Enalapril Hexal tabletki 20 mg 20 sztuk.
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Enalapril
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Składnik czynny: maleinian Enalapril. Stężenie substancji czynnej (mg): 20
Efekt farmakologiczny
Enalapryl zmniejsza OPSS (afterload), ciśnienie zagłuszania w naczyniach włosowatych płuc (obciążenie wstępne) i oporność w naczyniach płucnych; zwiększa objętość serca i tolerancję obciążenia.
Farmakokinetyka
Po spożyciu około 60% enalaprylu jest wchłaniane z przewodu pokarmowego. Jedzenie nie wpływa na wchłanianie leku. Wiązanie z białkami osocza jest mniejsze niż 50%. Poddany hydrolizie z utworzeniem enalaprilatu, o wyraźnej aktywności farmakologicznej. Maksymalne stężenie enalaprylu w osoczu występuje po 1 godzinie, enalaprylat po 3-4 h. 4 dni po rozpoczęciu podawania T1 / 2 wynosi 11 godzin. - w postaci enalaprilatu), przez jelita - 33% (6% - w postaci enalaprilu i 27% - w postaci enalaprylatu).
Wskazania
Nadciśnienie tętnicze (w tym odnowa naczyniowa), przewlekła niewydolność serca (w ramach terapii skojarzonej).
Przeciwwskazania
Obrzęk naczynioruchowy w historii, obustronne zwężenie tętnicy nerkowej lub zwężenie tętnicy nerkowej pojedynczej nerki, hiperkaliemia, ciąża, nadwrażliwość na enalapryl i inne inhibitory ACE.
Środki ostrożności
Jest stosowany z dużą ostrożnością u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi, cukrzycą, nieprawidłową czynnością wątroby, ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej, subaortycznym zwężeniem mięśnia nieznanego pochodzenia, kardiomiopatią przerostową, z utratą płynów i soli. W przypadku wcześniejszego leczenia lekami moczopędnymi, szczególnie u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, zwiększa się ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, dlatego przed rozpoczęciem leczenia enalaprylem konieczne jest wyrównanie utraty płynu i soli.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Przeciwwskazane.
Dawkowanie i sposób podawania
W przypadku spożycia, początkowa dawka wynosi 2,5-5 mg 1 raz / średnia dawka - 10-20 mg / w 2 dawkach, przy podawaniu doustnym - 1,25 mg co 6 godzin, w celu wykrycia nadmiernego niedociśnienia u pacjentów z niedoborem sodu i odwodnieniem wcześniejsze leczenie diuretykami, u pacjentów otrzymujących leki moczopędne, a także w niewydolności nerek, podaje się początkową dawkę 625 mg.Przy niewystarczającej odpowiedzi klinicznej dawkę tę można powtórzyć po 1 godzinie i kontynuować leczenie dawką 1,25 mg co 6 godzin Maksymalna dzienna dawka do podawania doustnego wynosi 80 mg.
Efekty uboczne
Na części ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: zawroty głowy, ból głowy, zmęczenie, zmęczenie; bardzo rzadko, gdy jest stosowany w dużych dawkach - zaburzenia snu, nerwowość, depresja, brak równowagi, parestezje, szum w uszach, ze strony układu sercowo-naczyniowego: niedociśnienie ortostatyczne, omdlenia, bicie serca, ból w okolicy serca; bardzo rzadko w dużych dawkach - uderzenia gorąca, z układu pokarmowego: nudności; rzadko - suchość w jamie ustnej, ból brzucha, wymioty, biegunka, zaparcie, zaburzenia czynności wątroby, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, zwiększone stężenie bilirubiny we krwi, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki; bardzo rzadko, gdy stosuje się go w dużych dawkach - zapalenie języka, z krwioobiegu: rzadko - neutropenia; u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi - agranulocytoza, z układu moczowego: rzadko - niewydolność nerek, białkomocz, z układu oddechowego: suchy kaszel, z układu rozrodczego: bardzo rzadko stosowany w dużych dawkach - impotencja Reakcje skórne: bardzo rzadko stosować w dużych dawkach - utrata włosów Reakcje alergiczne: rzadko - wysypka skórna, obrzęk naczynioruchowy, Inne: rzadko - hiperkaliemia, kurcze mięśni.
Przedawkowanie
Poradnik dotyczący leków dla radarów> Enzymopy i narkotyki Encyklopedia Indeksy> Alfabetyczny indeks narkotyków i substancji >>> substancja: Enalapril * (Enalaprilum) Spis treści Obrazy 3d Skład i uwalnianie Farmakologiczne działanie Farmakodynamika Farmakokinetyka Wskazania Przeciwwskazania Działania drugorzędne Interakcje Sposób podawania i dawki(Początkowe) wtórny gipertenziyaI15 gipertenziyaI50.1 nedostatochnostI50.9 niewydolności lewej komory serca neutochnennaya3D-izobrazheniya07.05.201507.05.2015Sostav i kształt vypuskaTabletki 1 tabl.aktivnoe substancja: maleinian enalaprylu 5 mgvspomogatelnye substancje: wodorowęglanu sodu, monohydrat laktozy, skrobię kukurydzianą, talk, giproloza, stearynian magnezu w blistrze 10 szt .; w kartonie po 2 blistry Tabletki 1. zakładka substancja czynna: maleinian enalaprylu 10 mg adiuwanty: wodorowęglan sodu; laktoza jednowodna; skrobia kukurydziana; talk; stearynian magnezu; czerwony tlenek żelaza w blistrze, 10 szt .; w stosie kartonu 2 blistry Tabletki 1 zakładka substancja czynna: maleinian enalaprilu 20 mg adiuwanty: wodorowęglan sodu; laktoza jednowodna; skrobia kukurydziana; talk; stearynian magnezu; tlenek żelaza czerwony, tlenek żelaza żółty w blistrze, 10 szt .; w opakowaniu zawierającym 2 blistry Opis postaci dawkowania 5 mg tabletki: biała, podłużna, obustronnie wypukła, z gładką powierzchnią, nacięcie po jednej stronie i napisem "EN 5", po przeciwnej stronie - nacięcie pod kątem 140 stopni (zakładka zatrzaskowa) Tabletki 10 mg: czerwono-brązowe, obustronnie wypukłe, podłużne, z ciemniejszymi lub jaśniejszymi łatkami, gładką powierzchnią, nacięcie po jednej stronie i napisem "EN 10" po przeciwnej stronie - nacięcie pod kątem 140 stopni ("zatrzask" ") Tabletki 20 mg: jasnopomarańczowe, dwustronnie wypukłe, podłużne, z jaśniejszymi i ciemniejszymi plamami, gładką powierzchnią, nacięcie po jednej stronie i napisem "EN 20", po przeciwnej stronie - nacięcie pod kątem 140 stopni ("zatrzask") Działanie farmakologiczne) Działanie farmakologiczne - hipotensyjne, rozszerzające naczynia krwionośne, hamujące Inhibitor APF.FarmakodinamikaAFT. Aktywność farmakologiczna ma metabolit enalaprilu - enalaprilat. Hamuje tworzenie się angiotensyny II i eliminuje jej działanie zwężające naczynia. W tym samym czasie zmniejsza się CRRD, SBP i DBP, post- i preload na mięśniu sercowym. Rozszerza tętnice w większym stopniu niż żyły i nie ma odruchowego wzrostu częstości akcji serca, zmniejsza również obciążenie wstępne, zmniejsza ciśnienie w prawym przedsionku w krążeniu płucnym, zmniejsza przerost lewej komory serca. Zmniejsza napięcie wychodzących tętniczek kłębuszków nerkowych i zapobiega nefropatii cukrzycowej. Nie wpływa na metabolizm glukozy, lipoprotein i funkcji seksualnych. Maksymalny efekt rozwija się w ciągu 6-8 godzin i utrzymuje się przez 24 godziny.Efekt terapeutyczny osiąga się po kilku tygodniach leczenia Farmakokinetyka Po spożyciu około 60% enalaprilu jest wchłaniane z przewodu pokarmowego. Jedzenie nie wpływa na wchłanianie leku. Wiązanie z białkami osocza jest mniejsze niż 50%. Poddany hydrolizie z utworzeniem enalaprilatu, o wyraźnej aktywności farmakologicznej. Maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest enalapril w ciągu 1 godziny, enalaprylat -. 3-4 godzin po 4 dniach od rozpoczęcia wartości T1 / 2 11 godzin wprowadza się głównie w nerkach. - 60% (20% - jak enalapryl i 40% - enalaprylat) do jelita - 33% (6% - jak enalapryl i 27% - w postaci enalaprylatu) .Pokazaniya preparat enalapryl GEKSALarterialnaya nadciśnienia tętniczego, przewlekłej niewydolności serca (w terapii skojarzonej); dysfunkcji lewej wrażliwość zheludochka.Protivopokazaniyapovyshennaya lek i inne Inhibitory ACE, obrzęk naczynioruchowy w historii, w tym i podczas przyjmowania inhibitorów ACE: zwężenie (jednostronne lub obustronne) tętnic nerkowych, choroby wątroby lub nerek, ciąża, karmienie piersią, wiek do 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone). Skutki boczne Większość działań niepożądanych ma charakter tymczasowy i nie wymaga przerwania leczenia. CVS: rzadko na początku leczenia - niedociśnienie tętnicze (w tym ortostatyczne), zawroty głowy, osłabienie, zaburzenia widzenia; bardzo rzadko - ból pleców, dławica piersiowa, kołatanie serca, choroba zakrzepowo-zatorowa gałęzi tętnicy płucnej. , biegunka lub zaparcia, wymioty, bóle brzucha), niedrożność jelit, zapalenie trzustki, zaburzenia czynności wątroby i wydalanie żółci, zapalenie wątroby, żółtaczka.Z układu nerwowego i narządów zmysłów: w rzadkich przypadkach Ból snu, zawroty głowy, osłabienie, zmęczenie, senność, odrętwienie świadomości; bardzo rzadko (w dużych dawkach) - depresja, zaburzenia snu, neuropatia obwodowa i parestezja, skurcze mięśni, nerwowość, szum w uszach, niewyraźne widzenie i zmiany smaku.Zaburzenia te są czasowego i normalizowane po otrzymaniu odwołania preparata.So czynności nerek rzadko - dysfunkcji, niedobór sodu we krwi, białkomocz i rozwój hiperkaliemii (zjawisko o charakterze tymczasowym i normalizuje anulowanie po podaniu leku) do części układu rozrodczego bardzo rzadko w stosowane w wyższych dawkach - reakcje impotentsiya.Allergicheskie: wysypka skórna, obrzęk naczynioruchowy twarzy i kończyn, warg, języka, głośni i / lub gardła, dysfonia, złuszczające zapalenie skóry wielopostaciowy I rumień wielopostaciowy (w tym zespół Stevensa-Johnsona), toksyczna nekroliza naskórka, pęcherzyca, świąd, pokrzywka, nadwrażliwość, zapalenie błony surowiczej, zapalenie naczyń, zapalenie mięśni, bóle stawów, zapalenie stawów, stomatit.Laboratornye wskaźniki: możliwe obniżenie poziomu hemoglobiny i hematokrytu liczba płytek krwi. W rzadkich przypadkach, w szczególności u pacjentów z niewydolnością nerek, chorobom rozproszonych tkanki łącznej lub podczas równoczesnej terapii allopurynolem novokainamidom immunosupresyjnym lub może wystąpić anemię, małopłytkowość, neuropatia, zwiększenie stężenia mocznika hypercreatininemia, eozynofilia; W rzadkich przypadkach, - wzrost transaminaz wątrobowych, agranulocytoza pantsitopeniya.Neobhodimo lub regularnie kontrolować wielkość powyższych parametrów laboratoryjnych przed i w trakcie leczenia, zwłaszcza u pacjentów riska.VzaimodeystvieAllopurinol grupy: zmniejszenie liczby leukocytów krwi leykopeniya.Analgetiki, niesteroidowe leki przeciwzapalne (np acetylosalicylowy kwas, indometacyna): możliwe osłabienie działania hipotensyjnego enalaprylu Leki hipotensyjne: nasilać hipotensyjne działanie enalaprylu, szczególnie W przypadku jednoczesnego podawania środków znieczulających narkotycznych diuretikov.Sredstva: redukcja wzmocnienia AD.Kaly, oszczędzające potas diuretyki (w szczególności spironolakton, amiloryd, triamteren), jak również inne środki (na przykład heparyna) zwiększony poziom potasu w sól syvorotke.Povarennaya: tłumienie efektu przeciwnadciśnieniowego .Lit: zwiększenie poziomu litu w surowicy krwi (konieczne regularne monitorowanie zawartości litu) Doustne leki przeciwcukrzycowe, insulina: w rzadkich przypadkach hipoglikemiczny efekt doustnego podawania może być zwiększony RZĄDOWE środki hipoglikemiczne (np sulfonylomocznika / biguanid) oraz insulinę.W takich przypadkach konieczne jest zmniejszenie dawki środków obniżających poziom glukozy Novokainamid: zmniejszenie liczby leukocytów we krwi, leukopenia, cytostatyki, leki immunosupresyjne, układowe kortykosteroidy: zmniejszenie liczby leukocytów we krwi, leukopenia Alkohol: zwiększone działanie alkoholu. zmywanie go wystarczającą ilością płynu. Dzienne dawki są zwykle przyjmowane rano, ale lek można podzielić na 2 razy - rano i wieczorem. W tym samym czasie przyjmowanie leków moczopędnych może nasilać działanie hipotensyjne .. Nadciśnienie tętnicze: początkowa dawka wynosi 5 mg rano (1 zakładka 5 mg maleinianu enalaprylu). Jeśli ciśnienie krwi nie jest normalizowane po otrzymaniu tej dawki, dzienną dawkę można zwiększyć do 10 mg. Przerwa między dawkami powinna wynosić co najmniej 3 tygodnie. Dawka podtrzymująca zwykle wynosi 10 mg maleinianu enalaprylu Maksymalna dzienna dawka nie powinna przekraczać 40 mg na dobę (2 razy 20 mg maleinianu enalaprylu) Przewlekła niewydolność serca: początkowa dawka wynosi 2,5 mg rano. Dawkę należy stopniowo zwiększać, w zależności od stanu pacjenta, dawka podtrzymująca wynosi zwykle 5-10 mg (1-2 tabletki, 5 mg na raz lub 1 stol., 10 mg maleinianu enalaprylu). Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 20 mg (2 tabletki po 10 mg lub 1 tabletka po 20 mg) Dysfunkcja lewej komory: początkowa dawka wynosi 2,5 mg maleinianu enalaprylu 2 razy na dobę, dostosowanie dawki jest możliwe w zależności od stanu pacjent. Średnia dawka podtrzymująca wynosi 10 mg 2 razy na dobę Pacjenci z umiarkowaną niewydolnością nerek (Cl kreatyniny 30-60 ml / min) i pacjenci w wieku powyżej 65 lat: początkowa dawka wynosi 2,5 mg rano. Dawka podtrzymująca wynosi z reguły 5-10 mg (1-2 tabletki po 5 mg lub 1 tabletka po 10 mg) enalaprilu maleinianu na dzień. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 20 mg (2 tabletki po 10 mg lub 1 tabl. 20 mg) enalaprylu Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (Cl kreatyniny poniżej 30 ml / min) i hemodializą: początkowa dawka wynosi 2 , 5 mg maleinianu enalaprilu na dzień. Pacjenci poddawani hemodializie powinni przyjmować lek po dializie, dawka podtrzymująca wynosi zazwyczaj 5 mg enalaprylu na dzień (1 tab. 5 mg) na dobę.Maksymalna dzienna dawka nie powinna przekraczać 10 mg (1 zakładka 10 mg lub 2 tab. 5 mg) na dobę. Możliwe jest stosowanie leku w postaci monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, zwłaszcza z lekami moczopędnymi Objawy: wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, aż do rozwoju zapaści, zawału mięśnia sercowego, ostrego krążenia mózgowego lub powikłania zakrzepowo-zatorowe, drgawki, odrętwienie. pozycja z niską pozycją głowy. W łagodnych przypadkach, płukanie żołądka i połykanie roztworu soli są przedstawione, w cięższych przypadkach, środki mające na celu stabilizację ciśnienia krwi: wstrzyknięcie soli dożylnej IV, substytuty osocza, jeśli to konieczne, podawanie angiotensyny II, hemodializa (średnia szybkość eliminacji enalaprylatu wynosi 62 ml / min)
Interakcje z innymi lekami
Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami immunosupresyjnymi, cytostatykami, wzrasta ryzyko rozwoju leukopenii, przy jednoczesnym stosowaniu diuretyków oszczędzających potas (w tym spironolakton, triamteren, amiloryd), preparatów potasu, substytutów soli i suplementów diety zawierających potas, hiperkaliemię (szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek), ponieważ Inhibitory ACE zmniejszają poziom aldosteronu, co prowadzi do opóźnienia potasu w organizmie na tle ograniczania wydalania potasu lub jego suplementacji w organizmie.Gdy opioidowe leki przeciwbólowe i znieczulające są stosowane jednocześnie, nasilają się działania przeciwnadciśnieniowe enalaprylu. . Istnieje ryzyko hipokaliemii. Zwiększone ryzyko upośledzenia czynności nerek Podczas jednoczesnego stosowania z azatiopryną może rozwinąć się niedokrwistość, która jest spowodowana przez hamowanie aktywności erytropoetyny pod wpływem inhibitorów ACE i azatiopryny.
Instrukcje specjalne
W przypadku długotrwałego leczenia enalaprylem konieczne jest okresowe monitorowanie obrazu krwi obwodowej. Nagłe odstawienie enalaprylu nie powoduje gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi, a podczas zabiegów chirurgicznych podczas leczenia enalaprylem może wystąpić niedociśnienie, które należy skorygować podając wystarczającą ilość płynu.
Recepta
Tak