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Ingrédients actifs
Lidocaïne
Formulaire de décharge
La solution
La composition
Ingrédient actif: lidocaïne Concentration en ingrédient actif (%): 2%
Effet pharmacologique
Antiarythmique de classe IB, anesthésique local, dérivé d’acétanilide. Possède une activité stabilisante de la membrane. Provoque le blocage des canaux sodiques des membranes excitables des neurones et des membranes de cardiomyocytes Réduit la durée du potentiel d'action et de la période réfractaire effective des fibres de Purkinje, supprime leur automatisme. Dans le même temps, la lidocaïne supprime l’activité électrique des zones dépolarisées et arythmogènes, mais n’affecte que très peu l’activité électrique des tissus normaux. Utilisé à des doses thérapeutiques modérées, il ne change pratiquement pas la contractilité du myocarde et ne ralentit pas la conductivité AV. Lorsqu'il est utilisé en tant qu'agent anti-arythmique lors de l'introduction du début de l'action après 45 à 90 secondes, sa durée est de 10 à 20 minutes; avec une injection intramusculaire, le début de l'action après 5-15 minutes, durée - 60-90 minutes, provoque tous les types d'anesthésie locale: terminale, infiltration, conduction.
Pharmacocinétique
Après l'administration, l'absorption est presque complète. La distribution est rapide, Vd est d’environ 1 l / kg (chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque inférieure). La liaison aux protéines dépend de la concentration de la substance active dans le plasma et est comprise entre 60 et 80%. Métabolisé principalement dans le foie avec formation de métabolites actifs pouvant contribuer à la manifestation d'effets thérapeutiques et toxiques, en particulier après une perfusion de 24 heures ou plus, T1 / 2 tend à être biphasique avec une phase de distribution de 7 à 9 minutes. En général, T1 / 2 dépend de la dose, dure 1 à 2 heures et peut augmenter jusqu'à 3 heures ou plus pendant les perfusions intraveineuses de longue durée (plus de 24 heures). Excrété par les reins sous forme de métabolites, 10% sous forme inchangée.
Des indications
Une solution de chlorhydrate de lidocaïne à 2% est utilisée pour l'anesthésie locale dans les pratiques ophtalmologiques, dentaires, chirurgicales et oto-rhino-laryngologiques, ainsi qu'une solution à 2% de lidocaïne pour bloquer les nerfs périphériques et les plexus nerveux chez les patients présentant un syndrome douloureux. Le chlorhydrate de lidocaïne à 10% est également utilisé Membranes muqueuses dans divers domaines de la médecine (notamment gynécologie, dentisterie, gastroentérologie, pneumologie, pratique ORL) au cours de la procédure de diagnostic Une solution à 10% de chlorhydrate de lidocaïne est également utilisée comme agent antiarythmique.
Contre-indications
Une solution d'hydrochlorure de lidocaïne n'est pas utilisée pour le traitement des patients présentant une intolérance individuelle aux composants du médicament, ainsi que d'autres médicaments anesthésiques locaux amides (y compris des antécédents de crises développées en réponse à l'introduction de chlorhydrate de lidocaïne). Le chlorhydrate de lidocaïne est contre-indiqué chez les patients souffrant d'un bloc artérioventulaire, , insuffisance cardiaque II et III, syndrome des sinus malades, syndrome de Wolf-Parkinson-White et syndrome d'Adams-Stokes. la valeur de la lidocaïne chez les patients atteints de bradycardie grave, d'hypotension artérielle (valeurs de pression artérielle systolique inférieures à 90 mm Hg), de choc cardiogénique et de bloc cardiaque transversal complet. Les reins, les femmes enceintes et les mères allaitantes, ainsi que les enfants de moins de 12 ans, ne recommandent pas l'administration de chlorhydrate de lidocaïne. Les patients atteints de glaucome n'injectent pas de solution de chlorhydrate de lidocaïne. bulbarno.Il est recommandé de faire preuve de prudence lors de la prescription d'une solution d'hydrochlorure de lidocaïne à des patients souffrant d'insuffisance cardiaque, de bloc auriculo-ventriculaire incomplet, d'épilepsie, d'arythmie (dans l'histoire) .Le lidocaïne est utilisé pour des chirurgies cardiaques et les membres de la communauté héréditaire seront prescrits aux membres de la communauté héréditaire. Hyperthermie et patients âgés: il n'est pas nécessaire de conduire une voiture et d'effectuer un travail nécessitant une attention accrue pendant la période d'application de la solution de lidok Chlorhydrate d'Aina.
Précautions de sécurité
Ne pas dépasser les doses recommandées.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Pendant la grossesse et l'allaitement, utilisez uniquement pour des raisons de santé. La lidocaïne est excrétée dans le lait maternel.
Posologie et administration
Avant d'utiliser le médicament chlorhydrate de lidocaïne devrait être un test cutané pour identifier une éventuelle hypersensibilité au composant actif (chez les patients présentant une hypersensibilité au cours du test cutané marqué développement d'œdème et d'hyperémie au site d'injection).Lors de l’injection intramusculaire de la solution avant le début de l’introduction du médicament dans le muscle, il faut légèrement retarder le piston de la seringue afin d’éviter une injection intravasculaire accidentelle de lidocaïne Solution de chlorhydrate de lidocaïne à 2%: Le médicament est destiné à l’administration sous-cutanée, par voie intramusculaire, ainsi qu’à la réalisation d’une anesthésie, d’une instillation du sac de coquilles. La voie d'administration et les posologies de l'hydrochlorure de lidocaïne sont déterminées individuellement par le médecin traitant.Pour l'anesthésie locale, en règle générale, l'administration de solution de lidocaïne par voie sous-cutanée, intramusculaire ou locale (pour les muqueuses) est prescrite. Pour l'anesthésie de conduction, on prescrit généralement 100 à 200 mg d'hydrochlorure de lidocaïne. Les doigts, les oreilles et le nez prescrivent généralement 40 à 60 mg de chlorhydrate de lidocaïne La dose quotidienne maximale recommandée de lidocaïne pour les adultes (avec anesthésie par conduction) est de 200 mg. Afin d'augmenter l'effet thérapeutique de la lidocaïne, il est autorisé d'administrer le médicament en association avec de l'épinéphrine (1: 50000-1: 100000) en l'absence de contre-indications à l'utilisation de l'épinéphrine chez les patients. En pratique ophtalmique, 2 gouttes de solution de chlorhydrate de lidocaïne sont habituellement prescrites dans le sac conjonctival jusqu'à 3 fois. avec un intervalle de 30 à 60 secondes. En règle générale, 4 à 6 gouttes dans un œil suffisent à assurer une anesthésie suffisante pendant les procédures de diagnostic et les interventions chirurgicales Pour l'anesthésie terminale, les muqueuses lubrifient 2 à 20 ml de solution de chlorhydrate de lidocaïne. La dose journalière maximale de solution de chlorhydrate de lidocaïne pour l'anesthésie terminale est de 20 ml. Les enfants présentant un type quelconque d'anesthésie périphérique ne doivent pas dépasser 3 mg / kg de poids corporel.La solution de chlorhydrate de lidocaïne 10%: La préparation est destinée à l'administration intramusculaire. ainsi que pour l'anesthésie d'application. La voie d'administration et les doses d'hydrochlorure de lidocaïne sont déterminées individuellement par le médecin traitant.Pour l'anesthésie d'application, le volume maximal recommandé d'une solution de lidocaïne à 10% est de 2 ml. Si une anesthésie plus longue est nécessaire, une solution de lidocaïne est utilisée associée à une solution à 0,1% d'hydrochlorure adrénaline (1 goutte de solution d'épinéphrine pour 5 à 10 ml de solution de lidocaïne). Pour soulager une arythmie, le médicament est administré par voie intramusculaire à une dose de 200 à 400 mg.Si nécessaire, répétez l'administration après 3 heures.En cas d'arythmie, il est également possible d'administrer une solution de chlorhydrate de lidocaïne à 1% ou 2% par voie intraveineuse à une dose de 50-100 mg, après quoi on passe à l'administration intramusculaire d'une solution de chlorhydrate de lidocaïne à 10% selon le schéma thérapeutique habituel. Il est recommandé de surveiller l’ECG avec du chlorhydrate de lidocaïne à 2% et 10%. Ne pas utiliser de solutions contenant des métaux lourds pour la désinfection du site d’injection. Lors de l’utilisation d’une dose élevée du médicament, nous recommandons avant l’injection de lidocaïne Le rendez-vous des barbituriques.
Effets secondaires
On observe rarement des effets indésirables lors de l’utilisation de la solution de lidocaïne, mais on ne peut exclure le développement de tels effets secondaires: Au niveau des organes sensoriels, les systèmes nerveux central et périphérique: faiblesse, fatigue, maux de tête, nystagmus, euphorie, somnolence, photophobie, diplopie, perte d’audition, nuit cauchemars, engourdissement des lèvres et de la langue. En outre, l'apparition de tremblements des extrémités, de convulsions, de paresthésies, de bloc moteur, de paralysie des muscles respiratoires et de troubles de la sensibilité est également envisageable: sur le côté du cœur et des vaisseaux sanguins: arythmie cardiaque, diminution de la pression artérielle, blocage cardiaque latéral, troubles de la conduction cardiaque, douleurs thoraciques, douleurs thoraciques, vasodilatation. En outre, principalement lors de l’utilisation de fortes doses de lidocaïne, un collapsus, un blocage cardiaque et un arrêt cardiaque sont possibles Au niveau des voies respiratoires: dyspnée, apnée, essoufflement, réactions allergiques: prurit, rhinite ou conjonctivite allergique, dermatite exfoliative, œdème de Quincke, œdème de Quincke , choc anaphylactique Autres: vomissements, nausée, douleur au site d'injection, diminution de la température corporelle, sensation de chaleur et engourdissement des extrémités, frissons.
Surdose
Les informations sur les cas de surdosage sont absentes.
Interaction avec d'autres médicaments
En cas d’utilisation simultanée de barbituriques (y compris de phénobarbital), il est possible d’accroître le métabolisme de la lidocaïne dans le foie, de diminuer la concentration dans le plasma sanguin et, par conséquent, de diminuer son efficacité thérapeutique. En cas d’utilisation simultanée de bêta-bloquants (notamment) propranolol, nadolol) peut augmenter les effets de la lidocaïne (y comprisL’effet anesthésique local de la lidocaïne peut être renforcé lorsqu’il est utilisé en même temps que des inhibiteurs de la MAO, ce qui peut augmenter l’effet anesthésique local de la lidocaïne. effets des médicaments qui provoquent le blocage de la transmission neuromusculaire: en cas d’utilisation simultanée de somnifères et de sédatifs, il est possible d’augmenter l’effet inhibiteur sur le système nerveux central; avec aymalin, quinidine - peut augmenter l’action cardiodépressive; avec l'amiodarone - les cas de convulsions et de SSSU sont décrits. En cas d'utilisation concomitante avec l'hexénal, le thiopental sodique (in / in), une dépression respiratoire est possible. En cas d'utilisation simultanée avec la méksiletin, la toxicité de la lidocaïne augmente; avec le midazolam - une diminution modérée de la concentration plasmatique de lidocaïne; La morphine augmente l'effet analgésique de la morphine.En cas d'utilisation simultanée de prénylamine, il existe un risque d'arythmie ventriculaire telle que la pirouette. On pense que, sous l’influence de la rifampicine, une diminution de la concentration plasmatique de lidocaïne est possible.En perfusion intraveineuse simultanée de lidocaïne et de phénytoïne et éventuellement une augmentation des effets secondaires d'origine centrale; On décrit un cas de blocage sino-auriculaire dû à l'action cardiodépressive additive de la lidocaïne et de la phénytoïne. sa concentration dans le plasma sanguin augmente, il existe un risque d'augmentation des effets secondaires de la lidocaïne.
Instructions spéciales
C prudence doit être utilisé dans les affections entraînant une diminution du débit sanguin hépatique (y compris insuffisance cardiaque chronique, maladie du foie),insuffisance cardiovasculaire progressive (généralement due au développement d'un bloc cardiaque et d'un choc), chez les patients sévères et affaiblis, chez les patients âgés (plus de 65 ans); pour l'anesthésie épidurale - pour les maladies neurologiques, la septicémie, l'incapacité de réaliser une ponction en raison d'une malformation de la colonne vertébrale; pour rachianesthésie - avec des maux de dos, les infections cérébrales, les tumeurs cérébrales bénignes et malignes, avec coagulopathies origines diverses, la migraine, l'hémorragie méningée, l'hypertension, l'hypotension, la paresthésie, la psychose, l'hystérie, chez les patients non coopératifs, l'incapacité de la ponction de - en raison d'une malformation de la colonne vertébrale: il est nécessaire d'injecter avec précaution des solutions de lidocaïne dans les tissus à vascularisation abondante (par exemple, dans la région du cou lors d'une chirurgie thyroïdienne). se), dans de tels cas, la lidocaïne appliquée lors de l'utilisation simultanée dozah.Pri plus petite des bêta-bloquants, la réduction de la dose requise cimétidine lidocaïne; Il faut surveiller la fonction respiratoire avec la polymyxine B. La lidocaïne ne doit pas être administrée par voie parentérale au cours d'un traitement par des inhibiteurs de la MAO. Les solutions injectables, qui comprennent l'épinéphrine et la noradrénaline, ne sont pas destinées à l'administration intraveineuse. La lidocaïne ne doit pas être ajoutée au sang transfusé. Conduite de véhicules et contrôle des machines Après l’utilisation de la lidocaïne, il n’est pas recommandé de se livrer à des activités nécessitant une concentration élevée de l’attention et des réactions psychomotrices rapides.
Oui