More info
תיאור
טבליות Novonorm - סוכן היפוגליקמי אוראלי. מפחיתה במהירות את גלוקוז הדם על ידי גירוי שחרור האינסולין מתפקוד תאי הלבלב. מנגנון הפעולה קשור ליכולת לחסום ערוצים תלויי-ATP בקרום התא β עקב חשיפה לקולטנים ספציפיים, מה שמוביל לדה-פולריזציה של תאים ופתיחת תעלות סידן. כתוצאה מכך, זרימת סידן מוגברת גורם הפרשת אינסולין על ידי תאים β. לאחר נטילת repaglinide, התגובה insulinotropic לצריכת מזון נצפתה במשך 30 דקות, מה שמוביל לירידה ברמות הסוכר בדם. אין עלייה בריכוז האינסולין בין הארוחות. בחולים עם סוכרת מסוג 2 (תלויי אינסולין), כאשר לוקחים רפאגלינידים במינונים של 500 מיקרוגרם עד 4 מ"ג, נצפתה ירידה במינון ברמת הגלוקוז בדם.
חומרים פעילים
רפגליניד
טופס שחרור
גלולות
הרכב
Repaglinide, poloxamer 188, povidone, meglumin, עמילן תירס, מימן פוספט סידן מימי, תאית microcrystalline (E460), גליצרול 85% (גליצרין), אשלגן polyacrlin (אשלגן polyacrylate), מגנזיום stearate, תחמוצת ברזל צהוב (E172).
אינדיקציות
סוכרת מסוג 2 (עצמאית אינסולין) עם חוסר היעילות של דיאטה טיפול, ירידה במשקל ופעילות גופנית. בחולים עם סוכרת מסוג 2, repaglinide יכול לשמש גם בשילוב עם metformin במקרים בהם שליטה גליקמי משביעת רצון לא ניתן להשיג עם monagin repaglinide או metformin.
אמצעי זהירות
לפני השימוש, מומלץ להתייעץ עם רופא.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
במהלך המחקר הניסויי נקבע כי אין השפעה טרטוגנית, אולם כאשר משתמשים במינונים גבוהים בחולדות במהלך השלב האחרון של ההריון, נצפתה העובריות, הפגיעה בהתפתחות הגפיים בעובר. Repaglinide מופרש בחלב אם.
מינון ומינהל
משטר המינון מוגדר בנפרד, תוך התאמת המינון על מנת לייעל את רמת הגלוקוז, המינון המומלץ הוא 500 מיקרוגרם.יש להגדיל את המינון לא יותר מ 1-2 שבועות של שימוש מתמשך, בהתאם לפרמטרים במעבדה של מטבוליזם של פחמימות מינון מקסימלי: 4 מ"ג, יומי - 16 מ"ג לאחר שימוש בתרופה היפוגליקמית נוספת, המינון ההתחלתי המומלץ הוא 1 מ"ג. כל ארוחה עיקרית. הזמן האופטימלי לקחת את התרופה הוא 15 דקות לפני הארוחה, אבל ניתן לקחת 30 דקות לפני הארוחה או ממש לפני הארוחה.
תופעות לוואי
בחילוף החומרים: ההשפעה על חילוף החומרים של הפחמימות - מצבי היפוגליקמיה (חיוורון, הזעה מוגברת, דפיקות לב, הפרעות שינה, רעידות), תנודות ברמות הסוכר בדם יכולות לגרום לחדות ראייה זמנית, במיוחד בתחילת הטיפול (מספר קטן של מטופלים נדרשו לביטול התרופה): ממערכת העיכול: כאבי בטן, שלשולים, בחילות, הקאות, עצירות, במקרים מסוימים - פעילות מוגברת של אנזימי כבד תגובות אלרגיות: גירוד, אריתמה, אורטיקריה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
הגברה השפעה היפוגליקמיה רפאגליניד האפשר תוך החלת מעכבי MAO, חוסמי-ביתא סלקטיבי, מעכבי ACE, סליצילטים, NSAIDs, octreotide, סטרואידים אנבוליים, רפאגליניד השפעה היפוגליקמיה etanola.Umenshenie אפשרי עם יישום סימולטני של אמצעי מניעה הורמונליים עבור בליעה של תרופות משתנות תיאזידים, קורטיקוסטרואידים, danazol , הורמונים של בלוטת התריס, סימפתומטימטיקה (כאשר מרשמים או מבטלים תרופות אלו, מצב הפחמימות BMENA) .אם רפאגליניד שימוש בו זמני עם תרופות מופרשות בעיקר המר, זה צריך לשקול את האפשרות של אינטראקציה פוטנציאלית בין תקשורת nimi.Farmakokineticheskoe אינטראקציה עם נתונים נגישים isoenzyme רפאגליניד המטבוליזם CYP3A4 צריך לקחת בחשבון אינטראקציות אפשריות עם מעכבי CYP3A4 (ketoconazole, itraconazole, אריתרומיצין, fluconazole, mibefradil), מה שמוביל לעלייה ברמת repaglinide בפלזמה. המדדים CYP3A4 (כולל rifampicin, phenytoin) יכולים להפחית את הריכוז של repaglinide בפלסמה. מאז מידת האינדוקציה לא הוקם השימוש בו זמנית של repaglinide עם תרופות אלה הוא התווית.
זהיר
התוויות נגד לשימוש: סוכרת סוג 1 (תלוי אינסולין), ketoacidosis סוכרתית (כוללעם מצב של תסמונת), תפקוד לקוי של כליות חמורה, תפקוד לקוי של הכבד, טיפול בתרופות עם CYP3A4 מעכב או מניע תרופות, הריון (כולל מתוכנן), הנקה, רגישות יתר ל- repaglinide. כאשר בעיות בכבד או בכליות, התערבות כירורגית ענפה, מחלת שריר לב אחרונה או זיהום עלולות להפחית repaglinida.S היעילה בזהירות בחולים עם מחלות pochek.U נחלשו חולים או מטופלים מתים תזונת רפאגליניד צריך להיות מינימאלי של מינונים הראשוניים ותחזוקה. כדי למנוע תגובות היפוגליקמיות בקטגוריה זו של המטופלים, יש לבחור בזהירות את המינון: מצבי היפוגליקמיה מתפתחים הם בדרך כלל תגובות של חומרת מתון, והם נעצרים בקלות על ידי צריכת הפחמימות. בתנאים חמורים, ייתכן שיהיה צורך / בהכנסת גלוקוז. הסיכוי לתגובות כאלה תלוי במינון, הרגלי תזונה, עוצמת מאמץ גופני, מתח, יש לזכור כי חוסמי ביתא עלולים להסוות את הסימפטומים של היפוגליקמיה במהלך הטיפול, על החולים להימנע משתיית אלכוהול, משום אתנול יכול לשפר ולהאריך את ההשפעה היפוגליקמית של repaglinide השפעה על היכולת לנהוג ברכב מנועי מנגנוני בקרה.על רקע של repaglinide, יש צורך להעריך את הכדאיות של נהיגה במכונית או תרגול פעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות.
מרשם
כן