Liprimar טבליות 80 מ"ג 30 יח '
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
רכיבים פעילים
Atorvastatin
טופס שחרור
גלולות
הרכב
מרכיב פעיל: Atorvastatin. ריכוז החומר הפעיל (מ"ג): 80 מ"ג
השפעה פרמקולוגית
פעילות פרמקולוגית - כולסטרול, היפוליפידמי.
פרמקוקינטיקה
יניקה Atorvastatin נספג במהירות לאחר מתן אוראלי: Tmax בפלסמה בדם - לאחר 1-2 שעות אצל נשים, Cmax הוא 20% גבוה יותר ו- AUC נמוך ב -10% מאשר אצל גברים. מידת הקליטה והריכוז של פלסמה בדם עולה ביחס למינון. הזמינות הביולוגית המוחלטת עומדת על כ -14%, וההימצאות הביולוגית המערכתית של הפעילות המעכבת על רדוקטאז HMG-CoA היא כ -30%. זמינות ביולוגית מערכתית נמוכה נגרמת על ידי חילוף החומרים הסיסטמי ברירית העיכול ו / או במהלך המעבר הראשון דרך הכבד. מזון מפחית במידה מסוימת את קצב ומידת הקליטה של התרופה (ב -25% ו -9% בהתאמה, כפי שמעידים תוצאות Cmax ו- AUC, אך הורדת כולסטרול lipoprotein בצפיפות נמוכה (Xc-LDL) דומה לזה של נטילת atorvastatin על בטן ריקה. ב - Atorvastatin, בערב הריכוז של הפלסמה נמוך יותר (Cmax - ו AUC, כ 30% -) מאשר לאחר נטילתו בבוקר, הירידה ב - Xc-LDL אינה תלויה ביום שבו נלקח התרופה. עם הוא סופג על 381 L. תקשורת עם חלבונים פלזמה הוא לפחות 98 %. היחס בין התוכן של אריתרוציטים / פלזמה הוא על 0.25, כלומר atorvastatin אינו חודר לתוך אריתרוציטים גרוע metabolism. Atorvastatin הוא מטבוליזם במידה רבה כדי ליצור אורתו נגזרות פרה-הידרוקסילאטריות ומוצרי חמצון שונים β במטבוליטים חוץ-גלוטתיים של אורטו-פרה-הידרוקסילציה יש השפעה מעכבת על רדוקטאז של HMG-CoA דומה לזו של atorvastatin. ירידה של כ 70% בפעילות של רדוקטאז HMG-COA מתרחשת עקב פעולה של מטבוליטים פעילים במחזור. התוצאות של מחקרים במבחנה מצביעות על כך כי ציטוכרום הכבד CYP3A4 isoenzyme ממלא תפקיד חשוב metabolism atorvastatin. עדות לכך היא עלייה של הריכוז של התרופה בדם פלזמה תוך לקיחת erythromycin, שהוא מעכב של איסואנזים זה.במחקרים במבחנה הראו גם atorvastatin כי הוא מעכב חלש של איזואנזים CYP3A4 ציטוכרום. יש Atorvastatin אין קליני השפעה משמעותית על הריכוז של terfenadine בפלזמת הדם, אשר עובר מטבוליזם מעורב CYP3A4 ציטוכרום isoenzyme בעיקר, כך השפעה משמעותית על הפרמקוקינטיקה של מצעים אחרים isoenzyme CYP3A4 ציטוכרום סביר (ראה. בסעיף "אינטראקציה"). מסקנה. Atorvastatin המטבוליטים שלה מופרשים בעיקר המר לאחר בכבד ו / או המטבוליזם extrahepatic (atorvastatin לא עובר מחזור enterohepatic בולט). T1 / 2 של התרופה היא כ 14 שעות, ההשפעה המעכבת של התרופה נגד מעכב HMG-CoA reductase של כ 70% שנקבעו על ידי הפעילות של מחזורי מטבוליטים נמשך כ-20-30 שעות בשל נוכחותם. לאחר בליעה בשתן מזוהה פחות מ 2% של מינון של התרופה. קבוצות מטופלים מיוחדות: חולים קשישים. הריכוז של atorvastatin ב בפלזמת הדם של חולים מעל גיל 65 שנים גבוהות יותר (CMAX - כ 40%, AUC - כ 30%) מאשר אצל חולים צעירים ומבוגרים. הבדלים היעילות והבטיחות של התרופה, או השגת המטרות של טיפול להורדת השומנים בחולים קשישים בהשוואה לאוכלוסיה הכללית זוהו. ילדים מחקרים על הפרמקוקינטיקה של התרופה בילדים לא נערכו. אי ספיקת כליות. תפקוד כלייתי פגום אינו משפיע על ריכוז ה- atorvastatin בפלסמה של הדם או על השפעתו על חילוף החומרים בדם, ולכן אין צורך בשינוי המינון בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי (ראה "מינון וניהול"). Atorvastatin אינו מופרש במהלך המודיאליזה עקב קשירה אינטנסיבית חלבונים פלזמה. כשל בכבד. הריכוז של התרופה גדל משמעותית (Cmax - כ 16 פעמים, AUC - כ -11 פעמים) בחולים עם שחמת אלכוהול של הכבד (שלב ב 'לפי סיווג הילד-פו) (ראה "התוויות נגד").
אינדיקציות
היפרכולסטרולמיה ראשונית (היפרכולסטרולמיה משפחתית ולא המשפחה הטרוזיגוטיים (IIa סוג של Frederickson). המשולב (מעורב) היפרליפידמיה (IIa ו- IIb לפי סוגי Frederickson). Disbetalipoproteinemiya (סוג III ידי Frederickson) (כתוספת לדיאטה).Hypertrigcercerememia אנדוגני משפחתי (סוג IV על ידי Frederickson), עמיד לדיאטה. Hypercholesterolemia משפחתית הומוזיגוגי עם יעילות מספקת של טיפול דיאטה שיטות טיפול אחרים שאינם תרופתי. מניעה ראשונית של סיבוכים קרדיווסקולריים בחולים ללא סימנים קליניים למחלת עורקים כליליים, אך עם מספר גורמי סיכון להתפתחותה, גיל מעל 55 שנים, תלות בניקוטין, יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, ריכוזים נמוכים של Xc-HDL בפלזמה, נטייה גנטית, t. h על רקע dyslipidemia. מניעה משנית של סיבוכים קרדיווסקולריים בחולים עם מחלת עורקים כליליים על מנת להקטין את שיעור התמותה הכולל, אוטם שריר הלב, שבץ, אשפוז חוזר לאנגינה והצורך ברה-וסקולריזציה.
התוויות נגד
רגישות יתר לכל מרכיב של התרופה. מחלת כבד פעילה או פעילות מוגברת של transaminases בכבד בפלסמה ממוצא לא ידוע היא יותר מ 3 פעמים לעומת הגבול העליון של הנורמלי. גיל עד 18 שנים (לא מספיק נתונים קליניים על היעילות והבטיחות של התרופה בקבוצת גיל זו). בזהירות בחולים המתעללים באלכוהול. בחולים עם היסטוריה של מחלת כבד.
אמצעי זהירות
לפני ובמהלך הטיפול, יש צורך לפקח על האינדיקטורים של תפקוד הכבד. יש לבדוק את תפקוד הכבד על סימני נזק לכבד. במקרה של רמות מוגברות של transaminases, הפעילות שלהם צריכה להיות פיקוח עד לנרמול. אם נשמרת עליה בפעילות ACT או ALT מעל 3 נורמות, מומלץ להקטין או לבטל את LIPRIMAR במינון. בחולים המתעללים באלכוהול ו / או סובלים ממחלת כבד, יש להשתמש ב- LIPRIMAR * בזהירות. השפעה על שרירי השלד: לחולים שטופלו ב- LIPRIMAR היו מיאלגיה שלא הובילה לסיבוכים. יש לעצור את הטיפול ב- LIPRIMAR במקרה של עלייה בולטת בפעילות CPK או בפיתוח מיופתיה (או בהנחה של נוכחותה). כאשר מופיעות סימני המיאופתיה, יש לקבוע את הפעילות של CPK. אם נשמרת עלייה משמעותית ברמת CPK, מומלץ להפחית את המינון או לבטל את ליפרימר.כאשר לוקחים תרופות אחרות של המעמד הזה מתוארים מקרים של rhabdomyolysis ואי ספיקת כליות משני שנגרם על ידי myoglobulinuria.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
Liprimar הוא התווית בהריון. נשים בגיל הפוריות במהלך הטיפול צריך להשתמש באמצעי מניעה נאותים. Liprimar יכול להיות prescribed לנשים בגיל הפריון רק אם ההסתברות להריון היא נמוכה מאוד החולה הוא הודיע על הסיכון האפשרי של טיפול עבור העובר. Liprimar הוא התווית במהלך ההנקה. זה לא ידוע אם atorvastatin מופרש חלב אם. במידת הצורך, יש להפסיק את מינויו של התרופה במהלך הנקה מיניקה כדי למנוע את הסיכון לתופעות לוואי אצל תינוקות.
מינון ומינהל
בפנים קח בכל עת של היום, ללא קשר הארוחה. לפני תחילת הטיפול עם Liprimar, כדאי לנסות לשלוט hypercholesterolemia עם דיאטה, תרגיל וירידה במשקל אצל חולים עם השמנת יתר, כמו גם טיפול של המחלה הבסיסית. כאשר מרשם את התרופה, המטופל צריך להיות מומלץ להמליץ על דיאטה להורדת כולסטרול סטנדרטי, אשר עליו לעקוב לאורך כל תקופת הטיפול. המינון של התרופה משתנה מ 10 מ"ג עד 80 מ"ג פעם ביום, והוא טיטרציה מבוסס על התוכן הראשוני של Xc-LDL, מטרת הטיפול ואת ההשפעה הפרטנית על הטיפול להיות מנוהל. המינון היומי המרבי עבור מנה אחת הוא 80 מ"ג. בתחילת הטיפול או במהלך הגידול במינון של Liprimar התרופה, יש צורך כל 2-4 שבועות כדי לפקח על רמת השומנים בדם פלזמה ולהתאים את המינון של התרופה בהתאם. Hypercholesterolemia ראשוני בשילוב (מעורב) hyperlipidemia עבור רוב החולים - 10 מ"ג פעם ביום. האפקט הטיפולי מתרחש תוך 2 שבועות ובדרך כלל מגיע למקסימום תוך 4 שבועות. עם טיפול ארוך טווח, האפקט נשמר. היפרמולסטרולמיה משפחתית הומוזיגית. ברוב המקרים, שנקבעו 80 מ"ג פעם ביום (ירידה בתוכן של LDL-C על 18-45%). כשל בכבד. במקרה של חוסר תפקוד כבד, יש להפחית את המינון של Liprimar, עם ניטור מתמיד של הפעילות של טרנמינזות "כבד": ampartsferase aspartate (ACT) ו- alinine aminotransferase (ALT). אי ספיקת כליות.תפקוד כלייתי פגום אינו משפיע על ריכוז של atorvastatin בפלסמה בדם או מידת הירידה ברמת LDL-LDL במהלך הטיפול עם Liprimar, לכן, ההתאמה במינון של התרופה אינה נדרשת. חולים מבוגרים. לא נמצאו הבדלים ביעילות, בבטיחות או בהשפעה הטיפולית של Liprimar בחולים קשישים בהשוואה לאוכלוסיה הכללית, ולא נדרשה התאמה של המינון (ראה סעיף פרמקוקינטיקה). השתמש בשילוב עם תרופות אחרות. במידת הצורך, השימוש המשותף במינון Cyclosporine של Liprimar לא יעלה על 10 מ"ג (ראה סעיף "הוראות מיוחדות"). המלצות לקביעת מטרות הטיפול. א. המלצות של תוכנית ארה"ב לחינוך כולסטרול לאומי NCEP סוג הסיכון תוכן ממוקד Xc-LDL (mgdl) Xc-LDL Content, הממליץ על שינוי בסגנון חיים (mgdl) Xc-LDL תוכן, שבו מומלץ טיפול תרופתי (mgdl). IHD או הסיכון ל- IHD (סיכון של 10 שנים> 20%) <100 ≥100 ≥130 (100-129: טיפול תרופתי אפשרי) 1. יותר מ 2 גורמי סיכון (סיכון של 10 שנים ≤ 20%) <130 ≥130 סיכון של 10% 10% -20%: ≥ 130 סיכון של 10 שנים <10%: ≥ 1600-1 גורם סיכון 2 <160 ≥160 ≥ 190 (160-189: לרשום תרופה המפחיתה את התוכן של Xc-LDL). כמה מומחים ממליצים על שימוש בסוכנים להורדת שומנים המפחיתים את התוכן של Xc-LDL, אם השינוי באורח החיים אינו מפחית את תכולתו ל- <100 mgdl. אחרים מעדיפים סמים בעלי השפעה בולטת על TG ו- Xc-HDL, כגון חומצה ניקוטינית ופיברטים. כמו כן, הרופא עשוי לדחות טיפול תרופתי בתת - קבוצה זו. 2 בהעדר גורמי סיכון או נוכחות של גורם סיכון אחד כמעט בכל בני האדם, הסיכון ל -10 שנים הוא <10%, ולכן הערכתו אינה נדרשת. אם תוכן המטרה של Xc-LDL מגיע לתכולת TG> 200 mgdl, אזי המטרה המשנית של הטיפול היא להוריד את הכולסטרול, למעט Xc-HDL (כולסטרול כולל - Xc-HDL), לרמה העולה על תכולת המטרה של Xc-LDL ב -30 mgdl בכל אחד מקטגוריות הסיכון. המלצות של החברה האירופית לטרשת עורקים בחולים עם אבחנה מאובחנת של מחלת עורקים כליליים ובמטופלים עם סיכון גבוה לסיבוכים איסכמיים, מטרת הטיפול היא להפחית LDL-C LDL עד פחות מ -3 mmol (או פחות מ -115 mgdl) ולכולסטרול הכולל לפחות מ -5 mmol (או פחות מ -190) mgdl).
תופעות לוואי
Liprimar הוא בדרך כלל נסבל היטב. תופעות לוואי הן בדרך כלל מתונות וחולפות.תופעות הלוואי השכיחות ביותר (> 1%): מהצד של מערכת העצבים המרכזית: נדודי שינה, תסמיני כאב ראש כאבי ראש. על החלק של מערכת העיכול: בחילות, שלשולים, כאבי בטן, הפרעות בעיכול, עצירות, גזים. מהמערכת השרירית והשלמתית: מיאלגיה. תגובות שליליות פחות (£ 1%): מצבים של מערכת העצבים המרכזית והפריפרית: חולשה, סחרחורת, אמנזיה, פרסטזיה, נוירופתיה פריפריאלית, היפוסטזיה. על החלק של מערכת העיכול: הקאות, אנורקסיה, צהבת, לבלב, צהבת cholestatic. על החלק של מערכת השרירים והשלמות: כאבי גב, התכווצויות שרירים, מיוסיטיס, מיופתיה, ארתרלגיה, רבדומיוליזה. תגובות אלרגיות: אורטיקריה, פרוריטוס, פריחה, תגובה אנפילקטית, פריחה בולית, אסתמה אקסודטיבית פולימורפית (כולל תסמונת סטיבנס-ג'ונסון), אפידרמיס רעיל נקרוזיס (תסמונת ליאל). מטבוליזם: היפוגליקמיה, היפרגליקמיה, עלייה בסרום קריאטין פוספוקינאז (CK). מצדם של איברים יוצרי דם: טרומבוציטופניה. אחרים: אימפוטנציה, בצקת פריפריה, עלייה במשקל, כאבים בחזה, אי ספיקת כליות, אלופציה, טינטון, עייפות.
מנת יתר
טיפול: אין תרופה ספציפית לטיפול יתר של התרופה Liprimar. במקרה של מנת יתר, טיפול סימפטומטי צריך להתבצע לפי הצורך. מאז התרופה קשורה באופן פעיל עם חלבונים פלזמה, המודיאליזה אינה יעילה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
הסיכון למיאופתיה במהלך הטיפול במעכבי רדוקטאז של HMG-COA עולה עם שימוש סימולטני בציקלוספורין, פיברטים, אריתרומיצין, קליתרומיצין, חומרים אנטי-פטרייתיים שמקורם באזול וחומצה ניקוטינית במינונים להורדת שומנים בדם (ראה "הוראות מיוחדות"). מעכב של ציטוכרום CYP3A4 isoenzyme. מכיוון ש- atorvastatin הוא מטבוליזם ע"י האיזואנזים ציטוכרום CYP3A4, השימוש המשולב ב- atorvastatin עם מעכבי איזוטנזים ציטוכרום CYP3A4 יכול להוביל לעלייה בריכוז atorvastatin בפלסמה. מידת האינטראקציה ואת ההשפעה של potentiation נקבעים על ידי השונות של החשיפה לאינסונזים ציטוכרום CYP3A4. מעכב של חלבון התחבורה OATP1B1.Atorvastatin ואת המטבוליטים שלה הם מצעים של OATP1B1 חלבון התחבורה. מעכבי OATP1B1 (לדוגמה, cyclosporin) יכולים להגדיל את הזמינות הביולוגית של atorvastatin. לפיכך, השימוש המשולב באטורבסטטין במינון של 10 מ"ג וציקלוספורין במינון של 5.2 מ"ג לק"ג ליום מוביל לעלייה בריכוז של atorvastatin בפלסמה בדם ב -7.7 פעמים (ראה "מינון וניהול"). אריתרומיצין / קליתרומיצין. עם שימוש בו זמנית ב- Atorvastatin ו- erythromycin (500 מ"ג 4 פעמים ביום) או ב- Clarithromycin (500 מ"ג 2 פעמים ביום), אשר מעכבים את האיסואנזים של ציטוכרום CYP3A4, נצפתה עלייה בריכוז הפלזמה של atorvastatin (ראה "הוראות מיוחדות"). מעכבי פרוטאז. שימוש סימולטני ב- Atorvastatin עם מעכבי פרוטאז, הידועים כמעכבים של איזוטנזים CYP3A4 של ציטוכרום, מלווה בעלייה בריכוז ה- atorvastatin בפלסמה (עם שימוש סימולטני ב- atorvastatin עם erythromycin Cmax ב- 40%). דילטיאזם. השימוש המשולב ב- atorvastatin במינון של 40 מ"ג עם diltiazem במינון של 240 מ"ג מוביל לעלייה בריכוז atorvastatin פלזמה. Cimetidine אינטראקציה קלינית משמעותית של atorvastatin עם cimetidine לא זוהתה. איטרקונזולה. השימוש בו זמנית של atorvastatin במינונים של 20 עד 40 מ"ג ו- itraconazole במינון של 200 מ"ג הוביל לעלייה בערך AUC של atorvastatin. אשכוליות. מאחר שמיץ אשכוליות מכיל מרכיב אחד או יותר המעכב את האיזואנזים של הציטוכרום CYP3A4, הצריכה המוגזמת שלו (יותר מ -1.2 ליטר ליום) עלולה לגרום לעלייה בריכוזי ה- atorvastatin בפלסמה. מדחסים של ציטוכרום CYP3A4 isoenzyme. השימוש המשולב ב- Atorvastatin עם אינדוקטורים של ציטוכרום CYP3A4 isoenzyme (לדוגמה, efavirenz או rifampicin) עלול להוביל לירידה ברמות הפלזמה של atorvastatin. בשל המנגנון הכפול של אינטראקציה עם ריפאמפיצין (cytchrome CYP3A4 inoser and inhibitor של OPTP1B1), מומלץ להשתמש בו זמנית ב- atorvastatin ו- rifampicin, שכן עיכוב באטורבסטטין לאחר נטילת ריפמפיצין מוביל לירידה משמעותית בריכוז ה- atorvastatin בדם. נוגדי חומצה. בליעה בו זמנית של השעיה המכילה hydroxide מגנזיום ו hydroxide אלומיניום, הפחית את ריכוז של atorvastatin ב פלסמה בדם על ידי כ 35%, אבל מידת הפחתת התוכן של Xc-LDL לא השתנה. Phenazone.Atorvastatin אינו משפיע על פרמקוקינטיקה של phenazone, ולכן, אינטראקציה עם תרופות אחרות מטבוליזם על ידי אותם isoenzymes ציטוכרום זהה לא צפוי. קולסטיפול. עם שימוש בו זמנית של colestipol, הריכוז של atorvastatin בדם פלזמה ירד בכ 25%; עם זאת, ההשפעה של הורדת שומנים בדם השילוב של atorvastatin ו- colestipol הייתה גבוהה מזו של כל תרופה בנפרד. Digoxin. כאשר ניהול חוזרות של digoxin ו atorvastatin במינון של 10 מ"ג Css של Digoxin בדם הדם לא השתנה. עם זאת, בעת שימוש digoxin בשילוב עם atorvastatin במינון של 80 מ"ג ליום, הריכוז של digoxin גדל בכ 20%. מטופלים המקבלים דיגוקסין בשילוב עם Atorvastatin דורשים ניטור מתאים. Azithromycin. עם שימוש בו זמנית של atorvastatin במינון של 10 מ"ג פעם ביום ו- azithromycin במינון של 500 מ"ג פעם ביום, הריכוז של atorvastatin בדם הדם לא השתנה. אמצעי מניעה בעל פה. עם שימוש בו זמנית של atorvastatin ו אמצעי מניעה אוראלי המכיל norethisterone ו ethinyl estradiol, הייתה עלייה משמעותית של Aeth ofethethisterone ו ethinyl estradiol בכ 30% ו 20%, בהתאמה. השפעה זו צריכה להיחשב בעת בחירת אמצעי מניעה אוראלי עבור אישה נטילת atorvastatin. טרפנידין. עם שימוש בו זמנית של atorvastatin ו terfenadine, לא היו שינויים משמעותיים קלינית פרמקוקינטיקה של terfenadine. Warfarin. סימנים של אינטראקציה קלינית משמעותית של atorvastatin עם warfarin לא זוהה. Amlodipine. עם שימוש בו זמנית של atorvastatin במינון של 80 מ"ג ו amlodipine במינון של 10 מ"ג, פרמקוקינטיקה של atorvastatin במצב שיווי משקל לא השתנה. טיפול מקביל אחר. במחקרים קליניים, atorvastatin שימש בשילוב עם תרופות antihypertensive ואסטרוגנים כחלק טיפול חלופי; נמצאו סימנים לאינטראקציות בלתי רצויות מבחינה קלינית. מחקרים על אינטראקציה עם תרופות ספציפיות אחרות לא נערכו.
הוראות מיוחדות
השפעה על הכבד. בדומה לשימוש בתרופות אחרות להורדת שומנים בדם, לאחר טיפול עם Liprimar, עלייה מתונה (יותר מ -3 פעמים בהשוואה ל- VGN) עולה בפעילות של טרנזינאזות בכבד AST ו- ALT.עלייה מתמשכת בתכולת הסרום של טרנמינאזות בכבד (יותר מ -3 פעמים בהשוואה ל- VGN) נצפתה ב -0.7% מהחולים שקיבלו את התרופה ליפרימר. התדירות של שינויים אלה בעת שימוש בתרופה במינונים של 10, 20, 40 ו - 80 מ"ג היה 0.2; 0.2; 0.6 ו -2.3%, בהתאמה. הגדלת פעילות transaminase בכבד הוא בדרך כלל לא מלווה צהבת או ביטויים קליניים אחרים. במינונים נמוכים יותר, נסיגה זמנית או מלאה של Liprimar התרופה, הפעילות של transaminases hepatic חזר לרמה המקורית שלו. רוב החולים המשיכו לקחת את התרופה ליפרימר במינון מופחת ללא כל השלכות קליניות. לפני תחילת הטיפול, לאחר 6 ו 12 שבועות לאחר תחילת Liprimar או לאחר הגדלת המינון, כמו גם במהלך כל מהלך הטיפול, יש צורך לפקח על האינדיקטורים של תפקוד הכבד. יש לבדוק גם את תפקודי הכבד כאשר מופיעים סימנים קליניים של נזק לכבד. במקרה של עלייה ברמת transaminases hepatic, הפעילות שלהם צריך להיות פיקוח עד שהוא מנורמל. אם הגידול בפעילות AST או ALT הוא יותר מ 3 פעמים לעומת VGN נשמר, הפחתת מינון או נסיגה של Liprimar מומלץ (ראה "תופעות לוואי"). Liprimar יש להשתמש בזהירות בחולים שצרכו כמויות משמעותיות של אלכוהול ו / או יש היסטוריה של מחלת כבד. מחלת כבד פעילה או רמות גבוהות של טרנמינאזות בכבד של פלסמה בדם, ממקור לא ידוע, הן התוויות נגד לשימוש בסם Liprimar (ראה סעיף "התוויות נגד"). פעולה על שריר השלד. בחולים שקיבלו את התרופה Liprimar, צוינה מיאלגיה (ראה "תופעת לוואי"). אבחנה של מיופתיה (כאבי שרירים או חולשת שרירים בשילוב עם עלייה בפעילות של CPK יותר מ -10 פעמים לעומת VGN) יש להניח בחולים עם מיאלגיה מפושטת, כאב שרירים או חולשה ו / או עלייה בולטת בפעילות של CPK. יש להפסיק את הטיפול עם Liprimar במקרה של עלייה בולטת בפעילות CPK, בנוכחות מיופתיה מאושרת או משוערת. הסיכון של מיופתיה בטיפול בתרופות אחרות של מחלקה זו גדל עם השימוש בו זמנית של cyclosporine, fibrates, erythromycin, חומצה ניקוטינית במינונים להורדת שומנים בדם (יותר מ -1 גרם) או סוכרי אנטי-פטריית אזול. רבים של תרופות אלה לעכב את חילוף החומרים בתיווכו של cytchrome CYP3A4 isoenzyme ו / או תחבורה סמים.ציטוכרום CYP3A4 isoenzyme ידוע להיות isoenzyme הכבד העיקרי מעורב biotransformation atorvastatin. כאשר מרשם את Liprimar בשילוב עם fibrates, erythromycin, immunosuppressants, תרופות אנטי פטריית Azole או מינון הוריד את רמות השומנים של חומצה ניקוטינית, הרופא חייב לשקול היטב את התועלת הצפויה של הטיפול ואת הסיכון האפשרי. המטופלים צריכים להיות במעקב קבוע כדי לזהות כאב או חולשה בשרירים, במיוחד במהלך החודשים הראשונים של הטיפול ובמהלך התקופה של הגדלת מינון של כל הכספים הללו. במידת הצורך, טיפול משולב צריך לשקול את האפשרות של שימוש נמוך הראשונית ותחזוקה מינונים של קרנות לעיל. במצבים כאלה ניתן להמליץ על ניטור תקופתי של פעילות CPK, אם כי ניטור זה אינו מונע התפתחות של מיופתיה חמורה (ראה "אינטראקציה"). בעת שימוש Liprimar התרופה, כמו גם סטטינים אחרים, מקרים נדירים של rhabdomyolysis עם אי ספיקת כליות חריפה הנגרמת על ידי myoglobinuria מתוארים. אם הסימפטומים של מיופתיה אפשרית או גורם סיכון להתפתחות אי ספיקת כליות מתרחשים בנוכחות רבדומיוליזה (לדוגמה, דלקת חריפה חמורה, לחץ דם עורקי, התערבות כירורגית נרחבת, טראומה, מטבולית, הפרעות האנדוקרינית והאלקטרוליטים והתקפים בלתי מבוקרים), יש לעצור את Liprimar באופן זמני או לבטל לחלוטין. חולים צריכים להיות הזהיר כי הם צריכים מיד לראות רופא אם הם מפתחים כאבים בלתי מוסבר או חולשת שרירים, במיוחד אם הם מלווה חוסר נטייה או חום. השפעה על היכולת לנהוג במכונית או לבצע עבודה הדורשת מהירות מוגברת של תגובות פיזיות ומנטליות. אין נתונים על ההשפעה של atorvastatin על היכולת לנהוג במכונית ולעסוק בפעילות שעלולה להיות מסוכנת הדורשים ריכוז מוגבר ומהירות פסיכומוטורית.
מרשם
כן