Glimépiride en comprimés 2 mg 30 pcs
État : Neuf
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Ingrédients actifs
Glimepiride
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
1 comprimé contient: Ingrédient actif: 2 mg de glimépiride Substances auxiliaires: lactose monohydraté 159 mg, cellulose microcristalline 24 mg, carboxyméthylamidon sodique 10 mg, povidone 2 mg, polysorbate 80 1 mg, stéarate de magnésium 2 mg.
Effet pharmacologique
Hypoglycémiant oral, dérivé de sulfonylurée. Stimule la sécrétion d'insuline par les cellules β pancréatiques, augmente la libération d'insuline. Augmente la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline.
Pharmacocinétique
En cas d'ingestion répétée à une dose de 4 mg / jour, la Cmax dans le sérum est atteinte au bout d'environ 2,5 heures et est égale à 309 ng / ml; il existe une relation linéaire entre la dose et la Cmax, ainsi qu’entre la dose et l’ASC. L'ingestion de nourriture n'a pas d'effet significatif sur l'absorption. Vd d'environ 8,8 l. La liaison aux protéines plasmatiques est supérieure à 99%. La clairance est d’environ 48 ml / min. Elle est métabolisée. Des métabolites hydroxylés et carboxylés du glimépiride se forment, apparemment en raison du métabolisme dans le foie, et se trouvent dans les urines et dans les fèces.T1 / 2 correspond à un cycle de 5 à 8 heures. Après la prise de glimépiride à fortes doses, il augmente. Après une seule dose orale de glimépiride marquée à la radioactivité, 58% de la radioactivité ont été détectés dans l'urine et 35% dans les fèces. La substance active sous forme inchangée n'a pas été détectée dans l'urine. Les métabolites du glimépiride hydroxylés et carboxylés du T1 / 2 étaient respectivement d'environ 3-6 heures et de 5-6 heures. Les patients présentant une insuffisance rénale (avec un CC bas) avaient tendance à augmenter la clairance du glimépiride et diminuer ses concentrations moyennes dans le sérum. Ainsi, dans cette catégorie de patients, il n’ya pas de risque supplémentaire de cumul de glimépiride.
Des indications
Diabète sucré de type 2 (indépendant de l'insuline) en cas d'échec de la thérapie par le régime et de l'exercice.
Contre-indications
Diabète sucré de type 1 (insulinodépendant), acidocétose, précome, coma, insuffisance hépatique, insuffisance rénale (y compris hémodialysés), grossesse, allaitement, hypersensibilité au glimépiride, à d'autres dérivés de la sulfonylurée et aux sulfanilamides.
Précautions de sécurité
Il est utilisé avec prudence chez les patients présentant des maladies concomitantes du système endocrinien qui affectent le métabolisme des glucides (y compris un dysfonctionnement de la glande thyroïde, une insuffisance adénohypophysaire ou corticosurrénalienne).
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Contre-indiqué pour une utilisation pendant la grossesse. Dans le cas d'une grossesse planifiée ou d'une grossesse, il convient de transférer une femme à l'insuline et, au cours de l'allaitement, à une insuline. Des études expérimentales ont montré que le glimépiride est excrété dans le lait maternel.
Posologie et administration
La dose initiale et la dose d'entretien sont définies individuellement en fonction des résultats de la surveillance régulière du taux de glucose dans le sang et dans les urines.La dose initiale est de 1 mg 1 heure / jour. Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée progressivement (de 1 mg sur 1-2 semaines) à 4-6 mg La dose maximale est de 8 mg / jour.
Effets secondaires
Du côté du métabolisme: hypoglycémie, hyponatrémie, du système digestif: nausées, vomissements, inconfort de l'épigastre, douleurs abdominales, diarrhée, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, cholestase, jaunisse, hépatite (jusqu'à l'apparition d'une insuffisance hépatique). hématopoïèse: thrombocytopénie, leucopénie, érythropénie, granulocytopénie, agranulocytose, pancytopénie, anémie hémolytique De la part de l'organe de la vision: troubles visuels transitoires Réactions allergiques: démangeaisons, démangeaisons, urticaire, éruption cutanée; rarement - dyspnée, chute de pression artérielle, choc anaphylactique, vascularite allergique, photosensibilité.
Surdose
Symptômes: hypoglycémie, jusqu’à l’apparition d’un coma Traitement: injection bolus IV d’une solution de glucose à 50%, puis perfusion d’une solution à 10%. Si le patient est conscient, une boisson sucrée et chaude est recommandée. Une surveillance constante et le maintien des fonctions vitales, la concentration de glucose dans le sang (à 5,5 mmol / l) pendant au moins 24 à 48 h (épisodes d’hypoglycémie répétés) sont nécessaires.
Interaction avec d'autres médicaments
Il est possible de renforcer l’effet hypoglycémiant du glimépiride en cas d’utilisation simultanée d’insuline ou d’autres médicaments hypoglycémiants, d’inhibiteurs de l’ECA, d’allopurinol,stéroïdes anabolisants , probénécide, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, sulfamides, tétracyclines.Il est possible d’atténuer l’action hypoglycémiante du glimépiride. avec acétazolamide, barbituriques, corticostéroïdes, diazoxide, diurétiques, épinéphrine (adrénaline) et autres agents sympathomimétiques, glucagon, laxatifs (après utilisation à long terme), acide nicotinique (à fortes doses), œstrogène et progestogène, phénothiazine, phénotomine, phénotomine Lorsqu’ils sont utilisés simultanément, les inhibiteurs des récepteurs H2 de l’histamine, la clonidine et la réserpine, peuvent à la fois potentialiser et atténuer l’effet hypoglycémiant du glimépiride. L'épyride peut renforcer ou affaiblir l'action des dérivés de la coumarine, tandis que l'éthanol peut renforcer ou affaiblir l'action hypoglycémiante du glimépiride.
Instructions spéciales
Dans des situations stressantes (blessure, chirurgie, maladies infectieuses, accompagnées de fièvre), il peut être nécessaire de transférer temporairement le patient sous insuline.Il convient de noter que les symptômes de l'hypoglycémie peuvent être atténués ou complètement absents chez les patients âgés, les patients atteints de cancer NDC ou recevant un traitement bêta simultané. -adrénobloquants, clonidine, réserpine, guanéthidine ou autres sympatholytiques Lorsque la compensation du diabète est obtenue, la sensibilité à l'insuline est augmentée; par conséquent, le besoin de glimépiride peut diminuer pendant le traitement. Afin d'éviter le développement d'une hypoglycémie, il est nécessaire de réduire rapidement la dose ou d'annuler le traitement par le glimépiride. La posologie doit également être ajustée en cas de modification du poids du patient ou de son mode de vie, ou en cas d'apparition d'autres facteurs contribuant au développement d'une hypo- ou d'une hyperglycémie.Lorsque vous passez au glimépiride d'un autre médicament, il convient de prendre en compte le degré et la durée de l'effet du précédent agent hypoglycémique.Il peut être nécessaire d'interrompre temporairement le traitement pour éviter un effet additif.Pendant les premières semaines de traitement, le risque d'hypoglycémie peut augmenter, ce qui nécessite un suivi particulièrement strict du patient. Les facteurs contribuant au développement de l'hypoglycémie incluent: irrégularité, malnutrition; changements dans le régime habituel; boire de l'alcool, en particulier lorsqu'il est associé à des sauts de repas; changement du régime habituel de l'activité physique; utilisation simultanée d'autres drogues. L'hypoglycémie peut être rapidement arrêtée en prenant des glucides immédiatement.Au cours de la période de traitement, une surveillance régulière des taux de glucose dans le sang et des urines, ainsi que des concentrations en hémoglobine glyquée, est nécessaire. attention et rapidité des réactions psychomotrices.
Oui