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Ingrédients actifs
Lamotrigine
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
Lamotrigine 25 mg; Excipients: dioxyde de silicium anhydre colloïdal, stéarate de magnésium, povidone, carboxyméthylamidon sodique, lactose monohydraté, cellulose microcristalline.
Effet pharmacologique
Médicament antiépileptique. Stabilise les canaux sodiques potentiellement dépendants des membranes cellulaires. Bloque la libération de neurotransmetteurs, principalement l'acide aminé glutamine (qui joue un rôle clé dans le développement des crises d'épilepsie).; Pharmacocinétique; Aspiration; Après ingestion, il est rapidement et complètement absorbé par l'intestin. Il n'est pas affecté de manière significative par l'effet du "premier passage". La Cmax est atteinte 2,5 heures après l'ingestion. La prise de nourriture ralentit le processus d'absorption, mais n'affecte pas son efficacité. Biodisponibilité - 98%. La pharmacocinétique du médicament après une dose unique à une dose ne dépassant pas 450 mg est linéaire. La concentration à l'état d'équilibre est prononcée caractère individuel. Distribution; La liaison aux protéines est de 55%. Il est peu probable que l'élimination de la lamotrigine de son association avec les protéines puisse avoir un effet toxique. Vd est 0,92-1,22 l / kg de poids corporel. Il est excrété dans le lait maternel. La concentration dans le lait maternel est comprise entre 40 et 60% de la concentration plasmatique. Dans certains cas, la concentration du médicament dans le sérum sanguin des nourrissons dont la mère a pris le médicament pendant l'allaitement atteint un niveau thérapeutique. Métabolisme; Biotransformé dans le foie sous l'action de la glucuronyl transférase uridine diphosphate. Parmi les métabolites, les N-glucuronides prédominent. La lamotrigine induit son propre métabolisme de manière modérée et dépendante de la dose. Dérivation; La clairance moyenne à l'état d'équilibre chez l'adulte en bonne santé est de 39 ± 14 ml / min. Il est excrété avec l'urine sous forme de conjugué de glucuronide, à moins de 10% - sous forme inchangée, à environ 2% (sous forme inchangée et sous forme de métabolites) - avec les fèces. La clairance et T1 / 2 ne dépendent pas de la dose, T1 / 2 des volontaires en bonne santé est de 24 à 35 heures; Pharmacocinétique dans des situations cliniques spéciales; La clairance, calculée par kg de poids corporel, chez les enfants est plus élevée que chez les adultes et atteint son maximum jusqu'à 5 ans.T1 / 2 chez les enfants est généralement plus courte que chez les adultes. T1 / 2 chez les enfants qui utilisent simultanément des enzymes avec des inducteurs est de 7 heures, avec du valproate de sodium - 45 à 60 heures; La clairance de la lamotrigine chez les patients âgés et les patients plus jeunes est très peu différente l’une de l’autre.
Des indications
L'épilepsie; pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans; en monothérapie ou en association avec d'autres antiépileptiques pour le traitement des convulsions partielles et généralisées (y compris les convulsions tonico-cloniques et les convulsions convulsives avec le syndrome de Lennox-Gastaut); pour les enfants de 2 à 12 ans; dans le cadre d'une thérapie combinée pour le traitement des crises partielles et généralisées (y compris les crises tonico-cloniques et les convulsions convulsives dans le syndrome de Lennox-Gastaut);; les troubles bipolaires; pour les adultes (18 ans et plus); pour la prévention et le traitement, principalement les épisodes de dépression.
Contre-indications
enfants jusqu'à 2 ans; la grossesse période de lactation (allaitement); Hypersensibilité à la lamotrigine ou à l’un des composants du médicament. Avec prudence, le médicament doit être prescrit aux patients présentant une insuffisance rénale (en raison du risque de cumul du métabolite glucuronide). Avec prudence, le médicament est prescrit aux enfants comme médicament de choix pour la monothérapie de l'épilepsie. Demande de violation de la fonction hépatique: Pour les violations de la fonction hépatique de degré modéré (classe B sur l’échelle de Child-Pugh), les doses initiales, croissantes et d’appui doivent être réduites d’environ 50%, avec un degré sévère (classe C sur l’échelle de Child-Pugh) - de 75%. . Les doses croissantes et les doses d'entretien doivent être ajustées en fonction de l'effet clinique; utilisation en cas d'insuffisance rénale; le médicament doit être prescrit aux patients présentant une insuffisance rénale; utilisation chez les enfants; méfiez-vous de prescrire le médicament aux enfants comme médicament de choix pour l'épilepsie en monothérapie. Contre-indication: enfants jusqu'à 2 ans; utilisation chez les patients âgés; aucune correction du schéma posologique chez les patients âgés (plus de 65 ans) n'est nécessaire (car la pharmacocinétique de ce groupe d'âge n'est pas différente de celle des adultes).
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Lamolep est contre-indiqué pendant la grossesse, à moins que le bénéfice thérapeutique attendu pour la mère ne l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.En raison de l'effet inhibiteur de la lamotrigine sur la dihydrofolate réductase, le développement de malformations fœtales est possible lors de l'utilisation du médicament pendant la grossesse, mais les données actuellement disponibles ne permettent pas de déterminer le degré de sécurité.; Les données sur l'utilisation du médicament pendant l'allaitement sont limitées. Dans certains cas, la concentration du médicament dans le sérum sanguin de nourrissons dont la mère a pris le médicament au cours de l'allaitement atteint des niveaux thérapeutiques. Lors de l'utilisation du médicament pendant l'allaitement doit soigneusement peser les avantages de l'allaitement et la probabilité d'effets secondaires chez un enfant.
Posologie et administration
L'épilepsie; Chez les adultes et les enfants de plus de 12 ans traités en monothérapie, la dose initiale de Lamolep est de 25 mg 1 fois par jour pendant les 2 premières semaines; dans les 2 prochaines semaines - 50 mg 1 fois / jour. À l'avenir, toutes les 1 à 2 semaines, il est possible d'augmenter la dose de 50 à 100 mg jusqu'à l'obtention de l'effet thérapeutique optimal. La dose d'entretien permettant de maintenir l'effet thérapeutique optimal est généralement de 100 à 200 mg / jour en une ou deux doses. Dans de rares cas, afin d'obtenir un effet thérapeutique, le médicament doit être prescrit à une dose de 500 mg / jour; En cas d'association thérapeutique avec ou sans acide valproïque en association avec d'autres antiépileptiques ou sans celui-ci, la dose initiale de Lamolep au cours des 2 premières semaines est de 25 mg tous les deux jours; à l'avenir - quotidiennement 25 mg 1 fois / jour pendant les 2 prochaines semaines. À l'avenir, toutes les 1 à 2 semaines, il est possible d'augmenter la dose de 25 à 50 mg jusqu'à l'obtention de l'effet thérapeutique optimal. La dose d'entretien est généralement de 100 à 200 mg / jour en une ou deux doses. Lors de l'utilisation de Lamolep en association à des médicaments induisant la glucuronisation de la lamotrigine (phénytoïne, carbamazépine, phénobarbital, primidone), avec ou sans autre antiépileptique (sans prise d'acide valproïque) pendant les 2 premières semaines, la dose initiale est 50 mg / jour, plus loin dans les 2 prochaines semaines - 100 mg / jour en 2 doses divisées. À l'avenir, toutes les 1 à 2 semaines, une augmentation de la dose de 100 mg est possible jusqu'à l'obtention de l'effet thérapeutique optimal. La dose d'entretien est généralement de 200 à 400 mg / jour en une ou deux doses.Dans des cas isolés, une dose de 700 mg / jour peut être requise; Lorsqu'il est utilisé en association avec un antiépileptique, dont l'interaction pharmacocinétique avec la lamotrigine n'a pas été établie, la dose de Lamolep doit être augmentée progressivement (et dans une moindre mesure) selon le schéma décrit pour le traitement d'association par le valproate de sodium. Tableau 1. Schéma posologique recommandé dans le traitement de l'épilepsie chez l'adulte et les enfants de plus de 12 ans. Option de traitement Semaine 1-2 Semaine 3-4 Dose d'entretien; Monothérapie 25 mg 1 fois / jour 50 mg; 1 fois / jour 100-200 mg 1 ou 2 fois / jour; pour obtenir un effet thérapeutique, la dose peut être augmentée de 50 à 100 mg toutes les 1 à 2 semaines; traitement d'association avec Lamolep et des préparations d'acide valproïque, quel que soit le traitement concomitant, 12,5 mg (ou 25 mg tous les deux jours) à 25 mg; 1 fois / jour 100- 200 mg (en 1 ou 2 doses); pour obtenir un effet thérapeutique, la dose peut être augmentée de 25 à 50 mg toutes les 1 à 2 semaines; Traitement d'association sans acide valproïque (avec phénytoïne, carbamazépine, phénobarbital, primidone ou d'autres inducteurs de la glucuronidation de lamotrigine) 50 mg 1 fois / jour 100 mg 2 réceptions) 200-400 mg (dans 2 réceptions); pour obtenir un effet thérapeutique, la dose est augmentée de 100 mg toutes les 1 à 2 semaines; en association avec des antiépileptiques, dont l’interaction pharmacocinétique avec la lamotrigine est actuellement inconnue, vous devez utiliser le schéma posologique recommandé pour prescrire la lamotrigine en association avec l’acide valproïque; être âgé de 2 à 12 ans dans le cadre d'une thérapie combinée avec des médicaments à base d'acide valproïque en association avec d'autres médicaments antiépileptiques ou sans eux Lamolepa-lingual dose pendant les 2 premières semaines était de 0,15 mg / kg de poids corporel 1 fois / jour pendant les 2 semaines suivantes - 0,3 mg / kg 1 fois / jour. Ensuite, toutes les 1-2 semaines, la dose doit être augmentée de 0,3 mg / kg jusqu'à l'obtention de l'effet thérapeutique optimal. La dose d’entretien est en moyenne de 1 à 5 mg / kg / jour en 1 à 2 doses. La dose quotidienne maximale est de 200 mg. Dans le cadre d'une thérapie combinée avec d'autres antiépileptiques ou d'autres médicaments induisant une glucuronidation de la lamotrigine (phénytoïne, carbamazépine, phénobarbital et primidone), en association avec d'autres antiépileptiques (à l'exception des médicaments à base d'acide valproïque), la dose initiale de Lamolepa au cours des 2 premières semaines est de 0,6 mg / kg / jour en 2 doses, plus tard au cours des 2 semaines suivantes - 1,2 mg / kg / jour en 2 doses.Ensuite, toutes les 1-2 semaines, la dose doit être augmentée à 1,2 mg / kg / jour au maximum jusqu'à l'obtention de l'effet thérapeutique optimal. La dose d'entretien moyenne est de 5-15 mg / kg / jour en 2 doses. La dose quotidienne maximale est de 400 mg. Lorsqu'il est utilisé en association avec un antiépileptique, dont l'interaction pharmacocinétique avec la lamotrigine n'a pas été établie, la dose de Lamolep doit être augmentée progressivement (et dans une moindre mesure) selon le schéma décrit pour le traitement d'association par le valproate de sodium. Tableau 2. Schéma posologique recommandé chez les enfants épileptiques âgés de 2 à 12 ans (dose quotidienne totale en mg / kg de poids corporel). Schéma d'administration Semaine 1-2 Semaine 3-4 Dose d'entretien; Traitement d'association avec de l'acide valproïque, quel que soit le traitement concomitant, 0,15 mg / kg 1 fois / jour 0,3 mg / kg 1 fois / jour * Augmentation de la dose de 0,3 mg / kg chaque 1-2 semaines avant d'atteindre une dose d'entretien de 1-5 mg / kg / jour (en 1-2 doses) jusqu'à une dose maximale de 200 mg / jour; traitement combiné sans médicaments à base d'acide valproïque avec phénytoïne, carbamazépine, phénobarbital, primidone ou d'autres inducteurs de glucuronisation par lamotrigine 0,6 mg / kg (en 2 doses) 1,2 mg / kg (en 2 doses) Augmentation dose de 1,2 mg / kg toutes les 1-2 semaines jusqu'à atteindre une dose d'entretien de 5-15 mg / kg / jour (en une ou deux doses) jusqu'à une dose maximale de 400 mg / jour; Chez les patients prenant des médicaments antiépileptiques, l'interaction pharmacocinétique avec laquelle La lamotrigine étant actuellement inconnue, il est nécessaire d'utiliser le schéma posologique recommandé pour la lamotrigine en association avec des préparations à base d'acide valproïque *; la dose est augmentée pour les pilules entières. Trouble bipolaire; Lamolep est prescrit dans le traitement des troubles bipolaires pour prévenir les épisodes de dépression. Toutefois, pendant le traitement à court terme, la dose d’entretien de lamotrigine doit être augmentée progressivement, sur une période de 6 semaines, jusqu’à ce que l’état du patient se stabilise. Ensuite, avec le tableau clinique approprié de la maladie, l’administration d’un psychotrope ou d’un autre antiépileptique peut être arrêtée. Pour la prévention des épisodes de manie, un traitement adjuvant peut être nécessaire, car l'efficacité de la lamotrigine dans les états maniaques et maniaques est ambiguë; Tableau 3Le schéma recommandé pour la sélection d’une dose journalière de soutien chez les adultes (de plus de 18 ans) pour les troubles bipolaires. Schéma posologique Semaines 1-2 Semaines 3-4 Semaine 5 Dose stabilisante d’entretien (semaine 6); Traitement combiné avec de l’acide valproïque) 12,5 mg (25 mg tous les deux jours) 25 mg 1 fois / jour 50 mg / jour (1-2 100 mg / jour (1 à 2 doses), la dose quotidienne maximale de 200 mg; association d’inducteurs de glucuronoconjugaison de lamotrigine (sans prendre d’acide valproïque) 50 mg 1 fois / jour 100 mg / jour (2 doses) 200 mg / jour (en 2 doses) 300 mg à la 6e semaine de traitement, si nécessaire, augmentez la dose à 400 mg à la 7e semaine de traitement (à 2 doses); avec des médicaments n'interagissant pas avec la lamotrigine 25 mg 1 fois / jour 50 mg / jour (en 1-2 doses) 100 mg / jour (en 1-2 doses) 200 mg (de 100 mg à 400 mg) en 1 ou 2 chez les patients prenant des médicaments antiépileptiques, dont l’interaction pharmacocinétique avec la lamotrigine n’a pas été étudiée, il est nécessaire d’utiliser le schéma thérapeutique recommandé pour la prescription de lamotrigine en association avec des préparations d’acide valproïque; acide proevoy) pour la première dose initiale de 2 semaines est de 25 mg tous les deux jours, puis pendant 2 semaines supplémentaires - 1 25 mg une fois / jour. À la semaine 5, la dose devrait être augmentée à 50 mg / jour en une ou deux doses. Pour obtenir l'effet thérapeutique optimal, une dose de 100 mg / jour est requise en une à deux doses. la dose d'entretien journalière est de 1 à 5 mg / kg de poids corporel en 1 à 2 doses. La dose quotidienne maximale est de 200 mg. Dans le cadre d’un traitement associant des antiépileptiques induisant des enzymes hépatiques (par exemple, la carbamazépine, le phénobarbital) chez des patients ne recevant pas d’acide valproïque, la dose initiale de 50 mg 1 fois / jour, puis pendant les 2 semaines suivantes - 100 mg / jour en 2 doses, à 5 semaines la dose est augmentée à 200 mg / jour en 2 doses. À la semaine 6, la dose peut être augmentée à 300 mg / jour. À la semaine 7, la dose quotidienne peut atteindre 400 mg en 2 doses. En monothérapie ou en association à des médicaments dont l’interaction pharmacocinétique avec la lamotrigine est inconnue ou impossible, la dose initiale de Lamolep est de 25 mg 1 fois / jour pendant les 2 premières semaines, puis de 50 mg / jour en 1 à 2 doses. , à la semaine 5, la dose est augmentée à 100 mg / jour en une ou deux doses.Pour obtenir l'effet thérapeutique optimal, une dose de 200 mg / jour est requise en une à deux doses. La dose quotidienne maximale est de 400 mg / jour en 2 doses. Après avoir atteint une dose d'entretien quotidienne stabilisante, d'autres médicaments psychotropes peuvent être annulés. Tableau 4. Dose journalière totale stabilisante de soutien pour le traitement des troubles bipolaires après l’arrêt du traitement concomitant par des médicaments psychotropes ou antiépileptiques. Traitement supplémentaire Semaine 1 Semaine 2 Semaine 3 et plus (dose maximale de 400 mg / jour); Après l’arrêt des inhibiteurs de la glucuronisation de la lamotrigine (par exemple, les médicaments contenant de l’acide valproïque), la dose est augmentée 2 fois, sans dépasser 100 mg / semaine, t. e. à 1 semaine, la dose doit être de 200 mg / jour. Conservez la dose à 200 mg / jour en 2 prises fractionnées. Après l'arrêt des inducteurs de la glucotonisation par la lamotrigine (par exemple, la carbamazépine), en fonction de la dose initiale. 400 mg 300 mg 200 mg; 300 mg 225 mg 150 mg; 200 mg 150 mg 100 mg; Après l'arrêt du traitement par d'autres médicaments psychotropes ou antiépileptiques chez les patients ne prenant pas d'inducteurs ou d'inhibiteurs de la glucuronisation de la lamotrigine (par exemple, préparations de lithium, bupropion) 200 mg / jour (dose recommandée allant de 100 mg à 400 mg) Après l’arrêt du traitement par un antiépileptique n’interagissant pas avec la lamotrigine, il est recommandé d’augmenter la dose de Lamolep conformément au schéma thérapeutique recommandé lors de la prise de lamotrigine avec Valpro après l'arrêt du traitement supplémentaire par inhibiteurs de la lamotrigine glucuronidation (par exemple, avec des préparations à base d'acide valproïque), la dose initiale stabilisante de lamotrigine double et reste à ce niveau après l'interruption des préparations à base d'acide valproïque; Après l'arrêt du traitement supplémentaire par les inducteurs de glucuronidation de la lamotrigine (par exemple, la carbamazépine), la dose de lamotrigine est progressivement réduite en 3 semaines. Après l'arrêt des médicaments concomitants psychotropes ou antiépileptiques ne présentant pas d'interaction pharmacocinétique significative avec la lamotrigine (par exemple, préparations de lithium, bupropion), la lamotrigine est maintenue à une dose choisie au cours du processus de traitement; Il n’existe aucune expérience clinique dans la correction des doses quotidiennes de lamotrigine chez les patients présentant des troubles bipolaires après l’ajout d’autres médicaments.Cependant, sur la base d'études d'interactions médicamenteuses, les recommandations suivantes peuvent être données. Tableau 5. Correction des doses quotidiennes de lamotrigine chez les patients présentant un trouble bipolaire après avoir associé d'autres médicaments au traitement. Traitement complémentaire Posologie initiale de Lamolep (mg / jour) Semaine 1 Semaine 2 Semaine 3 et plus: Après l’arrêt des inhibiteurs de la glucuronisation de la lamotrigine (par exemple, les médicaments contenant de l’acide valproïque) en fonction de la dose initiale de Lamolep 200 mg 100 mg Conserver la dose 100 mg / jour; 300 mg 150 mg Conserver une dose de 150 mg / jour; 400 mg 200 mg Conserver une dose de 200 mg / jour; Adhérence des inducteurs de la glucuronidation de la lamotrigine (par exemple, la carbamazépine) à des patients ne recevant pas d'acide valproïque, en fonction de la dose initiale de Lamolep 200 mg 200 mg mg 400 mg; 150 mg 150 mg 225 mg 3 00 mg; 100 mg 100 mg 150 mg 200 mg; Ajout d'autres médicaments psychotropes ou antiépileptiques ayant une interaction pharmacocinétique inconnue avec la lamotrigine (par exemple, préparations de lithium, bupropion) Dose obtenue pendant le régime d'augmentation (200 mg / jour); dose allant de 100 mg à 400 mg; Patients prenant des médicaments antiépileptiques dont l’interaction pharmacocinétique avec la lamotrigine n’est pas connue à ce jour, schéma posologique recommandé lors de la prise de lamotrigine avec de l’acide valproïque; L’annulation de Lamolep avec troubles bipolaires ne nécessite pas de réduction progressive ; L'innocuité et l'efficacité de la lamotrigine dans le traitement du trouble bipolaire chez les nourrissons et les adolescents de moins de 18 ans n'ont pas été évaluées. Par conséquent, il n'y a pas de recommandations sur le schéma posologique. Les comprimés doivent être pris par voie orale, sans mastication et avec un peu d'eau. Si la dose calculée de lamotrigine ne peut pas être divisée en un nombre entier de comprimés d'une dose inférieure, le patient doit recevoir une dose correspondant à la valeur la plus proche de la totalité du comprimé à une dose inférieure; La correction du schéma posologique chez les patients âgés (de plus de 65 ans) n’est pas nécessaire (la pharmacocinétique de ce groupe d’âge n’est pas différente de celle des adultes); En cas d'insuffisance hépatique (classe B sur l'échelle de Child-Pugh), les doses initiale, croissante et d'entretien doivent être réduites d'environ 50%, et dans les cas graves (classe C sur l'échelle de Child-Pugh), de 75%.Les doses croissantes et les doses de soutien doivent être ajustées en fonction de l'effet clinique. La nomination du médicament chez les patients présentant une insuffisance rénale doit être faite avec prudence. En cas d'insuffisance rénale terminale, la dose initiale de lamotrigine dépend du schéma posologique d'un autre antiépileptique. Pour les patients présentant une réduction significative de la fonction rénale, une réduction de la dose d'entretien peut être recommandée.
Effets secondaires
Les réactions indésirables sont présentées séparément pour chaque indication, en utilisant la classification conditionnelle suivante de la fréquence des réactions indésirables: très souvent (> 1/10), souvent (> 1 / 100,1 / 1000, <1/100), rarement (> 1/10 000 Chez les patients épileptiques; Du côté du système hémopoïétique: très rarement - neutropénie, leucopénie, anémie, thrombocytopénie, pancytopénie, anémie aplasique, agranulocytose; Réactions allergiques: très souvent - au cours des 8 premières semaines de traitement, éruption cutanée (maculo-papulaire), qui disparaît après l'abolition de la lamotrigine; rarement - syndrome de Stevens-Joe Nsona, très rarement - syndrome d'hypersensibilité (y compris symptômes tels que fièvre, adénopathie, tuméfaction du visage, troubles de la fonction hépatique et sanguine, DIC, troubles multiorganiques), nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell, récupération dans certains cas avec formation de cicatrice) Système nerveux central: très souvent - maux de tête, souvent - irritabilité, somnolence, insomnie, vertiges, tremblements, nystagmus, ataxie, anxiété; parfois agressivité; très rarement - augmentation de l'excitabilité, hallucinations, confusion, déséquilibre, aggravation de l'évolution de la maladie de Parkinson, troubles extrapyramidaux, choréoathétose, augmentation de la fréquence des crises convulsives. De l'organe de la vision: très souvent - diplopie, vision floue; rarement conjonctivite. Du côté du système digestif: souvent - nausée, vomissement; très rarement - augmentation des enzymes hépatiques, altération de la fonction hépatique, insuffisance hépatique. Autre: souvent - fatigue accrue; très rarement - syndrome ressemblant au lupus. Chez les patients atteints de troubles bipolaires; En plus des symptômes ci-dessus, les phénomènes suivants sont également possibles. Du côté du système musculo-squelettique: souvent - arthralgies, myalgies, maux de dos.
Surdose
Symptômes: nystagmus, ataxie, maux de tête, vomissements, somnolence, troubles de la conscience, voire coma. Traitement: admission à l'hôpital et traitement symptomatique approprié; si nécessaire, lavage gastrique et introduction de charbon actif.
Interaction avec d'autres médicaments
Lors d'une utilisation simultanée, les préparations d'acide valproïque bloquent de manière compétitive les enzymes hépatiques et interfèrent avec le métabolisme de la lamotrigine, doublant ainsi le nombre moyen de T1 / 2, pour atteindre 70 heures; Les antiépileptiques inducteurs d’enzymes hépatiques (telles que la phénytoïne, la carbamazépine, le fénabarbital et le primidon), ainsi que le paracétamol, stimulent le métabolisme de la lamotrigine et réduisent son T1 / 2 de 2 fois à 14 h (phénytoïne, carbamazépine). Chez les patients prenant de la carbamazépine, l'administration de lamotrigine peut avoir des effets indésirables sur le SNC, notamment vertiges, ataxie, diplopie, diminution de l'acuité visuelle et des nausées. La réduction de la dose de carbamazépine entraîne généralement la disparition de ces phénomènes. Avec l'utilisation simultanée de lamotrigine n'affecte pas la concentration plasmatique d'autres médicaments antiépileptiques, ainsi que la concentration d'éthinylœstradiol et de lévonorgestrel (compris dans les contraceptifs oraux simultanés). Avec l'utilisation simultanée de lamotrigine ne réduit pas la clairance des médicaments, dont le métabolisme est impliqué CYP2D6.; Avec l'utilisation simultanée de clozapine, la phénelzine, la rispéridone, le sertalin et le trazodone ne semblent apparemment pas affecter la clairance de la lamotrigine. Il n’existe aucune donnée sur l’effet de la lamotrigine sur la pharmacocinétique d’autres médicaments antiépileptiques ni sur les interactions médicamenteuses entre celle-ci et les médicaments métabolisés avec la participation d’isoenzymes du système du cytochrome P450. Peut-être une utilisation combinée avec des sédatifs, des antiépileptiques et des anxiolytiques.
Instructions spéciales
Les données confirmant les effets cliniquement significatifs inducteurs et inhibiteurs de la lamotrigine sur les enzymes oxydantes du foie ne sont pas disponibles. La capacité du médicament à induire son propre métabolisme est faible et n’a probablement aucune signification clinique. Lamolep ne doit pas être administré en même temps que d'autres contenant de la lamotriginedrogues. Si Lamolep permet un bon contrôle des crises d'épilepsie, vous pouvez arrêter d'autres médicaments antiépileptiques. Un critère objectif de l'efficacité du traitement est la capacité de réduire la fréquence des pics sur l'EEG de 78 à 98%; Au cours des 8 premières semaines de traitement, des réactions cutanées peuvent se développer. Les éruptions cutanées sont généralement bénignes et disparaissent spontanément. Peut-être l'apparition de formes sévères nécessitant une hospitalisation et l'arrêt du traitement par la lamotrigine (par exemple, le syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique). L'utilisation du médicament à des doses initiales élevées et l'accélération du taux d'augmentation recommandé de la dose de lamotrigine, ainsi que l'administration simultanée de médicaments contenant de l'acide valproïque, contribuent à l'apparition d'une éruption cutanée. Afin de réduire le risque de telles réactions dermatologiques, les doses et les taux d'augmentation indiqués doivent être strictement observés. Les enfants sont plus susceptibles de développer des formes sévères de réactions cutanées (l'incidence des cas d'hospitalisation néc