More info
חומרים פעילים
לידוקאין
טופס שחרור
פתרון
הרכב
מרכיב פעיל: לידוקאין ריכוז המרכיב הפעיל (%): 2%
השפעה פרמקולוגית
סוכרת אנטי-הריתמית מסוג IB, הרדמה מקומית, נגזרות אצטנילידים. בעל פעילות מייצב קרום. גורם מצור של תעלות נתרן של ממברנות ממברנות להתרגש משך kardiomiotsitov.Umenshaet עצבית פעולה פוטנציאלי תקופה עקשנית יעילה סיבי פורקינייה, מדכא automaticity שלהם. באותו הזמן לידוקאין מדכא את הפעילות החשמלית של אזורים dephyized, arrhythmogenic, אך משפיע באופן מינימלי על הפעילות החשמלית של רקמות רגילות. כאשר משתמשים במינונים טיפוליים מתונים, זה כמעט אינו משנה את התכווצות שריר הלב ואינו מאט את מוליכות ה- AV. כאשר משמש סוכן antarrhythmic עם / ב המבוא של תחילת הפעולה לאחר 45-90 שניות, משך - 10-20 דקות; כשאני / m ממשל תחילת הפעולה בתוך תקופה 5-15 דקות - 60-90 min.Vyzyvaet כל מיני הרדמה מקומית: הטרמינל, הסתננות, ומנצחים.
פרמקוקינטיקה
לאחר i / m הממשל, הקליטה היא כמעט מלאה. ההתפלגות מהירה, VD הוא בערך 1 l / kg (בחולים עם אי ספיקת לב נמוכה יותר). הכבילה חלבונים תלוי בריכוז של החומר הפעיל בפלסמה הוא 60-80%. זה עובר מטבוליזם בעיקר בכבד עם ההיווצרות של מטבוליטים פעילים אשר יכול לתרום הביטוי של הפעולה הטיפולית ורעילה, במיוחד לאחר עירוי עבור 24 שעות ו bolee.T1 / 2 נוטה להיות פאזי עם דק הפצת שלב 7-9. באופן כללי, T1 / 2 תלוי במינון, הוא 1-2 שעות והוא יכול להגדיל עד 3 שעות או יותר במהלך עירוי תוך ורידי ארוך (יותר מ 24 שעות). מופרש על ידי הכליות כמו מטבוליטים, 10% ללא שינוי.
אינדיקציות
פתרון של הרדמה מקומית הידרוכלוריד 2% לידוקאין משמש עיניים, שיניים, אף אוזן גרון כירורגית praktike.Krome של פתרון לידוקאין 2% יכול לשמש המצור של עצבים היקפיים ו plexuses עצב בחולים עם הידרוכלוריד לידוקאין sindromom.Rastvor כואב 10% משמש הרדמה יישום ריריות בתחומים שונים של רפואה (כולל גינקולוגיה, רפואת שיניים, גסטרו-אנטולוגיה, פולמונולוגיה, תרגול ENT) במהלך הליך האבחון ואת התערבות כירורגית.פתרון של 10% של הידרוכלוריד לידוקאין משמש גם כסוכן antiarrhythmic.
התוויות נגד
פתרון הידרוכלוריד לידוקאין אינו משמש לטיפול בחולים עם אי סבילות פרט מרכיבי התרופה, כמו גם ההרדמה מקומית אמידה אחרים (כולל היסטוריה של התקפים, פתח בתגובת הממשל של הידרוכלוריד לידוקאין) הידרוכלוריד .Lidokaina תווית בחולים עם בלוק הפרוזדורי-חדרי תואר II ו- III , אי ספיקת לב II ו- III, סינדרום סינוס חולה, תסמונת וולף-פרקינסון-לבן ותסמונת אדמס-סטוקס. את ערך הלידוקאין בחולים עם ברדיקרדיה קשה, לחץ דם עורקי (ערכי לחץ דם סיסטולי מתחת ל -90 מ"מ כספית), זעזוע קרדיוגני ובלוק לב רוחבי שלם, אל תשתמש בפתרון הידוקלוריד לידוקאין במיאסטניה, פורפיריה, היפובולמיה, וכן פגיעה משמעותית בתפקוד הכבד כליות, נשים מניקות, כמו גם ילדים מתחת לגיל 12, אינן ממליצות על ניהול לידוקאין הידרוכלוריד.חולים הסובלים מגלאוקומה אינם מזריקים פתרון של לידוקאין הידרוכלוריד. bulbarno.Rekomenduetsya זהיר הקצאת פתרון של הידרוכלוריד לידוקאין עם חולי אי ספיקת לב, בלוק הפרוזדורי-חדרי שלם, אפילפסיה, הפרעות קצב (היסטוריה) .Only לאחר עיון מדוקדק של לידוקאין יחס הסיכון / תועלת ליישם התערבויות כירורגיות על הלב וגם מרשם לחולים עם נטייה גנטית כדי היפרתרמיה וחולים קשישים אין צורך לנהוג במכונית ולבצע עבודה הדורשת תשומת לב מוגברת במהלך תקופת יישום הפתרון לידוק אאנה הידרוכלוריד.
אמצעי זהירות
אין לחרוג מהמינונים המומלצים.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
בהריון וההנקה, להשתמש רק מסיבות בריאותיות. לידוקאין מופרש paracervical מיילדותיים שד molokom.V להיזהר בשימוש בהפרעות של עובר, אי ספיקת שליה, פגים, perenoshennosti, רעלת הריון.
מינון ומינהל
לפני שימוש הידרוכלוריד המוצר לידוקאין צריך לבצע בדיקות עור לזהות רגיש יתר ניתן המרכיב הפעיל (בחולים עם מבחן עור רגיש יתר במהלך פיתוח מסומן נפיחות ואודם במקום הזרקה).בשנת פתרון תוך שרירית לפני הזרקה לתוך השריר להיות מעט למשוך את הבוכנה במזרק כדי למנוע הממשל intravascular בשוגג פתרון lidokaina.Lidokaina הידרוכלוריד 2%: הכנת מיועד תוך שרירית, להזרקת, כמו גם הרדמה בלוק, החדרה של רירי שק ועיבוד של הלחמית פגזים. מינון ואת המינון של רופא הידרוכלוריד לידוקאין קובע הרדמה מקומית individualno.Dlya, ככלל, תת עורית מנוהלת, תוך שרירית או מקומית (רירית) הרדמת הולכת פתרון יישום lidokaina.Dlya בדרך כלל שנקבע 100-200mg מתן gidrohlorida.Dlya ההרדמה לידוקאין אצבעות, אוזן ואף, ככלל, מרשם 40-60mg לידוקאין הידרוכלוריד.מינון מקסימלי היומי המומלץ של לידוקאין למבוגרים (עם הרדמה הולכה) הוא 200mg. על מנת להגביר את האפקט הטיפולי של לידוקאין, מותר לתת את התרופה בשילוב עם אפינפרין (1: 50000-1: 100000) בהעדר התוויות נגד אפינפרין בחולים.בנוהג אופטלמי, 2 טיפות של תמיסת הידוקלוריד לידוקאין ניתנות בדרך כלל בשקית עד 3 פעמים עם מרווח של 30-60 שניות. באופן כללי, 4-6 טיפות לכל עין אחת מספיקה עבור הרדמה מספיק בבדיקות אבחנתיות ומבצעי הרדמה מסוף vmeshatelstv.Dlya לשמן ריריות פתרון לידוקאין הידרוכלוריד 2-20ml. המנה יומית משך הרדמת מסוף 15-30 minut.Maksimalnaya של פתרון הידרוכלוריד לידוקאין עבור הרדמה הטרמינל היא 20ml.Detyam עבור כל צורה של מינון הכולל לידוקאין היקף הרדמה לא תעלה על פתרון 3mg / kg tela.Lidokaina הידרוכלוריד 10%: ההכנה היא עבור ממשל תוך שרירית כמו גם עבור הרדמה היישום. התוואי של מינון ומינונים של לידוקאין הידרוכלוריד נקבעים על ידי הרופא המטפל באופן פרטני.הרדמה היישום, הנפח המרבית המומלצת של פתרון לידוקאין 10% הוא 2 מ"ל. אם לידוקאין הרדמה ממושכת יותר משמש בשילוב עם פתרון של הידרוכלוריד אפינפרין 0.1% (פתרון אדרנלין 1 טיפה על לידוקאין 5-10ml) קבלת תרופה אריתמיה הקלה ההתקפה מנוהל לשריר במינון של 200-400mg.במידת הצורך, לחזור על הממשל לאחר 3 שעות.במקרה של הפרעות קצב, ניתן גם לתת 1% או 2% lidocaine hydrochloride פתרון תוך ורידי במינון של 50-100 מ"ג, לאחר מכן הם עוברים ניהול שריר של פתרון הידוקלוריד 10% לידוקאין על פי משטר סטנדרטי.כאשר משתמשים Lidocaine hydrochloride 2% ו 10% lidocaine hydrochloride מומלץ לעקוב אחר ה - ECG אין להשתמש בפתרונות המכילים מתכות כבדות לחיטוי אתר ההזרקה, כאשר אנו משתמשים במינון גבוה של התרופה לפני הזרקה של לידוקאין אנו ממליצים מינוי ברביטורטים.
תופעות לוואי
תופעות לוואי בלתי רצויות כאשר משתמשים בפתרון לידוקאין נראות לעיתים רחוקות, אך לא ניתן לשלול תופעות לוואי אלו: מאברי החישה, מערכת העצבים המרכזית והפריפרית: חולשה, עייפות, כאב ראש, ניסטגמוס, אופוריה, נמנום, פוטופוביה, דיפלופיה, אובדן שמיעה, לילה סיוטים, קהות של שפתיים ולשון. יתר על כן, התפתחות של רעד של הגפיים, התקפים, paresthesias, בלוק המנוע, שיתוק שריר הנשימה והפרעות רגישות אפשרי בצד של הלב וכלי הדם: הפרעות קצב לב, ירידה בלחץ הדם, חסימה לבבית לרוחב, הפרעות הולכה לב, כאבים בחזה, היקפי וסודילציה. בנוסף, בעיקר כאשר משתמשים במינונים גבוהים של לידוקאין, ניתן לפתח התמוטטות, לחסום לב ודום לב: על מערכת הנשימה: קוצר נשימה, דום נשימה, קוצר נשימה תגובות אלרגיות: פרוריטוס, נזלת אלרגית או דלקת הלחמית, דלקת עור אקספוליטיבית, בצקת קווינק, אורטיקריה , הלם אנפילקטי: אחרים: הקאות, בחילה, כאב באתר ההזרקה, ירידה בטמפרטורת הגוף, תחושת חום וחוסר תחושה של גפיים, צמרמורת.
מנת יתר
מידע על מקרים של מינון יתר נעדרים.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
עם שימוש בו זמנית עם barbiturates (כולל עם phenobarbital), ניתן להגדיל את חילוף החומרים של לידוקאין בכבד, להקטין את הריכוז של פלזמה בדם, וכתוצאה מכך, להפחית את היעילות הטיפולית.בשימוש בו זמנית עם חוסמי ביתא אדרנרגי (כולל propranolol, nadolol) עשוי להגביר את ההשפעות של לידוקאין (כוללרעיל), ככל הנראה בשל להאט את חילוף החומרים שלו ביישום סימולטני pecheni.Pri עם מעכבי MAO עלול להגביר פעולת הרדמה המקומית לשימוש סימולטני lidokaina.Pri של תרופות הגורמות לחסימה של שידור שרירי (כולל עם סוקסיניל כולין) עשוי להגדיל פעולות של תרופות גרימת יישום סימולטני תוקפת מצור peredachi.Pri עם לשינה ותרופות הרגעה עלול להגביר פעולה המעכבת על מערכת העצבים המרכזית; עם aymalinu, quinidine - עלול להגביר פעולה cardiodepressive; אמיודרון - תיאר מקרים של עוויתות יישום סימולטני geksenalom SSSU.Pri עם thiopental נתרן (w / w) עיכוב אפשרי יישום סימולטני dyhaniya.Pri עם רעילות מוגברת של mexiletine לידוקאין; עם midazolam - ירידה מתונה בריכוז לידוקאין פלזמה; מורפיום - גדל היישום סימולטני morfina.Pri אפקט משכך כאבים עם סיכון prenylamine לפתח עירור במקרים piruet.Opisany סוג הפרעות קצב חדריות, הזיות, בעוד השימוש ביישום סימולטני עם propafenone prokainamidom.Pri ניתן להגדיל את אורך ולהגדיל את חומרת תופעות לוואי של מערכת העצבים המרכזית. הוא האמין כי תחת השפעת ריפמפיצין עלולה להפחית ריכוז לידוקאין סימולטני פלזמה krovi.Pri על / ב עירוי לידוקאין ו fenitoi ואולי מוגבר לתופעות לוואי ממוצא המרכזי; יישום סימולטני תאר את המצור במקרה sinoatrial כתוצאה מפעולתם התוסף של לידוקאין ומטופלי fenitoina.U cardiodepressive קבלת פניטואין כמו פרכוסים עלולים להפחית ריכוז לידוקאין פלזמה, אשר נגרם על ידי אינדוקציה של אנזימי כבד microsomal השפיעה fenitoina.Pri עם אישור לידוקאין Cimetidine פוחת באורח בינוני ו מגביר ריכוזו בפלזמת דם, יש סיכון של תופעות לוואי מוגברות של לידוקאין.
זהיר
C יש להיזהר בשימוש למצבים מעורבים הפחתה של זרימת דם בכבד (כולל אי ספיקת לב כרוני, מחלות כבדות),מחלות לב וכלי דם פרוגרסיבי (בדרך כלל עקב ההתפתחות של בלוק והלם לב), בחולים כבדים חלשים, חולי קשישים (מעל 65 שנים); עבור הרדמה אפידורלית - מחלות נוירולוגיות, אלח דם, חוסר אפשרות לנקב בשל עיוות של עמוד השדרה; עבור הרדמה תת-עכבישי - עם כאבי גב, דלקות מוח, גידולים במוח שפירים וממאירים, עם מקורות שונים coagulopathies, מיגרנה, דימום תת-עכבישי, יתר לחץ דם, לחץ דם נמוך, paresthesia, פסיכוזה, היסטריה, בחולים שאינם משתפים פעולה, חוסר היכולת של נקר זן -זהו pozvonochnika.Sleduet להינתן בזהירות פתרונות לידוקאין לתוך רקמות עם כלי דם בשפע (לדוגמה, באזור הצוואר לעבר התריס פעולות des se), במקרים כאלה, לידוקאין מיושם בשימוש בו זמני קטן dozah.Pri של חוסמי בטא, לידוקאין להפחתת המינון הנדרש Cimetidine; polymyxin B - פונקציה dyhaniya.V צריכה להיות במעקב במהלך מעכב טיפול MAO אין להשתמש לידוקאין parenteralno.Rastvory להזרקה, אשר כוללים נוראפינפרין ואפינפרין, אינם מיועדים ב / vvedeniya.Lidokain לא להוסיף את היכולת של בעירוי krov.Vliyanie נהיגה ברכב לידוקאין וניהול mehanizmamiPosle לא מומלץ לעסוק בפעילויות הדורשות ריכוז גבוה ותגובות פסיכומוטורית מהירות.
מרשם
כן