More info
חומרים פעילים
ברזל גופרתי
טופס שחרור
טיפות
הרכב
לכל 100 מ"ל: חומרים פעילים: ברזל גופרתי heptahydrate - 4.72 גרם, D, L-serine - 3.56 גרם: חומצה אסקורבית - 0.8 גרם, אשלגן סורבט - 0.1 גרם, סירופ סוכר הפוך (72.7% TS) - 15.18 גרם, אתנול 96% - 0.1563 גרם, טעם קרם - 0.0125 גרם, טעם פטל - 0.05 גרם, מים מטוהרים - 83.4 גרם.
השפעה פרמקולוגית
התרופה היא ברזל. הברזל הוא מרכיב החשוב ביותר בגוף. כמו קואנזים של ציטוכרום אוקסידאז, קטליז ו peroxidase, כמו גם חלק בלתי נפרד של המוגלובין, מיוגלובין ו ציטוכרום, הוא מעורב בתהליכים מטבוליים רבים, מגרה erythropoiesis. סרין, המהווה חלק מההכנה, מקדמת ספיגה יעילה יותר של ברזל וכניסתה למחזור הדם, מה שמוביל לשחזור מהיר של תכולת הברזל הרגילה בגוף. זה מספק את הסבילות הטובה ביותר של התרופה ומקטין את המינון הנדרש של ברזל; הצורך היומי ברזל בברנשים הוא 1-2 מ"ג, אצל נשים בהריון - 2-5 מ"ג, אצל ילדים מתחת לגיל 7 - 0.5-1.5 מ"ג. בממוצע, 10% הוא נספג, כך כדי לחדש את הצורך ברזל, את המינון עבור בליעה צריך לעלות על הדרישה היומית על ידי 10 פעמים.
פרמקוקינטיקה
לאחר בליעה, על 10-15% ברזל ברזל נספג מן התריסריון ואת jejunum. הקליטה ברזל אפשרי גם באמצעות מנגנון של דיפוזיה פסיבית. ספיגת הברזל עולה באופן משמעותי עם מחסור שלה עם erythropoiesis מוגברת. בחולים עם המוגלובין נמוך ומחסן ברזל מדולדל, הקליטה עשויה להגדיל ל 50-60% ולהקטין עם נורמליזציה של אינדיקטורים אלה. Cmax של ברזל הוא הגיע ב 2-4 שעות לאחר הממשל; הפצה, בדם, ברזל נקשר transrin ובצורה trivalent מועבר אתרי hematopoiesis כדי מחסנים ספציפיים. לאחר ברזל חייב apoferritin, הוא מופקד בכבד, הטחול, ואת מוח העצם בצורה של פריטין. ברזל חודר למחסום השליה, הסכום המינימלי המופרז בחלב אם.
אינדיקציות
- טיפול בחסר בברזל.
התוויות נגד
- רגישות יתר לתרופה; - הפרעות ספיגת ברזל (אנמיה, sidoachrestrial, אנמיה להוביל,תלסמיה); - רמות גבוהות של ברזל בגוף (המוכרומטוזיס, אנמיה hemolytic); - אנמיה שאינה קשורה למחסור בברזל; יש להקפיד על תוספי ברזל עם מוצרים תזונתיים ותוספים המכילים מלחי ברזל (סיכון אפשרי למינון יתר). בחולים עם דלקת ונגעים ulcerative של הממברנה הרירית של מערכת העיכול, היחס בין היתרונות של הטיפול לבין הסיכון להתפתחות החמרה גסטרואנטינאלית במהלך טיפול בברזל יש להעריך. זה לא צריך להיות prescribed לחולים עם אי סבילות תורשתית פרוקטוז או גלקטוז, חסר לקטז, גלוקוז גלקטוז חוסר ספיגה, מחלת סוכרוז איזומלטז.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
שימוש במהלך ההריון וההנקה אפשרי אם היתרון הפוטנציאלי של הטיפול עבור האם עולה על הסיכון האפשרי לעובר או לתינוק.
מינון ומינהל
מינון יומי נקבע בשיעור של 5 טיפות לכל 1 ק"ג משקל גוף, ריבוי צריכת המזון הוא 2-3 פעמים ביום; ילדים חזה: המינון הממוצע הוא 10-15 טיפות 3 פעמים ביום; ילדים בגיל הגן: המינון הממוצע הוא 25-35 טיפות 3 פעמים ביום; ילדים בגיל בית הספר: המינון הממוצע הוא 50 טיפות, 3 פעמים ביום; כדי לפתוח את הבקבוקון, לחץ על המכסה כלפי מטה והפעל אותו בכיוון החץ. לאחר החלת התרופה, התקן את המכסה והדק אותו בחוזקה (מונע גישה לילדים). מחסור בברזל ניתן לחישוב על פי הנוסחה: ברזל (מ"ג) = משקל גוף (ק"ג) × 3.5 × (16 הוא כמות המוגלובין (g%)); כדי לשפר את התגובה, טיפול בברזל צריך להתבצע במשך זמן רב ונמשך לפחות 8 שבועות; ולאחר מכן, לאחר נורמליזציה של המוגלובין, הטיפול צריך להיות נמשך עוד 6-8 שבועות כדי לחדש את המחסן ברזל. בקרה על פרמטרים במעבדה, אם יש צורך, יש לבדוק את מידת החסר בברזל ואת הצורך הבא בתוספי ברזל בכל 4 שבועות על פי פרמטרים במעבדה הבאים: המוגלובין, אריתרוציטים, רטיטולוציטים, ברזל בסרום, טרנספרין, המוגלובין כדורית ממוצעת, תאי דם אדומים ממוצעים.
תופעות לוואי
תגובות אלרגיות: לעיתים נדירות (> 1/10 000 ו <1/1000) - ביטויי עור. על החלק של מערכת העיכול: לעתים רחוקות מאוד (<1/10 000) - עצירות, שלשולים, כאבי בטן, בחילה, הקאות.בעת נטילת תרופות המכילות ברזל ניתן לצבוע צואה בצבע כהה (שחור), שאין לו משמעות קלינית. ניתן למנוע הפרעות במערכת העיכול על ידי הגדלה הדרגתית של המינון בתחילת הטיפול או על ידי הורדת המינון במהלך הטיפול.
מנת יתר
לילדים יש סיכון גבוה של שכרות עם ההכנות ברזל, סכנת חיים התנאים יכולים להתרחש כאשר לוקחים 1 גרם של ברזל סולפט. לכן, ההכנות ברזל צריך להישמר מחוץ להישג ידם של הילדים. סימפטומים: במקרה של שימוש מקרי בתרופה במינונים גבוהים מאוד, חולשה, עייפות, פרסטזיה, עור חיוור, זיעה דביקה קרה, ירידה בלחץ הדם, דפיקות לב, אקרוצינוזה, כאבי בטן, שלשול מעורבב עם דם, ציאנוזה, בלבול, דופק חלש, היפרתרמיה , עייפות, התקפי עוויתות, תסמינים של היפרוונטילציה, תרדמת. סימנים של התמוטטות כלי דם היקפיים מופיעים בתוך 30 דקות לאחר בליעה; חומצה מטבולית, עוויתות, חום, לויקוציטוזה, תרדמת - תוך 12-24 שעות; נמק חריף הכליות הכבד - ב 2-4 ימים. טיפול: לפני ביצוע טיפול ספציפי, יש לנקוט צעדים כדי להסיר את התרופה עדיין לא נספג מן הבטן (שטיפה קיבה), לתת לחולה לשתות חלב, ביצה גלם. טיפול ספציפי מתבצע על ידי מרשם של deferoxamine (desferal) בעל פה ו parenterally. בשנת הרעלה חריפה לקשור ברזל, עדיין לא ספג ממערכת העיכול, שנקבע בתוך 5-10 deferoxamine גרם (10-20 אמפולות מומסות תוכן במים לשתייה). כדי להסיר את הילדים deferoxamine / m מנוהל ברזל נספג לאט - 15 מ"ג / hr, מבוגרים - 5 מ"ג / ק"ג / שעה (80 מ"ג / ק"ג / יום); במקרה של הרעלה קלה, i / m הילדים לקחת 1 גרם כל 4-6 שעות, מבוגרים 50 מ"ג / ק"ג (עד 4 גרם / יום). במקרים חמורים, מלווה בפיתוח של הלם, מוזרק לתוך / בטפטוף במינון של 1 גרם ולבלות טיפול סימפטומטי. תוצאה קטלנית נגרמת בעיקר כתוצאה מטיפול מאוחר בהלם. המודיאליזה אינה יעילה להסרת ברזל, אך ניתן להשתמש בה כדי להאיץ את חיסולם של מורכבות הברזל-דפרוקסמין, וניתן גם להינתן באוליגו ואנוריה. דיאליזה פריטונאלית אפשרית; במהלך הטיפול עם ההכנות ברזל, שליטה שיטתית של רמת ברזל בסרום ואינדיקטורים אחרים של סרום הדם הוא הכרחי. עבור שיכרון חמור, unitiol (נתרן dimercaptopropansulfonate) מנוהל באופן פרנטרי. בגלל האפשרות של היווצרות של קומפלקסים עצביים, unitiol צריך לשמש בזהירות.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
נוגדנים ספציפיים deferoxamine (desferal). עם שימוש בו זמנית של מלחי ברזל להפחית את הספיגה של תרופות כגון tetracyclines, מעכבי gyrase (למשל, ciprofloxacin, levofloxacin, norfloxacin, ofloxacin), פניצילמין, levodopa, carbidopa ו methyldopa. בחולים המקבלים טיפול חלופי של נתרן לווירוקסין, מלחי ברזל מפחיתים את ספיגתו. תכשירי ברזל במינון גבוה מפחיתים את ספיגת הכליה של אבץ (מומלץ לקחת 2 שעות לאחר הכנת הברזל). ספיגת הברזל יורדת עם ניהול סימולטני של Kolestiramine, חומרים נוגדי חומצה (המכילים אלומיניום, מגנזיום, סידן, ביסמוט) ותוספים המכילים סידן ומגנזיום. השימוש בו זמנית של מלחים ברזל NSAIDs יכול לשפר את ההשפעה המזיקה של ברזל על הרירית העיכול. בילדים עם שימוש בו זמני של ברזל מפחיתה את האפקטיביות של ויטמין E. כל האמצעים הנ"ל מומלץ לקחת 3-4 שעות לפני או לאחר לקיחת אקטיפרין. במידת הצורך, מינוי סימולטני של תרופות צריך להיות ניטור קליני ומעבדה שיטתי. תה, קפה, מזונות המכילים חומרים מצופים ברזל (כגון פוספטים, phytates, oxalates), חלב, ביצים להפחית ספיגת ברזל. חומצה אסקורבית חומצת לימון להגביר את ספיגת הברזל. אתנול מגביר את ספיגת הברזל ואת הסיכון לסיבוכים רעילים.
זהיר
אי ספיקת כבד או כליות מגדילה את הסיכון של הצטברות ברזל. התרופה עלולה לגרום להחרפת מחלת המעי הרגיז והמעיים. בעת שימוש בסמים עלול החושך מתמיד של השיניים. השפעה על היכולת לנהוג ברכב מנועי ומנגנוני בקרה, לא מזוהה.
מרשם
כן