Noliprel a-bi-forte comprimés, 10 mg + 2,5 mg N 30
État : Neuf
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Ingrédients actifs
Indapamide + Perindopril
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
Principe actif: périndopril arginine + indapamide (périndopril arginine + indapamide) Concentration en principe actif (mg): périndopril arginine 10 mg, indapamide 2. 5 mg
Effet pharmacologique
Préparation combinée contenant du périndopril arginine et de l’indapamide. Les propriétés pharmacologiques du médicament Noliprel A Bi-Forte associent les propriétés de chacun des composants. ACE, ou kininase II, est l'exopeptidase, qui effectue à la fois la conversion de l'angiotensine I en une substance vasoconstrictrice, l'angiotensine II, et la destruction de la bradykinine, qui possède un vasodilatateur, en un heptapeptide inactif. En conséquence, le périndopril réduit la sécrétion d'aldostérone; par le principe de la rétroaction négative augmente l'activité de la rénine dans le plasma sanguin; avec l'utilisation à long terme réduit l'OPSS, qui est principalement due à l'effet sur les vaisseaux dans les muscles et les reins. Ces effets ne sont pas accompagnés par la rétention d'ions et de liquides sodiques ni par l'apparition d'une tachycardie réflexe: le périndopril normalise la fonction myocardique, réduit la précharge et la post-charge, alors que les paramètres hémodynamiques chez les patients insuffisants cardiaques chroniques (CHF) diminuent la pression de remplissage du ventricule gauche et droit OPSS, augmentation du débit cardiaque, augmentation du débit sanguin périphérique du muscle Indapamide Indapamide appartient au groupe des sulfamides en raison de ses propriétés pharmacologiques ok pour les diurétiques thiazidiques. Indapamide inhibe la réabsorption des ions sodium dans le segment cortical de l'anse de Henle, ce qui entraîne une augmentation de l'excrétion rénale des ions sodium, du chlore et, dans une moindre mesure, des ions potassium et magnésium, ce qui augmente la diurèse et réduit la pression artérielle. Effet antihypertensif de Noliprel A Bi-Forte Noliprel A Bi-Forte effet antihypertenseur, à la fois sur la pression artérielle diastolique et systolique, à la fois en position debout ou couchée. L'effet antihypertenseur persiste pendant 24 heures.Un effet thérapeutique stable apparaît moins de 1 mois après le début du traitement et n’est pas accompagné de tachyphylaxie. L’arrêt du traitement ne provoque pas de sevrage Noliprel A Bi-forte réduit le degré d’hypertrophie ventriculaire gauche (GTLZH), améliore l’élasticité artérielle, réduit le PRTS, n’affecte pas le métabolisme lipidique (cholestérol total, cholestérol HDL et cholestérol LDL, triglycérides). et indapamide sur GTLZH par rapport à l’énalapril. Chez les patients atteints d'hypertension artérielle et de GTLV qui ont reçu 2 mg de perindopril erbumin (équivalent à 2,5 mg d'arginine de périndopril) / 0,625 mg d'indala ou d'énalapril à la dose de 10 mg 1 fois / jour, avec augmentation de la dose de périndopril erbumine à 8 mg (équivalent à 10 mg de perindop arginine) et indapamide jusqu'à 2,5 mg, ou énalapril jusqu'à 40 mg 1 fois / jour, il y avait une diminution plus significative de l'indice de masse ventriculaire gauche (IMVG) dans le groupe perindopril / indapamide par rapport au groupe énalapril. Dans le même temps, l'effet le plus significatif sur l'IMVG était de 8 mg / indapamide 2,5 mg de perindopril erbumine et un effet antihypertensif plus prononcé sur le traitement d'association par le perindopril et l'indapamide par rapport à l'énalapril. atteint un maximum après 4-6 heures après une dose unique et reste pendant 24 heures 24 heures après la prise du médicament, il est clairement observé e (environ 80%) inhibition résiduelle de l'ECA. Le perindopril a un effet antihypertensif chez les patients présentant une activité rénine plasmatique faible ou normale. L'administration simultanée de diurétiques thiazidiques augmente la sévérité de l'effet antihypertensif. En outre, l'association d'un inhibiteur de l'ECA et d'un diurétique thiazidique réduit également le risque d'hypokaliémie chez les patients recevant des diurétiques.Le double blocage du RAACI résulte d'études cliniques d'association d'un traitement avec l'association d'un inhibiteur de l'ECA avec ARA II (antagoniste du récepteur de l'angiotensine II). antécédents de maladie cardiovasculaire ou cérébrovasculaire, ou de diabète de type 2,accompagnés de lésions confirmées de l'organe cible, ainsi que d'études impliquant des patients atteints de diabète de type 2 et de néphropathie diabétique, études qui n'ont révélé aucun effet positif significatif sur la survenue d'événements rénaux et / ou cardiovasculaires et sur les taux de mortalité chez les patients recevant un traitement d'association. Bien que le risque de développer une hyperkaliémie, une insuffisance rénale aiguë et / ou une hypotension artérielle ait augmenté par rapport aux patients recevant une monothérapie. Attention, propriétés pharmacodynamiques intragroupes similaires des inhibiteurs de l'ECA et de l'ARA II, ces résultats peuvent être attendus pour l'interaction de tout autre médicament, représentants des classes d'inhibiteurs de l'ECA et de l'ARA II. Par conséquent, les inhibiteurs de l'ECA et de l'ARA II ne doivent pas être utilisés simultanément chez les patients présentant une néphropathie diabétique. l'étude des effets positifs de l'ajout d'aliskiren à un traitement standard par un inhibiteur de l'ECA ou ARA II chez des patients atteints de diabète de type 2 et de maladie rénale chronique, ou maladies cardiovasculaires, ou une combinaison de ces maladies. L’étude a été arrêtée prématurément en raison du risque accru de résultats indésirables. Les décès cardiovasculaires et les accidents vasculaires cérébraux sont survenus plus fréquemment dans le groupe de patients recevant l'aliskiren par rapport au groupe placebo. De plus, des effets indésirables et des effets indésirables graves présentant un intérêt particulier (hyperkaliémie, hypotension artérielle et dysfonctionnement rénal) ont été enregistrés plus souvent dans le groupe aliskiren que dans le groupe placebo. Propriétés élastiques des grandes artères, diminution de l'OPS. L'Indapamid réduit le GTZH, n'affecte pas la concentration de lipides dans le plasma sanguin: trois glycérides, cholestérol total, LDL, HDL; métabolisme des glucides (y compris chez les patients atteints de diabète concomitant).
Pharmacocinétique
NoliprelA Bi-forteL'utilisation combinée de périndopril et d'indapamide ne modifie pas leurs caractéristiques pharmacocinétiques par rapport à l'administration séparée de ces agents Perindopril Absorption Lorsqu'il est ingéré, le perindopril est rapidement absorbé.La Cmax dans le plasma est atteinte 1 heure après l'ingestion. Le périndopril ne possède pas d'activité pharmacologique. Environ 27% de la quantité totale de périndopril ingérée pénètre dans la circulation sanguine en tant que métabolite actif du périndoprilate. En plus du périndoprilate, il se forme 5 autres métabolites qui ne possèdent pas d'activité pharmacologique. La Cmax du périndoprilate dans le plasma est atteinte 3 à 4 heures après l'ingestion. Manger ralentit la conversion du périndopril en périndoprilate, affectant ainsi la biodisponibilité. Par conséquent, le médicament doit être pris 1 heure / jour, le matin, avant de manger Distribution et élimination Il existe une dépendance linéaire de la concentration de périndopril dans le plasma sanguin à sa dose. La valeur Vd du périndoprilate non lié est d'environ 0,2 l / kg. La liaison du périndopril aux protéines plasmatiques, principalement l’ACE, dépend de la concentration de périndopril et est d’environ 20%. T1 / 2 de périndopril est de 1 heure Le perindoprilat est excrété par les reins. La fraction efficace non liée est d'environ 17 heures, l'état d'équilibre est atteint en 4 jours. Pharmacocinétique dans des cas cliniques particuliers La libération de périnoprilate est retardée chez les personnes âgées, ainsi que chez les patients présentant une insuffisance cardiaque ou rénale. La clairance hépatique du périndopril diminue 2 fois. Toutefois, la quantité de périndoprilate formé ne diminuant pas, aucun ajustement de la posologie du médicament n’est nécessaire (voir sections Posologie et Instructions spéciales). La clairance du périndoprilate pour dialyse est de 70 ml / min. Absorption et distribution d’Indapamid Indapamid est rapidement et complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal. La Cmax de l'indapamide dans le plasma sanguin est observée 1 heure après l'administration orale. Liaison aux protéines plasmatiques - 79%. L'administration répétée du médicament n'entraîne pas son accumulation dans l'organisme. L'apport T1 / 2 est de 14 à 24 heures (moyenne de 18 heures). Excrété principalement par les reins (70% de la dose administrée) et par l’intestin (22%) sous forme de métabolites inactifs Pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières La pharmacocinétique du médicament ne change pas chez les patients présentant une insuffisance rénale.
Des indications
Hypertension essentielle (patients nécessitant un traitement par le perindopril à la dose de 10 mg et par l’indapamide à la dose de 2,5 mg).
Contre-indications
Périndopril - hypersensibilité au périndopril et à d'autres inhibiteurs de l'ECA; - œdème de Quincke (œdème de Quincke) associé à la prise d'un inhibiteur de l'ECA; - œdème de Quincke héréditaire / idiopathique; allaitement; - âge jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité n'ont pas été établies). Indapamide - sensibilité accrue à l'indapamide et aux autres sulfamides; - insuffisance hépatique sévère (y compris avec encéphale) phalopathie); - hypokaliémie; - utilisation simultanée de médicaments pouvant causer une arythmie, telle que la pirouette; - grossesse, - période d'allaitement, - jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité n'ont pas été établies). substances faisant partie du médicament - insuffisance rénale sévère (QA inférieur à 60 ml / min) prise simultanée avec des diurétiques permettant d'économiser le potassium, des préparations de potassium et de lithium et chez les patients présentant une teneur accrue en ions potassium dans le plasma sanguin - présence d'un déficit en lactase, d'une galactosémie ou d'un syndrome de syndrome de malabsorption du glucose-galactose, d'une intolérance au lactose; - utilisation simultanée de médicaments allongeant l'intervalle QT; ainsi que chez les patients présentant une insuffisance cardiaque non traitée au stade de la décompensation; - âge jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité n'ont pas été établies) .Avec prudence, les maladies du système du tissu conjonctif (y compris le lupus érythémateux systémique, sclérodermie), immunosuppresseur (risque de traitement de la neutropénie, agranulocytose), l'inhibition de l'hématopoïèse de la moelle osseuse, réduit BCC (diurétiques, régime sans sel, vomissements, diarrhée), une maladie cardiaque ischémique, une maladie vasculaire cérébrale, l'hypertension rénovasculaire, le diabète, l'insuffisance cardiaque chronique ( Classe fonctionnelle IV (classification NYHA), hyperuricémie (surtout accompagnée de goutte et de néphrolithiase de l'urate), labilité de la pression artérielle, vieillesse; hémodialyse avec membranes à débit élevé (par exemple AN69) ou désensibilisation, aphérèse des LDL, état après transplantation du rein, sténose aortique / cardiomyopathie hypertrophique.
Posologie et administration
Le médicament est prescrit par la bouche, 1 comprimé.1 heure / jour, de préférence le matin avant de manger Chez les patients âgés, le CC est calculé en tenant compte de l'âge, du poids et du sexe. Les patients âgés dont la fonction rénale est normale se voient prescrire Noliprel A Bi-Forte, 1 comprimé. 1 heure / jour, dans ce cas, le degré de réduction de la pression artérielle doit être surveillé.Le médicament est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée à sévère (CC inférieur à 60 ml / min) .Les patients atteints de CC> 60 ml / min nécessitent une surveillance régulière de la créatinine et de la potasse Ce médicament est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère. Noliprel A Bi-forte ne doit pas être prescrit aux enfants et aux adolescents de moins de 18 ans en raison du manque de données sur l'efficacité et la sécurité du médicament chez les patients de ce groupe d'âge.
Oui