Enalapril Hexal טבליות 20 מ"ג 20 יח '.
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
אנלפריל
טופס שחרור
גלולות
הרכב
מרכיב פעיל: Enalapril maleate ריכוז המרכיב הפעיל (mg): 20
השפעה פרמקולוגית
Enalapril מפחית OPSS (afterload), הלחץ של חסימה של נימים ריאתיים (preload) ואת ההתנגדות של כלי ריאתי; מגביר את נפח הלב ואת סובלנות העומס.
פרמקוקינטיקה
לאחר בליעה, כ 60% של enalapril נספג מן דרכי העיכול. אכילה אינה משפיעה על ספיגת התרופה. חלבון פלזמה מחייב פחות מ 50%. כפוף הידרוליזה עם היווצרות של enalaprilat, עם פעילות פרמקולוגית מובהקת. הריכוז המקסימלי של אנאלפריל מגיע לאחר שעה אחת, אנלפרילט לאחר 3-4 שעות, 4 ימים לאחר תחילת הטיפול, ערך ה- T1 / 2 הוא 11 שעות, והוא מופרש בעיקר מהכליות - 60% (20% - כאנלפריל ו -40% - בצורה של enalaprilat), דרך המעי - 33% (6% - בצורה של enalapril ו -27% - בצורה של enalaprilat).
אינדיקציות
יתר לחץ דם עורקי (כולל שיפוץ), אי ספיקת לב כרונית (כחלק מטיפול משולב).
התוויות נגד
אנגיואדמה היסטורית, היצרות של עורק הכליה הדו-צדדית או היצרות הכליות של הכליה, היפרקלמיה, הריון, רגישות יתר לאנלפריל ומעכבי ACE אחרים.
אמצעי זהירות
היא משמשת בזהירות רבה בחולים עם מחלות אוטואימוניות, סוכרת, תפקוד כבד חריג, היצרות אאורטית קשה, היצרות שריר תת-עורית ממוצא לא ידוע, קרדיומיופתיה היפרטרופית, עם איבוד נוזלים ומלחים. במקרה של טיפול קודם במליחות, ובמיוחד אצל חולים עם אי ספיקת לב כרונית, הסיכון להתפתחות יתר לחץ דם אורתוסטטי גדל, ולכן לפני תחילת הטיפול באנלפריל, יש צורך לפצות על אובדן נוזלים ומלח.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
התווית.
מינון ומינהל
כאשר המינון, המנה הראשונה היא מינון של 2.5-5 מ"ג פעם אחת / מנה ממוצעת - 10-20 מ"ג / ב -2 מינונים, כאשר הם מנוהלים בפה - 1.25 מ"ג כל 6 שעות.כדי לזהות יתר לחץ דם מוגזם בחולים עם מחסור בחומצה ותייבשות עקב טיפול קודם, בחולים המקבלים משתנים, כמו גם בחסר בכליות, מינון ראשוני של 625 מ"ג מנוהל.עם תגובה קלינית לקויה, מינון זה יכול לחזור על עצמו לאחר שעה אחת ולהמשיך בטיפול במינון של 1.25 מ"ג כל 6 שעות.המנה היומית המקסימלית עבור מתן אוראלי היא 80 מ"ג.
תופעות לוואי
מצד מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: סחרחורת, כאבי ראש, עייפות, עייפות; לעיתים רחוקות מאוד כאשר משתמשים במינונים גבוהים - הפרעות שינה, עצבנות, דיכאון, חוסר איזון, פרסטסיה, טינטון: מצבים של מערכת הלב וכלי הדם: לחץ דם אורתוסטטי, סינקופה, פעימות לב, כאב באזור הלב; לעיתים רחוקות מאוד כאשר משתמשים במינונים גבוהים - גלי חום - ממערכת העיכול: בחילות; לעיתים רחוקות - יובש בפה, כאבי בטן, הקאות, שלשולים, עצירות, תפקוד כבד חריג, פעילות מוגברת של טרנמינאזות בכבד, ריכוז מוגבר של בילירובין בדם, הפטיטיס, לבלב; לעתים רחוקות מאוד, כאשר משתמשים במינונים גבוהים - glossitis - מהמערכת ההמטופויטית: לעיתים רחוקות - נויטרופניה; בחולים עם מחלות אוטואימוניות - אגרנולוציטוזה: ממערכת השתן: לעיתים נדירות - תפקוד לקוי של כליות, פרוטאינוריה ממערכת הנשימה: שיעול יבש: ממערכת הרבייה: לעיתים רחוקות משתמשים במינונים גבוהים - אימפוטנציה: תגובות דרמטולוגיות: לעיתים רחוקות שימוש במינונים גבוהים - נשירת שיער תגובות אלרגיות: לעיתים רחוקות - פריחה בעור, אנגיואדמה אחרים: לעיתים רחוקות - היפרקלמיה, התכווצויות שרירים.
מנת יתר
תרופה למכ"ם> סמים וחומרים אנציקלופדיה> אינדקס אלפביתי של סמים וחומרים >>> חומר: Enalapril * (Enalaprilum) תוכן 3d תמונות הרכב טופס שחרור פרמקולוגי פעולה פרמקודינמיקה פרמקוקינטיקה אינדיקטורים התוויות פעולות משניות שיטת אינטראקציה של מינון ומינונים(ראשוני) משנית gipertenziyaI15 gipertenziyaI50.1 nedostatochnostI50.9 חדר שמאל בלב כישלון neutochnennaya3D-izobrazheniya07.05.201507.05.2015Sostav ולעצב חומר vypuskaTabletki 1 tabl.aktivnoe: maleate Enalapril 5 mgvspomogatelnye חומרים: סודיום ביקרבונט, מונוהידראט לקטוז, עמילן תירס, טלק, giproloza, מגנזיום stearate בשלפוחית 10 יח '; בקופסא של 2 חבילות שלפוחיות 1. טבליות 1 הכרטיסייה חומר פעיל: enalapril maleate 10 מ"ג adjuvants: סודיום ביקרבונט; מונוהידראט לקטוז; עמילן תירס; טלק; מגנזיום סטארט; תחמוצת Ferric אדום בשלפוחית, 10 יח '; בערימה של קרטון 2 שלפוחיות 1. טבליות 1. טבליות חומר פעיל: enalapril maleate 20 מ"ג adjuvants: סודיום ביקרבונט; מונוהידראט לקטוז; עמילן תירס; טלק; מגנזיום סטארט; תחמוצת ברזל אדומה, תחמוצת ברזל צהוב בשלפוחית, 10 יח '; בקופסא של 2 חבילות שלפוחיות תיאור של צורת מינון טבליות 5 מ"ג: לבן, מלבני, biconvex, עם משטח חלק, חריץ בצד אחד ואת הכיתוב "EN 5", בצד הנגדי - חריץ ב 140 מעלות טבליות 10 מ"ג: אדום חום, biconvex, מלבני, עם כתמים כהים או קלים יותר, משטח חלק, חריץ בצד אחד ואת הכיתוב "EN 10", בצד הנגדי - חריץ ב 140 מעלות ("Snap-Tab ") לוחות של 20 מ"ג: כתום בהיר, biconvex, עם כתמים בהירים וכהים יותר, משטח חלק, חריץ בצד אחד והכתובת "EN 20", בצד הנגדי - חריץ בזווית של 140 מעלות ("לכידת הצמד") פעולה פרמקולוגית) פעילות פרמקולוגית - היפוטנסיבית, vasodilating, inhibiting מעכבי APF.FarmakodinamikaAFT. פעילות פרמקולוגית כוללת מטבוליט אנאלפריל - אנלפרילט. מדכאת את היווצרות אנגיוטנסין II ומבטלת את פעולת הווסוצונסטריקטור. במקביל, CRRD, SBP ו DBP, שלאחר ו preload על ירידה בשריר הלב. היא מרחיבה את העורקים במידה רבה יותר מאשר הוורידים, ואין עלייה ברפלקס בקצב הלב, אלא גם מפחיתה את הטרום, מפחיתה את הלחץ באטריום הימני במחזור הדם הריאתי, מפחיתה את היפרטרופיה בחדר שמאל. זה מקטין את הטון של arterioles היוצא של glomeruli של הכליות ומונע נפרופתיה סוכרתית. זה לא משפיע על חילוף החומרים של גלוקוז, ליפופרוטאינים ותפקוד מיני. האפקט המירבי מתפתח ב 6-8 שעות ונמשך 24 שעות.ההשפעה הטיפולית מושגת לאחר מספר שבועות של טיפול.פרמקוקינטיקה לאחר בליעה, כ -60% של enalapril נספג בדרכי העיכול. אכילה אינה משפיעה על ספיגת התרופה. חלבון פלזמה מחייב פחות מ 50%. כפוף הידרוליזה עם היווצרות של enalaprilat, עם פעילות פרמקולוגית מובהקת. הריכוז המקסימלי של אנאלפריל מגיע לאחר שעה אחת, אנלפרילט לאחר 3-4 שעות, 4 ימים לאחר תחילת הטיפול, ערך ה- T1 / 2 הוא 11 שעות, והוא מופרש בעיקר מהכליות - 60% (20% - כאנלפריל ו -40% - בצורה של enalaprilat, דרך המעיים - 33% (6% - בצורה של enalapril ו -27% - בצורה של enalaprilat), קריאות של Analapril Hexalarterial hypertension, אי ספיקת לב כרונית (כחלק מטיפול משולב), חוסר תפקוד החדר השמאלי. סמים ואחרים מעכבי ACE, אנגיואדמה בהיסטוריה, כולל ובזמן לקיחת מעכבי ACE, היצרות (חד צדדית או דו-צדדית) של העורקים הכליות, מחלת כבד או כליה, הריון, הנקה, גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא נקבעו). תופעות לוואי רוב תופעות הלוואי הן זמניות ואינן דורשות הפסקה של CVS: בתחילת הטיפול, לעתים רחוקות - לחץ דם של העורקים (כולל אורתוסטטי), סחרחורת, חולשה, ראייה לקויה; לעתים רחוקות מאוד - כאבים בחזה, אנגינה פקטוריס, דלקת לב, תרומבואמבוליזם בענפים של העורק הריאתי.במערכת הנשימה: שיעול יבש לא פרודוקטיבי, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות. , שלשול או עצירות, הקאות, כאבי בטן), חסימת מעיים, דלקת לבלב, תפקוד כבד חריג והפרשת מרה, צהבת, צהבת: ממערכת העצבים ואיברי החישה: במקרים נדירים כאב ראש שינה, סחרחורת, חולשה, עייפות, נמנום, קהות של תודעה; לעתים רחוקות מאוד (כאשר נלקח במינונים גבוהים) - דיכאון, הפרעות שינה, נוירופתיה פריפרית ו paresthesia, התכווצויות שרירים, עצבנות, טינטון, ראייה מטושטשת, ושינויים בטעם.הפרעות אלו הן זמניות ונורמליות לאחר הפסקת הטיפול בתפקוד הכליות: לעיתים רחוקות, תפקוד כליות לקוי, פרוטאיןוריה, התפתחות היפרקלמיה והיפונתרמיה (הסימפטומים הם זמניים ונורמלים לאחר הפסקת הטיפול בתרופה): עבור מערכת הרבייה: לעיתים רחוקות שימוש במינונים גבוהים - אימפוטנציה תגובות אלרגיות: פריחה בעור, אנגיואדמה של הפנים, גפיים, שפתיים, לשון, גלוטיס ו / או גרון, דיספוניה, דרמטיטיס exfoliative, multiforme יש לי אריתמה אקסודטיבית (כולל תסמונת סטיבנס-ג'ונסון), אפידרמיס רעיל נמק, פמפיגוס, גירוד, אורטיקריה, פוטנסנסיטיזציה, סרוזה, דלקת כלי הדם, דלקת מפרקים, ארתרלגיה, דלקת פרקים, סטומטיטיס: מדדי מעבדה: המוגלובין, המטוקריט ספירת טסיות. במקרים נדירים מאוד, במיוחד בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי, במחלות רקמת חיבור, או בטיפול בו זמנית עם allopurinol, procainamide או immunosuphressants, אנמיה, thrombocytopopenia, נוירופתיה, אוריאה מוגברת, hypercreatininemia, eosinophilia עלולה להתרחש; במקרים בודדים - פעילות מוגברת של טרנמינזות בכבד, agranulocytosis או pancytopenia יש צורך לפקח באופן קבוע על ערכי הפרמטרים המעבדה לעיל לפני ובמהלך הטיפול, במיוחד בחולים בסיכון אינטראקציה Allopurinol: ירידה במספר לויקוציטים בדם, לוקופניה. חומצה, indomethacin): היחלשות אפשרית של ההשפעה hypotensive של enalapril. antihypertensives: לשפר את ההשפעה hypotensive של enalapril, במיוחד בעת נטילת תרופות משתנות בו זמנית: תרופות הרדמה ותרופות נרקוטיות: הפחתת לחץ הדם, קליי, אצות אשלגן (במיוחד ספירונולקטון, amiloride, triamterene), כמו גם תרופות אחרות (לדוגמה, הפרין): אשלגן מוגבר בסרום מלח בישול: צמצום ההשפעה נגד יתר לחץ הדם ליטיום: עלייה ברמת הליתיום בסרום הדם (ניטור קבוע של תכולת הליתיום) .החומרים האנטי-דלקתיים הפחמים, אינסולין: במקרים נדירים, ניתן לשפר את ההשפעה ההיפוגליקמית של מתן אוראלי היפוגליקמיות ממשלתיים (למשל, sulfonylurea / biguanide) ואינסולין.במקרים כאלה, נדרשת ירידה במינון של סוכנים להורדת רמת הסוכר: נוקוקינמיד: ירידה במספר הלוקוציטים בדם, לוקופניה, ציטוסטטים, אימונוסופרסורים, סטרואידים מערכתיים: ירידה במספר הלוקוציטים בדם, לוקופניה. לשטוף אותו עם מספיק נוזלים. מינון יומי נלקחים בדרך כלל בבוקר, אבל התרופה יכולה להיות מחולקת 2 פעמים - בוקר וערב. יחד עם זאת, נטילת תרופות משתנות עשויה להגביר את האפקט היפוטנסיבי: יתר לחץ דם עורקי: המינון ההתחלתי הוא 5 מ"ג בבוקר (1 מ"ג 5 מ"ג של אנאלפריל מאלאטה). אם כמות לחץ הדם אינה מנורמלת בעת קבלת מינון זה, ניתן להעלות את המינון היומי ל -10 מ"ג. המרווח בין המינונים צריך להיות לפחות 3 שבועות. מינון התחזוקה הוא בדרך כלל 10 מ"ג של אנאלפריל מאלאטה, המינון היומי המרבי אינו צריך לעלות על 40 מ"ג ליום (2 פעמים 20 מ"ג של אנאלפריל זכר): אי ספיקת לב כרונית: המינון ההתחלתי הוא 2.5 מ"ג בבוקר. יש להגדיל את המינון בהדרגה, בהתאם למצבו של המטופל, מינון התחזוקה הוא בדרך כלל 5-10 מ"ג (1-2 טבליות, 5 מ"ג כל אחד, או 1 טבלה 10 מ"ג של אנאלפריל). המנה היומית המקסימלית לא תעלה על 20 מ"ג (2 טבליות של 10 מ"ג או 1 טבליות של 20 מ"ג): הפרעה בתפקוד החדר השמאלי: המינון ההתחלתי הוא 2.5 מ"ג אנאלפריל זכר 2 פעמים ביום, התאמת המינון אפשרית בהתאם למצב החולה. מינון התחזוקה הממוצע הוא 10 מ"ג 2 פעמים ביום, חולים עם תפקוד כליות בינוני (Cl creatinine 30-60 ml / min) וחולים מעל גיל 65: המינון ההתחלתי הוא 2.5 מ"ג בבוקר. מינון התחזוקה הוא בדרך כלל 5-10 מ"ג (1-2 טבליות של 5 מ"ג או 1 טבליה של 10 מ"ג) של annalapril maleate ליום. המינון היומי המרבי לא יעלה על 20 מ"ג (2 טבליות של 10 מ"ג או 1 טבליות של 20 מ"ג) של enalapril חולים עם תפקוד כלייתי חמור פגוע (Cl creatinine פחות מ -30 מ"ל / דקה) ועל המודיאליזה: המינון ההתחלתי הוא 2 , 5 מ"ג enalapril maleate ליום. חולים המודיאליזה צריכים לקחת את התרופה לאחר דיאליזה, מינון התחזוקה הוא בדרך כלל 5 מ"ג (1 Tab 5 מ"ג) של enalapril ליום.המינון היומי המרבי לא יעלה על 10 מ"ג (1 טאב 10 מ"ג או 2 לשונית 5 מ"ג) ליום. ניתן להשתמש בתרופה בצורת מונוטרפיה או בשילוב עם תרופות אחרות נגד יתר לחץ דם, במיוחד עם משתנים תסמינים: ירידה מובהקת בלחץ הדם, עד להתמוטטות, אוטם שריר הלב, מחזור מוחי חריף או סיבוכים תרומבואמבוליים, התקפים, קהות חושים. עם מיקום נמוך בראש. במקרים קלים, שטיפת קיבה והבלעה של תמיסת מלוחים מוצגים, במקרים חמורים יותר, אמצעים שמטרתם לייצב את לחץ הדם: הזרקה של מלוחים, תחליפי פלזמה, במידת הצורך, ניהול אנגיוטנסין II, המודיאליזה (שיעור האלימינציה הממוצע של אנאלפרילט הוא 62 מ"ל / min)
אינטראקציה עם תרופות אחרות
עם שימוש סימולטני עם ציטוסטטיס, הסיכון לפתח לוקופניה עולה עם שימוש סימולטאני של משתנים לחיסכון באשלגן (כולל spironolactone, triamterene, amiloride), תכשירי אשלגן, תחליפי מלח ותוספי תזונה המכילים אשלגן, היפרקלמיה עלולה להתפתח (במיוחד בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי), כי מעכבי ACE מפחיתים את רמות האלדוסטרון, מה שמוביל לעיכוב אשלגן בגוף על רקע הגבלת הפרשת האשלגן או צריכתו הנוספת בגוף, כאשר משככי כאבים אופיואידים והרדמה משמשים בו זמנית, ההשפעה של antalippertensive של enalapril משופרת. . קיים סיכון של היפוקלמיה. סיכון מוגבר לפגיעה בתפקוד הכליות: כאשר משתמשים בו זמנית עם azathioprine, עלולה להתפתח אנמיה, אשר נגרמת על ידי עיכוב פעילות אריתרופויאטין בהשפעת מעכבי ACE ו- azathioprine.
זהיר
עם טיפול ארוך טווח עם enalapril, יש צורך מעת לעת לפקח על התמונה של דם הפריפריאלי. הפסקה פתאומית של enalapril אינה גורמת לעליה חדה בלחץ הדם, במהלך התערבות כירורגית במהלך הטיפול עם enalapril, תתפתח תת לחץ דם, אשר יש לתקן על ידי מתן כמות מספקת של נוזל.
מרשם
כן