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Ingrédients actifs
Ramipril
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
1 comprimé contient: Substance active: ramipril 10 mg Substances auxiliaires: hypromellose, amidon prégélatinisé, cellulose microcristalline, fumarate de sodium
Effet pharmacologique
Un antihypertenseur, un inhibiteur de l'ECA Le métabolite actif du ramipril, le ramiprilat, qui est influencé par les enzymes hépatiques, est un inhibiteur de l'ECA à action prolongée, une peptidyl dipeptidase. L'ACE dans le plasma et les tissus catalyse la conversion de l'angiotensine I en angiotensine II et la dégradation de la bradykinine. Par conséquent, lors de la prise de ramipril à l'intérieur, la formation d'angiotensine II diminue et il se produit une accumulation de bradykinine, qui entraîne une dilatation des vaisseaux sanguins et une baisse de la pression artérielle. Une augmentation de l'activité du système kallikréine-kinine dans le sang et les tissus entraîne l'effet cardioprotecteur et endothélioprotecteur du ramipril en raison de l'activation du système des prostaglandines et, par conséquent, une augmentation de la synthèse des prostaglandines qui stimulent la formation d'oxyde nitrique (NO) dans les cellules endothéliales. une diminution de la sécrétion d'aldostérone et une augmentation des concentrations sériques en ions potassium: en réduisant la concentration sanguine d'angiotensine II, celle-ci est éliminée effet inhibiteur sur la sécrétion de rénine par le type de rétroaction négative, ce qui entraîne une augmentation de l'activité plasmatique de la rénine.L'apparition de certaines réactions indésirables (notamment une toux sèche) est également associée à une augmentation de l'activité de la bradykinine. Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, le ramipril réduit Tension artérielle en position couchée et debout, sans augmentation compensatoire de la fréquence cardiaque. Le ramipril réduit considérablement l'OPSS, presque sans provoquer de modifications du débit sanguin rénal ni du débit de filtration glomérulaire. L’effet hypotenseur commence à se manifester au bout de 1 à 2 heures après l’ingestion d’une dose unique du médicament, atteignant sa valeur maximale au bout de 3 à 9 heures et persistant pendant 24 heures. L’effet hypotenseur augmentant progressivement, il se stabilise généralement après 3-4 semaines d’utilisation régulière. médicament, puis persistant pendant une longue période.L'arrêt soudain du médicament n'entraîne pas d'augmentation rapide et significative de la pression artérielle (pas de syndrome de sevrage). Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, le ramipril ralentit le développement et la progression de l'hypertrophie du myocarde et de la paroi vasculaire. augmente la capacité du lit veineux et réduit la pression de remplissage du ventricule gauche, ce qui conduit respectivement à une diminution de la précharge du cœur. Chez ces patients, lors de l'administration de ramipril, le débit cardiaque et la fraction d'éjection sont améliorés, la tolérance à l'effort est améliorée, la prise de ramipril ralentit la progression de l'insuffisance rénale et l'apparition de l'insuffisance rénale au stade terminal, réduisant ainsi le besoin d'hémodialyse les reins. Dans les premiers stades de la néphropathie diabétique ou non diabétique, le ramipril réduit l'albuminurie chez les patients présentant un risque élevé de développer une maladie cardiovasculaire due à des lésions vasculaires un facteur de risque supplémentaire (microalbuminurie, hypertension artérielle, augmentation des concentrations de cholestérol total, diminution des concentrations de cholestérol HDL) P, tabagisme) L'ajout de ramipril au traitement standard réduit significativement l'incidence des infarctus du myocarde, des accidents vasculaires cérébraux et de la mortalité par cause cardiovasculaire. De plus, le ramipril réduit la mortalité globale ainsi que la nécessité de procédures de revascularisation et ralentit l'apparition ou la progression de l'insuffisance cardiaque chronique. Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque survenue dans les premiers jours d'un infarctus aigu du myocarde (2-9 jours) de 3 à 10 jours d’infarctus aigu du myocarde, le risque de mortalité diminue (de 27%), le risque de mort subite (de 30%), le risque de progression de l’insuffisance cardiaque chronique à sévère (classe fonctionnelle III-IV). une classification nyna) / résistance à la thérapie (27%)sur la probabilité d'une hospitalisation ultérieure due à l'apparition d'une insuffisance cardiaque (de 26%). Dans la population générale des patients, ainsi que chez les patients diabétiques, avec hypertension et tension artérielle normale, le ramipril réduit considérablement le risque de néphropathie et de microalbuminurie.
Pharmacocinétique
Absorption, distribution et métabolisme: Après ingestion, est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal (50-60%). L'alimentation n'affecte pas l'absorption complète mais ralentit l'absorption Le ramipril subit un métabolisme / une activation présystémique intense (principalement dans le foie par hydrolyse), ce qui donne son seul métabolite actif, le ramiprilat, qui est 6 fois plus actif pour inhiber l'ECA. activité ramipril. De plus, en raison du métabolisme du ramipril, la dicétopipérazine ne possède pas d'activité pharmacologique, qui est ensuite conjuguée à l'acide glucuronique, le ramiprilat est également glucuronique et est métabolisé en acide dicétopipérazine.La biodisponibilité du ramipril après ingestion varie de 15% (pour une dose de 2,5 mg) à 15 mg (pour une dose de 2,5 mg) pour une dose de 5 mg). La biodisponibilité du métabolite actif, le ramiprilat, après l'administration orale de 2,5 mg et de 5 mg de ramipril est d'environ 45% (comparée à sa biodisponibilité après l'administration intraveineuse aux mêmes doses). La Cmax du ramipril et du ramiprilat est atteinte dans le plasma sanguin après 1 et 2-4 h, respectivement. La liaison du ramipril aux protéines plasmatiques est de 73%, ramiprilat - 56%. Injection La diminution de la concentration plasmatique de ramiprilat se produit en plusieurs étapes: la phase initiale de distribution et d'élimination avec T1 / 2 ramiprilat, qui est d'environ 3 heures, puis la phase intermédiaire avec une période T1 / 2 ramiprilat, composant d'environ 15 heures et la phase finale avec une très faible concentration de ramiprilat dans le plasma sanguin et T1 / 2 de ramiprilat d'environ 4-5 jours. Cette phase finale est associée à la lente dissociation du ramiprilat de l'association avec les récepteurs ACE. Malgré la phase finale prolongée de prise de ramipril une fois par jour pour une dose de 2,5 mg ou plus de Css, la concentration plasmatique de ramiprilat est atteinte au bout de 4 jours environ de traitement.En cours de traitement, la préparation de Tl / 2 prend 13 à 17 heures.avec le radio-isotope ramipril (10 mg), 39% de la radioactivité est excrétée par les intestins et environ 60% par les reins.Après ingestion de 5 mg de ramipril chez les patients présentant un drainage des voies biliaires, la même quantité de ramipril et ses métabolites sont excrétés par les reins et par l'intestin pendant les 24 premières heures environ 80 à 90% des métabolites dans l'urine et la bile ont été identifiés comme métabolites du ramiprilat et du ramiprilat. La glucuronide de ramipril et la dicétopipérazine de ramipril représentent environ 10 à 20% de la quantité totale, et la teneur en ramipril non métabolisé dans l’urine est d’environ 2%. Il en résulte une augmentation de la concentration plasmatique de ramiprilat, qui diminue plus lentement que chez les patients présentant une fonction rénale normale. Lorsque le ramipril est pris à fortes doses (10 mg), une insuffisance hépatique ralentit le métabolisme systémique du ramipril en ramiprilat actif et ralentit l'élimination du ramiprilat. et chez les patients souffrant d'hypertension artérielle après deux semaines de traitement par le ramipril avec une dose quotidienne de 5 mg, il n'y a pas d'accumulation cliniquement significative de ramipril et de ramipril. Après deux semaines de traitement au ramipril avec une dose quotidienne de 5 mg, une insuffisance cardiaque a montré une augmentation de 1,5 à 1,8 fois des concentrations plasmatiques de ramiprilat et d’ASC. Chez des volontaires âgés en bonne santé (65-76 ans), les paramètres pharmacocinétiques de ce médicament ne sont pas significativement différents de ceux des jeunes volontaires sains. Des études expérimentales sur des animaux ont montré que le ramipril est excrété dans le lait maternel.
Des indications
- Hypertension artérielle essentielle; - Insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'une thérapie combinée, en particulier en association avec des diurétiques); - Néphropathie diabétique ou non diabétique, stades précliniques et exprimés cliniquement, y compris avec protéinurie sévère, en particulier en association avec l'hypertension artérielle - réduction du risque d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral ou de mortalité cardiovasculaire chez les patients présentant un risque cardiovasculaire élevé: chez les patients présentant une coronaropathie confirmée,antécédents d'infarctus du myocarde, avec ou sans antécédents, y compris les patients subissant une angioplastie coronaire transluminale percutanée, un pontage coronarien; chez les patients ayant des antécédents d'AVC; chez les patients présentant des lésions occlusives des artères périphériques; chez les patients atteints de diabète sucré avec au moins un facteur de risque supplémentaire (microalbuminurie, hypertension artérielle, augmentation des concentrations plasmatiques de cholestérol total, diminution des concentrations plasmatiques de cholestérol HDL, tabagisme). - insuffisance cardiaque apparue au cours des premiers jours (de 2 à 9 jour) après un infarctus aigu du myocarde.
Contre-indications
- œdème de Quincke (héréditaire ou idiopathique, ainsi que après la prise d'inhibiteurs de l'ECA) avec antécédents - risque de développement rapide de l'angiœdème; - sténose hémodynamiquement significative des artères rénales (bilatérale ou unilatérale dans le cas d'un seul rein); Art.) Ou de conditions dont les paramètres hémodynamiques sont instables; - sténose hémodynamiquement significative de la valve aortique ou mitrale ou cardiomyopathie obstructive hypertrophique; - hyperaldosum primaire - insuffisance rénale sévère (QA inférieur à 20 ml / min pour une surface corporelle de 1,73 m2) (expérience clinique insuffisante), hémodialyse (expérience clinique insuffisante), grossesse, allaitement, néphropathie traitée par SCS, AINS, immunomodulateurs et / ou autres médicaments cytotoxiques (l'expérience clinique ne suffit pas); - insuffisance cardiaque chronique au stade de la décompensation (l'expérience clinique est insuffisante); - âge jusqu'à 18 ans (expérience clinique; hémodialyse ou hémofiltration à l'aide de membranes à surface chargée négativement, telles que les membranes de polyacrylonitrile à fort débit (risque de réactions d'hypersensibilité), d'aphérèse des lipoprotéines de faible densité avec du sulfate de dextran (risque de réactions d'hypersensibilité); - traitement par hyposensibilité en cas de réactions d'hypersensibilité aux poisons d'insectes tels que les abeilles, les guêpes; - hypersensibilité au ramipril et à d'autres inhibiteurs PF,Contre-indications supplémentaires pour l’utilisation de Tritace au stade aigu de l’infarctus du myocarde: - insuffisance cardiaque grave (classe fonctionnelle IV selon la classification de la NYHA), - angor instable, - arythmies ventriculaires constituant un danger de mort, - cœur pulmonaire.
Précautions de sécurité
Ne dépassez pas les doses recommandées Avec prudence, les conditions dans lesquelles une baisse excessive de la pression artérielle est particulièrement dangereuse (en cas de lésions athérosclérotiques des artères coronaires et cérébrales); ces conditions, accompagnées d'une augmentation de l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRA), dans lesquelles le risque d'une forte diminution de la pression artérielle avec une détérioration de la fonction rénale (hypertension artérielle sévère, en particulier hypertension artérielle maligne; insuffisance cardiaque chronique, en particulier grave ou sur la prise d'autres médicaments à effet hypotenseur, sténose unilatérale hémodynamiquement significative de l'artère rénale (si les deux reins sont présents), prise de diurétique préalable, perturbation de l'équilibre hydrique et électrolytique due à un manque de liquide et de sel, diarrhée, vomissements, transpiration abondante); - dysfonctionnement du foie (manque d’expérience dans l’application: il est possible à la fois de renforcer et d’affaiblir les effets du ramipril; - chez les patients atteints de cirrhose du foie avec ascite et œdème une activation significative du SRAA est possible, voir ci-dessus Conditions associées à une augmentation de l'activité du SRAA; dysfonctionnement rénal (CC supérieur à 20 ml / min avec une surface corporelle de 1,73 m2) en raison du risque d'hyperkaliémie et de leucopénie); état après transplantation rénale; Maladies systémiques du tissu conjonctif, incl. lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, traitement concomitant par des médicaments pouvant entraîner une altération de la configuration du sang périphérique (éventuellement inhibition de l'hématopoïèse de la moelle osseuse, développement d'une neutropénie ou d'une agranulocytose); diabète sucré (risque de développer une hyperkaliémie); .
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Ramipril est contre-indiqué pendant la grossesse, carpeut avoir des effets indésirables sur le fœtus: altération du développement des reins fœtaux, abaissement de la pression artérielle fœtale et néonatale, insuffisance rénale, hyperkaliémie, hypoplasie osseuse crânienne, oligohydramnios, contracture d'un membre, déformation des os crâniens, hypoplasie pulmonaire,. exclure la grossesse. Si une femme planifie une grossesse, le traitement par inhibiteurs de l'ECA doit être interrompu. Si une grossesse survient pendant le traitement par Tritace, suivez à-dire, dès que possible, arrêtez de prendre et déplacer le patient au traitement avec d'autres médicaments, dont l'application le risque pour l'enfant est un traitement médicamenteux naimenshim.Esli Tritatse est nécessaire pendant l'allaitement, le allaitement doit être interrompu.
Posologie et administration
Les comprimés doivent être avalés entiers (ne pas mâcher) et boire beaucoup d’eau (1/2 tasse), quel que soit le repas (c’est-à-dire que les comprimés peuvent être pris avant, pendant et après les repas). La posologie est choisie en fonction de l'effet thérapeutique et de la tolérance du patient au médicament.Le traitement par Tritatse est généralement long et sa durée est déterminée par le médecin. La dose initiale est de 2,5 mg 1 fois par jour le matin (dans ce cas, les comprimés de Tritatse à 2,5 mg ou un demi-comprimé de 5 mg peuvent être utilisés à risque). Si, en prenant le médicament à cette dose pendant 3 semaines ou plus, il n'est pas possible de normaliser la pression artérielle, la dose peut être augmentée à 5 mg / jour. Avec une efficacité insuffisante de la dose de 5 mg en 2-3 semaines, elle peut être doublée à la dose journalière maximale recommandée de 10 mg / jour. Au lieu d'augmenter la dose à 10 mg par jour avec une efficacité hypotensive insuffisante de la traitement par d'autres antihypertenseurs, en particulier les diurétiques ou les inhibiteurs lents des canaux calciques. En cas d'insuffisance cardiaque chronique, la dose initiale recommandée est de 1,25 mg 1 fois / jour Coy).En fonction de la réponse au traitement du patient, la dose peut augmenter. Il est recommandé de doubler la dose toutes les 1-2 semaines. Si une dose quotidienne de 2,5 mg ou plus est requise, elle peut être administrée une fois par jour ou en deux prises différentes. La dose quotidienne maximale recommandée est de 10 mg. Dans les cas de néphropathie diabétique ou non diabétique, la dose initiale recommandée est de 1,25 mg 1 heure / jour (dans ce cas). Vous pouvez utiliser 1/2 comprimé de Tritatse 2,5 mg avec risque). La dose peut être augmentée à 5 mg 1 heure / jour. Dans ces conditions, les études cliniques contrôlées n’étaient pas suffisamment étudiées avec des doses supérieures à 5 mg 1 heure / jour.Pour réduire le risque d’infarctus du myocarde, d’AVC ou de mortalité cardiovasculaire chez les patients à risque cardiovasculaire élevé, la dose initiale recommandée est de 2,5 mg 1 heure / jour Dans ce cas, vous pouvez utiliser les comprimés Tritatse 2,5 mg ou 1/2 comprimé 5 mg avec un risque) selon la tolérance du patient à ce médicament, la dose peut être progressivement augmentée. Il est recommandé de doubler la dose après 1 semaine de traitement et de l'augmenter à la dose d'entretien habituelle de 10 mg 1 fois par jour au cours des 3 prochaines semaines. Les doses supérieures à 10 mg n'ont pas été suffisamment étudiées dans les études cliniques contrôlées. L'utilisation du médicament chez les patients avec AQ inférieur à 0,6 ml / sec n’a pas été suffisamment étudié. En cas d’insuffisance cardiaque apparue au cours des premiers jours (de 2 à 9 jours) après un infarctus aigu du myocarde, la dose initiale recommandée est de 5 mg / jour, divisée en deux doses uniques de 2,5 mg, que je prends Une heure du matin et la seconde le soir (dans ce cas, les comprimés Tritace à 2,5 mg ou 1/2 comprimé à 5 mg peuvent être utilisés avec le risque). Si le patient ne tolère pas cette dose initiale (diminution excessive de la pression artérielle), il est alors recommandé d'administrer 1,25 mg 2 fois par jour pendant deux jours (dans ce cas, vous pouvez utiliser 1/2 comprimé de Tritatz 2,5 mg avec un risque). à partir de la réponse du patient, la dose peut être augmentée. Il est recommandé de doubler la dose avec son augmentation avec un intervalle de 1 à 3 jours. La dose quotidienne maximale recommandée est de 10 mg.Actuellement, il a été démontré que le traitement des patients présentant une insuffisance cardiaque grave (classe fonctionnelle III-IV selon la classification de la NYHA) était survenu immédiatement après un infarctus aigu du myocarde. , est insuffisant.Si ces patients décident d'administrer un traitement par Tritace, il est recommandé de commencer le traitement par la dose la plus faible possible - 1,25 mg 1 fois / jour (dans ce cas, 1/2 comprimé de Tritatse 2,5 mg peut être utilisé à risque) et une attention particulière doit être prise lorsque chaque dose augmente. Utilisation dans des groupes individuels de patients. Patients présentant une insuffisance rénale. Lorsque la CK est administrée de 50 à 20 ml / min, la dose quotidienne initiale est généralement de 1,25 mg (dans ce cas, vous pouvez utiliser 1/2 comprimé de Tritace 2,5 mg avec un risque). La dose quotidienne maximale autorisée est de 5 mgPatients présentant une perte de liquide et d'électrolytes incomplètement corrigée, des patients atteints d'hypertension artérielle sévère, ainsi que des patients pour lesquels une réduction excessive de la pression artérielle présente un risque certain (par exemple, avec de graves lésions athérosclérotiques des artères coronaires et cérébrales). 1,25 mg / jour (dans ce cas, vous pouvez utiliser 1/2 comprimé de Tritatse 2,5 mg avec un risque). Patients ayant déjà reçu un traitement diurétiqueIl est nécessaire, si possible, d'annuler les diurétiques dans les 2-3 jours ( en fonction de la durée d'action des diurétiques) avant de commencer le traitement par Tritace, ou du moins réduire la dose de diurétiques prise. Le traitement de ces patients doit être débuté avec la dose la plus faible, égale à 1,25 mg de ramipril (dans ce cas, 1/2 comprimé de Tritace 2,5 mg avec risque peut être utilisé), à prendre 1 fois par jour le matin. Après avoir pris la première dose et chaque fois que l'on a augmenté la dose de ramipril et (ou) de diurétiques de l'anse, les patients doivent être sous surveillance médicale pendant au moins 8 heures pour éviter une réaction antihypertensive non contrôlée. Patients âgés (plus de 65 ans) La dose initiale est réduite à 1,25 mg / jour ( Dans ce cas, vous pouvez utiliser 1/2 comprimé de Tritatse 2,5 mg avec un risque.) Patients présentant une insuffisance hépatique Une réaction de l'hypertension artérielle pour recevoir le médicament Tritatse peut soit augmenter (en ralentissant l'élimination du ramiprilat), soit diminuer (en ralentissant conversion du ramipril de bas niveau en ramiprilat actif). Par conséquent, au début du traitement nécessite une surveillance médicale attentive. La dose quotidienne maximale autorisée est de 2,5 mg (dans ce cas, les comprimés Tritatse 2,5 mg ou 1/2 comprimé de 5 mg peuvent être utilisés avec le risque).
Effets secondaires
Les effets indésirables suivants sont donnés en fonction des gradations suivantes de la fréquence d'apparition: très souvent (≥ 10%), souvent (≥ 1%, mais <10%), parfois (≥ 0,1%, mais <1%), rarement (≥ 0,01 %, mais <0,1%), très rarement (<0,01%, cas isolés compris), la fréquence est inconnue (selon les données disponibles, il est impossible de déterminer la fréquence des événements) Du système cardiovasculaire: souvent - réduction excessive de la pression artérielle, régulation orthostatique tonus vasculaire (hypotension orthostatique), états syncopaux; parfois - ischémie myocardique, incluant l'apparition d'une attaque de sténocardie ou d'un infarctus du myocarde, tachycardie, arythmies (apparition ou intensification), battement de coeur, œdème périphérique, rougeur de la peau au visage; rarement - l'apparition ou l'amélioration de troubles circulatoires à l'arrière-plan de lésions vasculaires sténosées, une vascularite; la fréquence est inconnue - syndrome de Raynaud Du côté du système nerveux central: souvent - mal de tête, sensation de légèreté de la tête; parfois - vertiges, agevziya (perte de sensibilité au goût), dysgueusie (violation de la sensibilité du goût), humeur dépressive, anxiété, nervosité, agitation, troubles du sommeil, y compris la somnolence; rarement - tremblements, déséquilibre, confusion; fréquence inconnue - ischémie cérébrale, y compris accident vasculaire cérébral ischémique et trouble transitoire de la circulation cérébrale, réactions psychomotrices altérées, paresthésie (sensation de brûlure), parosmie (altération de la perception des odeurs), altération de l'attention. Yeux de l'organe: parfois - troubles visuels, y compris des images floues; rarement - conjonctivite Du côté de l'organe de l'audition: rarement - perte auditive, bourdonnement dans les oreilles Du côté de l'appareil respiratoire: souvent - toux sèche (aggravée la nuit et en position couchée), bronchite, sinusite, essoufflement; parfois - bronchospasme, y compris aggravation de l'asthme, congestion nasale Sur le système digestif: souvent - réactions inflammatoires à l'estomac et aux intestins, troubles digestifs, gêne abdominale, dyspepsie, diarrhée, nausée, vomissements; parfois - pancréatite, incl. fatale (les cas de pancréatite avec issue fatale lors de la prise d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion (ACE) étaient extrêmement rares), une augmentation de l'activité des enzymes pancréatiques dans le plasma sanguin,angioedème intestinal, douleurs abdominales, gastrite, constipation, sécheresse de la muqueuse buccale; rarement - glossite; fréquence inconnue - stomatite aphteuse (réaction inflammatoire de la membrane muqueuse de la cavité buccale). Du côté du système hépatobiliaire: parfois - augmentation de l'activité des enzymes hépatiques et de la concentration de bilirubine conjuguée dans le plasma sanguin; rarement - jaunisse cholestatique, lésions hépatocellulaires; fréquence inconnue - insuffisance hépatique aiguë, hépatite cholestatique ou cytolytique (le décès était extrêmement rare). Des reins et des voies urinaires: parfois - dysfonctionnement rénal, y compris développement d'une insuffisance rénale aiguë, augmentation du débit urinaire, protéinurie préexistante, concentration accrue urée et créatinine dans le sang, provenant du système reproducteur et des glandes mammaires: parfois - impuissance transitoire due à un dysfonctionnement érectile, diminution de la libido; la fréquence est inconnue: gynécomastie Du système hématopoïétique: parfois - éosinophilie; rarement - leucopénie, y compris neutropénie et agranulocytose, diminution du nombre d'érythrocytes dans le sang périphérique, diminution de la concentration d'hémoglobine, thrombocytopénie; la fréquence est inconnue - oppression de l'hématopoïèse de la moelle osseuse, pancytopénie, anémie hémolytique.A partir de la peau et des muqueuses: souvent - éruption cutanée (en particulier éruption maculo-papuleuse); parfois - angioedema, incl. fatal (l'oedème laryngé peut provoquer une obstruction des voies respiratoires, entraînant la mort), un prurit, une hyperhidrose; rarement - dermatite exfoliative, urticaire, onholose; très rarement - réactions de photosensibilité; la fréquence est inconnue - nécrolyse épidermique toxique, syndrome de Stevens-Johnson, érythème polymorphe, pemphigus, aggravation du cours du psoriasis, dermatite pseudo-psoriasique, pemphigoïde ou exanthème lichénoïde (desiccous) ou enanthème, alopécie. parfois - arthralgie Troubles du métabolisme, de la nutrition et des paramètres de laboratoire: souvent - augmentation de la concentration de potassium dans le sang; parfois anorexiediminution de l'appétit; fréquence inconnue - diminution de la concentration de sodium dans le sang Du système immunitaire: fréquence inconnue - réactions anaphylactiques ou anaphylactoïdes (augmentation du nombre d'anticorps antinucléaires lors de l'inhibition de l'ECA), augmentation de la concentration d'anticorps antinucléaires. se sentir fatigué; parfois - fièvre; rarement - asthénie (faiblesse).
Surdose
Symptômes: vasodilatation périphérique excessive avec développement d’une diminution marquée de la pression artérielle, état de choc; bradycardie, troubles hydriques et électrolytiques, insuffisance rénale aiguë, stupeur Traitement: lavage gastrique, absorption d'adsorbants, sulfate de sodium (si possible au cours des 30 premières minutes). En cas de diminution marquée de la pression artérielle, l’introduction d’agonistes alpha1-adrénergiques (noradrénaline, dopamine) et d’angiotensine II (angiotensinamide) peut être ajoutée au traitement afin de rétablir le débit sanguin et de rétablir l’équilibre électrolytique. Dans le cas d'une bradycardie réfractaire à un traitement médicamenteux, il peut être nécessaire d'installer un stimul