Noliprel a forte comprimés enrobés 5 mg + 1,25 mg N30
État : Neuf
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Ingrédients actifs
Indapamide + Perindopril
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
Principe actif: Perindopril arginine (Perindopril arginine), Indapamide (Indapamide) Concentration en principe actif (mg): Périndopril arginine - 5 mg, Indapamide - 1,25 mg
Effet pharmacologique
Noliprel A forte est un produit associant du périndopril arginine et de l’indalam, propriétés pharmacologiques du médicament Noliprel A forte combinant les propriétés individuelles de chacun des composants. dans l'angiotensine II (inhibiteur de l'ECA). ACE, ou kininase II, est une exopeptidase qui convertit l'angiotensine I en substance vasoconstricteur, l'angiotensine II, et détruit la bradykinine, qui a un effet vasodilatateur, en heptapeptide inactif. l'activité de la rénine dans le plasma sanguin; - avec l'utilisation à long terme, il réduit l'OPSS, qui est principalement dû à l'effet sur les vaisseaux dans les muscles et les reins. Ces effets ne sont pas accompagnés par la rétention d'ions et de fluides sodiques ni par l'apparition d'une tachycardie réflexe. Le périndopril normalise le travail du myocarde en réduisant la précharge et la postcharge. Lors de l’étude des paramètres hémodynamiques chez les patients insuffisants cardiaques chroniques, il a été mis en évidence: - une diminution de la pression de remplissage dans les ventricules gauche et droit du cœur; - une diminution du débit cardiaque; appartient au groupe des sulfamides, propriétés pharmacologiques similaires aux diurétiques thiazidiques. Indapamide inhibe la réabsorption des ions sodium dans le segment cortical de l'anse de Henle, ce qui entraîne une augmentation de l'excrétion rénale des ions sodium, du chlore et, dans une moindre mesure, des ions potassium et magnésium, renforçant ainsi la diurèse et réduisant la pression artérielle. Tension artérielle diastolique et systolique en position debout et couchée, l’effet antihypertensif dure 24 heures.Un effet thérapeutique stable apparaît moins de 1 mois après le début du traitement et n’est pas accompagné de tachycardie. L’arrêt du traitement ne provoque pas de sevrage. Noliprel A Forte réduit le degré d’hypertrophie ventriculaire gauche (GTLZH), améliore l’élasticité des artères, réduit le tour de cou, n’affecte pas le métabolisme des lipides (cholestérol total, cholestérol HDL, LDL, triglycérides). L’effet de l’utilisation du perindopril et de l’indapamide sur GTLZH par rapport à l’énalapril. Chez les patients atteints d'hypertension artérielle et de GTLV qui ont reçu 2 mg de perindopril erbumin (équivalent à 2,5 mg d'arginine de périndopril) / 0,625 mg d'indala ou d'énalapril à la dose de 10 mg 1 fois / jour, avec augmentation de la dose de périndopril erbumine à 8 mg (équivalent à 10 mg de perindop arginine) et indapamide jusqu'à 2,5 mg, ou énalapril jusqu'à 40 mg 1 fois / jour, il y avait une diminution plus significative de l'indice de masse ventriculaire gauche (IMVG) dans le groupe perindopril / indapamide par rapport au groupe énalapril. Dans le même temps, l'effet le plus significatif sur l'IMVG est observé lors de l'utilisation de perindopril erbumine à 8 mg / indapamide à 2,5 mg.Un effet antihypertensif plus prononcé a également été observé sur le traitement d'association avec le perindopril et l'indapamide par rapport à l'énalapril Chez les patients atteints de diabète de type 2 (âge moyen 66 ans) BMI - 28 kg / m2, hémoglobine glyquée (HbA1c) 7,5%, BP 145/81 mm Hg) ont étudié l’effet de la combinaison fixe périndopril / indapamide sur les principales complications micro et macrovasculaires ainsi que . Thérapie Artney contrôle de la glycémie, ainsi que la stratégie de contrôle glycémique intensif (IUC) (cible HbA1c <6,5%) dans 83% des patients étaient hypertendus, 32% et 10% - des complications macro- et microvasculaires, 27% - microalbuminurie. La majorité des patients au moment de l'inclusion dans l'étude ont reçu un traitement hypoglycémique, 90% des patients ont reçu des agents hypoglycémiants pour administration orale (47% des patients - en monothérapie, 46% - un traitement avec deux médicaments, 7% - un traitement avec trois médicaments). 1% des patients ont reçu une insulinothérapie, 9% - uniquement un régime alimentaire. Les dérivés de sulfonylurée ont pris 72% des patients, 61% de la metformine. Comme traitement concomitant, 75% des patients recevaient des antihypertenseurs, 35% des patients recevaient des agents hypolipidémiants (principalement des inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase (statines) - 28%), de l'acide acétylsalicylique en tant qu'agent antiplaquettaire et d'autres agents antiplaquettaires (47%). Après 6 semaines de la période d'introduction,au cours de laquelle les patients ont reçu un traitement par perindopril / indapamide, ils ont été distribués au groupe de contrôle glycémique standard ou au groupe CSI (Diabeton MB avec la possibilité d’augmenter la dose à 120 mg / jour maximum ou d’ajouter un autre agent hypoglycémique). , HbAlc moyen 6,5%) par rapport au groupe témoin standard (HbAlc moyen 7,3%) ont montré une diminution significative de 10% du risque relatif de la fréquence combinée des complications macro et microvasculaires. atteint grâce à une réduction significative du risque relatif: complications microvasculaires majeures de 14%, apparition et progression de la néphropathie de 21%, microalbuminurie de 9%, macroalbuminurie de 30% et développement de complications rénales de 11%. Les bénéfices du traitement antihypertenseur ne dépendaient pas PerindoprilPerindopril est efficace dans le traitement de l'hypertension de toute gravité. dans les 24 heures qui suivent la prise du médicament, on observe une inhibition résiduelle prononcée (environ 80%) de l'ECA. Le perindopril a un effet antihypertensif chez les patients présentant une activité rénine faible ou normale dans le plasma sanguin. l'action. De plus, l'association d'un inhibiteur de l'ECA et d'un diurétique thiazidique entraîne également une réduction du risque d'hypokaliémie chez les patients recevant des diurétiques.Indapamide L'effet antihypertensif se manifeste lorsque le médicament est utilisé à des doses produisant un effet diurétique minimal. L’effet antihypertenseur de l’indapamide est associé à une amélioration des propriétés élastiques des grandes artères et à une diminution du SDRC. L'indapamide réduit le GTZH, n'affecte pas la concentration de lipides dans le plasma sanguin: triglycérides, cholestérol total, LDL, HDL; métabolisme des glucides (y compris chez les patients atteints de diabète concomitant).
Pharmacocinétique
Les caractéristiques pharmacocinétiques du périndopril et de l'indapamide ne changent pas en association avec leur utilisation séparée Perindopril Absorption et métabolisme Après administration orale, le perindopril est rapidement absorbé.La biodisponibilité est de 65 à 70%. Environ 20% du périndopril total absorbé est converti en perindoprilate, son métabolite actif. La Cmax du périndoprilate dans le plasma sanguin est atteinte au bout de 3 à 4 heures. Lors de la prise du médicament au cours d’un repas, le métabolisme du périndopril en périndoprilate diminue (cet effet n’a pas de signification clinique significative). . La dissociation du périndoprilate associée à l'ECA est ralentie. En conséquence, la demi-vie effective (T1 / 2) est de 25 heures.Le renouvellement du mandat du perindopril ne conduit pas à son cumul, et celui de T1 / 2 du perindoprilat correspond à la période de son activité, de sorte que l'état d'équilibre est atteint au bout de 4 jours. par les reins. Métabolite T1 / 2 en 3-5 heures Pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières La libération de périndoprilate est ralentie chez les patients âgés, ainsi que chez les patients présentant une insuffisance rénale et une insuffisance cardiaque La clairance de la périndoprilate est de 70 ml / min. cirrhose du foie: la clairance hépatique du périndopril est réduite de 2 fois. Cependant, la quantité de périndoprilate formé ne change pas et, par conséquent, aucune adaptation de la posologie du médicament n’est nécessaire, car le perindopril traverse la barrière placentaire. Indapamide Absorption L’indapamide est rapidement et complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal. La Cmax dans le plasma sanguin est atteinte 1 heure après l'ingestion Distribution: La liaison des protéines plasmatiques au plasma sanguin est de 79% L'administration répétée du médicament ne provoque pas son accumulation dans le corps. L'excrétion de T1 / 2 est de 14 à 24 heures (19 heures en moyenne). Excrété principalement par les reins (70% de la dose administrée) et par l’intestin (22%) sous forme de métabolites inactifs Pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières La pharmacocinétique de l’indapamide ne change pas chez les patients présentant une insuffisance rénale.
Des indications
Hypertension essentielle.
Contre-indications
Hypersensibilité au périndopril, œdème de Quincke dans l’histoire; œdème de Quincke héréditaire / idiopathique, hypokaliémie, insuffisance rénale sévère, sténose de l'artère d'un seul rein,sténose bilatérale de l'artère rénale, insuffisance hépatique sévère (y compris avec encéphalopathie), administration simultanée de médicaments prolongeant l'intervalle QT, utilisation simultanée de médicaments antiarythmiques pouvant provoquer une arythmie telle que la "pirouette", la grossesse et l'allaitement.
Précautions de sécurité
Ne pas dépasser les doses recommandées.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse. Lorsqu’il planifie une grossesse ou lorsqu’il prend le médicament Noliprel A, forte doit immédiatement cesser de prendre le médicament et prescrire un autre traitement antihypertenseur. Ne pas utiliser Noliprel A forte au cours du premier trimestre de la grossesse. Études contrôlées pertinentes sur l’utilisation des inhibiteurs de pas de femmes enceintes. Les données limitées disponibles sur les effets des inhibiteurs de l'ECA au cours du premier trimestre de la grossesse indiquent que la prise d'inhibiteurs de l'ECA n'a pas entraîné de malformations fœtales associées à la foetotoxicité, mais qu'il est impossible d'éliminer complètement l'effet phototoxique du médicament.Noliprel A est contre-indiqué aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse. On sait que les effets à long terme des inhibiteurs de l'ECA sur le fœtus aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse peuvent entraîner une altération de son développement (fonction rénale réduite, oligohydramnios, ossification retardée des os du crâne) et l'apparition de complications chez le nouveau-né (insuffisance rénale, hypotension, hyperkaliémie). L'utilisation prolongée de diurétiques thiazidiques au cours du troisième trimestre de la grossesse peut provoquer une hypovolémie chez la mère et une diminution du débit sanguin utéro-placentaire, ce qui entraîne une ischémie fœtoplacentaire et un développement retardé du fœtus. Dans de rares cas, au moment de l'administration du diurétique, peu de temps avant la naissance, les nouveau-nés développent une hypoglycémie et une thrombocytopénie. Si la patiente a reçu le médicament Noliprel A Forte au cours des deuxième ou troisième trimestres de la grossesse, il est recommandé de procéder à une échographie du nouveau-né afin d'évaluer l'état du crâne et des reins. Chez les nouveau-nés dont la mère a reçu un traitement par inhibiteurs de l'ECA, une hypotension peut survenir. surveillance médicale attentive Noliprel A forte est contre-indiqué pendant l'allaitement.On ignore si le périndopril est excrété dans le lait maternel. L'indapamide est excrété dans le lait maternel. La réception de diurétiques thiazidiques entraîne une diminution de la quantité de lait maternel ou une suppression de la lactation. Une hypersensibilité aux dérivés de sulfonamide, à l'hypokaliémie et à la jaunisse nucléaire peut se produire chez le nouveau-né.L'utilisation du perindopril et de l'indapamide pendant la lactation pouvant entraîner des complications graves chez le nouveau-né, il est nécessaire d'évaluer l'importance du traitement pour la mère et de décider de mettre fin à l'allaitement drogue.
Posologie et administration
À l'intérieur, de préférence le matin, avant de manger.
Effets secondaires
Thrombopénie, leucopénie / neutropénie, agranulocytose, anémie aplastique, anémie hémolytique, paresthésie, maux de tête, vertiges, troubles du sommeil, instabilité de l'humeur, confusion, évanouissements, vision brouillée, acouphènes, vertiges, troubles du sommeil, diminution de la pression artérielle y compris la bradycardie, la tachycardie ventriculaire, la fibrillation auriculaire, la toux sèche, l'essoufflement, le bronchospasme, la pneumonie à éosinophiles, la rhinite, la muqueuse buccale sèche, la nausée, le vomissement, la douleur abdominale, la douleur épigastrique, la douleur perte de goût, perte d'appétit, dyspepsie, constipation, diarrhée, angioedema, jaundice cholestatique, pancréatite, encéphalopathie hépatique chez les patients présentant une hépatite des plis et / ou du larynx; urticaire, érythème polymorphe, nécrolyse épidermique toxique, syndrome de Stevens-Johnson, spasmes musculaires, insuffisance rénale, insuffisance rénale aiguë, impuissance, asthénie, transpiration accrue.
Surdose
Symptômes: le syndrome de surdosage le plus probable est une diminution marquée de la pression artérielle, parfois associée à des nausées, des vomissements, des convulsions, des vertiges, une somnolence, une confusion, une oligurie pouvant se transformer en anurie (hypovolémie), en eau déficiente et en équilibre électrolytique (hyponatrémie, hypokaliémie) Traitement: les mesures d’urgence sont réduites au retrait du médicament du corps - lavage gastrique et / ou nomination de charbon actif, suivi du rétablissement de l’équilibre eau / électrolytes. Avec une diminution significative de la pression artérielle doit être transféré au patient dans une position horizontale avec les jambes surélevées.Si nécessaire, une correction de l'hypovolémie (par exemple, par perfusion intraveineuse d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%) doit être effectuée. Le perindopril, le métabolite actif du périndopril, peut être éliminé du corps par dialyse.
Interaction avec d'autres médicaments
Combinaisons dont l'utilisation n'est pas recommandée Préparations de lithium: l'utilisation concomitante de préparations de lithium et d'inhibiteurs de l'ECA peut entraîner une augmentation réversible de la concentration plasmatique de lithium et des effets toxiques associés. L'administration supplémentaire de diurétiques thiazidiques peut encore augmenter la concentration de lithium et augmenter le risque de manifestations de toxicité. L'utilisation simultanée d'une association de périndopril et d'indapamide avec des préparations de lithium n'est pas recommandée. Si un tel traitement est nécessaire, il convient de surveiller en permanence la teneur en lithium du plasma sanguin.Préparations dont l’association nécessite une attention particulière et des précautions particulièresBaclofène: une augmentation de l’effet hypotenseur est possible. La tension artérielle et la fonction rénale doivent être surveillées et, si nécessaire, un ajustement de la posologie des antihypertenseurs est nécessaire. En cas de perte de liquide importante, une insuffisance rénale aiguë peut se développer (en raison d'une diminution du débit de filtration glomérulaire). Avant de commencer le traitement par un médicament, il est nécessaire de reconstituer la perte de liquide et de surveiller régulièrement la fonction rénale au début du traitement. diminution de l'effet antihypertenseur (rétention d'eau et des ions sodium résultant des corticostéroïdes). Unités: Peut augmenter l'effet antihypertensif PerindoprilCombinaisons non recommandéesDiuretiqueséconomiseurs de kalis (amiloride, spironolactone, triamtérène) et préparations potassiques: les inhibiteurs de l'ECA réduisent la perte de potassium par les reins due aux diurétiques.Les diurétiques épargneurs de potassium (par exemple, spironolactone, triamtérène, amiloride), les préparations à base de potassium et les substituts de sel comestible contenant du potassium peuvent entraîner une augmentation significative du taux de potassium sérique pouvant aller jusqu'à la fatalité. Si vous devez utiliser simultanément un inhibiteur de l'ECA et les médicaments ci-dessus (en cas d'hypokaliémie confirmée), veillez à surveiller régulièrement la teneur en potassium du plasma sanguin et les paramètres de l'ECG. Un ensemble de médicaments qui nécessitent une attention particulière. Hypoglycémiants pour administration orale (dérivés de sulfonylurée) et l'insuline: Les effets ci-dessous ont été décrits pour le captopril et l’énalapril. Les inhibiteurs de l'ECA peuvent augmenter l'effet hypoglycémiant de l'insuline et des dérivés de sulfonylurée chez les patients diabétiques. Une hypoglycémie est très rarement provoquée (augmentation de la tolérance au glucose et réduction des besoins en insuline) .Allopurinol, cytostatiques et immunosuppresseurs, corticostéroïdes (à usage systémique) et procaïnamide: une utilisation simultanée d’inhibiteurs de l’ACF peut entraîner un risque accru de leucopénie. Médicaments d'anesthésie générale: l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et d'agents d'anesthésie générale peut augmenter l'effet antihypertenseur. iurétiques (thiazidique et boucle): l'utilisation de diurétiques à forte dose peut entraîner une hypovolémie et l'ajout de perindopril à un traitement peut entraîner une hypotension artérielle. Le périndopril a été décrit chez des patients recevant un médicament à base d'or (aurothiomalate de sodium). Ce complexe symptomatique a été décrit, notamment: rougeur de la peau du visage, nausées, vomissements, hypotension artérielle. Indapamide Combinaison de médicaments nécessitant une attention particulière. Préparations pouvant causer une arythmie le développement de l'hypokaliémie doit être prudent lors de l'utilisation d'indapamide avec des médicaments pouvant causer une arythmie, tels que la pirouette, par exemple, les médicaments antiarythmiques (quinidine, hydroquinidine, disopyramide, amiodase, etc.). ron, dofétilide, ibutilide, tosylate de soja, sotalol); certains neuroleptiques (chlorpromazine, cyamémazine, lévomépromazine, thioridazine,trifluopérazine); les benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride); butyrophénones (dropéridol, halopéridol); autres neuroleptiques (pimozide); d'autres médicaments, tels que le bepridil, le cisapride, le difemanil méthyl sulfate, l'érythromycine IV, l'halofantrine, la mizolastine, la moxifloxacine, la pentamidine, la sparfloxacine, la vincamine IV, la méthadone, l'astémizole, la terfénadine. Il est nécessaire d'éviter l'utilisation simultanée avec les préparations ci-dessus; le risque d'hypokaliémie, si nécessaire, opère sa correction; Médicaments pouvant provoquer une hypokaliémie: amphotéricine B (w / w), gluco- et minéralocorticoïdes (à usage systémique), tétracosactide, laxatifs stimulant la motilité intestinale: risque accru d'hypokaliémie (effet additif). Il est nécessaire de contrôler la teneur en potassium dans le plasma sanguin, si nécessaire - sa correction. Une attention particulière devrait être portée aux patients recevant simultanément des glycosides cardiaques. Utiliser des laxatifs qui ne stimulent pas la motilité intestinale.Glycosides cardiaques: l'hypokaliémie augmente l'effet toxique des glycosides cardiaques. Lors de l’utilisation simultanée d’indapamide et de glycosides cardiaques, il convient de surveiller le taux de potassium dans le plasma sanguin et les paramètres d’ECG, ainsi que d’ajuster le traitement si nécessaire.Association de médicaments nécessitant une attention particulièreMétformine: insuffisance rénale fonctionnelle pouvant survenir lors de la prise de diurétiques, en particulier le bouclage, tout en administrant simultanément de la metformine augmente le risque d'acidose lactique. Metforminum ne doit pas être utilisé si la concentration de créatinine dans le plasma sanguin est supérieure à 15 mg / l (135 μmol / l) chez l'homme et à 12 mg / l (110 μmol / l) chez la femme. Agents de contraste contenant de l'iode: déshydratation du corps pendant la prise de médicaments diurétiques le risque d'insuffisance rénale aiguë, en particulier lors de l'utilisation de fortes doses d'agents de contraste contenant de l'iode. Les patients doivent compenser la perte de liquide avant d'utiliser des agents de contraste contenant de l'iode Sels de calcium: une administration simultanée peut entraîner une hypercalcémie due à une diminution de l'excrétion des ions calcium par les reins Cyclosporine: une augmentation de la créatinine plasmatique peut se produire sans modifier la concentration plasmatique de cyclosporine, même avec un contenu en eau normal ions sodium.
Instructions spéciales
Noliprel A forte L'utilisation du médicament Noliprel A forte ne s'accompagne pas d'une réduction significative de l'incidence des effets indésirables, à l'exception de l'hypokaliémie, par rapport au perindopril et à l'indapamide aux doses les plus faibles autorisées. Au début du traitement par deux antihypertenseurs que le patient n'a pas encore reçus, un risque accru d'idiosyncrasie ne peut être exclu. Pour minimiser ce risque, l’état du patient doit faire l’objet d’une surveillance étroite. Une insuffisance rénale chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (CC <30 ml / min) est contre-indiquée. Chez certains patients souffrant d’hypertension artérielle sans insuffisance rénale évidente préalable pendant le traitement. Noliprel A Forte peut présenter en laboratoire des signes d'insuffisance rénale fonctionnelle. Dans ce cas, le traitement doit être interrompu. À l'avenir, vous pourrez reprendre la thérapie combinée en utilisant de faibles doses de médicaments ou utiliser des médicaments en mode monothérapie. Ces patients ont besoin d'une surveillance régulière du taux de potassium et de créatinine dans le sérum sanguin - deux semaines après le début du traitement, puis tous les deux mois. L'insuffisance rénale survient souvent chez les patients présentant une insuffisance cardiaque chronique sévère ou un dysfonctionnement rénal initial, notamment: Hypotension artérielle et altération de l'équilibre électrolytique et hydrique L'hyponatrémie est associée au risque d'apparition subite d'une hypotension artérielle (en particulier chez les patients présentant une sténose artérielle du rein unique et une sténose bilatérale de l'artère rénale). Par conséquent, lors du suivi des patients, il convient de prêter attention aux symptômes possibles de déshydratation et à une diminution du taux d'électrolytes dans le plasma sanguin, par exemple après une diarrhée ou des vomissements. Ces patients nécessitent une surveillance régulière des taux d'électrolytes plasmatiques. En cas d'hypotension artérielle sévère, une solution de chlorure de sodium à 0,9% peut être nécessaire en perfusion intraveineuse. Une hypotension artérielle transitoire ne constitue pas une contre-indication à la poursuite du traitement. Après la restauration du BCC et de la tension artérielle, vous pouvez reprendre le traitement en prenant de faibles doses de médicament ou en mode monothérapie.Teneur en potassium L'association de périndopril et d'indapamide n'empêche pas le développement d'une hypokaliémie, en particulier chez les patients diabétiques ou insuffisants rénaux.Comme pour tout médicament antihypertenseur associé à un diurétique, il convient de surveiller régulièrement la teneur en potassium du plasma sanguin lors du traitement de cette association. Substances auxiliaires Il convient de noter que le lactose monohydraté est inclus dans les excipients du médicament. Noliprel A forte ne doit pas être prescrit aux patients présentant une intolérance héréditaire au galactose, à un déficit en lactase et aux créatures du syndrome de malabsorption du glucose-galactose .. Préparations au lithium L'utilisation simultanée d'une association de perindopril et d'indapamide avec des préparations au lithium n'est pas recommandée. médicaments et la présence de maladies concomitantes. La neutropénie survient rarement chez les patients sans comorbidités, mais le risque augmente chez les patients présentant une altération de la fonction rénale, en particulier dans le contexte des maladies du tissu conjonctif systémiques (notamment le LES, la sclérodermie). Après l'abolition des inhibiteurs de l'ECA, les symptômes de la neutropénie disparaissent indépendamment. Afin d'éviter le développement de telles réactions, il est recommandé de respecter scrupuleusement la dose recommandée. Lors de la prescription d'inhibiteurs de l'ECA, ce groupe de patients doit associer soigneusement le facteur de risque / risque. Angioedema (œdème de Quincke) Lors de la prise d'inhibiteurs de l'ECA, incl. périndopril, dans de rares cas, un angioedème du visage, des extrémités, des lèvres, de la langue, de la glotte et / ou du larynx peut se développer. Si des symptômes apparaissent, le périndopril doit être immédiatement arrêté et le patient surveillé jusqu'à la disparition complète des signes d'œdème. Si l'œdème n'affecte que le visage et les lèvres, les manifestations disparaissent d'elles-mêmes, bien que des antihistaminiques puissent être utilisés pour traiter ses symptômes. L'œdème de Quincke, accompagné d'un œdème du larynx, peut être fatal. Un gonflement de la langue, du pharynx ou du larynx peut entraîner une obstruction des voies respiratoires. Dans ce cas, l'épinéphrine (adrénaline) s / c doit être administrée immédiatement à une dose de 1: 1000 (0,3 à 0,5 ml). Assurez-vous que les voies respiratoires sont perméables et d'autres mesures d'urgence doivent être prises.Les patients ayant des antécédents d'œdème de Quincke, non associés à la prise d'inhibiteurs de l'ECA, présentent un risque accru de développer un œdème de Quincke lorsqu'ils prennent ces médicaments.Les réactions anaphylactoïdes au cours de la désensibilisation sont rares. réactions anaphylactoïdes prolongées, mettant en jeu le pronostic vital, chez les patients recevant des inhibiteurs de l&