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Ingrédients actifs
Lamotrigine
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
Lamotrigine 50 mg Substances auxiliaires: lactose monohydraté - 49,4 mg, cellulose microcristalline - 49,4 mg, carboxyméthylamidon sodique - 5 mg, povidone - 5 mg, stéarate de magnésium - 0,8 mg, colorant fer jaune - 0,4 mg.
Effet pharmacologique
Médicament antiépileptique. La lamotrigine est un bloqueur des canaux sodiques potentiellement dépendants. Dans la culture de neurones, il provoque un blocage potentiellement dépendant d'impulsions répétées et supprime la libération pathologique d'acide glutamique (un acide aminé jouant un rôle clé dans le développement des crises épileptiques) et inhibe également la dépolarisation induite par le glutamate. démontré dans deux études cliniques fondamentales. À la suite d’une analyse combinée des résultats obtenus, il a été constaté que la durée de la rémission, définie comme le délai jusqu’au premier épisode de dépression et avant le premier épisode manie / hypomanie / mixte après stabilisation, était plus longue dans le groupe lamotrigine par rapport au placebo. La durée de la rémission est plus prononcée pour la dépression.
Pharmacocinétique
Absorption Après ingestion, la lamotrigine est rapidement et complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal, pratiquement sans subir de métabolisme de premier passage au premier passage. La Cmax dans le plasma est atteinte environ 2,5 heures après la prise du médicament. Le temps nécessaire pour atteindre la Cmax augmente légèrement après un repas, mais le degré d'absorption reste inchangé. La pharmacocinétique de la lamotrigine est linéaire lors de la prise d'une dose unique pouvant aller jusqu'à 450 mg (la dose la plus élevée étudiée). D'importantes fluctuations interindividuelles de la Cmax sont observées à l'état d'équilibre, mais avec des fluctuations rares chez chaque individu.Livotrigine est associée aux protéines plasmatiques d'environ 55%. Il est peu probable que la libération du médicament par le lien avec la protéine puisse conduire à un effet toxique. Vd: 0,92-1,22 l / kg Métabolisme L'enzyme uridine diphosphate glucuronyltransférase (UDP-glucuronyltransférase) participe au métabolisme de la lamotrigine.La lamotrigine augmente légèrement son propre métabolisme, en fonction de la dose. Cependant, rien n'indique que la lamotrigine affecte la pharmacocinétique d'autres médicaments antiépileptiques et qu'il existe une interaction entre la lamotrigine et d'autres médicaments métabolisés par le système du cytochrome P450, en moyenne 39 ± 14 ml / min. La lamotrigine est métabolisée en glucuronides, qui sont excrétés par les reins. Moins de 10% du médicament est excrété par les reins sous forme inchangée, environ 2% par les intestins. La clairance et T1 / 2 ne dépendent pas de la dose. T1 / 2 chez les adultes en bonne santé varie en moyenne de 24 heures à 35 heures.Les patients atteints du syndrome de Gilbert ont présenté une réduction de 32% de la clairance du médicament par rapport au groupe témoin, ce qui n’a toutefois pas dépassé les limites des valeurs normales pour la population générale. La lamotrigine T1 / 2 est fortement influencée par la co-médication. La moyenne T1 / 2 est réduite à environ 14 heures en prenant des médicaments stimulant la glucuronisation, tels que la carbamazépine et la phénytoïne, et augmente en moyenne à 70 heures en association avec le valproatom. plus élevé que chez les adultes; il est plus élevé chez les enfants de moins de 5 ans. Chez les enfants, la lamotrigine T1 / 2 est généralement inférieure à celle des adultes. Sa valeur moyenne est d'environ 7 heures lorsqu'il est pris avec des médicaments qui stimulent la glucuronidation, tels que la carbamazépine et la phénytoïne, et augmente en moyenne entre 45 et 50 heures en association avec le valproat. les jeunes patients n'ont pas été détectés En cas de dysfonctionnement rénal, la dose initiale de lamotrigine est calculée conformément au schéma posologique standard de l'administration d'un antiépileptique. Une réduction de la dose ne peut être nécessaire qu'en cas de réduction significative de la fonction rénale: les doses initiales, croissantes et d'entretien doivent être réduites d'environ 50% chez les patients présentant une insuffisance hépatique modérée (classe B sur l'échelle de Child-Pugh) et de 75% chez insuffisance hépatique (classe C sur l’échelle de Child-Pugh). L'augmentation de la dose et de la dose d'entretien doit être ajustée en fonction de l'effet clinique.
Des indications
Épilepsie chez l'adulte et l'enfant de plus de 12 ans - épilepsie (convulsions partielles et généralisées, y compris convulsions tonico-cloniques, et convulsions du syndrome de Lennox-Gastaut) dans le cadre d'un traitement d'association ou en monothérapie. Pour les enfants âgés de 3 à 12 ans, épilepsie (partielle et généralisée). convulsions tonico-cloniques, ainsi que des convulsions dans le syndrome de Lennox-Gastaut) dans le cadre d'un traitement d'association. Une fois le traitement de l’épilepsie maîtrisé au cours d’une polythérapie, il est possible d’arrêter les antiépileptiques concomitants et de poursuivre la lamotrigine en monothérapie ou en monothérapie, mais aussi en monothérapie pour les absents typiques. chez les patients atteints de troubles affectifs bipolaires.
Contre-indications
Hypersensibilité à la lamotrigine ou à l’un des composants du médicament.
Précautions de sécurité
Demande de violation de la fonction hépatique Violation de la fonction hépatique Les doses initiale, croissante et d’entretien doivent être réduites d’environ 50% et 75% chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique modéré (stade B) et grave (stade C). Les doses croissantes et les doses d'entretien doivent être ajustées en fonction de l'effet clinique. Utilisation en cas d'insuffisance rénale. Perturbation de la fonction rénale. La lamotrigine doit être administrée avec prudence aux patients présentant une insuffisance rénale. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère, la dose initiale de lamotrigine est calculée conformément au schéma thérapeutique standard du médicament; chez les patients présentant une réduction significative de la fonction rénale, une réduction de la dose d'entretien peut être recommandée Utilisation chez les enfants Il est possible de l'utiliser pour certaines indications et à des doses ajustées à l'âge du patient. L'innocuité et l'efficacité de la lamotrigine dans le trouble bipolaire chez les patients de ce groupe d'âge n'ont pas été évaluées Utilisation chez les patients âgés Patients de plus de 65 ans La pharmacocinétique de la lamotrigine dans ce groupe d'âge ne diffère pratiquement pas de celle des autres patients adultes; par conséquent, aucune modification du schéma de sélection de la posologie du médicament n'est nécessaire. .
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Fécondité Les études sur la fonction de reproduction des animaux lors de l'application de lamotrigine n'ont révélé aucune altération de la fertilité. Grossesse Le risque associé aux DEA en généralLes femmes qui peuvent avoir un enfant doivent être consultées avec des experts Si une femme envisage une grossesse, la nécessité de les traiter devrait être réexaminée. Chez les femmes qui suivent un traitement contre l'épilepsie, il convient d'éviter l'arrêt brutal du traitement antiépileptique, car cela peut entraîner de nouvelles crises, ce qui peut avoir de graves conséquences pour la femme et l'enfant à naître. Chez les enfants de mères ayant reçu un DEA, le risque de malformations congénitales est multiplié par 2 à 3 par rapport à l'incidence attendue de la population dans son ensemble, qui est d'environ 3%. Les défauts les plus fréquemment constatés sont les fissures labiales, cardiaques et vasculaires, les défauts de réparation du tube neural. Le traitement par PPE multiple est associé à un risque plus élevé de malformations congénitales que la monothérapie et la monothérapie doit donc être utilisée autant que possible (risque associé au traitement par lamotrigina). altération du développement de l'embryon et du fœtus en raison de la réduction des taux d'acide folique. La prise d’acide folique pendant la planification de la grossesse et au début de la grossesse doit permettre de documenter les résultats de grossesses d’environ 8 700 femmes ayant reçu Lamictal en monothérapie au cours du premier trimestre de la grossesse. En général, les données obtenues ne confirment pas une augmentation générale du risque de malformations congénitales. Bien qu'un nombre limité de registres de grossesse indique un risque accru de développer des malformations de la cavité buccale, une étude cas-témoins réalisée n'a pas révélé d'augmentation du risque de développer des malformations de la cavité buccale par rapport à d'autres problèmes de développement graves survenant après l'utilisation de la lamotrigine. l'association médicamenteuse n'est pas suffisante pour déterminer si le risque de malformations est associé à d'autres médicaments utilisés en association avec dzhinom.T.k.Lamictal ne doit être prescrit pendant la grossesse que si le bénéfice thérapeutique escompté dépasse le risque potentiel.Les modifications physiologiques observées pendant la grossesse peuvent affecter la concentration de lamotrigine et / ou son effet thérapeutique. On a signalé une diminution de la concentration de lamotrigine dans le sang pendant la grossesse. Lamictal doit être administré aux femmes enceintes avec une tactique de gestion appropriée: Période d'allaitement La lamotrigine pénètre dans le lait maternel à des degrés divers, la concentration totale de lamotrigine chez le bébé allaité peut atteindre environ 50% de la concentration de lamotrigine enregistrée chez la mère. Ainsi, chez certains bébés nourris au sein, les concentrations sériques de lamotrigine peuvent atteindre des niveaux d'effets pharmacologiques Il est nécessaire d'établir une corrélation entre les bénéfices potentiels de l'allaitement et le risque potentiel de survenue de réactions indésirables chez l'enfant. Si une femme prenant le médicament Lamictal décide d'allaiter, l'enfant doit être surveillé afin de détecter la survenue d'éventuels effets indésirables.
Posologie et administration
Les comprimés doivent être avalés entiers, non mâchés, ni cassés Si la dose calculée de lamotrigine (par exemple, lorsqu'elle est utilisée chez les enfants (uniquement pour l'épilepsie) ou chez les patients présentant une insuffisance hépatique), ne peut pas être divisée en un nombre entier de comprimés à posologie inférieure, Il faut attribuer au patient une dose correspondant à la valeur la plus proche du comprimé entier à une posologie inférieure. Renouvellement de l'utilisation du médicament: en cas de reprise du traitement par Lamictal, les médecins doivent évaluer la nécessité d'une augmentation de la posologie. la dose d'entretien chez les patients qui ont cessé de prendre le médicament pour une raison quelconque, étant donné que des doses initiales élevées et dépassant la dose recommandée sont associées à un risque de survenue d'une éruption cutanée grave. Plus la période écoulée depuis la dernière dose du médicament est longue, plus il faut faire preuve de prudence pour augmenter la dose. Si le délai après l’arrêt de l’administration dépasse 5 demi-vies,le traitement par Lamictal ne doit pas être repris chez les patients dont l'arrêt du traitement par la lamotrigine a été associé à l'apparition d'une éruption cutanée, à moins que les bénéfices potentiels d'un tel traitement soient supérieurs aux risques éventuels. Epilepsie ans (tableau 1) La dose initiale du médicament Lamiktal en monothérapie est de 25 mg 1 fois / jour pendant 2 semaines, suivie d'une augmentation de la dose à 50 mg 1 fois / jour pendant s 2 semaines. Ensuite, la dose doit être augmentée jusqu'à un maximum de 50-100 mg toutes les 1-2 semaines, jusqu'à atteindre l'effet thérapeutique optimal. La dose d'entretien habituelle pour maintenir l'effet thérapeutique optimal est de 100 à 200 mg / jour en une ou deux doses. Certains patients ont besoin d'une dose de Lamictal 500 mg / jour pour obtenir un effet thérapeutique Enfants âgés de 3 à 12 ans (Tableau 2) La dose initiale de Lamictal chez les patients en monothérapie présentant une absence typique est de 0,3 mg / kg / jour en une ou deux doses par jour. dans les 2 semaines, puis en augmentant la dose à 0,6 mg / kg / jour en 1 ou 2 doses pendant 2 semaines. Ensuite, la dose doit être augmentée jusqu'à un maximum de 0,6 mg / kg toutes les 1-2 semaines jusqu'à l'obtention de l'effet thérapeutique optimal. Cette circonstance permet un dosage relativement précis du médicament chez les enfants pesant 40 kg ou plus. La dose d'entretien habituelle pour obtenir un effet thérapeutique optimal varie de 1 à 10 g / kg / jour en 1 ou 2 doses, bien que certains patients présentant des absences typiques nécessitent des doses plus élevées pour obtenir l'effet thérapeutique souhaité. En raison du risque d'éruption cutanée, vous ne devez pas dépasser Dans le cadre du traitement d'association de l'épilepsie chez l'adulte et les enfants de plus de 12 ans (Tableau 1), chez les patients recevant déjà du valproate en association avec d'autres antiépileptiques, le traitement initial et lamotrigine est de 25 mg tous les deux jours pendant 2 semaines, d'autres - 25 mg une fois / jour pendant 2 semaines. Ensuite, la dose doit être augmentée jusqu'à un maximum de 25-50 mg / jour toutes les 1-2 semaines jusqu'à l'obtention de l'effet thérapeutique optimal. La dose d'entretien habituelle pour obtenir l'effet thérapeutique optimal est de 100 à 200 mg / jour en 1 ou 2 doses. Chez les patients recevant un traitement concomitant par la PPE ou d'autres médicaments induisant une glucuronisation de la lamotrigine,en association avec ou sans autre antiépileptique (à l'exception du valproate), la dose initiale de Lamictal est de 50 mg 1 fois / jour pendant 2 semaines, puis de 100 mg / jour en 2 doses égales pendant 2 semaines. Ensuite, la dose doit être augmentée à un maximum de 100 mg toutes les 1-2 semaines, jusqu'à atteindre l'effet thérapeutique optimal. La dose d'entretien habituelle est de 200 à 400 mg / jour en 2 prises fractionnées, chez certains patients, une dose de 700 mg / jour est nécessaire pour obtenir un effet thérapeutique.
Effets secondaires
Les réactions indésirables identifiées au cours des études cliniques chez les patients atteints d'épilepsie ou de trouble affectif bipolaire ont été divisées en différentes sections, avec des indications d'utilisation spécifiques. Des effets indésirables supplémentaires identifiés lors du suivi post-enregistrement pour les deux indications sont inclus dans la sous-section Suivi après enregistrement. Lorsque vous examinez le profil de sécurité général de Lamictal, vous devez connaître les informations contenues dans les trois sections suivantes: Épilepsie Les effets indésirables suivants ont été identifiés au cours des études cliniques menées chez des patients atteints d'épilepsie et lors de la détermination du profil de sécurité général de Lamictal, ainsi que des effets chez des patients présentant un trouble affectif bipolaire et une utilisation du médicament après son enregistrement. tissu adipeux: très souvent - éruption cutanée; rarement, syndrome de Stevens-Johnson, très rarement, nécrolyse épidermique toxique Lors d'études cliniques supplémentaires à double insu chez l'adulte, des éruptions cutanées sont survenues chez 10% ou moins des patients prenant Lamictal et chez 5% des patients recevant un placebo. Chez 2% des patients, l'apparition d'éruptions cutanées a entraîné le retrait du médicament Lamictal. Une éruption cutanée, principalement de nature maculo-papuleuse, apparaît généralement au cours des 8 premières semaines suivant le début du traitement et passe après l’arrêt du traitement par Lamictal. nécrolyse (syndrome de Lyell). Bien que dans la plupart des cas, avec l’abolition du médicament, des symptômes se soient développés inversement,Des cicatrices irréversibles sont restées chez certains patients et, dans de rares cas, des décès associés à la prise du médicament ont été rapportés.Le risque global de développement d'une éruption cutanée est étroitement associé à des doses initiales élevées de Lamictal et à un excès de la dose recommandée lors de l'utilisation; Des cas de développement d'éruptions cutanées dans le cadre du syndrome d'hypersensibilité associé à diverses manifestations systémiques (voir Troubles du système immunitaire) ont été rapportés. leucopénie, anémie, thrombocytopénie, pancytopénie, anémie aplastique, agranulocytose), lymphadénopathie. Les troubles hématologiques et les adénopathies peuvent être associés ou non au syndrome d’hypersensibilité (voir Anomalies du système immunitaire). fonction hépatique, CID, insuffisance organique multiple) .Le syndrome survient à différents degrés de gravité clinique et peut dans de rares cas conduire au développement de la CID et à un dysfonctionnement de plusieurs organes. Il est important de noter que des manifestations précoces d'hypersensibilité (c.-à-d. Fièvre, adénopathies) peuvent être présentes même en l'absence de signes évidents d'éruptions cutanées. Avec le développement de tels symptômes, le patient doit être immédiatement examiné par un médecin et, à moins qu'une autre raison du développement des symptômes ne soit établie, Lamictal doit être annulé. Sur le plan mental: souvent - agressivité, irritabilité; très rarement - tics, hallucinations, confusion .. Du système nerveux: très souvent - mal de tête; souvent - somnolence, insomnie, vertiges, tremblements; rarement - ataxie; rarement - nystagmus. De la part de l'organe de la vision: rarement - diplopie, vision trouble. De la partie du système digestif: souvent - nausée, vomissement, diarrhée. . La dysfonction hépatique se développe généralement en même temps que des réactions d'hypersensibilité,hypersensibilité évidente: système musculo-squelettique: très rarement - syndrome pseudo-lupique - réactions générales: souvent - fatigue. trouble affectif bipolaire Les effets indésirables suivants ont été recensés au cours des études cliniques menées chez des patients présentant un trouble bipolaire et lors de la détermination du profil d'innocuité global du médicament, Lamictal doit être pris en compte en association avec les effets indésirables identifiés lors des essais cliniques. chez les patients atteints d'épilepsie et d'observation post-enregistrement Du côté de la peau et de la graisse sous-cutanée: très souvent - éruption cutanée; rarement - syndrome de Stevens-Johnson. Lors de l’évaluation de toutes les études (contrôlées et non contrôlées) concernant Lamictal chez des patients présentant un trouble affectif bipolaire, des éruptions cutanées sont survenues chez 12% de tous les patients recevant Lamictal, tandis que des éruptions cutanées ont été rapportées chez 8% des patients. recevant Lamictal et chez 6% des patients recevant un placebo Pour le système nerveux: très souvent - un mal de tête; souvent - agitation, somnolence, vertiges Du système musculo-squelettique: souvent - arthralgie Réactions générales: souvent - douleur, dorsalgie Observation après enregistrement Cette section inclut les réactions non désirées détectées lors de l'observation après enregistrement pour les deux indications. Pour déterminer le profil de sécurité global de Lamictal, ces effets indésirables doivent être pris en compte conjointement aux effets indésirables identifiés lors des études cliniques chez les patients atteints d'épilepsie et de trouble affectif bipolaire Du côté de la peau et du tissu adipeux sous-cutané: rarement - alopécie. Troubles mentaux: très rarement cauchemars Sur le système nerveux: très souvent - somnolence, ataxie, maux de tête, vertiges; souvent - nystagmus, tremblements, insomnie; rarement, méningite aseptique; très rarement - agitation, instabilité de la démarche, troubles du mouvement, aggravation des symptômes de la maladie de Parkinson, troubles extrapyramidaux, choréoathétose.Il a été signalé que le médicament Lamictal pourrait aggraver les symptômes de parkinsonisme chez les patients atteints de la maladie de Parkinson et, dans des cas isolés, causer les symptômes extrapyramidaux de la choréoathétose chez les patients sans troubles antérieurs. rarement - conjonctivite À partir du système digestif: très souvent - nausée, vomissement; souvent - diarrhée. Seulement avec épilepsie. Du système nerveux: très rarement - augmentation de la fréquence des crises convulsives.
Surdose
Il a été rapporté qu'une seule dose, dépassant la limite thérapeutique maximale de 10 à 20 fois. Le surdosage se manifestait par les symptômes suivants: nystagmus, ataxie, troubles de la conscience et coma Traitement: une hospitalisation et un traitement d'entretien sont recommandés conformément au tableau clinique ou aux recommandations du Centre national de toxicologie.
Interaction avec d'autres médicaments
La DF-glucuronyltransférase est la principale enzyme métabolisant la lamotrigine. Il n’existe aucune preuve de la capacité de la lamotrigine à provoquer une induction ou une inhibition cliniquement significative des enzymes hépatiques microsomales. À cet égard, l’interaction entre la lamotrigine et les médicaments métabolisés par les isoenzymes du cytochrome P450 est peu probable. La lamotrigine peut induire son propre métabolisme, mais cet effet est léger et n'a aucune signification clinique. Il a une interaction avec l'acide PEP-valproïque, qui inhibe la glucuronisation de la lamotrigine, réduit son taux métabolique et augmente son T1 / 2 moyen presque 2 fois. Certains antépileptiques phénytoïne, carbamazépine, fénabarbital et primidone), qui induisent des enzymes hépatiques microsomales, accélèrent la glucuronidation de la lamotrigine et son métabolisme. Des effets indésirables sur le système nerveux central, notamment des vertiges, une ataxie, une diplopie, une vision floue et des nausées, ont été rapportés chez des patients ayant commencé à prendre de la carbamazépine pendant le traitement par la lamotrigine. Ces symptômes ont généralement disparu après la diminution de la dose de carbamazépine. Un effet similaire a été observé lorsque des volontaires sains ont pris de la lamotrigine et de l'oxcarbazépine, le résultat de la réduction de la dose n'a pas été étudié: lorsque la lamotrigine a été administrée simultanément à une dose de 200 mg et l'oxcarbazépine à une dose de 1200 mg,Ni l'oxcarbazépine ni la lamotrigine ne perturbent leur métabolisme. L'utilisation combinée de felbamate à une dose de 1 200 mg 2 fois / jour et de lamotrigine 100 mg 2 fois / jour n'a pas entraîné de modification cliniquement significative de la pharmacocinétique de la lamotrigine. Les interactions médicamenteuses possibles entre le lévétiracétam et la lamotrigine ont été étudiées lors de l’évaluation des concentrations sériques des deux médicaments dans le cadre d’essais cliniques contrôlés par placebo. Ces données montrent que la lamotrigine et le lévétiracétam n’affectent pas la pharmacocinétique l’un de l’autre, et que la prégabaline à la dose de 200 mg 3 fois / jour n’a pas eu d’effet sur les concentrations à l’équilibre de la lamotrigine, c’est-à-dire la prégabaline et la lamotrigine n'interagissent pas pharmacocinétiquement et l'utilisation de topiramate n'a pas entraîné de modification de la concentration plasmatique de lamotrigine. Cependant, la prise de lamotrigine a augmenté la concentration de topiramate de 15% et la prise de zonisamide (à une dose de 200 à 400 mg / jour) au cours du programme clinique en association avec la lamotrigine (à une dose de 150 à 500 mg / jour) n'a pas entraîné de modification des paramètres pharmacocinétiques de la lamotrigine. ont montré que la lamotrigine n’affectait pas les concentrations plasmatiques d’autres médicaments antiépileptiques Les résultats d’études in vitro ont montré que la lamotrigine ne contraignait pas les autres médicaments antiépileptiques aux protéines plasmatiques. Lorsqu'elle est utilisée avec d'autres médicaments psychotropes, la lamotrigine à une dose de 100 mg / jour ne provoque pas de violation de la pharmacocinétique du gluconate de lithium anhydre (2 g 2 fois / jour pendant 6 jours) lorsqu'elle est administrée conjointement. L'administration répétée de bupropion ne présente pas d'effet statistiquement significatif sur la pharmacocinétique d'une dose unique. La lamotrigine entraîne une légère augmentation de l'ASC du lamotrigine glucuronide. L'olanzapine à la dose de 15 mg réduit les AUC et la Cmax de la lamotrigine respectivement de 24% et 20%, ce qui est cliniquement insignifiant. La lamotrigine à une dose de 200 mg ne modifie pas la pharmacocinétique de l'olanzapine Une prise répétée de lamotrigine à une dose de 400 mg / jour n'a pas eu d'effet cliniquement significatif sur la pharmacocinétique de la rispéridone après administration d'une dose unique de 2 mg par des volontaires en bonne santé.Dans le même temps, une somnolence a été notée: chez 12 patients sur 14 avec prise combinée de lamotrigine et de rispéridone; chez 1 patient sur 20 avec la rispéridone seule; aucun patient lors de la réception une seule action lamotridzhina.Ingibirovanie lamotrigine amitriptyline, le bupropion, le clonazépam, la fluoxétine, l'halopéridol, le lorazépam ou a un effet minime sur la formation du métabolite primaire de la lamotrigine métabolisme 2-N-glyukuronida.Izuchenie bufuralol enzyme microsomale hépatique isolé à partir humain, conduit à La conclusion selon laquelle la lamotrigine ne réduit pas la clairance des médicaments métabolisés principalement par les isoenzymes du CYP2D6. Des études in vitro suggèrent également que la clozapine, la phénelzine, la rispéridone, la sertraline ou la trazodone n’affecteraient probablement pas la clairance de la lamotrigine Interaction avec les contraceptifs hormonaux1. Effet des contraceptifs hormonaux sur la pharmacocinétique de la lamotrigine La prise de contraceptifs oraux combinés contenant 30 µg d’éthinylœstradiol et 150 µg de lévonorgestrel entraî