas isolés - augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, de l'agranulocytose ou de la pancytopénie Il est nécessaire de surveiller régulièrement les valeurs des paramètres de laboratoire susmentionnés avant et pendant le traitement, en particulier chez les patients à risque. Interaction Allopurinol: diminution du nombre de leucocytes dans le sang, leucopénie. Anaergy, NSAIDs indométacine): affaiblissement possible de l’effet hypotenseur de l’énalapril Antihypertenseurs: renforce l’effet hypotenseur de l’énalapril, en particulier En cas de prise simultanée de diurétiques Anesthésiques et stupéfiants: réduction accrue de la tension artérielle Kaliy, diurétiques permettant d'économiser le potassium (en particulier spironolactone, amiloride, triamtérène), ainsi que d'autres médicaments (par exemple, héparine): augmentation du taux de potassium sérique Sel de cuisson: atténuer l'effet antihypertenseur .Lithium: augmentation du taux de lithium dans le sérum sanguin (une surveillance régulière de la teneur en lithium est nécessaire). Agents antidiabétiques oraux, insuline: dans de rares cas, l'effet hypoglycémiant de l'administration orale peut être renforcé. GOUVERNEMENTALES agents hypoglycémiants (par exemple la sulfonylurée / biguanide) et de l'insuline.Novokainamide: diminution du nombre de leucocytes dans le sang, leucopénie, cytostatiques, immunosuppresseurs, corticostéroïdes systémiques: diminution du nombre de leucocytes dans le sang, leucopénie. le laver avec assez de liquide. Les doses quotidiennes sont généralement prises le matin, mais le médicament peut être divisé en 2 fois - matin et soir. En même temps, la prise de diurétiques peut augmenter l’effet hypotenseur.Hypertension artérielle: la dose initiale est de 5 mg le matin (1 tab. 5 mg d’enalapril maléate). Si la quantité de pression artérielle n'est pas normalisée lors de l'administration de cette dose, la dose quotidienne peut être augmentée à 10 mg. L'intervalle entre les doses doit être d'au moins 3 semaines. La dose d'entretien est généralement de 10 mg d'énalapril. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 40 mg par jour (2 fois 20 mg d'énalapril). Insuffisance cardiaque chronique: la dose initiale est de 2,5 mg le matin. La dose doit être augmentée progressivement, en fonction de l'état du patient, entre 5 et 10 mg (1 à 2 comprimés. 5 mg chacun, ou 1 tableau. 10 mg d'énalapril maléate). La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 20 mg (2 comprimés de 10 mg ou 1 comprimé de 20 mg). Dysfonctionnement ventriculaire gauche: la dose initiale est de 2,5 mg d’enalapril maléate 2 fois par jour, une adaptation de la posologie est possible en fonction de l'état le patient. La dose d'entretien moyenne est de 10 mg 2 fois par jour chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée (créatinine Cl de 30 à 60 ml / min) et chez les patients de plus de 65 ans: la dose initiale est de 2,5 mg le matin. La dose d'entretien est généralement de 5 à 10 mg (1 à 2 comprimés de 5 mg ou 1 comprimé de 10 mg) de maléate d'énalapril par jour. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 20 mg (2 comprimés de 10 mg ou 1 comprimé de 20 mg) d’énalapril. Chez les patients insuffisants rénaux graves (créatinine Cl inférieure à 30 ml / min) et en hémodialyse: la dose initiale est de 2 , 5 mg de maléate d’énalapril par jour. Les patients sous hémodialyse doivent prendre ce médicament après la dialyse.La dose d’entretien est habituellement de 5 mg (1 comprimé 5 mg) d’énalapril par jour.La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 10 mg (1 comprimé. 10 mg ou 2 comprimés. 5 mg) par jour. Il est possible d’utiliser le médicament en monothérapie ou en association avec d’autres antihypertenseurs, en particulier les diurétiques Symptômes: diminution prononcée de la pression artérielle jusqu’au collapsus, infarctus du myocarde, circulation cérébrale aiguë ou complications thromboemboliques, convulsions, stupeur. position avec une position de tête basse. Dans les cas bénins, un lavage gastrique et l’ingestion d’une solution saline sont présentés; dans les cas plus graves, des mesures visant à stabiliser la pression artérielle: injection intraveineuse de solution saline, substituts plasmatiques, si nécessaire, administration d’angiotensine II, hémodialyse (le taux moyen d’élimination de l’énalaprylate est de 62 ml / min)
Interaction avec d'autres médicaments
En cas d’utilisation simultanée d’immunosuppresseurs et de cytostatiques, le risque de développer une leucopénie augmente, tandis que l’utilisation simultanée de diurétiques permettant d’économiser le potassium (notamment la spironolactone, le triamterene, l’amiloride), des préparations à base de potassium, des substituts de sel et des compléments alimentaires contenant du potassium, de l’hyperkaliémie peut se développer (notamment chez les patients insuffisance rénale), car Les inhibiteurs de l'ECA réduisent les niveaux d'aldostérone, ce qui entraîne un retard du potassium dans le corps, dans le but de limiter l'excrétion du potassium ou son apport supplémentaire dans le corps.Lorsque des analgésiques opioïdes et des anesthésiques sont utilisés simultanément, l'effet antihypertensif de l'énalapril est renforcé. . Il y a un risque d'hypokaliémie. Risque accru d'altération de la fonction rénale Une anémie peut survenir lors d'une utilisation simultanée avec l'azathioprine. Elle est causée par l'inhibition de l'activité de l'érythropoïétine sous l'influence des inhibiteurs de l'ECA et de l'azathioprine.
Instructions spéciales
Avec un traitement à long terme avec l'énalapril, il est nécessaire de surveiller périodiquement l'image du sang périphérique. L'arrêt soudain de l'énalapril n'entraîne pas de forte augmentation de la pression artérielle.Une hypotension peut survenir au cours d'interventions chirurgicales au cours de la période de traitement par l'énalapril;
Oui