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Ingrédients actifs
L'atorvastatine
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
Ingrédient actif: atorvastatine. Concentration en principe actif (mg): 80 mg
Effet pharmacologique
Action pharmacologique - cholestérol, hypolipidémique.
Pharmacocinétique
Aspiration L'atorvastatine est rapidement absorbée après administration orale: Tmax dans le plasma sanguin - après une heure ou deux. Chez la femme, la Cmax est 20% plus élevée et l'ASC est 10% plus basse que chez l'homme. Le degré d'absorption et la concentration dans le plasma sanguin augmentent proportionnellement à la dose. La biodisponibilité absolue est d'environ 14% et la biodisponibilité systémique de l'activité inhibitrice de l'HMG-CoA réductase est d'environ 30%. La faible biodisponibilité systémique est causée par le métabolisme présystémique de la muqueuse gastro-intestinale et / ou lors du premier passage par le foie. Les aliments réduisent quelque peu le taux et le degré d'absorption du médicament (respectivement de 25 et 9%, comme en témoignent les résultats de la Cmax et de l'ASC, mais réduire le cholestérol lié aux lipoprotéines de basse densité (Xc-LDL) est similaire à celui obtenu en prenant de l'atorvastatine sur un estomac vide. atorvastatine le soir, sa concentration plasmatique est plus basse (Cmax et AUC, environ 30%) qu’après la prise le matin, la diminution du Xc-LDL ne dépend pas de l’heure à laquelle le médicament est pris. Distribution. Atorvastatine Vd est moyenne avec Il absorbe environ 381 L. La communication avec les protéines plasmatiques est d’au moins 98%. Le rapport contenu en érythrocytes / plasma est d’environ 0,25, c’est-à-dire que l’atorvastatine ne pénètre pas mal dans les érythrocytes. Le métabolisme: l’atorvastatine est en grande partie métabolisé pour former du Dérivés para-hydroxylés et divers produits de β-oxydation Les métabolites in vitro ortho et para-hydroxylés ont un effet inhibiteur sur la HMG-CoA réductase comparable à celui de l'atorvastatine. L'activité des métabolites circulants actifs entraîne une réduction d'environ 70% de l'activité de la HMG-CoA réductase. Les résultats d'études in vitro suggèrent que l'isoenzyme du cytochrome CYP3A4 du foie joue un rôle important dans le métabolisme de l'atorvastatine. Ceci est mis en évidence par une augmentation de la concentration du médicament dans le plasma sanguin lors de la prise d'érythromycine, qui est un inhibiteur de cette isoenzyme.Des études in vitro ont également montré que l’atorvastatine est un faible inhibiteur de l’isoenzyme du cytochrome CYP3A4. L'atorvastatine n'a pas d'effet cliniquement significatif sur la concentration plasmatique de terfénadine, métabolisée principalement avec la participation de l'isoenzyme du cytochrome CYP3A4. Par conséquent, son effet significatif sur la pharmacocinétique des autres isoenzymes du cytochrome CYP3A4 est improbable (voir la section Interaction). Inférence. L'atorvastatine et ses métabolites sont principalement excrétés dans la bile après un métabolisme hépatique et / ou extrahépatique (l'atorvastatine n'est pas soumise à une recirculation entérohépatique sévère). T1 / 2 du médicament est d’environ 14 heures, tandis que l’effet inhibiteur du médicament contre l’HMG-CoA réductase est d’environ 70%, déterminé par l’activité des métabolites en circulation et persiste environ 20 à 30 heures en raison de leur présence. Après ingestion dans l'urine est détecté moins de 2% de la dose du médicament. Groupes de patients spéciaux: patients âgés. Les concentrations plasmatiques d'atorvastatine dans le plasma sanguin des patients âgés de plus de 65 ans sont plus élevées (Cmax - environ 40%, SSC - environ 30%) par rapport aux patients adultes du jeune âge. Les différences d'efficacité et de sécurité du médicament ou l'atteinte des objectifs du traitement hypolipidémiant chez les patients âgés par rapport à la population générale n'ont pas été identifiées. Les enfants Les études de la pharmacocinétique du médicament chez les enfants n'ont pas été menées. Insuffisance rénale. L'insuffisance rénale n'affecte pas la concentration d'atorvastatine dans le plasma sanguin ni son effet sur le métabolisme des lipides; par conséquent, le changement de dose chez les patients insuffisants rénaux n'est pas nécessaire (voir "Posologie et administration"). L'atorvastatine n'est pas excrété pendant l'hémodialyse en raison d'une liaison intense aux protéines plasmatiques. Insuffisance hépatique. La concentration du médicament est significativement augmentée (Cmax - environ 16 fois, l'ASC - environ 11 fois) chez les patients atteints de cirrhose alcoolique du foie (stade B selon la classification de Child-Pugh) (voir "Contre-indications").
Des indications
Hypercholestérolémie primaire (hypercholestérolémie familiale et non familiale (Frederickson type IIa). Hyperlipidémie combinée (type Frederickson type IIa et IIb). Disbetalipoproteinemi (III)Hypertriglycéridémie familiale endogène (type IV de Frederickson), résistante au régime alimentaire. Hypercholestérolémie familiale homozygote avec une efficacité insuffisante du traitement par régime et des autres méthodes de traitement non pharmacologiques. Prévention primaire des complications cardiovasculaires chez les patients ne présentant pas de signes cliniques de coronaropathie mais présentant plusieurs facteurs de risque de développement, âge supérieur à 55 ans, dépendance à la nicotine, hypertension artérielle, diabète sucré, faibles concentrations de Xc-HDL dans le plasma, prédisposition génétique, en t. h sur le fond de la dyslipidémie. Prévention secondaire des complications cardiovasculaires chez les patients atteints de coronaropathie afin de réduire le taux de mortalité totale, l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux, la réhospitalisation pour angine et la nécessité d'une revascularisation.
Contre-indications
Hypersensibilité à l'un des composants du médicament. Une maladie hépatique active ou une activité accrue des transaminases hépatiques dans le plasma d'origine inconnue est plus de 3 fois supérieure à la limite supérieure de la normale. Âge jusqu'à 18 ans (données cliniques insuffisantes sur l'efficacité et la sécurité du médicament dans ce groupe d'âge). Avec prudence Chez les patients qui abusent de l'alcool. chez les patients ayant des antécédents de maladie du foie.
Précautions de sécurité
Avant et pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller les indicateurs de la fonction hépatique. La fonction hépatique doit être examinée pour rechercher des signes de dommages au foie. Si les transaminases augmentent, leur activité doit être surveillée jusqu'à ce qu'elle soit normalisée. Si une augmentation de l'activité ACT ou ALT supérieure à 3 normes est maintenue, une réduction de la dose ou une annulation de LIPRIMAR est recommandée. LIPRIMAR * doit être utilisé avec prudence chez les patients qui abusent de l'alcool et / ou souffrent d'une maladie du foie. Effet sur le muscle squelettique: Les patients traités par LIPRIMAR * avaient des myalgies qui n’entraînaient pas de complications. Traitement LIPRIMAR * doit être arrêté en cas d'augmentation marquée de l'activité du CPK ou du développement d'une myopathie (ou de la prise en charge de sa présence). Lorsque des signes de myopathie apparaissent, l'activité du CPK doit être déterminée. Si une augmentation significative du taux de CPK est maintenue, il est recommandé de réduire la dose ou d'annuler LIPRIMAR *.Lors de la prise d'autres médicaments de cette classe, sont décrits des cas de rhabdomyolyse et d'insuffisance rénale secondaire causés par la myoglobulinurie.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Liprimar est contre-indiqué pendant la grossesse. Les femmes en âge de procréer pendant le traitement doivent utiliser des méthodes de contraception adéquates. Liprimar ne peut être prescrit aux femmes en âge de procréer que si la probabilité de grossesse est très faible et si la patiente est informée du risque éventuel de traitement du fœtus. Liprimar est contre-indiqué pendant l'allaitement. On ignore si l'atorvastatine est excrétée dans le lait maternel. Si nécessaire, il faut interrompre la nomination du médicament pendant l'allaitement afin d'éviter le risque d'événements indésirables chez les nourrissons.
Posologie et administration
À l'intérieur A prendre à tout moment de la journée, quel que soit le repas. Avant de commencer le traitement par Liprimar, vous devez essayer de contrôler l'hypercholestérolémie par un régime alimentaire, l'exercice et la perte de poids chez les patients obèses, ainsi que par le traitement de la maladie sous-jacente. Lors de la prescription du médicament, il est recommandé au patient de recommander un régime hypocholestérolémiant standard, qu'il suivra pendant toute la durée du traitement. La dose du médicament varie de 10 mg à 80 mg 1 fois par jour et est titrée en fonction du contenu initial en Xc-LDL, de l'objectif du traitement et de l'effet individuel sur le traitement administré. La dose quotidienne maximale pour une dose unique est de 80 mg. Au début du traitement ou pendant l’augmentation de la dose du médicament Liprimar, il est nécessaire de surveiller le niveau de lipides dans le plasma sanguin toutes les 2-4 semaines et d’ajuster la dose du médicament en conséquence. Hypercholestérolémie primaire et hyperlipidémie combinée (mixte) Pour la plupart des patients - 10 mg 1 fois par jour. effet thérapeutique se produit dans les 2 semaines et atteint généralement un maximum dans les 4 semaines. Avec un traitement à long terme, l'effet est préservé. Hypercholestérolémie familiale homozygote. Dans la plupart des cas, prescrit 80 mg 1 fois par jour (une diminution de la teneur en C-LDL entre 18 et 45%). Insuffisance hépatique. En cas d'insuffisance hépatique, la dose de Liprimar doit être réduite, avec une surveillance constante de l'activité des transaminases "hépatiques": l'aspartate aminotransférase (ACT) et de l'alanine aminotransférase (ALT). Insuffisance rénale.L'insuffisance rénale n'affecte pas la concentration d'atorvastatine dans le plasma sanguin ni le degré de diminution du taux de LDL-LDL au cours du traitement par Liprimar. Par conséquent, aucun ajustement de la posologie du médicament n'est nécessaire. Patients âgés. Aucune différence d’efficacité, d’innocuité ou d’effet thérapeutique de Liprimar chez les patients âgés n’a été constatée par rapport à la population générale et aucune adaptation de la posologie n’est nécessaire (voir la section Pharmacocinétique). Utiliser en combinaison avec d'autres médicaments. Si nécessaire, l'utilisation en association avec la dose de cyclosporine de Liprimar ne doit pas dépasser 10 mg (voir rubrique "Instructions spéciales"). Recommandations pour déterminer les objectifs de traitement. A. Recommandations du programme national américain d'éducation sur le cholestérol Catégorie de risque NCEP Contenu ciblé Contenu Xc-LDL (mgdl) Xc-LDL, qui recommande un changement de mode de vie (mgdl) Contenu Xc-LDL, pour lequel une pharmacothérapie est recommandée (mgdl). IHD ou le risque d'IHD (risque sur 10 ans> 20%) <100 ≥100 ≥130 (100-129: une pharmacothérapie est possible) 1. Plus de 2 facteurs de risque (risque sur 10 ans ≤ 20%) <130 ≥130 Risque sur 10 ans 10% à 20%: ≥130 Risque sur 10 ans <10%: ≥1600-1 facteur de risque2 <160 ≥160 ≥ 190 (160-189: prescrire un médicament réduisant le contenu de Xc-LDL). Certains experts recommandent l’utilisation d’agents hypolipidémiants qui réduisent le contenu en Xc-LDL, si le changement de mode de vie ne le réduit pas à moins de 100 mgdl. D'autres préfèrent les médicaments qui ont un effet prédominant sur les TG et les Xc-HDL, tels que l'acide nicotinique et les fibrates. Le médecin peut également différer la pharmacothérapie dans ce sous-groupe. 2 En l'absence de facteurs de risque ou de la présence d'un seul facteur de risque chez presque toutes les personnes, le risque sur 10 ans est inférieur à 10%; son évaluation n'est donc pas requise. Si le contenu cible de Xc-LDL est atteint et que le contenu de TG est maintenu à> 200 mgdl, l'objectif secondaire du traitement consiste alors à réduire le cholestérol, à l'exclusion du Xc-HDL (cholestérol total - Xc-HDL), à un niveau supérieur au contenu cible de Xc-LDL de 30 mg / l dans chaque catégorie de risque. B. Recommandations de la Société européenne d’athérosclérose Chez les patients présentant un diagnostic confirmé de coronaropathie et les patients présentant un risque élevé de complications ischémiques, l’objectif du traitement est de réduire le LDL-C LDL à moins de 3 mmol (ou moins de 115 mgdl) et le cholestérol total à moins de 5 mmol (ou moins de 190 mgdl).
Effets secondaires
Liprimar est généralement bien toléré. les effets indésirables sont généralement légers et transitoires.Effets indésirables les plus fréquents (> 1%): Du côté du système nerveux central: insomnie, syndrome asthénique des maux de tête. Sur le tractus gastro-intestinal: nausée, diarrhée, douleur abdominale, dyspepsie, constipation, flatulence. Du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif: myalgie. Effets indésirables moins fréquents (£ 1%): de la part du système nerveux central et périphérique: malaise, vertiges, amnésie, paresthésie, neuropathie périphérique, hypoesthésie. Du côté du tube digestif: vomissements, anorexie, hépatite, pancréatite, jaunisse cholestatique. Du côté du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif: maux de dos, crampes musculaires, myosite, myopathie, arthralgie, rhabdomyolyse. Réactions allergiques: urticaire, prurit, éruption cutanée, réactions anaphylactiques, éruption bulleuse, érythème polymorphe exsudatif (y compris le syndrome de Stevens-Johnson), nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell). Métabolisme: hypoglycémie, hyperglycémie, augmentation de la créatine phosphokinase (CK) sérique. Du côté des organes hématogènes: thrombocytopénie. Autres: impuissance, œdème périphérique, prise de poids, douleur thoracique, insuffisance rénale secondaire, alopécie, acouphènes, fatigue.
Surdose
Traitement: il n’existe pas d’antidote spécifique pour le traitement du surdosage médicamenteux Liprimar. En cas de surdosage, un traitement symptomatique doit être effectué selon les besoins. Étant donné que le médicament est activement associé aux protéines plasmatiques, l’hémodialyse est inefficace.
Interaction avec d'autres médicaments
Le risque de myopathie pendant le traitement par les inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase augmente avec l'utilisation simultanée de cyclosporine, de fibrates, d'érythromycine, de clarithromycine, d'agents antifongiques dérivés d'azole et d'acide nicotinique à des doses hypolipémiantes (voir "Instructions spéciales"). Inhibiteurs de l'isoenzyme du cytochrome CYP3A4. L'atorvastatine étant métabolisée par l'isoenzyme du cytochrome CYP3A4, l'utilisation combinée de l'atorvastatine avec des inhibiteurs de l'isoenzyme du cytochrome CYP3A4 peut entraîner une augmentation de la concentration plasmatique d'atorvastatine. Le degré d'interaction et l'effet de potentialisation sont déterminés par la variabilité de l'exposition à l'isoenzyme du cytochrome CYP3A4. Inhibiteurs de la protéine de transport OATP1B1.L'atorvastatine et ses métabolites sont des substrats de la protéine de transport OATP1B1. Les inhibiteurs de l'OATP1B1 (par exemple, la cyclosporine) peuvent augmenter la biodisponibilité de l'atorvastatine. Ainsi, l'utilisation combinée d'atorvastatine à la dose de 10 mg et de cyclosporine à la dose de 5,2 mg / kg / jour entraîne une augmentation de 7,7 fois la concentration plasmatique d'atorvastatine dans le sang (voir "Posologie et administration"). Érythromycine / clarithromycine. Avec l'utilisation simultanée d'atorvastatine et d'érythromycine (500 mg 4 fois par jour) ou de clarithromycine (500 mg 2 fois par jour), qui inhibent l'isoenzyme du cytochrome CYP3A4, une augmentation de la concentration plasmatique d'atorvastatine a été observée (voir "Instructions spéciales"). Inhibiteurs de protéase. L'utilisation simultanée d'atorvastatine et d'inhibiteurs de protéase, connus comme inhibiteurs de l'isoenzyme du cytochrome CYP3A4, s'accompagne d'une augmentation de la concentration plasmatique d'atorvastatine (avec l'utilisation simultanée de l'atorvastatine et d'érythromycine Cmax de 40%). Diltiazem. L’utilisation concomitante d’atorvastatine à une dose de 40 mg et de diltiazem à une dose de 240 mg entraîne une augmentation de la concentration plasmatique en atorvastatine. Cimetidine Aucune interaction cliniquement significative de l'atorvastatine avec la cimétidine n'a été détectée. Itraconazole. L'utilisation simultanée d'atorvastatine à des doses de 20 à 40 mg et d'itraconazole à une dose de 200 mg a entraîné une augmentation de la valeur de l'ASC de l'atorvastatine. Jus de pamplemousse Comme le jus de pamplemousse contient un ou plusieurs composants qui inhibent l'isoenzyme du cytochrome CYP3A4, sa consommation excessive (plus de 1,2 litre par jour) peut entraîner une augmentation des concentrations plasmatiques d'atorvastatine. Inducteurs de l'isoenzyme cytochrome CYP3A4. L'utilisation combinée d'atorvastatine avec des inducteurs de l'isoenzyme du cytochrome CYP3A4 (par exemple, l'efavirenz ou la rifampicine) peut entraîner une diminution des concentrations plasmatiques d'atorvastatine. En raison du double mécanisme d'interaction avec la rifampicine (un inducteur de l'isoenzyme du cytochrome CYP3A4 et un inhibiteur de la protéine de transport des hépatocytes OATP1B1), l'utilisation simultanée de l'atorvastatine et de la rifampicine est recommandée, car le retard de la prise d'atorvastatine après la prise de rifampicine a entraîné une diminution significative de la prise de la radine, entraînant une diminution significative de la prise de la substance Antiacides. L'ingestion simultanée d'une suspension contenant de l'hydroxyde de magnésium et de l'hydroxyde d'aluminium a réduit d'environ 35% la concentration d'atorvastatine dans le plasma sanguin, mais le degré de réduction de la teneur en Xc-LDL n'a pas changé. Phénazone.L'atorvastatine n'affecte pas la pharmacocinétique de la phénazone; par conséquent, aucune interaction avec d'autres médicaments métabolisés par les mêmes isoenzymes du cytochrome n'est prévue. Colestipol. Avec l'utilisation simultanée de colestipol, la concentration plasmatique sanguine d'atorvastatine a diminué d'environ 25%. Cependant, l'effet hypolipémiant de l'association d'atorvastatine et de colestipol était supérieur à celui de chaque médicament séparément. Digoxine. Après administration répétée de digoxine et d'atorvastatine à la dose de 10 mg de Css de digoxine dans le plasma sanguin, elle n'a pas changé. Toutefois, lorsqu’on a utilisé la digoxine en association avec l’atorvastatine à une dose de 80 mg / jour, la concentration en digoxine a augmenté d’environ 20%. Les patients recevant de la digoxine en association avec de l'atorvastatine doivent faire l'objet d'une surveillance appropriée. Azithromycine. Avec l'utilisation simultanée d'atorvastatine à la dose de 10 mg 1 fois par jour et d'azithromycine à la dose de 500 mg 1 fois par jour, la concentration plasmatique d'atorvastatine dans le sang n'a pas changé. Contraceptifs oraux. Avec l'utilisation simultanée d'atorvastatine et d'un contraceptif oral contenant de la noréthistérone et de l'éthinylœstradiol, on observe une augmentation significative de l'ASC de la noréthistérone et de l'éthinylœstradiol d'environ 30% et 20%, respectivement. Cet effet doit être pris en compte lors du choix d'un contraceptif oral pour une femme prenant de l'atorvastatine. Terfénadine. Avec l'utilisation simultanée d'atorvastatine et de terfénadine, aucune modification cliniquement significative de la pharmacocinétique de la terfénadine n'a été observée. Warfarine. Les signes d'interaction cliniquement significative de l'atorvastatine avec la warfarine n'ont pas été détectés. Amlodipine. Lors de l'utilisation simultanée d'atorvastatine à 80 mg et d'amlodipine à 10 mg, la pharmacocinétique de l'atorvastatine à l'état d'équilibre n'a pas changé. Autre traitement concomitant. Dans les études cliniques, l’atorvastatine a été utilisée en association avec des antihypertenseurs et des œstrogènes dans le cadre d’un traitement substitutif; des signes d'interactions indésirables cliniquement significatives ont été notés; les études d'interaction avec d'autres médicaments spécifiques n'ont pas été menées.
Instructions spéciales
Effet sur le foie. Comme avec l'utilisation d'autres hypolipémiants de cette classe, après le traitement avec Liprimar, une augmentation modérée (plus de 3 fois supérieure à celle du VGN) de l'activité des transaminases hépatiques AST et ALT a été constatée.Une augmentation persistante de la teneur en sérum des transaminases hépatiques (plus de 3 fois par rapport au VGN) a été observée chez 0,7% des patients ayant reçu le médicament Liprimar. La fréquence de tels changements lors de l'utilisation du médicament à des doses de 10, 20, 40 et 80 mg était de 0,2; 0,2; 0,6 et 2,3%, respectivement. L'augmentation de l'activité des transaminases hépatiques n'est généralement pas accompagnée de jaunisse ou d'autres manifestations cliniques. À doses réduites, retrait temporaire ou complet du médicament Liprimar, l'activité des transaminases hépatiques est revenue à son niveau initial. La plupart des patients ont continué à prendre le médicament Liprimar à une dose réduite sans conséquence clinique. Avant de commencer le traitement, 6 et 12 semaines après le début du traitement par Liprimar ou après l’augmentation de la dose, ainsi que pendant toute la durée du traitement, il est nécessaire de surveiller les indicateurs de la fonction hépatique. La fonction hépatique doit également être étudiée lorsque des signes cliniques d’atteinte hépatique apparaissent. En cas d'augmentation du taux de transaminases hépatiques, leur activité doit être surveillée jusqu'à ce qu'elle soit normalisée. Si l'augmentation de l'activité de l'AST ou de l'ALT est plus de 3 fois supérieure à celle du VGN, une réduction de la dose ou l'arrêt du traitement par Liprimar est recommandé (voir "Effets secondaires"). Liprimar doit être utilisé avec prudence chez les patients consommant une quantité importante d’alcool et / ou ayant des antécédents de maladie du foie. Une maladie hépatique active ou des taux constamment élevés de transaminases hépatiques dans le plasma sanguin d'origine inconnue sont une contre-indication à l'utilisation du médicament Liprimar (voir rubrique "Contre-indications"). Action sur le muscle squelettique. Chez les patients recevant le médicament Liprimar, une myalgie a été notée (voir "Effets secondaires"). Le diagnostic de myopathie (douleur musculaire ou faiblesse musculaire associée à une augmentation de l'activité du CPK plus de 10 fois par rapport au VGN) doit être supposé chez les patients présentant une myalgie diffuse, des douleurs musculaires ou une faiblesse et / ou une augmentation marquée de l'activité du CPK. Le traitement par Liprimar doit être interrompu en cas d’augmentation marquée de l’activité du CPK, en présence d’une myopathie confirmée ou présumée. Le risque de myopathie dans le traitement d'autres médicaments de cette classe augmentait avec l'utilisation simultanée de cyclosporine, de fibrates, d'érythromycine, d'acide nicotinique à des doses réduisant les lipides (plus de 1 g) ou d'antifongiques azolés. Nombre de ces médicaments inhibent le métabolisme induit par l'isoenzyme du cytochrome CYP3A4 et / ou le transport du médicament.L'isoenzyme du cytochrome CYP3A4 est connue pour être la principale isoenzyme du foie impliquée dans la biotransformation de l'atorvastatine. Lors de la prescription de Liprimar en association avec des fibrates, de l'érythromycine, des immunosuppresseurs, des antifongiques azolés ou des doses hypolipidémiantes d'acide nicotinique, le médecin doit peser avec soin les bénéfices attendus du traitement et les risques éventuels. Les patients doivent faire l'objet d'une surveillance régulière afin de détecter la douleur ou la faiblesse des muscles, en particulier pendant les premiers mois de traitement et au cours de la période d'augmentation de la dose de l'un de ces fonds. Si nécessaire, l’association doit envisager la possibilité d’utiliser des doses initiales et d’entretien plus faibles des fonds susmentionnés. Dans de telles situations, une surveillance périodique de l'activité du PCK peut être recommandée, bien que cette surveillance n'empêche pas le développement d'une myopathie sévère (voir "Interaction"). Liprimar, ainsi que d’autres statines, décrivent de rares cas de rhabdomyolyse avec insuffisance rénale aiguë causée par une myoglobinurie. Si des symptômes de myopathie possible ou un facteur de risque de survenue d'une insuffisance rénale se manifestent en présence de rhabdomyolyse (par exemple infection aiguë sévère, hypotension artérielle, intervention chirurgicale extensive, traumatismes métaboliques, endocriniens et électrolytiques et convulsions incontrôlées), Liprimar doit être temporairement ou totalement annulé. Les patients doivent être avertis qu'ils doivent consulter immédiatement un médecin s'ils développent des douleurs inexpliquées ou une faiblesse musculaire, en particulier s'ils sont accompagnés d'indisposition ou de fièvre. Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules ou à effectuer un travail nécessitant des réactions physiques et mentales plus rapides. Il n’existe aucune donnée sur l’effet de l’atorvastatine sur l’aptitude à conduire des véhicules et à participer à des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration et une vitesse psychomotrices accrues.
Oui