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Description
Novonorm comprimés - agent hypoglycémiant oral. Réduit rapidement la glycémie en stimulant la libération d'insuline par les cellules β pancréatiques en activité. Le mécanisme d'action est associé à la capacité de bloquer les canaux dépendants de l'ATP dans les membranes des cellules β en raison de l'exposition à des récepteurs spécifiques, ce qui conduit à la dépolarisation des cellules et à l'ouverture des canaux calciques. En conséquence, un afflux accru de calcium induit la sécrétion d'insuline par les cellules β. Après la prise de repaglinide, la réponse insulinotrope à la prise alimentaire est observée pendant 30 minutes, ce qui entraîne une diminution de la glycémie. Il n'y a pas d'augmentation de la concentration d'insuline entre les repas. Chez les patients atteints de diabète de type 2 (insulino-dépendant), une diminution de la glycémie corrélée à la dose est comprise entre 500 mcg et 4 mg de répaglinide.
Ingrédients actifs
Répaglinide
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
Répaglinide, poloxamère 188, povidone, méglumin, amidon de maïs, hydrogénophosphate de calcium anhydre, cellulose microcristalline (E460), glycérol 85% (glycérine), polacriline de potassium (polyacrylate de potassium), stéarate de magnésium, oxyde de fer jaune (E172).
Des indications
Diabète sucré de type 2 (insulino-indépendant) avec l’inefficacité de la thérapie par le régime, de la perte de poids et de l’exercice. Chez les patients atteints de diabète de type 2, le répaglinide peut également être associé à la metformine dans les cas où un contrôle glycémique satisfaisant ne peut être obtenu avec le repaglinide ou la metformine en monothérapie.
Précautions de sécurité
Avant utilisation, il est recommandé de consulter un médecin.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
L’utilisation pendant la grossesse et l’allaitement est contre-indiquée dans les études expérimentales. Il a été établi qu’il n’existait pas d’effet tératogène, mais lorsqu’il a été utilisé à fortes doses chez la rate au dernier stade de la gestation, une embryotoxicité a été observée et une altération du développement des membres chez le fœtus. Le répaglinide est excrété dans le lait maternel.
Posologie et administration
Le schéma posologique est défini individuellement, en ajustant la dose afin d'optimiser le taux de glucose. La dose initiale recommandée est de 500 μg.Selon les paramètres de laboratoire du métabolisme des glucides, la dose doit être augmentée au plus tôt une à deux semaines d'utilisation continue Doses maximales: 1 mg - 4 mg, 16 mg par jour Après administration d'un autre hypoglycémiant, la dose initiale recommandée est de 1 mg. chaque repas principal. Le moment optimal pour prendre le médicament est de 15 minutes avant un repas, mais peut être pris 30 minutes avant un repas ou juste avant un repas.
Effets secondaires
Du côté du métabolisme: effet sur le métabolisme des glucides - états hypoglycémiques (transpiration, transpiration accrue, palpitations, troubles du sommeil, tremblements), les fluctuations de la glycémie peuvent provoquer une acuité visuelle temporaire, surtout au début du traitement Du système digestif: douleurs abdominales, diarrhée, nausées, vomissements, constipation, dans certains cas - augmentation de l'activité des enzymes hépatiques. Réactions allergiques: démangeaisons, érythème, urticaire.
Interaction avec d'autres médicaments
L'amélioration de l'effet hypoglycémiant du répaglinide est possible avec l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de la MAO, d'inhibiteurs bêta-adrénergiques non sélectifs, d'inhibiteurs de l'ECA, de salicylates, d'AINS, d'octréotide, de stéroïdes anabolisants et d'éthanol. , hormones thyroïdiennes, sympathomimétiques (lors de la prescription ou de l’annulation de ces médicaments, vous devez surveiller de près l’état des glucides Interaction pharmacocinétique En relation avec les données disponibles sur le métabolisme du répaglinide par l'isoenzyme CYP3A4, une interaction possible avec les inhibiteurs du CYP3A4 (kétoconazole, intraconazole, introrazole). fluconazole, mibefradil), entraînant une augmentation du taux de répaglinide dans le plasma. Les inducteurs du CYP3A4 (y compris la rifampicine et la phénytoïne) peuvent réduire la concentration plasmatique de répaglinide. Étant donné que le degré d'induction n'a pas été établi, l'utilisation simultanée de répaglinide avec ces médicaments est contre-indiquée.
Instructions spéciales
Contre-indications à l'utilisation de: diabète sucré de type 1 (insulino-dépendant), acidocétose diabétique (incluantcomatose), dysfonctionnement rénal grave, dysfonctionnement hépatique grave, traitement concomitant avec des médicaments inhibiteurs ou inducteurs du CYP3A4, grossesse (y compris planifiée), allaitement, hypersensibilité au répaglinide. En cas de maladie du foie ou des reins, de chirurgie lourde, d'infection récente ou d'infection, il est possible de réduire l'efficacité du répaglinide. À utiliser avec prudence chez les patients insuffisants rénaux.Le repaglinide doit être pris à des doses initiales et d'entretien minimales, chez le patient affaibli ou dont le niveau nutritionnel est réduit. Afin de prévenir les réactions hypoglycémiques chez cette catégorie de patients, la posologie doit être choisie avec prudence, car les états hypoglycémiques émergents sont généralement des réactions de gravité modérée et sont facilement arrêtés par un apport en glucides. Dans des conditions sévères, il peut être nécessaire d'introduire du glucose. La probabilité de telles réactions dépend de la dose, des habitudes alimentaires, de l'intensité de l'effort physique, du stress. Gardez à l'esprit que les bêta-bloquants peuvent masquer les symptômes de l'hypoglycémie. Pendant le traitement, les patients doivent s'abstenir de boire de l'alcool, L'éthanol peut renforcer et prolonger l'effet hypoglycémiant du répaglinide. Effet sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes de contrôle. Dans ce contexte, il est nécessaire d'évaluer la faisabilité de conduire un véhicule ou d'exercer d'autres activités potentiellement dangereuses.
Oui