Twinsta comprimés 5 mg + 80 mg 28 pcs
État : Neuf
1000 Produits
Rating:
Be the first to write a review!
En savoir plus
Ingrédients actifs
Amlodipine + Telmisartan
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
1 onglet. bésylate d'amlodipine 6,935 mg, ce qui correspond au contenu d'amlodipine 5 mg de telmisartan 40 mg Excipients: hydroxyde de sodium - 3.
Effet pharmacologique
Classe pharmacothérapeutique: bloqueur des canaux calciques "lents" + antagoniste du récepteur de l'angiotensine II. Antihypertenseur combiné contenant deux principes actifs à effet complémentaire, permettant de contrôler la pression artérielle chez les patients hypertendus artériels (essentiels): antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (telmisartan) et bloqueur des canaux calciques lents, dérivé de la dihydropyridine (amlodipine). La combinaison de ces substances a un effet antihypertenseur additif, réduisant la pression artérielle dans une plus grande mesure que chaque composant séparément. Le médicament Twinsta, pris 1 fois / jour, entraîne une diminution efficace et soutenue de la pression artérielle en moins de 24 heures Telmisartan: le telmisartan est un antagoniste spécifique du récepteur de l’angiotensine II (type AT1), efficace par voie orale. Il a une haute affinité pour le sous-type de récepteur AT1, l'angiotensine II, grâce auquel l'action de l'angiotensine II est réalisée. Déplace l'angiotensine II de son association avec le récepteur, n'ayant pas l'action d'un agoniste sur ce récepteur. Le telmisartan ne se lie qu'au sous-type de récepteur AT1 de l'angiotensine II. La liaison dure longtemps. N'a pas d'affinité pour d'autres récepteurs, incl. au récepteur AT2. Réduit la concentration d'aldostérone dans le sang, n'inhibe pas la rénine dans le plasma sanguin et ne bloque pas les canaux ioniques. Le telmisartan n'inhibe pas l'ACE (kininase II) - une enzyme qui détruit également la bradykinine. Par conséquent, une augmentation des effets indésirables causés par la bradykinine n'est pas prévue. Chez les patients atteints de telmisartan à la dose de 80 mg, bloque complètement l’effet hypertenseur de l’angiotensine II. Le début de l'effet antihypertenseur est noté dans les 3 heures après la première dose de telmisartan. L'effet du médicament dure 24 heures et reste significatif jusqu'à 48 heures.Un effet antihypertensif prononcé se développe généralement après 4 à 8 semaines d'utilisation régulière. Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, le telmisartan réduit la pression artérielle systolique et diastolique sans affecter la fréquence cardiaque.En cas de sevrage brutal du telmisartan, la pression artérielle revient progressivement à son niveau initial sans que le syndrome de sevrage ne se développe. Amlodipine: L'amlodipine, un dérivé de la dihydropyridine, appartient à la classe des bloqueurs des canaux calciques lents. Inhibe l'entrée transmembranaire des ions calcium dans les cardiomyocytes et les cellules musculaires lisses vasculaires. Le mécanisme d'action antihypertensive de l'amlodipine est associé à un effet de détente direct sur les cellules musculaires lisses vasculaires, ce qui entraîne une diminution de la résistance vasculaire périphérique et une diminution de la pression artérielle. Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, l'utilisation de l'amlodipine une fois par jour entraîne une réduction cliniquement significative de la pression artérielle pendant 24 heures. L'hypotension orthostatique n'est pas caractéristique lors de l'utilisation de l'amlodipine en raison de la lenteur de son administration. Chez les patients présentant une hypertension artérielle et une fonction rénale normale, l’amlodipine à des doses thérapeutiques a entraîné une diminution de la résistance vasculaire rénale, une augmentation du taux de filtration glomérulaire et une circulation sanguine plasmatique efficace dans les reins, sans modification de la filtration ni de la protéinurie. L'amlodipine ne provoque pas d'effets indésirables métaboliques ni de modification des taux de lipides plasmatiques; elle convient donc aux patients atteints d'asthme bronchique, de diabète sucré ou de goutte. L'utilisation de l'amlodipine chez les patients insuffisants cardiaques ne s'accompagne pas d'effet inotrope négatif (la tolérance à l'exercice ne diminue pas, la fraction d'éjection ventriculaire gauche ne diminue pas).
Pharmacocinétique
La vitesse et l'ampleur de l'absorption du médicament Twinsta sont équivalentes à la biodisponibilité du telmisartan et de l'amlodipine lorsqu'elles sont utilisées séparément. Telmisartan: Absorption: L'ingestion est rapidement absorbée par le tractus gastro-intestinal. Biodisponibilité - 50%. Lorsqu'elle est prise simultanément avec des aliments, la diminution de l'ASC varie de 6% (à une dose de 40 mg) à 19% (lorsqu'elle est appliquée à une dose de 160 mg). 3 h après l'ingestion, la concentration dans le plasma sanguin diminue, quel que soit le repas. La Cmax dans le plasma et, dans une moindre mesure, l'ASC augmentent de manière disproportionnée par rapport à la dose. Distribution: La liaison aux protéines plasmatiques est de 99,5%, principalement avec l'albumine et l'alpha1-glycoprotéine. La valeur moyenne du Vd visible à une concentration d'équilibre de 500 l.Les données sur l’accumulation cliniquement significative de telmisartan ne sont pas disponibles. Métabolisme Métabolisé par le telmisartan par conjugaison avec de l'acide glucuronique. Les métabolites sont pharmacologiquement inactifs. Excrétion: T1 / 2 est supérieur à 20 heures, excrété sous forme inchangée avec les matières fécales, excrétion dans l'urine - moins de 2%. La clairance plasmatique totale est élevée (900 ml / min) par rapport au débit sanguin hépatique (environ 1500 ml / min). Pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières: Il existe une différence entre les concentrations plasmatiques de telmisartan chez les hommes et chez les femmes. La Cmax et l'ASC étaient respectivement environ 3 et 2 fois plus élevées chez les femmes que chez les hommes, sans effet significatif sur l'efficacité. La pharmacocinétique du telmisartan chez les patients âgés ne diffère pas de la pharmacocinétique chez les patients jeunes. Le telmisartan se lie aux protéines plasmatiques et n'est pas éliminé lors de l'hémodialyse chez les patients insuffisants rénaux. Également marqué par des concentrations plus faibles de telmisartan dans le plasma sanguin, T1 / 2 ne change pas. Des études pharmacocinétiques menées chez des patients présentant une insuffisance hépatique ont montré que la biodisponibilité absolue du telmisartan augmentait pour atteindre presque 100%. T1 / 2 chez les patients présentant une insuffisance hépatique ne change pas. Amlodipine: Absorption: après avoir pris de l'amlodipine par voie orale à des doses thérapeutiques, la Cmax dans le plasma sanguin est atteinte en 6 à 12 heures, avec une valeur de biodisponibilité absolue comprise entre 64% et 80%. Manger n'affecte pas la biodisponibilité de l'amlodipine. Distribution: L'amlodipine Vd est d'environ 21 L / kg. Des études in vitro ont montré que chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, environ 97,5% de l'amlodipine en circulation se lient aux protéines plasmatiques. Des concentrations plasmatiques stables sont atteintes après une utilisation continue du médicament pendant 7 à 8 jours. Métabolisme: L'amlodipine est en grande partie (environ 90%) métabolisée dans le foie pour former des métabolites inactifs. Retrait: Le retrait de l'amlodipine du plasma sanguin se déroule en deux phases. T1 / 2 dure approximativement 30 à 50 heures L'amlodipine est excrétée dans l'urine sous forme inchangée (10%) et sous forme de métabolites (60%). Pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières: Les patients âgés ont tendance à réduire la clairance de l'amlodipine, ce qui entraîne une augmentation de l'ASC et de la T1 / 2.La pharmacocinétique de l'amlodipine chez les patients insuffisants rénaux ne change pas de manière significative. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, la clairance de l'amlodipine a diminué, entraînant une augmentation de l'ASC d'environ 40 à 60%.
Des indications
- hypertension artérielle (chez les patients dont la pression artérielle n'est pas suffisamment contrôlée par le telmisartan ou l'amlodipine en monothérapie) - hypertension artérielle (chez les patients recevant un traitement d'association) - patients atteints d'hypertension artérielle recevant le telmisartan et l'amlodipine en comprimés séparés en substitution de cette thérapie.
Contre-indications
- maladies obstructives des voies biliaires - hypotension artérielle sévère - obstruction du tractus sortant du ventricule gauche (y compris un degré élevé de sténose aortique) - insuffisance cardiaque hémodynamiquement instable après un infarctus aigu du myocarde - insuffisance hépatique sévère - choc - intolérance à la fructose et syndrome de maladie cardiaque anormale / déficit en galactose ou en sucrase / isomaltase - grossesse - période d'allaitement - âge jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité ne sont pas établies hypersensibilité aux principes actifs ou aux substances auxiliaires - hypersensibilité aux autres dérivés de la dihydropyridine. Le médicament doit être administré avec prudence chez les patients présentant: - des maladies obstructives des voies biliaires ou une insuffisance hépatique - une sténose bilatérale de l'artère rénale ou une sténose de l'artère rénale simple - une affection après une transplantation rénale - une réduction du CBC et / ou de l'hyponatrémie - un blocage du double système rénine-angiotensine-aldostérone - autres affections caractérisées par l'activation du SRAA - hyperaldostéronisme primaire - sténose aortique et mitrale, cardio hypertrophie obstructive myopathie - insuffisance cardiaque - hyperkaliémie - diabète sucré avec risque cardiovasculaire supplémentaire (c'est-à-dire maladie coronarienne concomitante / IHD /) - après un mois après un infarctus aigu du myocarde et une sténocardie instable.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Des études spéciales du médicament Twinsta pendant la grossesse et l'allaitement n'ont pas été menées.Les effets associés aux composants individuels du médicament sont décrits ci-dessous. Grossesse Telmisartan L'utilisation d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II) est contre-indiquée pendant la grossesse. Lors du diagnostic de la grossesse, le médicament doit être arrêté immédiatement. Si nécessaire, un traitement alternatif doit être prescrit. Il est connu que l'utilisation d'ARA II pendant les trimestres II et III de la grossesse a un effet fœtotoxique (fonction rénale réduite, oligohydramnios, ossification retardée du crâne foetal) et une toxicité néonatale (insuffisance rénale, hypotension artérielle et hyperkaliémie). Amlodipine Les données limitées disponibles sur les effets de l'amlodipine ou d'autres antagonistes des récepteurs du calcium n'indiquent pas la présence d'effets indésirables sur le foetus. Cependant, le processus d'accouchement risque d'être ralenti. La période d'allaitement Aucune étude spécifique sur l'allocation de telmisartan et / ou d'amlodipine au lait maternel chez la femme n'a été réalisée. Des études chez l'animal ont montré que le telmisartan est excrété dans le lait des animaux en lactation. Compte tenu des effets indésirables possibles, la décision de poursuivre l’allaitement ou d’annuler le traitement doit être prise en tenant compte de son importance pour la mère. Les études sur l'effet sur la fertilité humaine n'ont pas été menées.
Posologie et administration
Adultes Le médicament Twinsta doit être pris 1 fois / jour, à l'intérieur, quel que soit le repas. Twinsta peut être administré aux patients recevant les mêmes doses de telmisartan et d’amlodipine sous forme de comprimés distincts pour faciliter le traitement et augmenter l’observance du traitement. Twinsta peut être prescrit aux patients chez qui l'utilisation d'amlodipine seule ou d'un telmisartan ne permet pas de contrôler suffisamment la pression artérielle. Les patients prenant de l'amlodipine à la dose de 10 mg, entraînant des effets indésirables limitant le médicament, par exemple un œdème périphérique, peuvent passer à la prise de Twintta à une dose de 40/5 mg 1 fois / jour, ce qui réduira la dose d'amlodipine, mais pas effet antihypertensif global attendu. Le traitement de l'hypertension artérielle chez un patient peut commencer par l'utilisation du médicament Twinsta dans le cas où il est supposé que la réalisation du contrôle de la PA avec l'aide d'un médicament est improbable.La dose initiale habituelle de Twinsta est de 40/5 mg 1 fois par jour. Les patients nécessitant une réduction plus significative de la pression artérielle peuvent commencer à prendre le médicament Twinsta à une dose de 80/5 mg 1 fois / jour. Si, au moins après 2 semaines de traitement, une réduction supplémentaire de la pression artérielle est requise, la dose du médicament peut être augmentée progressivement jusqu'à une dose maximale de 80/10 mg 1 heure / jour. Twinsta peut être utilisé avec d'autres antihypertenseurs. Dysfonctionnement rénal Chez les patients insuffisants rénaux, y compris les patients hémodialysés, aucune modification de la posologie du médicament n’est nécessaire. L'amlodipine et le telmisartan ne sont pas retirés du corps au cours de l'hémodialyse. Dysfonctionnement hépatique Twinsta doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique léger ou modéré. La dose de telmisartan ne doit pas dépasser 40 mg 1 heure / jour. Patients âgés La posologie et l’administration ne nécessitent aucune modification. Caractéristiques du médicament à la première dose ou à l'annulation du médicament Après la première dose de telmisartan, l'effet hypotenseur se développe progressivement pendant les 3 premières heures et son effet dure 24 heures et reste significatif jusqu'à 48 heures. base sans développement du syndrome de sevrage.
Effets secondaires
1) attendue sur la base de l'expérience d'utilisation du telmisartan 2) attendue sur base de l'utilisation de l'amlodipine 3) attendue avec l'utilisation simultanée de telmisartan et d'amlodipine Dans les classes de système-organe, les catégories suivantes sont utilisées en fonction de la fréquence d'apparition d'effets indésirables: très souvent (1/10); souvent (1/100, moins de 1/10); rarement (1/1000, moins de 1/100); rarement (1/10 000, moins de 1/1000); très rarement (moins de 1/10 000); fréquence inconnue (ne peut être calculée à partir des données disponibles). Classe d'organes systémiques Effet secondaire Fréquence de l'infection et invasion Cystite3) Rarement Infections des voies urinaires1) Rarement Infections des voies respiratoires supérieures1) Rarement Sepsis, incl. issue fatale1) Troubles psychotiques rares Dépression3), anxiété3), insomnie3) Rarement incapacité d'humeur2) Conscience confuse2) Fréquence inconnue Troubles du système nerveux Vertigo3) Souvent somnolence3) Migraine3) Maux de tête3)paresthésie3) Rarement diminution de la sensibilité ou de la résistance aux facteurs externes3), altération du goût3), syncope3), tremblements3), neuropathie périphérique3) Rarement des désordres du système immunitaire Réaction anaphylactique1) Rarement une hypersensibilité1), 2) Rarement1), fréquence inconnue1) Désordres du côté Organes de la vision Violation de la vision3) Rarement Violations des organes de l'audition Vertigo3) Peu d'acouphènes2) Fréquence inconnue Violations du système cardiovasculaire Bradycardie3), palpitations3) Peu fréquent Tachycardie 1) Infarctus rarement myocardique 2) Rarement arythmie2), tachycardie ventriculaire2a), fibrillation auriculaire2) Fréquence inconnue Réduction sévère de AD3), hypotension orthostatique3) Peu de temps encore, vous avez posé une partie de la même matière de beauté. Troubles gastro-intestinaux Douleurs abdominales3), diarrhée3), nausées3), flatulences1) Vomissements peu fréquents3), dyspepsie3), malaises gastriques1) Rarement changements dans le rythme de la défécation2), pancréatite2), gastrite2), Fréquence inconnue coupes de foie1) Rarement Hépatite2), jaunisse2) Fréquence inconnue Augmentation de l'activité des transaminases hépatiques (reflétant principalement la cholestase) 2) Fréquence inconnue Augmentation des enzymes hépatiques3) Rarement Troubles de la peau et du tissu sous-cutané Eczema3), erythema3), éruption cutanée1), 3) éruption cutanée médicamenteuse1), éruption cutanée toxique1) démangeaisons rarement prurigineuses3) peu fréquentes œdème de Quincke 1), 2) rarement 1), fréquence inconnue2) hyperhidrose1), 2) peu fréquente1), fréquence inconnue2) Krapivnitsa1), 2) Rarely1), fréquence inconnue2), fréquence inconnue 2) ), décoloration de la peau2), multifonction erythema2), dermatite exfoliative2), syndrome de Stevens-Johnson2), réaction de photosensibilisation2), vascularite2) Fréquence inconnue Arthralgie3), maux de dos3), spasmes musculaires (crampes et muscles du mollet) 3), douleur) Douleur des membres inférieurs3), douleurs aux tendons (symptômes ressemblant à des tendinites) 1) Rarement Désordres du système génito-urinaire Nocturie 3) Rarement Dysfonctionnement rénal, y compris insuffisance rénale aiguë1), troubles de la miction2), mictions fréquentes2) Fréquence non pondérale Dysfonctionnement ectile3) Peu fréquent Troubles généraux Œdème périphérique3) Souvent asthénie (faiblesse) 3), douleur à la poitrine3), fatigue accrue3), Oedème3) Peu fréquent, Syndrome pseudo-grippal1), sensation de précipitation du sang au visage3), Hypertrophie gingivale3),muqueuse buccale sèche3) Rarement Pain2), augmentation de la masse corporelle2), diminution du poids corporel2), gynécomastie2) Fréquence inconnue Réactions identifiées au cours d'études spécifiques Augmentation de la concentration d'acide urique dans le sang3), augmentation de la créatinine dans le sang1) et de la créatine phosphokinase (CPK) 1 ), diminution de l'hémoglobine1) (anémie, faiblesse), hypoglycémie (chez les patients atteints de diabète sucré) 1), éosinophilie1) rarement Leukopenia2), hyperglycémie2) Fréquence inconnue Hyperkaliémie1) Rarement Thrombocytopénie1), 2) Rarement inconnu 2) Informations sur les composants individuels Les effets indésirables rapportés précédemment avec l'un des composants du médicament (amlodipine ou telmisartan) peuvent augmenter avec l'utilisation de Twinsta, même s'ils n'ont pas été observés lors des études cliniques ou après la commercialisation du produit. Des informations supplémentaires sur l'association des composants Un œdème périphérique, un effet secondaire de l'amlodipine lié à la dose, a été observé chez les patients recevant l'association du telmisartan et de l'amlodipine, moins souvent que chez les patients ne recevant que de l'amlodipine.
Surdose
Symptômes Aucun cas de surdosage n'a été identifié. Les symptômes possibles de surdosage sont constitués des symptômes des composants individuels du médicament. Telmisartan - diminution marquée de la pression artérielle, tachycardie, possiblement une bradycardie, vertiges, augmentation du taux de créatinine sérique, insuffisance rénale aiguë. Amlodipine - vasodilatation périphérique excessive et, éventuellement, tachycardie réflexe. Une hypotension systémique grave et probablement prolongée peut aller jusqu'au développement d'un choc fatal. Traitement L'hémodialyse n'est pas efficace. En surveillant l’état du patient, le traitement doit être symptomatique et positif. Pour contrer le blocage des canaux calciques, une administration intraveineuse de gluconate de calcium peut être utile. Des méthodes de traitement de surdosage peuvent être utilisées, telles que l'induction de vomissements, le lavage gastrique, l'utilisation de charbon actif, le transfert du patient en position couchée et l'introduction de solutions de substitution du plasma en cas de diminution marquée de la pression artérielle.
Interaction avec d'autres médicaments
Il n'y a eu aucune interaction entre les deux composants actifs inclus dans les doses fixes de ce médicament dans les études cliniques. Des études spéciales sur les interactions médicamenteuses Twinsta avec d’autres médicaments ont été menées. Combinaison de principes actifs Lors de l'utilisation simultanée de Twinsta avec les préparations énumérées ci-dessous, les informations suivantes doivent être prises en compte. Autres médicaments antihypertenseurs: L’effet hypotenseur du médicament Tvinsta peut être associé à l’utilisation concomitante d’autres médicaments antihypertenseurs. Médicaments capables d'abaisser la tension artérielle Certains médicaments, tels que le baclofène et l'amifostine, devraient, en raison de leurs propriétés pharmacologiques, augmenter l'effet hypotenseur de tous les antihypertenseurs, y compris Tvinsta. De plus, l’éthanol, les barbituriques, les narcotiques ou les antidépresseurs peuvent augmenter l’hypotension orthostatique. Corticostéroïdes (usage systémique) Peut-être une diminution de l'effet hypotenseur. Telmisartan En cas d'utilisation simultanée de telmisartan avec: - d'autres antihypertenseurs: il est possible de renforcer l'effet hypotenseur. Dans une étude, l'utilisation combinée de telmisartan et de ramipril a entraîné une augmentation de l'ASC0-24 et de la Cmax du ramipril et du ramiprilat d'un facteur 2,5. La signification clinique de cette interaction n'a pas été établie. - digoxine, warfarine, hydrochlorothiazide, glibenclamide, simvastatine et amlodipine: aucune interaction cliniquement significative n'a été constatée. Une augmentation de la concentration moyenne de digoxine dans le plasma sanguin a été notée en moyenne de 20% (dans un cas, de 39%). Avec la nomination simultanée de telmisartan et de digoxine, il est conseillé de déterminer périodiquement la concentration de digoxine dans le sang. - préparations de lithium: la concentration de lithium dans le sang a augmenté de manière réversible, avec des effets toxiques lors de la prise d'inhibiteurs de l'ECA. Dans de rares cas, de tels changements ont été signalés avec la nomination d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, en particulier le telmisartan. Lors de la nomination simultanée de préparations de lithium et d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, il est recommandé de déterminer la teneur en lithium du sang.- Les AINS, y compris l'acide acétylsalicylique en doses, utilisé en tant qu'agent anti-inflammatoire, les inhibiteurs de la cyclooxygénase-2 (COX-2) et les AINS non sélectifs peuvent provoquer le développement d'une insuffisance rénale aiguë chez les patients présentant un CBC réduit. Préparations agissant sur l'activité du système rénine-angiotensine, incl. le telmisartan peut avoir un effet synergique. Chez les patients recevant des AINS et du telmisartan, au début du traitement, le CBC doit être compensé et la fonction rénale doit être surveillée. Avec l'utilisation simultanée d'AINS et d'antihypertenseurs comme le telmisartan, une diminution de l'effet antihypertenseur par inhibition de l'effet vasodilatateur des prostaglandines a été rapportée. Amlodipine En cas d'utilisation simultanée d'amlodipine avec: - du pamplemousse et du jus de pamplemousse: l'utilisation simultanée du médicament avec du jus de pamplemousse ou de pamplemousse n'est pas recommandée, car chez certains patients, en raison de la biodisponibilité accrue de l'amlodipine, ses effets antihypertenseurs peuvent augmenter; - inhibiteurs de l'isoenzyme CYP3A4: dans une étude chez des patients âgés, il a été démontré que le diltiazem inhibait le métabolisme de l'amlodipine, affectant probablement le CYP3A4 (les concentrations plasmatiques d'amlodipine augmentent d'environ 50% et l'effet de l'amlodipine augmente). Il est possible que des inhibiteurs plus actifs du CYP3A4 (tels que le kétoconazole, l'itraconazole, le ritonavir) augmentent davantage les concentrations plasmatiques d'amlodipine que le diltiazem. - inducteurs de l'isoenzyme CYP3A4 - médicaments anticonvulsivants (par exemple, carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne, phosphénytoïne, primidone), rifampicine, millepertuis (Hypericum perforatum): l'utilisation combinée peut entraîner une diminution des concentrations d'amlodipine dans le sang. Une surveillance médicale régulière est indiquée. Lors de l'utilisation des inducteurs du CYP3A4, ainsi qu'après leur suppression, il est recommandé (si possible) de modifier la dose d'amlodipine; - L’utilisation combinée de simvastatine à une dose de 80 mg d’amlodipine, quelle que soit la dose administrée, contribue à augmenter l’exposition de la simvastatine à 77% par rapport à la monothérapie. Par conséquent, la dose de simvastatine ne doit pas dépasser 40 mg / jour. Lors de l'utilisation simultanée des médicaments suivants, il convient de prendre en compte les informations suivantes: Innocuité de l'amlodipine en association avec des diurétiques thiazidiques, des bêta-bloquants, des inhibiteurs de l'ECA, des nitrates à action prolongée, de la nitroglycérine (utilisée par voie sublinguale), des AINS,antibiotiques et hypoglycémiants pour administration orale. Avec l'utilisation simultanée d'amlodipine et de sildénafil, il a été démontré que chaque médicament avait un effet hypotenseur indépendant. Informations complémentaires L'utilisation simultanée de 240 ml de jus de pamplemousse avec une dose unique d'amlodipine à 10 mg par voie orale chez 20 volontaires sains n'a pas eu d'effet significatif sur les propriétés pharmacocinétiques de l'amlodipine. L'utilisation simultanée d'amlodipine avec de la cimétidine n'a pas eu d'effet significatif sur la pharmacocinétique de l'amlodipine. L'utilisation simultanée d'amlodipine avec l'atorvastatine, la digoxine, la warfarine ou la cyclosporine n'a pas eu d'incidence significative sur la pharmacocinétique ni sur la pharmacodynamique de ces médicaments. Sur la base de l’expérience de l’utilisation d’autres médicaments qui affectent le SRAA, l’utilisation simultanée du médicament Tvinsta et de diurétiques épargneurs de potassium, d’additifs contenant du potassium, de sel alimentaire contenant du potassium et d’autres médicaments augmentant la teneur en potassium dans le sang (par exemple, l’héparine) peut entraîner une hyperkaliémie; il convient donc de surveiller cet indicateur. chez les patients. À cet égard, leur utilisation simultanée avec le telmisartan nécessite de la prudence.
Instructions spéciales
Le médicament doit être administré av