Noliprel a-bi-forte טבליות 10 מ"ג + 2.5 מ"ג N 30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Indapamide + פרינדופריל
טופס שחרור
גלולות
הרכב
מרכיב פעיל: פרינדופריל ארגינין + אינדפמיד (פרינדופריל ארגינין + אינדפמיד) ריכוז מרכיב פעיל (mg): perindopril arginine 10 mg, indapamide 2. 5 mg
השפעה פרמקולוגית
הכנה משולבת המכילה perindopril arginine ו- indapamide. המאפיינים הפרמקולוגיים של התרופה Noliprel A Bi-Forte משלבים את המאפיינים של כל אחד מהרכיבים. ACE, או קינאנאז II, הוא exopeptidase, אשר מבצעת הן המרה של angiotensin אני לתוך vasoconstrictor חומר angiotensin II, ואת הרס של bradykinin, אשר יש vasodilator, כדי heptapeptide פעיל. כתוצאה מכך, היא מפחיתה את הפרשת אלדוסטרון perindopril; לפי העיקרון של משוב שלילי מגביר את הפעילות של רנין בדם הדם; עם שימוש ממושך מקטין עגול, אשר נגרם בעיקר על ידי הפעולה על כלי הדם בשריר הכליות. השפעות אלו אינן מלווה בשמירה על יונים נתרן ונוזלים או על התפתחות טכיקרדיה רפלקסית, פרינדופריל מנרמל את פעילות שריר הלב על ידי הפחתת הטעינה מראש ואחרי. OPSS, עלייה בתפוקת הלב, זרימת הדם ההיקפית בשריר, Indapamide Indapamide שייך לקבוצת ה- sulfonamide, בשל תכונותיו הפרמקולוגיות בסדר תיאזידים תרופות משתנות. Indapamide מעכב את ספיגה מחדש של יונים נתרן בקטע קליפת המוח של הלולאה של הנל, מה שמוביל לעלייה הפרשת כליות של יונים נתרן, כלור ובמידה פחותה אשלגן ומגנזיום יונים, ובכך לשפר את הדיאטה ואת הפחתת לחץ הדם. אפקט נגד יתר לחץ דם, הן על לחץ הדם הדיאסטולי והן הסיסטולי, הן בעמידה והן בשקר. השפעת יתר לחץ דם נמשכת למשך 24 שעות.השפעה טיפולית יציבה מתפתחת תוך פחות מחודש מתחילת הטיפול ואינה מלווה בטכפילפלקס. הפסקת טיפול אינה גורמת לתסמונת otmeny.Noliprel דו-פורטה מפחיתה את מידת היפרטרופיה של חדר שמאל (GTLZH) משפר את האלסטיות של עורקי צמצום התנגדות כלי דם מערכתי, זה לא משפיע חילוף חומרי שומנים (כולסטרול כללי, HDL ו- LDL כולסטרול, טריגליצרידים) אפקט .Dokazano של שימוש בשילוב של perindopril ו indapamide על GTLZH בהשוואה enalapril. חולים עם יתר לחץ דם ו GTLZH, שטופלו מ"ג perindopril erbumine 2 (שווה ערך ל 2.5 מ"ג של ארגנין perindopril) / indapamide 0.625 מ"ג או enalapril 10 מ"ג 1 זמן / יום, ועם הגדלת מינון של erbumine perindopril כדי 8 מ"ג (שווה ערך ל 10 מ"ג של perindopril ארגינין) ו indapamide כדי 2.5 מ"ג, או 40 מ"ג פעם enalapril 1 / יום, יותר ציין הפחתה משמעותית של מדד מסת חדר שמאל (perindopril הקבוצה LVMI) / indapamide לעומת קבוצת enalapril. ההשפעה המשמעותית ביותר על LVMI שנצפה perindopril erbumine 8 מ"ג / indapamide 2.5 mg.Takzhe ציין פעילות נגד יתר לחץ דם בולטים יותר בשילוב טיפול perindopril ו indapamide לעומת enalaprilom.PerindoprilPerindopril יעיל בטיפול ביתר לחץ דם tyazhesti.Antigipertenzivnoe שום מידת ההשפעה של התרופה מגיע למקסימום לאחר 4-6 שעות לאחר מנה אחת ונשאר למשך 24 שעות 24 שעות לאחר נטילת התרופה, הוא נצפה בבירור e (כ 80%) עיכוב שיורי של ACE. Perindopril יש השפעה antihypertensive בחולים עם פעילות רנין נמוכה ונורמלית של פלסמה בדם.ניהול סימולטני של משתנים thiazide מגביר את חומרת ההשפעה antihypertensive. בנוסף, השילוב של מעכבי ACE ו- משתן תיאזידים גם מקטין את הסיכון של היפוקלמיה בחולים המקבלים diuretikov.Dvoynaya מצור נתוני RAASImeyutsya מניסויים קליניים באמצעות הטיפול המשולב של מעכבי ACE עם שניית ARA (חוסמי הקולטן לאנגיוטנסין II) מחקר קליני .Provodilis המעורב חולים שיש היסטוריה של מחלות לב וכלי דם או מחלת כלי דם, או סוכרת מסוג 2,מלווה נגעים איבר היעד תוקף, כמו גם מחקרים שכללו חולים עם סוכרת מסוג 2 ומחקרים nefropatiey.Dannye סוכרת אצל חולים שטופלו טיפול משולב, השפעה חיובית משמעותית על התרחשות של כליות ו / או אירועים קרדיווסקולרים ותמותה בעוד הסיכון לפתח hyperkalemia, אי ספיקת כליות חריפה ו / או לחץ דם arterial גדל לעומת חולים שקיבלו monotherapy. חשבון הדדי מאפייני pharmacodynamic דומים של מעכבי ACE ו- ARA II, תוצאות אלה ניתן לצפות לתקשר שום תרופות אחרות, נציגי הכיתות של מעכבי ACE ו- ARA II.Poetomu מעכבי ACE ו- ARA השני לא צריכים לשמש בעת ובעונה אחת בחולים עם נתוני ניסויים קליניים סוכרתיים nefropatiey.Imeyutsya המחקר של ההשפעות החיוביות של הוספת aliskiren לטיפול סטנדרטי עם מעכב ACE או ARA II בחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית או מחלות לב וכלי דם, או שילוב של מחלות אלה, המחקר הסתיים מוקדם בשל הסיכון המוגבר לתוצאות בלתי רצויות. תמותה קרדיווסקולרית ושבץ אירעו בתדירות גבוהה יותר בקבוצת החולים שקיבלו aliskiren בהשוואה לקבוצת הפלסבו. כמו כן רציני תופעות לוואי ותופעות לוואי של עניין מיוחד (היפרקלמיה, תת לחץ דם, והפרעה בתפקוד הכלייתי) אותרו בתדירות גבוהה יותר בקבוצת aliskiren בהשוואה לקבוצת השפעה platsebo.IndapamidAntigipertenzivnoe מופיע בעת השימוש בתרופה במינונים שיש להם indapamide משתן השפעה מזערית deystvie.Antigipertenzivnoe הקשורים משופרת תכונות אלסטיות של העורקים הגדולים, ירידה OPS.Indapamid מפחית GTZH, אינו משפיע על ריכוז של שומנים בדם פלסמה: שלושה גליצרידים, כולסטרול כללי, LDL, HDL; מטבוליזם של פחמימות (כולל בחולים עם סוכרת במקביל).
פרמקוקינטיקה
Noliprel BBC forteKombinirovannoe שימוש perindopril ו indapamide אינו משנת מאפייני pharmacokinetic שלהם לעומת הממשל הנפרד של perindopril בליעת sredstv.PerindoprilVsasyvaniePri אלה נספג במהירות.Cmax בפלסמה מושגת 1 שעה לאחר בליעה. לפרינדופריל אין פעילות פרמקולוגית. כ -27% מהכמות הכוללת של perindopril ingested נכנס הדם כמו מטבוליט פעיל של perindoprilat. בנוסף perindoprilat, 5 מטבוליטים נוספים נוצרים כי אין פעילות פרמקולוגית. Cmax של perindoprilat בפלזמה הוא הגיע 3-4 שעות לאחר בליעה. אכילה מאטה את ההמרה של perindopril כדי perindoprilat, ובכך להשפיע על הזמינות הביולוגית. לכן, התרופה צריכה להילקח פעם אחת ביום, בבוקר, לפני אכילה.התפלגות וחיסול יש תלות ליניארית של ריכוז perindopril פלזמה בדם על המינון שלה. VD של perindoprilat unbound הוא כ 0.2 l / kg. הכריכה של perindopril לחלבונים פלזמה, בעיקר ACE, תלוי בריכוז perindopril והוא כ 20 %. T1 / 2 של perindopril הוא 1 ח פרינדופרילט מופרש על ידי הכליות. האפקטיביות של T1 / 2 של השבר הבלתי מאורגן היא כ -17 שעות, מצב שיווי המשקל מגיע תוך 4 ימים פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים 2 פעמים. עם זאת, כמות perindoprilat נוצר לא יורד, ולכן, התאמת המינון של התרופה אינה נדרשת (ראה חלקים מינון משטר והוראות מיוחדות ).הדיליזה של דיאליזה של perindoprilat הוא 70 מ"ל / דקה. Cmax של indapamide בדם הדם נצפתה 1 שעות לאחר מתן אוראלי. חלבון פלסמה מחייב - 79%. הטיפול החוזר ונשנה של התרופה אינו מוביל לצבירתו בגוף.המלצה T1 / 2 היא 14-24 שעות (ממוצע 18 שעות). מופרדים בעיקר מהכליות (70% מהמינון) וממעי (22%) בצורה של מטבוליטים לא פעילים פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים, הפרמקוקינטיקה של התרופה לא משתנה אצל חולים עם אי ספיקת כליות.
אינדיקציות
לחץ דם חיוני (מטופלים הזקוקים לטיפול עם perindopril במינון של 10 מ"ג ואינדאפאיד במינון של 2.5 מ"ג).
התוויות נגד
Perindopril - רגישות יתר ל- perindopril ומעכבי ACE אחרים - אנגיואדמה (בצקת Quincke) בהיסטוריה, הקשורים עם לקיחת מעכב ACE, - אנגידמה תורשתית / אידיופטית; הנקה - גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא נקבעו) Indapamide - רגישות מוגברת לאינדאפאמיד וסולפונאמידים אחרים - - כשל כבד בכבד (כולל אנספל ); - היפוקלמיה; - היפוקלמיה; - שימוש סימולטני בתרופות שעלולות לגרום לאי - הפרעות קצב כגון פירואט - הריון - תקופת הנקה - גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא נקבעו). חומרים שהם חלק מהתרופה; - אי ספיקת כליות חמורה (QA פחות מ -60 מ"ל לדקה), צריכת בו זמנית עם אשלגן חסכון באשלגן, אשלגן ותכשירים ליתיום ובחולים עם תוכן מוגבר של יון אשלגן בדם פלסמה - נוכחות של מחלת לקטז, גלקטוזמיה או תסמונת ספיגה של גלוקוז-גלוקוז, אי סבילות ללקטוז, שימוש סימולטני בתרופות המרחיבות את מרווח QT - בשל היעדר ניסיון קליני מספיק, Noliprel A Bi-forte לא אמור לשמש בחולים בהמודיאליזה, כמו גם בחולים עם אי ספיקת לב לא מטופלת בשלב של פירוק - גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא הוקמו) .זהירות עם מחלות מערכת של רקמת החיבור (כולל זאבת מערכתית זאבת, סקלרודרמה), כשמה כן היא (סיכון של טיפול נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס), עיכוב של hematopoiesis במח העצם, מופחת BCC (תרופות משתנות, דיאטה נטולת מלח, הקאות, שלשול), מחלת לב איסכמית, מחלת כלי דם במוח, יתר לחץ דם renovascular, סוכרת, אי ספיקת לב כרונית ( (IV) (hyperhaicemia) (בעיקר מלווה בגאוט ובנפרוליתיאזיס), לחץ דם, זקנה; המודיאליזה באמצעות ממברנות זרימה גבוהה (לדוגמה, AN69) או דזנסטיזציה, אפרזיס LDL, מצב לאחר השתלת כליה, היצרות אב העורקים / קרדיומיופתיה היפרטרופית.
מינון ומינהל
התרופה היא prescribed על ידי הפה, 1 הכרטיסייה.1 פעם ביום, רצוי בבוקר, לפני אכילה.במטופלים קשישים, CC מחושב מחושב בהתחשב בגיל, משקל גוף ומין. חולים קשישים עם תפקוד כלייתי תקין נקבעים Noliprel A Bi-Forte, 1 הכרטיסייה. 1 / שעה ביום, במקרה זה יש לבדוק את דרגת ההפחתה בלחץ הדם, התרופה מונעת בחולים עם אי ספיקת כליות בינונית עד חמורה (CC פחות מ -60 מ"ל / דקה), חולים עם CC> 60 מ"ל / דקות זקוקים לניטור קבוע של קריאטינין ואשלגן ב פלסמה בדם. התרופה היא התווית בחולים עם כשל כבד חמורה. בכישלון כבד חמור למדי, אין צורך בהתאמת המינון. Noliprel A Bi-forte לא צריך להיות מתועד לילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 שנים בשל היעדר נתונים על היעילות והבטיחות של התרופה בחולים בקבוצת גיל זו.
מרשם
כן