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Ingrédients actifs
Lévofloxacine
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
Ingrédient actif: lévofloxacine Substances auxiliaires: crospovidone, hypromellose, cellulose microcristalline, stéarylfumarate de sodium, talc, macrogol 8000, colorant à base de dioxyde de titane et d’oxydes de fer. Volume de base: comprimé Concentration en ingrédient actif (mg): 250 mg.
Effet pharmacologique
Médicament antimicrobien de synthèse du groupe des fluoroquinolones, isomère lévogyre d’oxoxine. La lévofloxacine bloque l'adn-gyrase (topoisomérase ii) et la topoisomérase iv, perturbe l'hyperspiration et la réticulation des lacunes d'adn, inhibe la synthèse de l'adn, provoque de profonds changements morphologiques dans le cytoplasme, la paroi cellulaire et les membranes des cellules microbiennes. microorganismes in vitro et in vivo sensibles in vitro (μP ≤2 mg / ml; zone d'inhibition ≤17 mm) microorganismes aérobies à Gram positif: bacillus anthratis, corynebacterium diphtheriae, corynébact erium jeikeium, enterococcus spp. (y compris enterococcus faecalis), listeria monocytogenes, staphylococcus spp. (souches coagulase négatives, sensibles à la méthicilline / moyennement sensibles à la méthicilline), staphylococcus aureus (souches sensibles à la méthicilline), staphylococcus epidermidis (souches sensibles à la méthicilline), staphylococcus spp. (coagulase négative), Streptococcus spp. groupes c et g (comprenant streptocoque agalactiae, streptocoque pneumoniae (souches sensibles à la pénicilline / modérément sensibles / résistantes), streptocoque pyogène, streptocoques viridans (souches sensibles à la pénicilline / résistantes); isp, actinobacillus actinimycetemcomitans, citrobacter freundii, eikenella corrodens, ispobacter sv., isobacter sv. helicobacter pylori, klebsiella spp. (y compris klebsiella oxytoca, klebsiella pneumoniae), moraxella catarrhalis (souches produisant et ne produisant pas de β-lactamase), Morganella morganii, Neisseria gonnorrhoeae (souches productrices et ne produisant pas de penicillinase), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (y compris Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), mirabilis Proteus, Proteus vulgaris, Providencia spp. (y compris providencia rettgeri, providencia stuartii), Pseudomonas spp. (les infections nosocomiales causées par Pseudomonas aeruginosa peuvent nécessiter un traitement combiné), Salmonella spp., Serratia spp. (serratia marcescens); micro-organismes anaérobies: bactéroïdes fragilis, bifidobacterium spp., clostridium perfringens, fusobacterium spp., peptostreptococcus spp., propionibacterum spp., veilonella spp.; autres micro-organismes: bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Mycobacterium spp. . (Y compris Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp, Ureaplasma urealyticum.levofloksatsin modérément actifs (MIC = 4 mg / L; zone de 16 à 14 mm d'inhibition) contre les organismes Gram-positives aérobies: corynebacterium urealiticum, corynebacterium xerosis, enterococcus faecium, staphylococcus epidermidis (souches résistant à la méthicilline), staphylococcus haemolyticus (souches résistantes à la méthicilline); microorganismes aérobies à Gram négatif: Campilobacter jejuni, Campilobacter coli; micro-organismes anaérobies: prevotella spp., porphyromonas spp. pour les bactéries résistantes à la lévofolksacine (≥ 8 mg / l; zone d'inhibition ≤ 13 mm), micro-organismes aérobies à Gram positif: staphylococcus aureus (strains résistants à la méthicilline), staphylococcus spp.(souches coagulase négatives résistantes à la méthicilline); microorganismes aérobies à Gram négatif: alcaligenes xylosoxidans; microorganismes anaérobies: bactéroïdes thétaiotaomicron; autres microorganismes: Mycobacterium avium efficacité clinique dans les études cliniques le médicament était efficace dans le traitement des infections causées par les microorganismes énumérés ci-dessous , haemophilus influenzae, haemophilus parainfluenzae, klebsiella pneumoniae, moraxela (branhamella) catarrhalis, morganella morganii, proteus mirabilis, pseudomonas aeruginosa, serratia marcescens, autres: chapelles, bâtiment, bâtiments La lévofloxacine se développe à la suite d'un processus en plusieurs phases de mutations géniques codant pour les deux topoisomérases de type ii: l'adn-gyrase et la topoisomérase iv. d'autres mécanismes de résistance, tels que le mécanisme d'influence sur les barrières de pénétration d'une cellule microbienne (mécanisme caractéristique de Pseudomonas aeruginosa) et le mécanisme d'efflux (élimination active d'un agent antimicrobien d'une cellule microbienne), peuvent également réduire la sensibilité des microorganismes à la lévofloxacine. aucune résistance croisée entre la lévofloxacine et d'autres agents antimicrobiens n'a été observée.
Pharmacocinétique
AbsorptionAprès l'ingestion, la lévofloxacine est rapidement et presque complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal. La prise de nourriture a peu d'effet sur son absorption. La biodisponibilité absolue lors de l'administration est de 99 à 100%. Après l'administration d'une dose unique de lévofloxacine à une dose de 500 mg Cmax dans le plasma en une à deux heures et à 5,2 ± 1,2 mcg / ml. La pharmacocinétique de la lévofloxacine est linéaire dans la plage de doses de 50 à 1000 La concentration plasmatique de lévofloxacine lors de la prise de 500 mg de lévofloxacine une ou deux fois par jour est atteinte dans les 48 heures.Le dixième jour d’ingestion du médicament Tavanic à une dose de 500 mg 1 fois / jour, la Cmax de la lévofloxacine dans le plasma était de 5,7 ± 1,4 mcg / ml et Cmin de lévofloxacine (concentration avant la prochaine dose) en PL le serpent était de 0,5 ± 0,2 mcg / ml. Au 10e jour de la prise du médicament Tavanic à une dose de 500 mg 2 fois / jour, la Cmax plasmatique de la lévofloxacine était de 7,8 ± 1,1 mcg / ml, et sa concentration plasmatique en Lévofloxacine 3,0 + 0,9 mcg / ml. Distribution La liaison aux protéines plasmatiques est de 30 à 40%. Après une dose unique et une utilisation répétée de la lévofloxacine à une dose de 500 mg Vd, la lévofloxacine est en moyenne de 100 l.La lévofloxacine a été administrée par voie orale en une fois à la dose de 500 mg Cmax de la lévofloxacine dans la muqueuse bronchique et dans le liquide de revêtement épithélial en l'espace de 1-4 heures et s'élevait à 8,3 mcg / g et 10,8 mcg / ml. avec les coefficients de pénétration dans la membrane muqueuse des bronches et dans le liquide de la membrane épithéliale par rapport aux concentrations plasmatiques respectives de 1,1-1,8 et 0,8-3,0. Après 5 jours de traitement par la lévofloxacine par voie orale à une dose de 500 mg, la moyenne La concentration de lévofloxacine 4 h après la dernière administration du médicament dans le liquide de la muqueuse épithéliale était de 9,94 mcg / ml et, dans les macrophages alvéolaires, de 97,9 mcg / ml.Cmax après ingestion de lévofloxacine par voie orale à une dose de 4 environ -6 heures après la prise du médicament avec des coefficients de pénétration de 2 à 5 comparés aux concentrations plasmatiques.Après 3 jours de prise de lévofloxacine à une dose de 500 mg 1 fois ou 2 fois / jour, la Cmax de la lévofloxacine dans le liquide alvéolaire était atteinte 2 à 4 heures après la prise du médicament sos Ils ont ajouté 4,0 et 6,7 mcg / ml, respectivement, avec le coefficient de pénétration comparé aux concentrations plasmatiques des composants 1. La lévofloxacine pénètre bien dans le tissu osseux cortical et spongieux, à la fois dans le fémur proximal et distal avec le coefficient de pénétration (os / plasma). ) 0,1-3. Le Cmax de la lévofloxacine dans l'os spongieux spongieux du fémur proximal après ingestion du médicament à une dose de 500 mg était d'environ 15,1 mcg / g (2 heures après la prise du médicament) .La lévofloxacine ne pénètre pas dans le liquide céphalorachidien. Après l'ingestion de lévofloxacine à une dose de 500 mg 1 fois / jour pendant 3 jours, la concentration moyenne de lévofloxacine dans les tissus de la prostate était de 8,7 mcg / g, le rapport de concentration moyen de la prostate / plasma était de 1,84. La concentration moyenne dans les urines 8 à 12 heures après l'ingestion Les trois doses de lévofloxacine de 150, 300 et 600 mg étaient respectivement de 44 mcg / ml, 91 mcg / ml et 162 mcg / ml Le métabolisme est légèrement métabolisé en lévofloxacine (5% de la dose prise). Ses métabolites sont la déméthyl-lévofloxacine et la lévofloxacine N-oxyde, qui sont excrétés par les reins. La lévofloxacine est stéréochimiquement stable et ne subit pas de transformations chirales Retrait Après son ingestion, la lévofloxacine est relativement lentement excrétée du plasma (T1 / 2- - 6-8 h). Excrété principalement dans les urines (plus de 85% de la dose).La clairance totale de la lévofloxacine après une dose unique de 500 mg était de 175 ± 29,2 ml / minute, et il n’existe aucune différence significative dans la pharmacocinétique de la lévofloxacine lorsqu’elle est introduite / ingérée, ce qui confirme que l’ingestion et l’introduction sont interchangeables. Groupes de patients particuliers La pharmacocinétique de la lévofloxacine chez l'homme et la femme ne diffère pas La pharmacocinétique chez les patients âgés ne diffère pas de celle des patients jeunes, à l'exception des différences de pharmacocinétique associées aux différences de CC. En cas d'insuffisance rénale, la pharmacocinétique de la lévofloxacine est modifiée. Au fur et à mesure que la fonction rénale diminue, la clairance rénale et la clairance rénale diminuent, et l'augmentation de T1 / 2. La pharmacocinétique de l'insuffisance rénale après une dose unique de Tavanic 500 mgKK (ml / min) <20 20-49 50-80 Clairance du rein (ml / min) 13 26 57Т1 / 2 (h) 35 27 9
Des indications
Tavanic est largement utilisé pour le traitement des pathologies suivantes: - septicémie, - infection intra-abdominale, - infections des voies urinaires, - pneumonie contractée dans la communauté, - infections du système broncho-pulmonaire (bronchite chronique, pneumonie), - tuberculose otite, sinusite, sinusite); - chlamydia, mycoplasmose; - infections de la peau, du tissu sous-cutané, des tissus mous (abcès, furoncles, cellulite); - prostatite (d'origine bactérienne).
Contre-indications
Tavanic de moins de 18 ans n'est pas nommé. Le médecin doit utiliser le médicament avec une extrême prudence chez les patients âgés (en raison de la probabilité élevée d'insuffisance rénale). Ils ne sont pas utilisés pour: - l'épilepsie et une tendance aux réactions épileptiques; - la grossesse; antécédents de lésions au tendon après utilisation de quinolones; - hypersensibilité aux quinolones et aux médicaments contenant du fluor; - lactation.
Précautions de sécurité
Le médicament doit être conservé hors de la portée des enfants à une température ne dépassant pas 25 ° C.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Le médicament est contre-indiqué pour une utilisation chez la femme enceinte ou allaitante.
Posologie et administration
Les comprimés sont conçus pour un usage interne. Si nécessaire, vous pouvez les casser à risque pour obtenir la dose requise.Les comprimés arrosés avec de l'eau. Vous pouvez consommer quelle que soit la nourriture. Schéma posologique - individuel, déterminé par le médecin. Le schéma standard de prescription de Tavanic pour diverses pathologies est présenté dans le tableau.PathologieMortalité d'admission (une fois par jour) Durée approximative du traitement (en jours) Une dose unique du médicament (mg) Sinusite 110-14500 Bronchite chronique (période aiguë) 117-10250500 Infection du tractus urinaire 1 13250 Prostat 128500 asp. 21-27-10250500 Infections de la peau, de l'hypoderme et des tissus mous1-21-27-14250500Septemiya10-141-2500Infections de la région abdominale (en association) 7-141500Fermes tuberculeuses résistantes Jusqu'à 901-2500Excrétion de Tavanica par les reins, selon cela nécessite une réduction de la dose en cas de violation de leurs fonctions. Le calcul de la dose est effectué en fonction du CQ (indice de clairance de la créatinine). Avec une clairance de 20 à 50 ml par minute, une dose unique sera de 0,125 à 0,25 g (maximum deux fois par jour), à un débit de 10 à 19 ml / min - un demi-comprimé de Tavanic 0,25 g tous les 0,5 à 2 jour, avec une clairance inférieure à 10 - Tavanic comprimés un demi-plancher de 0,25 g tous les 1-2 jours. Durée du cours - jusqu'à 2 semaines. Lorsque vous oubliez de prendre le médicament, vous reprenez l’utilisation dès que vous vous en souvenez et continuez selon le schéma thérapeutique. La durée du traitement par Tavanic solution pour perfusions ne dépasse pas 14 jours. Intraveineuse lentement (à raison d’une heure par perfusion). En cas de dynamique positive, la transition vers les formes orales de Tavanic avec le dosage approprié est indiquée.
Effets secondaires
Les effets indésirables de Tavanic sont les suivants: - collapsus, hypotension, tachycardie - dyspepsie - entérocolite pseudo-membraneuse - hypoglycémie - nausées, vomissements - hépatite, hyperbilirubinémie - dysbactériose - augmentation de l'activité d'AST, AlT; insomnie, anxiété, peur; - paresthésies, convulsions, troubles du mouvement; - somnolence, vertiges; - hallucinations, dépression; - troubles de la sphère sensible (odorat, toucher, sensations tactiles et gustatives); - arthralgie, myalgie, - myasthénie, - confusion ; - Tendin il, rupture du tendon; néphrite interstitielle; hypercréininémie; neutropénie, éosinophilie, pancytopénie, leucopénie, thrombocytopénie; syndrome de Stevens-Johnson; agranulocytose; anémie hémolytique; réactions de photosensibilisation; ; - syndrome de Lyell; - phlébite; - surinfection; - urticaire; - anaphylaxie; - bronchospasme,pneumopathie d'origine allergique; - vasculite; - rhabdomyolyse; - exacerbation de la porphyrie. L'augmentation de la dose de Tavanic à 1000 mg n'augmente pas les effets indésirables. La gravité des effets indésirables et l'âge ne sont pas liés. En général, la lévofloxacine est tolérable, mais des effets indésirables graves se développent rarement.
Surdose
Symptômes: sur la base des données obtenues lors d'études chez l'animal, les symptômes les plus importants attendus d'une surdose aiguë du médicament Tavanic sont des symptômes du système nerveux central (altération de la conscience, notamment confusion, vertiges et convulsions). En cas de surdosage après la commercialisation du médicament, des effets sur le SNC ont été observés, notamment une confusion, des convulsions, des hallucinations et des tremblements. Des nausées et une érosion de la muqueuse gastro-intestinale sont possibles. Des études cliniques et pharmacologiques menées avec des doses de lévofloxacine dépassant le traitement ont montré une prolongation de l'intervalle QT Traitement: traitement symptomatique, suivi attentif du patient, suivi ECG compris. En cas de surdosage aigu de comprimés du médicament Tavanic, un lavage gastrique et l’introduction d’antacides pour protéger la muqueuse gastrique sont indiqués. La lévofloxacine n'est pas éliminée par la dialyse (hémodialyse, dialyse péritonéale et dialyse péritonéale permanente). Il n'y a pas d'antidote spécifique.
Interaction avec d'autres médicaments
Les préparations contenant des cations divalents ou trivalents, tels que les sels de zinc et de fer, les antiacides contenant du magnésium et / ou de l’aluminium, la didanosine (uniquement les formes galéniques contenant de l’aluminium ou du magnésium en tant que tampon) sont recommandées au moins 2 fois. heures avant ou 2 heures après la prise de comprimés Tavanic. Les sels de calcium ont un effet minimal sur l'absorption de la lévofloxacine lors de son ingestion. L'effet du médicament Tavanic est considérablement atténué par la prise de Sukralfat. Chez les patients recevant de la lévofloxacine et du sucralfate, il est recommandé de prendre de la graisse de sucralfate 2 heures après la prise de lévofloxacine Aucune interaction pharmacocinétique de la lévofloxacine avec la théophylline n’a été détectée. La concentration de lévofloxacine lors de l'utilisation simultanée de fenbufène n'augmente que de 13%.Cependant, alors que la quinolone et la théophylline, les AINS et d’autres médicaments réduisant le seuil de capacité convulsive du cerveau sont donnés, une diminution marquée du seuil de capacité convulsive du cerveau est possible, notamment une augmentation du temps de prothrombine chez les patients recevant la lévofloxacine en association avec des anticoagulants indirects (par exemple, warfarin). INR et / ou saignement, incl. et lourd. Par conséquent, en cas d'utilisation simultanée d'anticoagulants indirects et de lévofloxacine, il est nécessaire de surveiller régulièrement les paramètres de coagulation sanguine.L'utilisation simultanée de lévofloxacine et de médicaments perturbant la sécrétion tubulaire rénale de lévofloxacine, comme le probénécide et la cimétidine, doit être administrée avec prudence, notamment chez les patients insuffisants rénaux Le retrait (clairance rénale) de la lévofloxacine est ralenti par l’action de la cimétidine de 24% et du probénécide de 34%. Il est peu probable que cela ait une signification clinique dans le cas d'une fonction rénale normale. La lévofloxacine a augmenté de 1 à 2 le nombre de t1 / 2 de cyclosporine. Depuis cette augmentation est cliniquement non significative: aucun ajustement de la posologie de la cyclosporine, lorsqu’il est utilisé en même temps que la lévofloxacine, n’est pas nécessaire. L’utilisation simultanée de GCS augmente le risque de rupture du tendon. médicaments de classe IA et III, antidépresseurs tricycliques, macrolides, antipsychotiques) .Autres combinaisons. Des études cliniques et pharmacologiques ont été menées pour cette étude. de lévofloxacine interaction pharmacocinétique avec la digoxine, glibenclamide, ranitidine et la warfarine ont montré que la pharmacocinétique de la lévofloxacine tandis que l'utilisation de ces médicaments ne sont pas suffisamment changé qu'il avait une signification clinique.
Instructions spéciales
Les infections hospitalières causées par Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) peuvent nécessiter un traitement combiné. La prévalence de la résistance acquise des souches de microorganismes semés peut varier en fonction de la région géographique et du temps. À cet égard, des informations sur la résistance aux médicaments dans un pays donné sont nécessaires.Pour le traitement des infections graves ou des échecs thérapeutiques, il convient de poser un diagnostic microbiologique concernant la libération de l'agent pathogène et sa sensibilité à la lévofloxacine Il est très probable que les souches de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline soient résistantes aux fluoroquinolones, notamment la lévofloxacine. Par conséquent, la lévofloxacine n'est pas recommandée pour le traitement d'infections établies ou présumées causées par des souches de Staphylococcus aureus résistantes à la méthicilline, si les études de laboratoire n'ont pas confirmé la sensibilité de ce microorganisme à la lévofloxacine. Comme d'autres quinolones, la lévofloxacine doit être utilisée avec une grande prudence chez les patients présentant une prédisposition : chez les patients présentant des lésions antérieures du SNC, telles qu'un accident vasculaire cérébral, une lésion cérébrale traumatique grave; chez les patients recevant simultanément des médicaments qui réduisent le seuil de capacité convulsive du cerveau, tels que le fenbufène et d'autres AINS similaires, ainsi que d'autres médicaments abaissant le seuil de la capacité convulsive, tels que la théophylline. Une diarrhée s'est développée pendant ou après un traitement par la lévofloxacine, notamment de manière sévère et persistante. / ou le sang peut être un symptôme de la colite pseudo-membraneuse causée par Clostridium difficile. En cas de suspicion de colite pseudo-membraneuse, le traitement par la lévofloxacine doit être immédiatement arrêté et un traitement antibiotique spécifique doit être instauré immédiatement (vancomycine, téicoplanine ou métronidazole par voie orale). Les médicaments qui inhibent le péristaltisme intestinal sont contre-indiqués: une tendinite rarement observée lors de l’utilisation de quinolones, y compris la lévofloxacine, peut entraîner une rupture du tendon, y compris du tendon d’Achille. Cet effet indésirable peut apparaître dans les 48 heures suivant le début du traitement et peut être bilatéral. Les patients âgés sont plus sujets aux tendinites. Le risque de rupture du tendon peut augmenter avec l'utilisation simultanée de GCS. En cas de suspicion de tendinite, il convient d'interrompre immédiatement le traitement par Tavanic et de commencer le traitement approprié du tendon concerné, en veillant par exemple à une immobilisation suffisante.La lévofloxacine peut provoquer des réactions d'hypersensibilité graves et potentiellement mortelles (angioedème, choc anaphylactique), même aux premières doses du médicament.Les patients doivent immédiatement cesser de prendre ce médicament et consulter un médecin. Lors de l'utilisation de la lévofloxacine, il y a eu des cas de réactions cutanées bulleuses sévères, telles que le syndrome de Stevens-Johnson ou une nécrolyse épidermique toxique. En cas de réaction de la peau ou des muqueuses, le patient doit consulter immédiatement un médecin et ne pas poursuivre le traitement avant d'avoir consulté un spécialiste. Ce dernier a signalé des cas de nécrose du foie, notamment le développement d'une insuffisance hépatique fatale, lors de l'utilisation de la lévofloxacine, principalement chez des principales maladies (telles que la septicémie). Le patient doit être averti de la nécessité d'arrêter le traitement et le traitement urgent chez le médecin en cas de signes et de symptômes d'atteinte du foie, tels qu'anorexie, jaunisse, urine foncée, prurit, douleurs abdominales. La lévofloxacine est principalement excrétée par les reins. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, une surveillance obligatoire de la fonction rénale est requise, ainsi qu'une correction du schéma posologique. Lors du traitement de patients âgés, il convient de garder à l'esprit que les patients de ce groupe souffrent souvent d'insuffisance rénale. Bien que la photosensibilisation soit très rare lors de l'utilisation de la lévofloxacine, il n'est pas recommandé de prévenir son développement pendant le traitement et de la subir 48 heures après le traitement par la lévofloxacine sans prévention. besoin particulier de rayons ultraviolets solaires ou artificiels puissants (par exemple, se rendre dans un lit de bronzage). Comme avec l'utilisation d'autres antibiotiques, l'utilisation de la lévofloxation et, en particulier pendant une longue période peut conduire à une augmentation de reproduction sensible à celui-ci des micro-organismes (bactéries et champignons), ce qui peut provoquer des modifications de la microflore, qui est normalement présente chez l'homme, ce qui peut se produire une surinfection. Par conséquent, au cours du traitement, il est impératif de réévaluer l’état du patient et, si des surinfections se développent au cours du traitement, des mesures appropriées doivent être prises.Des cas très rares de prolongement de l’intervalle QT ont été rapportés chez des patients recevant des fluoroquinolones, notamment la lévofloxacine. Lors de l'utilisation de fluoroquinolones, y compris la lévofloxacine,Des précautions doivent être prises chez les patients présentant des facteurs de risque connus d'allongement de l'intervalle QT: chez les patients présentant des perturbations électrolytiques non corrigées (avec hypokaliémie, hypomagnésie); avec syndrome d'allongement congénital de l'intervalle QT, avec maladie cardiaque (insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, bradycardie), en prenant des médicaments pouvant prolonger l'intervalle QT, tels que médicaments antiarythmiques de classes IA et III, antidépresseurs tricycliques, macrolides, neuroleptiques. Les patients âgés et les femmes peuvent être plus sensibles aux médicaments qui prolongent l’intervalle QT. Par conséquent, les fluoroquinolones, y compris la lévofloxacine, doivent être utilisées avec prudence chez les patients présentant un déficit latent ou manifesté en glucose-6-phosphate déshydrogénase sont sujets à des réactions hémolytiques lorsqu’ils sont traités avec des quinolones, ce qui doit être pris en compte lors d’un traitement par la lévofloxacine. Des cas d'hyperglycémie et d'hypoglycémie ont été observés lors de l'utilisation de la lévofloxacine, généralement chez des patients atteints de diabète sucré traités simultanément par hypoglycémie. agents likemicheskimi (par exemple glibenclamide) ou de l'insuline. Des cas de coma hypoglycémique ont été rapportés. Les patients diabétiques doivent faire l'objet d'une surveillance attentive de leur glycémie.Les patients traités par des fluoroquinolones, notamment la lévofloxacine, ont une neuropathie sensorielle et sensori-motrice périphérique dont l'apparition peut être rapide. Si le patient présente des symptômes de neuropathie, l'utilisation de la lévofloxacine doit être interrompue. Les fluoroquinolones, y compris la lévofloxacine, sont caractérisées par une activité de blocage neuromusculaire et peuvent aggraver la faiblesse musculaire chez les patients atteints de myasthénie pseudo-paralytique. Après commercialisation, des effets indésirables ont été observés, notamment une insuffisance pulmonaire, nécessitant une ventilation mécanique et le décès, associés à l'utilisation de fluoroquinolones chez les patients atteints de myasthénie pseudoparalytique.L'utilisation de la lévofloxacine chez les patients présentant un diagnostic établi de myasthénie pseudo-paralytique n'est pas recommandée.L'utilisation de la lévofloxacine pour la prévention et le traitement de la fièvre charbonneuse au cours d'une infection aéroportée est basée sur des données de sensibilité à Bacillus anthracis obtenues in vitro et par le biais d'essais expérimentaux chez l'animal ainsi que sur des données limitées sur l'utilisation de la lévofloxacine chez l'homme. Votre médecin devra vous référer à des documents nationaux et / ou internationaux reflétant l’opinion commune sur le traitement de l’anthrax: des réactions psychotiques ont été rapportées avec