En savoir plus
Ingrédients actifs
Enalapril
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
Ingrédient actif: maléate d’enalapril Concentration en ingrédient actif (mg): 10
Effet pharmacologique
Antihypertenseur
Pharmacocinétique
Absorption Après absorption de l'énalapril, le taux d'absorption de l'énalapril est d'environ 60%. Tmax d'énalapril dans le sérum - 1 heure après l'ingestion. La prise de nourriture n'affecte pas l'absorption. L'énalapril est rapidement et activement hydrolysé pour former l'énalaprilat, un puissant inhibiteur de l'ECA. Tmax enalaprilat 3-4 heures après l'ingestion. T1 / 2 enalapril avec utilisation répétée est de 11 heures.Les patients avec une fonction rénale normale Css enalaprilat dans le plasma ont été atteints au 4ème jour de traitement.Protection de la protéine plasmatique Enalaprilat dans la gamme de doses thérapeutiques est de 60%. l'énalaprilat ne subit pas de biotransformation importante, l'énalaprilat étant principalement excrété par les reins. L'énalaprilat (environ 40% de la dose) et l'énalapril inchangé (environ 20%) sont principalement détectés dans les urines Groupes spéciaux de patients Perturbation de la fonction rénale. Chez les patients présentant une insuffisance rénale légère ou modérée (créatinine Cl de 36 à 60 ml / min (0,6 à 1 ml / s)) après avoir pris de l'énalapril à une dose de 5 mg 1 fois par jour, l'énalaprilate de l'ASC est environ 2 fois plus que chez les fonction rénale normale En cas d'insuffisance rénale sévère (créatinine Cl ≤ 30 ml / min): l'ASC a été multipliée par 8. L'enalaprilat T1 / 2 après utilisation répétée en cas d'insuffisance rénale sévère est prolongé et le temps nécessaire pour atteindre un état d'équilibre est retardé. vitesse de sortie Ia - 1,03 ml / s (62 ml / min).
Des indications
- l'hypertension artérielle. - Insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'un traitement d'association). - Dysfonctionnement asymptomatique du ventricule gauche (en association).
Contre-indications
- Augmentation de la sensibilité à l'énalapril ou à d'autres composants du médicament - Augmentation de la sensibilité à d'autres inhibiteurs de l'ECA; suffocation et enrouement); - Porphyrie; - Grossesse; - Allaitement (allaitement); - Patients ayant déjà eu un angioedema; - Age jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité n'ont pas été établies).Avec précaution: - Sténose bilatérale de l’artère rénale - Sténose rénale simple - Hyper-aldostéronisme primaire - Hyperkaliémie - État post-transplantation rénale - Sténose aortique - Sténose mitrale (altération de l’hémodynamique); tissu conjonctif - Cardiopathie ischémique - Inhibition de l'hématopoïèse de la moelle osseuse - Maladies cérébrovasculaires - Diabète - Insuffisance rénale (protéinurie - plus de 1 g / jour) - Hépatique carence; - chez les patients qui suivent un régime pauvre en sel; - chez les patients en hémodialyse; - utilisation concomitante d'immunosuppresseurs et de salurétiques; - chez les personnes âgées (plus de 65 ans).
Précautions de sécurité
Tenir hors de portée des enfants.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
L'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, incl. médicament Enap, dans le premier trimestre de la grossesse n'est pas recommandée.L'utilisation des inhibiteurs de l'ECA, incl. Enap, aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse, est contre-indiqué. Les données épidémiologiques sur le risque d'effets tératogènes des inhibiteurs de l'ECA pendant la grossesse ne permettent pas de tirer des conclusions définitives. Cependant, on ne peut exclure le risque de leur développement. S'il est nécessaire d'utiliser des inhibiteurs de l'ECA, la patiente doit suivre un traitement avec un autre antihypertenseur approuvé dont le profil d'innocuité est éprouvé chez la femme enceinte. rein, oligohydramnios, ossification retardée des os du crâne fœtal) et effets toxiques néonatals (insuffisance rénale, hypotension artérielle, hyperkale Si l'inhibiteur de l'ECA a été pris pendant les trimestres II et III de la grossesse, une échographie des reins et du fœtus est recommandée Dans les rares cas où l'utilisation d'un inhibiteur de l'ECA pendant la grossesse est jugée nécessaire, des échographies périodiques doivent être effectuées pour estimer l'indice de liquide amniotique. Si un oligohydramnion est détecté au cours d'une échographie, il est nécessaire d'arrêter de prendre le médicament.Les patientes et le médecin doivent être conscients que l'oligohydramnios provoque des lésions irréversibles du fœtus Si des inhibiteurs de l'ECA sont utilisés pendant la grossesse et que des oligohydramnios se développent, il peut être nécessaire, en fonction de la semaine de grossesse, de déterminer le statut fonctionnel du fœtus. profil biophysique du fœtus: il convient de surveiller les nouveau-nés dont les mères ont pris des inhibiteurs de l'ECA pendant la grossesse, en raison du risque de développement d'artères hypotension lin. L'énalapril, qui traverse le placenta, peut être partiellement éliminé de la circulation sanguine d'un nouveau-né par dialyse péritonéale. Il peut en principe être éliminé par échange transfusionnel. devrait arrêter.
Posologie et administration
Les comprimés doivent être pris par voie orale avec une petite quantité de liquide. Les comprimés peuvent être pris avant, pendant ou après un repas. Vous devez vous habituer à prendre le médicament régulièrement et en même temps. Si le patient oublie de prendre le médicament, vous devez le prendre dès que possible, mais pas s'il reste plusieurs heures avant de prendre la dose suivante. Dans ce cas, vous ne devez prendre que la dose suivante selon le schéma et non la dose oubliée. Les doses ne doivent jamais être doublées. Le traitement par Enapom nécessite des examens médicaux réguliers, notamment au début du traitement et / ou lors de la détermination de la dose la plus appropriée du médicament. La fréquence des examens médicaux est déterminée par le médecin traitant. La dose du médicament est toujours ajustée en fonction de l'état du patient. Traitement de l'hypertension: la dose initiale recommandée est de 5 mg une fois par jour. Après la prise de la dose initiale, les patients doivent être sous surveillance médicale pendant 2 heures et une heure supplémentaire jusqu'à ce que la pression artérielle se stabilise. L'ajustement de la posologie dépend de l'obtention d'un effet thérapeutique (abaissement de la tension artérielle) et, en l'absence d'effet clinique, de l'augmentation de 1 à 2 semaines de 5 mg.La dose d'entretien est généralement comprise entre 10 et 20 mg, si nécessaire, et avec une tolérance suffisamment bonne, la dose peut être augmentée à 40 mg par jour. La dose quotidienne maximale est de 40 mg. À des doses plus élevées, il est conseillé de diviser en 2 doses. Traitement de l'hypertension artérielle dans des situations cliniques spéciales: la dose initiale pour les patients qui ne pouvaient pas interrompre l'administration de diurétiques avant le début du traitement par Enap est de 2,5 mg en dose unique. Patients présentant une hyponatrémie (concentration en ions sodium dans le sérum inférieure à 130 mmol / l) ou concentration en créatinine dans le sérum supérieure à 0,14 mmol / l, la dose initiale est de 2,5 mg 1 fois par jour. Les patients âgés sont plus susceptibles d’avoir un effet hypotenseur plus prononcé et d’allonger la durée d’action du médicament, ce qui est associé à une diminution du taux d’élimination de l’enalapril; la dose initiale recommandée chez les personnes âgées est donc de 1,25 mg. Traitement de l'insuffisance cardiaque congestive: la dose initiale recommandée est de 2,5 mg une fois par jour. La dose d’Enapa doit être augmentée progressivement jusqu’à obtention de l’effet clinique maximum, généralement dans les 2 à 4 semaines. La dose d'entretien habituelle va de 2,5 mg à 10 mg en dose unique; la dose d'entretien maximale est de 20 mg deux fois par jour. Traitement du dysfonctionnement asymptomatique du ventricule gauche: la dose initiale recommandée est de 2,5 mg deux fois par jour; certains ajustements posologiques dépendent de la tolérance du médicament aux patients. La dose d'entretien est généralement de 10 mg deux fois par jour. Traitement de l'hypertension en cas d'insuffisance rénale: la dose d'Enap est déterminée en fonction de la fonction rénale et / ou des paramètres de clairance de la créatinine. Pour les patients dont la clairance de la créatinine est supérieure à 0,5 ml / s (30 ml / min), la dose initiale est de 5 mg par jour. Chez les patients dont la clairance de la créatinine est inférieure à 0,5 ml / s (30 ml / min), la dose initiale est de 2,5 mg par jour et augmente progressivement jusqu'à l'obtention d'un effet clinique. Traitement des patients sous hémodialyse: pour les patients au jour de l’hémodialyse, 2,5 mg; les autres jours, le médecin ajuste la dose en fonction de la pression artérielle. Le traitement par Enap est long, généralement toute la vie, à moins que des circonstances ne nécessitent son annulation.
Effets secondaires
Classification de l'incidence des effets secondaires (OMS): très souvent {> 1/10), souvent (> 1/100 et <1/10), rarement (> 1/1000 et <1/100), rarement (> 1/10 000 et <1/1 000), très rarement (<1/10 000), messages individuels inclus: du système hématopoïétique: rarement - neutropénie, diminution de l'hémoglobine et de l'hématocrite, thrombocytopénie, agranulocytose, suppression de la moelle osseuse, pancytopénie, lymphadénopathie, maladies auto-immunes ; très rarement - anémie (y compris aplasique et hémolytique). Du côté du métabolisme: rarement - exacerbation du cours de la goutte, hypoglycémie. Du côté du système nerveux: très souvent - vertige, faiblesse; souvent - maux de tête, asthénie, dépression; rarement - insomnie, somnolence, paresthésie, irritabilité; rarement, rêves inhabituels, troubles du sommeil; très rarement - confusion, insomnie Des sens: souvent - changements de goût; rarement - acouphènes, vision trouble Du système cardiovasculaire: souvent - réduction marquée de la pression artérielle, hypotension orthostatique, évanouissements, douleur à la poitrine, troubles du rythme cardiaque (brady ou tachycardie auriculaire, fibrillation auriculaire), tachycardie, angine; rarement, palpitations, infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral (en raison d'une diminution prononcée de la pression artérielle); rarement - branches thrombo-emboliques de l'artère pulmonaire, syndrome de Raynaud de la part du système respiratoire: très souvent - toux; souvent - essoufflement; rarement - rhinorrhée, maux de gorge et enrouement, bronchospasme; rarement - infiltrations dans les poumons, rhinite, alvéolite allergique / pneumonie à éosinophiles Sur le système digestif: très souvent - nausée; souvent - diarrhée, douleurs abdominales, flatulences; rarement - iléite, obstruction intestinale, pancréatite, vomissements, constipation, anorexie, sécheresse de la muqueuse buccale, ulcère peptique; rarement, dysfonctionnement hépatique et excrétion biliaire, hépatite (hépatocellulaire ou cholestatique), jaunisse cholestatique, nécrose hépatique fulminante, ulcères de stomatite / aphte, glossite; très rarement - angioedème intestinal De la peau: souvent - éruption cutanée; rarement - érythème polymorphe exsudatif, dermatite exfoliative, nécrolyse épidermique toxique, pemphigus, érythrodermie, transpiration abondante, prurit, urticaire,alopécie, photosensibilité A partir du système urinaire: rarement - altération de la fonction rénale, insuffisance rénale aiguë; rarement - oligurie Du système reproducteur: rarement - diminution de la puissance, diminution de la libido; rarement - gynécomastie Du système musculo-squelettique: souvent - spasmes musculaires; peu fréquemment - arthralgies À partir des paramètres de laboratoire: souvent - hyperkaliémie, augmentation de la concentration de créatinine sérique; rarement - hyperglycémie, hyperuricémie, hypokaliémie, hyponagriémie, augmentation de la concentration sérique d'urée; rarement, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques et de la concentration de bilirubine Réactions allergiques: peu fréquent, syndrome de Stevens-Johnson; rarement - oedème angioneurotique du visage, des lèvres, de la langue, du pharynx, du larynx, konechnostey.Prochie: décrit un symptôme qui peut inclure la fièvre, des myalgies et arthralgies, séreuses, vascularite, augmentation de la vitesse de sédimentation, leucocytose et éosinophilie, éruption cutanée, un test positif pour antinuclear des anticorps. Un complexe symptomatique a également été décrit. Il comprend des bouffées de chaleur au visage, des nausées, des vomissements et une hypotension artérielle et peut se développer en cas d'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et de préparations à base d'or (aurothiomalate de sodium) IV.
Surdose
Symptômes: environ 6 heures après l'ingestion - réduction marquée de la pression artérielle, risque d'effondrement, perte d'équilibre hydrique et électrolytique, insuffisance rénale, hyperventilation, tachycardie, sensation de battement de coeur, bradycardie, vertiges, anxiété, toux, crampes, stupeur. Après avoir ingéré 300 et 440 mg d’énalapril, les concentrations plasmatiques sériques d’énalaprilat étaient respectivement 100 et 200 fois supérieures aux concentrations thérapeutiques habituelles Traitement: Le patient doit être placé en position horizontale, la tête basse. Dans les cas bénins, un lavage gastrique et l'ingestion de charbon actif sont présentés, dans des cas plus graves, une perfusion intraveineuse de solution de chlorure de sodium à 0,9%, des substituts du plasma et, si nécessaire, des catécholamines par voie intraveineuse. Peut-être l'élimination de l'énalaprilat par hémodialyse, le taux d'élimination est de 62 ml / min. Les patients atteints de bradycardie résistante au traitement doivent prendre un stimulateur cardiaque. Les taux sériques d'électrolyte et de créatinine sérique doivent être surveillés attentivement.
Interaction avec d'autres médicaments
Double blocage de RAASRisque de développement d'une hypotension artérielle, d'une hyperkaliémie et d'un dysfonctionnement rénal (incluantinsuffisance rénale aiguë) est plus élevé en cas de double blocage du SRAA, c’est-à-dire avec l'utilisation simultanée d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, d'inhibiteurs de l'ECA ou d'aliskiren, par rapport à l'utilisation du médicament de l'un de ces groupes. Si nécessaire, l'utilisation simultanée de médicaments est recommandée pour contrôler la tension artérielle, la fonction rénale et l'équilibre électrolytique et hydrique.L'utilisation simultanée d'énalapril avec l'aliskiren chez les patients atteints de diabète sucré ou de dysfonctionnement rénal (Cl créatinine inférieure à 60 ml / min) est contre-indiquée. potassium sous l'action de diurétiques.Utilisation simultanée d'énalapril et de diurétiques épargneurs de potassium (tels que la spironolactone, l'éplérénone, le triamterene, l'amiloride), des médicaments ka Des substituts ia ou potassiques, ainsi que l'utilisation d'autres médicaments augmentant la teneur plasmatique en potassium (par exemple, l'héparine) peuvent entraîner une hyperkaliémie .Si nécessaire, soyez prudent et surveillez régulièrement la teneur en potassium sérique. Diurétiques (thiazidiques ou en boucle) Le traitement antérieur est élevé Les doses de diurétiques peuvent entraîner une diminution du CBC et une augmentation du risque d'hypotension artérielle au début du traitement par énalapril. L'effet antihypertenseur excessif peut être réduit en interrompant le diurétique, en augmentant l'apport en eau ou en sel, et à condition que le traitement par l'énalapril soit démarré à faible dose. D'autres nitrates peuvent en outre réduire la tension artérielle.En cas d'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et de préparations de lithium, une augmentation transitoire de la concentration sérique a été observée. lithium entratsii et le développement d'une intoxication au lithium. L'utilisation de diurétiques thiazidiques peut entraîner une augmentation supplémentaire de la concentration sérique de lithium et du risque d'intoxication au lithium, de même que l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA. L'utilisation simultanée d'énalapril et de lithium n'est pas recommandée. Si nécessaire, il convient de surveiller attentivement les concentrations sériques de lithium dans l'utilisation d'une telle association. Antidépresseurs tricycliques / antipsychotiques (neuroleptiques) / anesthésiques / stupéfiants Utilisation simultanée de certains anesthésiques,Les antidépresseurs tricycliques et antipsychotiques (neuroleptiques) associés aux IEC peuvent entraîner une diminution supplémentaire de la pression artérielle. effet additif sur l'augmentation de la teneur en potassium dans le sérum sanguin, ce qui peut entraîner une détérioration de la fonction rénale, en particulier chez les patients insuffisants rénaux. Cet effet est réversible. Dans de rares cas, une insuffisance rénale aiguë peut apparaître, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale (par exemple, chez les patients âgés ou souffrant d'hypovolémie sévère, y compris lors de l'utilisation de diurétiques). Hypoglycémiants pour administration orale et insuline Des études épidémiologiques suggèrent que l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion (ACE) et d'agents hypoglycémiques (insuline et agents hypoglycémiants pour administration orale) peut entraîner un effet hypoglycémiant accru avec le risque d'hypoglycémie. Plus souvent, l'hypoglycémie se développe au cours des premières semaines de traitement chez les patients présentant une insuffisance rénale. Éthanol L'éthanol renforce l'effet antihypertenseur des inhibiteurs de l'APF et les sympathomimétiques peuvent réduire l'effet antihypertenseur de ceux-ci. thrombolytiques et bêta-bloquants. Réduit l’effet des médicaments contenant de la théophylline. Allopurino , Des agents cytotoxiques et des agents immunosuppresseurs (y compris le méthotrexate, cyclophosphamide) L'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA peuvent augmenter le risque de leucopénie. L’utilisation concomitante d’allopurinol augmente le risque de réaction allergique, en particulier chez les patients insuffisants rénaux.Cyclosporine L’utilisation simultanée d’inhibiteurs de l'enzyme de conversion (ACE) peut augmenter le risque d'hyperkaliémie et d'antiacides.énalapril, chez les patients recevant un médicament à l'or IV (aurothiomalate de sodium), un complexe symptomatique a été décrit, notamment des bouffées de chaleur cutanée au visage, des nausées, des vomissements, une hypotension artérielle et aucune interaction pharmacocinétique cliniquement significative entre l'énalapril et le syndrome d'hydrochlorothiazide, de furosémide et de furosémide , indométhacine, sulindac et cimétidine. Avec l'utilisation simultanée de propranolol, la concentration sérique d'énalaprilat diminue, mais cet effet est cliniquement non significatif.
Instructions spéciales
Hypotension artérielle Une hypotension artérielle symptomatique se développe rarement chez les patients présentant une hypertension artérielle non compliquée. Une hypotension avec toutes les manifestations cliniques peut être observée après la première dose d'Enap chez les patients hypovolémiques, à la suite d'un traitement diurétique, d'une alimentation sans sel, de diarrhée, de vomissements ou d'une hémodialyse. Une hypotension symptomatique est plus probable chez les patients présentant une insuffisance cardiaque grave en raison de l'utilisation de doses élevées de diurétiques, d'une hyponatrémie ou d'une insuffisance de la fonction rénale. Chez ces patients, le traitement doit être instauré sous la surveillance d’un médecin, jusqu’à un ajustement optimal de la posologie d’Enap et / ou d’un diurétique. Une tactique similaire peut être appliquée aux patients atteints de coronaropathie ou de maladies cérébrovasculaires chez lesquels une diminution excessive brutale de la pression artérielle peut entraîner le développement d'un infarctus du myocarde ou d'une circulation cérébrale.En cas d'hypotension artérielle sévère, le patient doit bénéficier d'une position horizontale, de jambes relevées et, si nécessaire, de / in entrer une solution de chlorure de sodium à 0,9% Une hypotension artérielle transitoire ne constitue pas une contre-indication à la poursuite du traitement par Enap après stabilisation de la pression artérielle et du BCC. toryh patients souffrant d'insuffisance cardiaque et la pression artérielle normale ou basse, je risque de diminuer davantage son Enap lors de la prise du médicament. Cet effet est prévisible et ne constitue généralement pas une raison pour interrompre le traitement. Si l'hypotension artérielle est accompagnée de symptômes cliniques, réduisez la dose et / ou annulez le diurétique et / ou le médicament Enap. Sténose aortique ou mitrale, GOKMPKak et tous les vasodilatateurs, les inhibiteurs de l'ECA doivent être utilisés avec prudence chez les patients présentant une obstruction valvulaire et une hypertrophie du tube de sortie du ventricule gauche.Dysfonctionnement rénal Chez les patients présentant une insuffisance rénale (Cl créatinine <80 ml / min (1,33 ml / s), la dose initiale d’Enap doit être choisie principalement en tenant compte de la créatinine Cl puis la réponse clinique au traitement. Chez ces patients, il convient de surveiller régulièrement les taux de potassium et de créatinine sérique. Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque grave et une maladie rénale, y compris une sténose rénale artérielles, lorsqu'un traitement avec Enap est possible, une insuffisance rénale peut se développer.Les modifications étaient généralement réversibles après l'arrêt du traitement par Enap. Chez certains patients atteints d'hypertension artérielle qui n'avaient pas de maladie rénale avant le traitement, une légère augmentation utilisation simultanée du médicament Enap avec un diurétique, auquel cas il peut être nécessaire de réduire la dose du médicament Enap et / ou d’annuler le traitement diurétique. Hypertension artérielle rénale Chez les patients présentant une sténose bilatérale de l'artère rénale ou une sténose artérielle du rein fonctionnant uniquement, le traitement par inhibiteurs d'ACF augmente le risque de développer une hypotension artérielle et une insuffisance rénale. Seuls des changements insignifiants dans la créatinine sérique peuvent indiquer une diminution de la fonction rénale. Chez ces patients, le traitement doit commencer par de petites doses sous la surveillance étroite d'un médecin. Il est nécessaire de bien ajuster la dose et de surveiller la fonction rénale Transplantation rénaleL'expérience de l'utilisation d'Enap chez des patients ayant récemment subi une transplantation rénale est absente. Affaiblissement de la fonction hépatique Dans de rares cas, le traitement par les inhibiteurs de l'ECA a été accompagné du développement d'un syndrome commençant par la jaunisse cholestatique et l'hépatite jusqu'au développement d'une nécrose hépatique fulminante. Le mécanisme de développement de ce syndrome est inconnu. En cas d'ictère ou d'augmentation significative de l'activité des enzymes hépatiques, il est nécessaire d'arrêter immédiatement le traitement par un inhibiteur de l'ECA, de surveiller attentivement le patient et, le cas échéant, de le traiter.Chez les patients dont la fonction rénale est normale en l'absence d'autres complications, une neutropénie apparaît rarement. Enap doit être utilisé avec beaucoup de prudence chez les patients atteints de maladies du tissu conjonctif (y compris le lupus érythémateux systémique, la sclérodermie) qui reçoivent également un traitement immunosuppresseur, l'allopurinol ou le procainamide, ainsi qu'une combinaison de ces facteurs, en particulier pour les troubles existants de la fonction rénale. Ces patients peuvent développer des infections graves qui ne sont pas sensibles à une antibiothérapie intensive. Si les patients prennent toujours le médicament Enap, il est recommandé de contrôler périodiquement le nombre de leucocytes dans le sang. Le patient doit être averti qu'en cas de signes d'infection, il est nécessaire de consulter un médecin immédiatement. / ou du larynx à tout moment après le début du traitement. Il est nécessaire d'arrêter immédiatement le traitement par Enap et de surveiller le patient jusqu'à la disparition des symptômes. Même en présence d’un œdème de la langue uniquement, lorsque les patients ont seulement des difficultés à avaler sans syndrome de détresse respiratoire, les patients peuvent nécessiter une surveillance à long terme, car L’utilisation d’antihistaminiques et de corticostéroïdes peut être insuffisante. L’œdème de Quincke du larynx ou de la langue peut être très rarement fatal. Un gonflement de la langue, des cordes vocales ou du larynx peut entraîner une obstruction des voies respiratoires, en particulier après des antécédents de chirurgie. En présence d'œdème de la langue, des cordes vocales ou du larynx, un traitement approprié est indiqué. Ce traitement peut comprendre: l'administration sous la forme d'une solution à 0,1% d'épinéphrine (adrénaline) (0,3 à 0,5 ml) et / ou à des mesures visant à restaurer perméabilité des voies respiratoires (intubation ou trachéostomie). L’incidence de l’œdème de Quincke est plus élevée chez les patients de la race négroïde recevant un traitement par un œdème de Quincke que chez les patients d’une autre race.réactions anaphylactoïdes au cours de la désensibilisation à l’hyménoptère (hyménoptères) chez les patients traités par des inhibiteurs de l’ECA au cours d’une désensibilisation aux hyménoptères, des réactions anaphylactoïdes menaçant le pronostic vital ont été observées dans de rares cas. Pour prévenir de telles réactions, il est nécessaire d'arrêter temporairement de prendre l'inhibiteur de l'enzyme