טבליות Allopurinol 100 מ"ג 50 יח '
Condition: New product
997 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Allopurinol
טופס שחרור
גלולות
הרכב
לכל 1 טבליה: חומר פעיל: אלופורינול - 100 חומרים mg.Vspomogatelnye: מונוהידראט לקטוז - 50 מ"ג עמילן תפוחי אדמה - 32 מ"ג, K25 povidone - 6.5 מ"ג טלק - 6 מ"ג של stearate מגנזיום - 3 מ"ג נתרן carboxymethylstarch (סוג A) - 2.5 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
Allopurinol הוא אנלוגי מבניים של hypoxanthine. אלופורינול ו המטבוליט הפעיל העיקרי שלה - oksipurinola לעכב מונואמין קםנתינים - אנזים המספק המרה של hypoxanthine כדי קםנתינים ו קםנתינים כדי חומצת שתן. Allopurinol מפחית את הריכוז של חומצת השתן בסרום ובשתן. לכן, הוא מונע את התצהיר של גבישי חומצת שתן ברקמות ו (או) תורם פירוק שלהם. מלבד דיכוי הפירוק של purines בחלק (אך לא כולם) של חולים עם hyperuricemia, מספר רב של קםנתינים ו hypoxanthine הופך לזמין עבור היווצרות מחדש של בסיסי purine, אשר מובילה עיכוב של ביוסינתזה של מנגנון משוב purines דה נובו כי מתווך על ידי עיכוב של phosphoribosyl hypoxanthine-גואנין האנזים - העברה. מטבוליטים אחרים של אלופורינול - אלופורינול-riboside ו oksipurinola-7 riboside.
פרמקוקינטיקה
AbsorptionAllopurinol פעיל על ידי מתן אוראלי. הוא נספג במהירות ממערכת העיכול העליונה. על פי מחקרים פרמקוקינטיים, allopurinol נקבע בדם בתוך 30-60 דקות לאחר הממשל. הזמינות הביולוגית של allopurinol נע בין 67% ל -90%. Cmax של התרופה בדם הדם נרשם בדרך כלל כ -1.5 שעות לאחר מתן אוראלי. ואז ריכוז allopurinol במהירות פוחתת. לאחר 6 שעות לאחר הניהול, רק את ריכוז עקבות של התרופה נקבעת פלזמה בדם. Cmax של מטבוליט פעיל, oxypurinol, נרשם בדרך כלל 3-5 שעות לאחר מתן אוראלי של allopurinol. רמת ה- oxipurinol בפלזמה יורדת הרבה יותר לאט.הפצה Allopurinol כמעט לא נקשר חלבונים פלזמה, ולכן שינויים ברמת החלבון מחייב לא צריכה להיות השפעה משמעותית על סליקה של התרופה. אלופורינול VD לכאורה הוא כ 1.6 L / ק"ג, המציין כי רקמות בולטת מספיק קליטה של התרופה.התוכן של allopurinol ברקמות אדם שונות לא נחקרה, אך סביר מאוד כי allopurinol ו oxypurinol לצבור הריכוז המרבי של הכבד ואת ריריות המעי, שבו גבוהה פעילות אוקסידאז xanthine מזוהה. Oxypurinol מעכב את הפעילות של oxidase xanthine. עם זאת, oxypurinol אינו מעכב חזק של אוקסידאז xanthine, לעומת allopurinol, אבל T1 / 2 שלה הוא הרבה יותר גבוה. בשל מאפיינים אלה, לאחר נטילת מנה יומית אחת של allopurinol, דיכוי יעיל של הפעילות של אוקסידאז xanthine נשמר במשך 24 שעות.במטופלים עם תפקוד כליות תקין, התוכן של oxypurinol בדם פלסמה עולה לאט עד Css הוא הגיע. לאחר נטילת allopurinol במינון של 300 מ"ג ליום, הריכוז של allopurinol בדם פלזמה, ככלל, הוא 5-10 מ"ג / ליטר. Metopolites אחרים allopurinol כוללים allopurinol-riboside ו oxipurinol-7-riboside.נסיגה כ 20% של allopurinol נלקח לכל מערכת ההפעלה מופרש בצואה ללא שינוי. כ -10% מן המינון היומי מופרש על ידי המנגנון הגלומרולרי של הכליה כמו allopurinol ללא שינוי. עוד 70% של המינון היומי של allopurinol מופרש בשתן בצורה של oxypurinol. Oxypurinol מופרש על ידי הכליות בצורה ללא שינוי, עם זאת, בשל reobsorption צינורית, יש לו T1 / 2 ארוך. T1 / 2 של allopurinol הוא 1-2 שעות, בעוד T1 / 2 של oxypurinol משתנה בין 13 ל 30. הבדלים משמעותיים אלה הם ככל הנראה בשל הבדלים במבנה המחקר ו / או קריאטינין בחולים חולים עם תפקוד כלייתי לקוי בחולים עם תפקוד כלייתי פגום, הפרשת allopurinol ו oxypurinol יכול להאט באופן משמעותי, אשר עם טיפול ממושך מוביל לעלייה ריכוז של תרכובות אלה פלזמה בדם. בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי ו- CC 10-20 מ"ל / דקה לאחר טיפול ארוך טווח עם allopurinol במינון של 300 מ"ג ליום, הריכוז של oxypurinol בדם פלזמה הגיע כ -30 מ"ג / ליטר. ריכוז כזה של oxypurinol ניתן לקבוע בחולים עם תפקוד כלייתי תקין במהלך הטיפול עם allopurinol במינון של 600 מ"ג ליום.כתוצאה מכך, בטיפול בחולים עם מינון הפרעות בתפקוד הכליתי של אלופורינול הכרחי חולים snizhat.Pozhilye patsientyU קשישים שינויים מהותיים במאפייני pharmacokinetic של אלופורינול סביר. יוצאים מן הכלל חולים עם מחלה פתולוגית של הכליות (ראה סעיף פרמקוקינטיקה בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי).
אינדיקציות
דיכוי היווצרות של חומצת שתן ומלחים שלה, כאשר אישר את הצטברות של תרכובות אלה (לדוגמה, גאוט, העור tophi, nephrolithiasis) או סיכון קליניים הצפוי של הצטברות (לדוגמה, הטיפול של מחלות ממאירות יכול להיות מסובך ידי פיתוח של נפרופתיה mochekisloy אקוטי) תנאים קליניים עיקריים .K אשר עשוי להיות מלווה הצטברות של חומצת השתן ומלחים שלה, כוללים: - צנית אידיופטית; - urolithiasis (היווצרות של חומצה חומצת calculi); - נפוץ חומצה שתן נפרוס ROPAT - מחלות אנטינאופלסטיים תסמונת myeloproliferative עם אוכלוסיית תאי קצב עדכון גבוה כאשר hyperuricemia מתרחשת באופן ספונטני או לאחר טיפול ציטוטוקסי; - פרעות אנזימטי מסוימות מלווות יתר של מלחי חומצת שתן, למשל: ירידת phosphoribosyltransferase פעילות גואנין-hypoxanthine (כולל תסמונת Lesha- Nhyhan), ירידה בפעילות גלוקוז 6-phosphatase (כולל glycogenoses), פעילות מוגברת phosphoribosyl-pyrophosphate synthetase, ennaya פעילות transferase amido pyrophosphate phosphoribosyl, פעילות מופחתת אדנין fosforiboziltransferazy.Lechenie urolithiasis, מלווה את היווצרות 2,8-digidroksiadeninovyh (2,8-DCA) concrements בקשר עם פעילות מופחתת של אדנין fosforiboziltransferazy.Profilaktika וטיפול urolithiasis, מלווה היווצרות של אבנים מעורבת סידן אוקסלט על רקע hyperuricuria, כאשר דיאטה צריכת נוזלים מוגברת נכשלו.
התוויות נגד
- רגיש יתר אלופורינול או כל אחד בלתי הפעיל הכלולים הניסוח; - אי ספיקת כבד; - אי ספיקת כליות כרונית (שלב azotemia); - המוכרומטוזיס עיקרי - hyperuricemia ללא תסמינים; - גאוט אקוטי; - ילדים עד 3 שנים ( תוך לקיחה בחשבון את צורת המינון המוצק); - הריון, תקופת הנקה (ראהשימוש בחולים עם מחלות תורשתיות נדירות כמו אי סבילות גלקטוזה, חוסר לקטז או ספיגה של גלוקוז-גלקטוז לא צריכים לקחת את התרופה (מונוהידראט לקטוז הוא חלק מהתרופה) .זהירות: תפקוד כבד חריג, בלוטת התריס , סוכרת, לחץ דם עורקי, שימוש מקביל במעכבי ACE או משתנים, גיל הילדים (עד גיל 15 נקבע רק במהלך טיפול ציטוסטטי של לוקמיה וסוגים אחרים של סרטן מחלות, כמו גם טיפול סימפטומטי בהפרעות האנזים), זקנה.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
הריון כיום, אין מספיק נתונים על בטיחות הטיפול עם allopurinol במהלך ההריון, אם כי התרופה כבר בשימוש נרחב במשך זמן רב ללא תופעות לוואי ברורות. נשים בהריון אינן צריכות לקחת גלולות Allopurinol-Egis, אלא כאשר אין טיפול אלטרנטיבי פחות מסוכן והמחלה מהווה סיכון גדול יותר לאם ולעובר מאשר לקחת את התרופה תקופת ההנקה על פי הדיווחים הקיימים, allopurinol ו- oxypurinol מופרשים בחלב אם. בנשים שקיבלו allopurinol במינון של 300 מ"ג ליום, הריכוז של allopurinol ו oxypurinol בחלב אם הגיע, בהתאמה, 1.4 מ"ג / l ו 53.7 מ"ג / ליטר. עם זאת, אין מידע על ההשפעה של allopurinol ואת מטבוליטים על תינוקות יונקים. לכן, Allopurinol-Egis טבליות לא מומלץ במהלך breastfeeding.
מינון ומינהל
בפנים התרופה צריכה לקחת 1 פעם ביום לאחר הארוחות, שתיית הרבה מים. אם המינון היומי עולה על 300 מ"ג או שיש תסמינים של אי-סובלנות ממערכת העיכול, יש לחלק את המינון למספר מנות.מטופלים מבוגרים על מנת להקטין את הסיכון לתופעות לוואי מומלץ להשתמש ב- allopurinol במינון הראשוני של 100 מ"ג פעם ביום. אם מינון זה אינו מספיק כדי להפחית כראוי את הריכוז של חומצת השתן בסרום, ולאחר מכן את המנה היומית של התרופה ניתן להגדיל בהדרגה כדי להשיג את האפקט הרצוי.טיפול מיוחד צריך לקחת כאשר תפקוד הכליות נפגעת. עם העלייה במינון allopurinol כל 1-3 שבועות, יש לקבוע את ריכוז חומצת השתן בסרום, כאשר מינון התרופה מומלץ להשתמש במשטרי המינון הבאים (בהתאם למשטר המינון הנבחר, מומלץ להשתמש במינון של 100 מ"ג או 300 מ"ג), המינון המומלץ הוא: 100 - 200 מ"ג ליום עבור מחלה קלה; 300-600 מ"ג ליום עבור זרימה מתונה; 700-900 מ"ג / יום לקורס חמור, אם על פי משקל הגוף של המטופל, המינון של אלופורינול צריך להיות בין 2 ל -10 מ"ג לק"ג ליום ילדים ומתבגרים מתחת לגיל 15 מינון מומלץ לילדים עם 3 עד 10 שנים: 5-10 מ"ג / ק"ג / יום. עבור מינונים נמוכים, טבליות 100 מ"ג משמשים, אשר בעזרת הסיכונים ניתן לחלק את שתי מנות שוות של 50 מ"ג. המינון המומלץ עבור ילדים מ 10 עד 15 שנים הוא 10-20 מ"ג / ק"ג / יום. המינון היומי של התרופה לא יעלה על 400 מ"ג. Allopurinol משמש לעתים נדירות לטיפול ילדים. מקרים חריגים הם מחלות אונקולוגיות ממאירות (בעיקר לוקמיה) וכמה הפרעות אנזימטיות (לדוגמה, תסמונת Les-Nyhan). חולים קשישים מכיוון שאין נתונים מיוחדים על השימוש ב- allopurinol באוכלוסייה המבוגרת, יש להשתמש במינון המינימלי לטיפול בחולים אלו, ריכוז חומצת שתן בסרום. יש לשים לב במיוחד להמלצות על בחירת מינון של התרופה לחולים עם תפקוד כלייתי לקוי (ראה סעיף הוראות מיוחדות) .התפקוד הכלייתי כמו כלופורינול וחילוף החומרים שלו מופרשים על ידי הכליות, תפקוד כלייתי לקוי יכול להוביל לעיכוב של התרופה ואת המטבוליטים שלה בגוף, ואחריו הארכת מחצית החיים של תרכובות אלה מפלסמה. באי ספיקת כליות חמורה מומלץ להשתמש ב- allopurinol במינון של פחות מ -100 מ"ג ליום, או להשתמש במינונים בודדים של 100 מ"ג עם מרווח של יותר מיום אחד, אם התנאים מאפשרים לך לשלוט בריכוז האוקסיפרינול בדם הדם, יש להתאים את המינון של allopurinol כך שרמת oxypurinol פלסמה בדם הייתה מתחת ל -100 μmol / L (15.2 מ"ג / ליטר) .אלופורינול ונגזרותיו מוסרים מהגוף באמצעות המודיאליזה.אם המינודיאליזה נערכת 2-3 פעמים בשבוע, מומלץ לקבוע את הצורך לעבור לטיפול תרופתי אלטרנטיבי - קבלת 300-400 מ"ג של אלופורינול מיד לאחר סיום הטיפול בהמודיאליזה (התרופה לא נלקחת בין מפגשי המודיאליזה) בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי, שילוב של allopurinol עם תיאאזייד משתן צריך להתבצע בזהירות רבה. Allopurinol יש לקבוע את המינון היעיל ביותר עם ניטור זהיר של תפקוד הכליות (ראה סעיף על אינטראקציה עם תרופות אחרות) הפרעות בכבד במקרה של תפקוד כבד לקוי, יש להפחית את המינון של התרופה. בשלב מוקדם של הטיפול מומלץ לעקוב אחר הפרמטרים במעבדה של תפקודי הכבד, תנאים המלווים בחילוף מוגבר של מלחי חומצת השתן (למשל, מחלות סרטניות, תסמונת Les-Nyhan) לפני תחילת הטיפול בתרופות ציטוטוקסיות, מומלץ לתקן היפר-ריאקמיה קיימת ו / או היפרפוריקוריה עם allopurinol. הידרציה מספקת הוא בעל חשיבות רבה, תורם לשמירה על דימום אופטימלי, כמו גם אלקליניזציה של שתן, עקב אשר מסיסות של חומצת השתן ומלחים שלה עולה. המינון של allopurinol צריך להיות קרוב לגבול התחתון של טווח המינון המומלץ.אם תפקוד לקוי של הכליות נגרם על ידי התפתחות של נפרופתיה חומצת שתן חריפה או פתולוגיה כלית אחרת, הטיפול צריך להיות המשיך בהתאם להמלצות הניתנות בסעיף תפקוד כליות.האמצעים המתוארים יכולים להפחית את הסיכון של הצטברות הקסנטין ו חומצה שתן, מסבך את מהלך המחלה.המלצות לניטור כדי להתאים את המינון של התרופה, יש צורך להעריך את ריכוז המלח במרווחים אופטימליים חומצת השתן שלה בסרום, כמו גם את רמת החומצה השתן urate שתן.
תופעות לוואי
אין נתונים קליניים הנוכחי כדי לקבוע את השכיחות של תופעות לוואי. התדירות שלהם עשויה להשתנות בהתאם למינון ובאם התרופה ניתנה כטיפול יחיד או בשילוב עם תרופות אחרות.הסיווג של שכיחות תופעות הלוואי מבוסס על הערכה משוערתעבור רוב תופעות הלוואי אין נתונים כדי לקבוע את תדירות ההתפתחות שלהם.הסיווג של תגובות לא רצויות בהתאם לתדירות המופע הוא כדלקמן: שכיח מאוד (≥ 1/10), תכופים (מ 1/100 עד <1/10), לעתים רחוקות (מ ≥1 / 1000 ל <1/100), נדירה (מ ≥1 / 10,000 ל <1/1000), נדיר מאוד (<1/10 000), התדר אינו ידוע (לא ניתן לקבוע על סמך הנתונים הזמינים) ב-רישום פוסט .Nablyudaemye במהלך התקופה, תופעות לוואי הקשורות בטיפול allopurinol נדיר או נדיר מאוד. באוכלוסייה הכללית של חולים ברוב המקרים קל. תדירות תופעות לוואי גדל עם הפרעות של הכליות (או) pecheni.Infektsii ומחלות טפיליות: מאוד נדיר: furunkulez.Narusheniya מערכת הדם ואת מערכת הלימפה: מאוד נדיר - אגרנולוציטוזיס, אנמיה אפלסטית, תרומבוציטופניה, granulocytosis, לויקופניה, leucocytosis, אאוזינופיליה ואפלזיה, המתייחסות רק לתאי דם אדומים; דיווחים נדירים מאוד של תרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס ואנמיה אפלסטית, במיוחד בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי ו / או כבד, אשר מדגיש את הצורך לנקוט זהירות מיוחדת בקבוצות אלה patsientov.Narusheniya על ידי המערכת החיסונית: נדירות - תגובת רגישות יתר; תגובות של רגישות יתר חמורה, כולל תגובה העורית עם שרה אפידרמיס, חום, לימפאדנופתיה, כאבי מפרקים ו (או) אאוזינופיליה (כולל תסמונת סטיבנס-ג'ונסון necrolysis אפידרמיס רעיל) (ראה הפרעות של העור ורקמות תת עורית) - נדירות. . וסקוליטיס הקשור או על ידי תגובות רקמה יהיה גילויים שונים, כולל צהבת, מחלת כליות, cholangitis החריפה, concrements קםנתינים, ובמקרים נדירים, פרכוסים. בנוסף, ההתפתחות של הלם אנפילקטי נראתה לעתים רחוקות מאוד. עם התפתחות תופעות לוואי חמורות לטיפול אלופורינול חייבת להיפסק לאלתר ולא לחדש. עם תסמונת היפר-רגישות של התרופה, התסמינים הבאים עשויים להתפתח בשילובים שונים: חום, פריחה בעור, דלקת כלי הדם, לימפדנופתיה, pseudolymphoma, ארתרלגיה, לוקופניה, eosinophilia, hepato-splenomegaly, שינויים בהשפעות של ספגיה, התכווצויות, שינויים בהשפעת המאסטרים. נעלמות צינורות מרה (הרס או היעלמות של צינורות מרה תוך-רחמיים).עם התפתחות של תגובות כאלה במהלך כל תקופת הטיפול, יש לבטל באופן מיידי את Allopurinol-Egis ולא לחדש. תגובות רגישות מוגברת התפתחו בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי (או) כבד. מקרים כאלה היו לפעמים קטלניים; נדיר מאוד - לימפדנופתיה אנגימו-אימונובלסטית. לימפדנופתיה אנגימו-אימונובלסטית מאובחנת לעתים נדירות לאחר ביופסיה של בלוטות הלימפה עבור לימפדנופתיה כללית. לימפדנופתיה אנגימו-אימונובלסטית היא הפיכה ונסוגה לאחר הפסקת הטיפול באלופורינול הפרעות בחילוף החומרים ובתזונה: נדירות מאוד - סוכרת, היפרליפידמיה - הפרעות פסיכיאטריות: דיכאון נדיר - הפרעות במערכת העצבים: נדירות מאוד - תרדמת, שיתוק, אטקסיה , נוירופתיה, הפרשתזיה, נמנום, כאב ראש, סטייה בטעם, הפרות של איבר הראייה: נדיר מאוד - קטרקט, הפרעות חזותיות, שינויים מקולריים, הפרות מצד האורגן הפרעות חה ומבוך: נדיר מאוד - סחרחורת (סחרחורת) הפרעות לב: נדירות מאוד - אנגינה, ברדיקרדיה הפרעות מהכלי: נדיר מאוד - עליה בלחץ הדם - הפרעות במערכת העיכול: לעיתים רחוקות - הקאות, בחילה, שלשולים. במחקרים קליניים מוקדמים יותר, הבחילה והקאות נצפו, עם זאת, תצפיות מאוחרות יותר אישרו כי תגובות אלו אינן בעיה משמעותית מבחינה קלינית, וניתן להימנע מהן על ידי מתן מרשם ל- allopurinol לאחר ארוחה. נדיר מאוד - הקאות מדממות חוזרות, סטאטריה, סטומטיטיס, שינויים בתדירות של מעיים; שכיחות לא ידועה - כאבי בטן: הפרות של הכבד ודרכי המרה: לעתים רחוקות - עלייה אסימפטומטית בריכוז אנזימי הכבד (רמות גבוהות של phosphatase אלקליני וטרמינאזות בסרום); נדיר - הפטיטיס (כולל צורות נמקיות וגרנולומטיות) הפרות של תפקוד הכבד יכולות להתפתח ללא סימנים ברורים של רגישות יתר כללית, הפרות של עור ורקמות תת-עוריות: תכופות - פריחה; נדיר - תגובות עור חמורות: תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (SJS) ו- necrlysis אפידרמיס רעיל (TEH); נדיר מאוד - אנגיואדמה, פריחה רפואית מקומית, אלופציה, שינוי צבע שיער בחולים הנוטלים allopurinol, התגובות השליליות הנפוצות ביותר של העור. על רקע הטיפול התרופתי, תגובות אלו יכולות להתפתח בכל עת.תגובות עור יכול להתרחש עם גירוד, maculopapular ו התפרצויות קשקשים. במקרים אחרים, purpura עשוי להתפתח. במקרים נדירים, נגע עור exfoliative הוא ציין (SSD / TEN). עם התפתחות של תגובות כאלה, הטיפול עם allopurinol יש להפסיק מיד. אם התגובה עור קלה, לאחר היעלמותם של שינויים אלה, ניתן לחדש את נטילת allopurinol במינון נמוך יותר (למשל, 50 מ"ג ליום). לאחר מכן, את המינון ניתן להגדיל בהדרגה. כאשר תגובות העור חוזרות על עצמן, יש להפסיק את הטיפול ב- allopurinol ולא להמשיך עוד, שכן ניהול נוסף של התרופה עלול להוביל לתגובות רגישות חמורות יותר (ראה הפרעות במערכת החיסונית), על פי המידע הקיים, במהלך הטיפול עם allopurinol, בצקת אנגיורואטית התפתחה בבידוד, וכן יחד עם הסימפטומים של תגובת רגישות מוגברת, הפרעות בשרירי השלד וברקמות החיבור: נדירות מאוד - מיאלגיה. כליות ודרכי השתן: נדיר מאוד - המטוריה, אי ספיקת כליות, אוּרמיה; התדירות אינה ידועה - הפרעות במערכת הרבייה ושד: נדירות מאוד - אי פוריות גברית, חוסר תפקוד זיקפה, גינקומסטיה הפרעות והפרעות כלליות באתר ההזרקה: נדיר מאוד - בצקת, חולשה כללית, חולשה כללית, חום. על פי טיפול allopurinol, חום התפתח הן בבידוד בשילוב עם סימפטומים של תגובה רגישות יתר (ראה הפרעות של המערכת החיסונית). reaktsiyahV תופעת לוואי אפשרית של תופעות לוואי, כולל לא מצוין במדריך זה, יש להפסיק את השימוש בתרופה, ובמהלך תקופת הרישום, כל מידע על תופעות לוואי אפשריות הוא חשוב, שכן מסרים אלה מסייעים לפקח ללא הרף על בטיחות התרופה. פקידי בריאות נדרשים לדווח על כל חשד לתגובות שליליות לרשויות התרופות המקומיות.
מנת יתר
תסמינים: בחילה, הקאות, שלשול וסחרחורת.מנת יתר חמור allopurinol יכול להוביל עיכוב משמעותי של פעילות אוקסידאז xanthene. כשלעצמה, השפעה זו אינה צריכה להיות מלווה בתגובות בלתי רצויות. יוצאת דופן היא ההשפעה על טיפול במקביל, במיוחד לטיפול 6- mercaptopurine ו (או) azatioprinom.Lechenie: לא ידוע אלופורינול התרופה הספציפית. הידרציה מספקת, התומכת בדיאטה אופטימלית, מקדמת הסרת allopurinol ונגזרותיו עם שתן. אם המצוין קלינית, המודיאליזה מבוצעת.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
6-mercaptopurine ו azatioprinAzatioprin מטבוליזם ליצירת 6-mercaptopurine, אשר מומת על ידי מונואמין קםנתינים האנזים. במקרים בהם הטיפול הוא 6-mercaptopurine או אימורן משולב עם אלופורינול, החולים צריכים להיות רק רבע מהמינון הרגיל של 6-mercaptopurine או אימורן כמו עיכוב של פעילות האנזים מונואמין קםנתינים מגדילה את משך הפעולה של soedineniy.Vidarabin אלה (arabinoside אדנין) בנוכחות T1 אלופורינול / 2 Vidarabina עולה. עם השימוש בו זמנית של תרופות אלה, עליך להיות זהיר במיוחד של ההשפעות הרעילות של הטיפול.סליצילטים ותרופות uricosuric.מטבוליט הפעיל העיקרי של allopurinol הוא oxypurinol, אשר מופרש על ידי הכליות כמו מלחי חומצת השתן. כתוצאה מכך, תרופות עם פעילות uricosuric כגון סליצילטים probenecid או במינון גבוה עלולות להגביר oksipurinola ההפרשה. בתורו, oksipurinola חיסול הגדילה מלווה בירידה של הפעילות הטיפולית של אלופורינול, אבל המשמעות של סוג זה של אינטראקציה יש לבחון בנפרד כל שימוש בו זמנית sluchae.HlorpropamidPri של אלופורינול ו chlorpropamide בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי מגביר את הסיכון להיפוגליקמיה הממושכת, מאז בשלב של הפרשת צינורי של אלופורינול ו chlorpropamide להתחרות אחד עם השני.נגד קרישה נגזרות coumarin כאשר מוחל בו זמנית UU עם תופעות שיפור שנצפה אלופורינול של קומדין תרופות נגד קרישת דם ו נגזנות אחרות.בהקשר זה, את הצורך לפקח על מצב בזהירות בחולים המקבלים טיפול במקביל עם פניטואין preparatami.FenitoinAllopurinol אלה מסוגלים לדכא חמצון בכבד, אך המשמעות הקלינית של אינטראקציה זו אינה ustanovlena.TeofillinIzvestno כי אלופורינול מעכב את חילוף החומרים של תאופילין. אינטראקציה כזו יכולה להיות מוסברת על ידי השתתפות של oxidase xanthine בתהליך biotransformation theophylline בגוף האדם. ריכוז התאופילין בסרום יש צורך לשלוט על תחילת אלופורינול טיפול במקביל, ועם הגדלת מינון של Amoxycillin ומטופלים poslednego.Ampitsillin במקביל שטופלו אמפיצילין או amoxicillin ו אלופורינול, נרשמה שכיחות מוגברת של תגובות בעור, בהשוואה לחולים שלא קיבלו טיפול מקביל דומה. הסיבה לסוג זה של אינטראקציה סמים לא הוקמה. עם זאת, חולים המקבלים אלופורינול, במקום אמפיצילין ו Amoxycillin מומלץ להקצות תרופות אנטיבקטריאלי אחרים preparaty.Tsitotoksicheskie (cyclophosphamide, דוקסורוביצין, בליאומיצין, procarbazine, mechlorethamine) בחולים הסובלים ממחלות נאופלסטיות (למעט לוקמיה) ו אלופורינול קבלת, ציין דיכוי משופר פעילות של מח עצם cyclophosphamide ותרופות ציטוטוקסיות אחרות. עם זאת, על פי תוצאות של מחקרים מבוקרים, אשר מעורבים מטופלים שקיבלו cyclophosphamide, דוקסורוביצין, בליאומיצין, procarbazine ו (או) mechlorethamine (הידרוכלוריד chlormethine), טיפול במקביל עם אלופורינול אינה מגדילה את ההשפעות הרעילות של preparatov.TsiklosporinSoglasno ציטוטוקסיות אלה כמה דיווחים, ריכוז ציקלוספורין ב פלזמה בדם עשוי להגדיל בשל טיפול יחד עם allopurinol. עם שימוש בו זמני של תרופות אלה יש צורך לשקול את האפשרות של רעילות הגברה מתנדבים בריאים tsiklosporina.DidanozinU ו נשאי HIV שקיבלו didanosine, עם אלופורינול טיפול במקביל (300 מ"ג / יום) הראו עלייה CMAX ו AUC של didanosine על 2 פעמים. T1 / 2 didanosine לא השתנה.ככלל, השימוש בו זמנית של תרופות אלה אינו מומלץ. אם טיפול במקביל נמנע עשוי לדרוש מנת הפחתה של didanosine וניטור קפדני של שימוש מעכבי ACE patsienta.Ingibitory APFOdnovremennoe עם אלופורינול מלווה בסיכון מוגבר לויקופניה, כך תרופות אלה צריכות להיות משולבים עם ostorozhnostyu.Tiazidnye diuretikiOdnovremennoe שימוש במשתנים תיאזידים, כוללים ו hydrochlorothiazide, עלול להגביר את הסיכון של תופעות לוואי של רגישות יתר קשור אלופורינול, במיוחד בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי.
זהיר
תסמונת גמילה רגישה יתר, SSD וטיפול TENNa עם אלופורינול היו דיווחים על ההתפתחות של תגובות עוריות מסכנת חיים, כגון תסמונת סטיבנס-ג'ונסון necrolysis אפידרמיס רעיל (SSC / עשר). המטופלים צריכים לקבל מידע על הסימפטומים של תגובות אלו (פריחה עורית מתקדמת, לעתים קרובות עם שלפוחיות ונגעים ריריים) ומעקב צמוד אחר התפתחותם. הנפוץ ביותר SSD / TEN לפתח בשבועות הראשונים של נטילת התרופה. בנוכחות הסימנים והתסמינים של אלופורינול SSC / סמים עשר-Egis לבטל לאלתר ולא עוד להקצות! תגובות של רגישות יתר הפגנה אלופורינול יכול להיות שונה מאוד, כולל maculopapular זָרַעַת, תסמונת רגישות יתר לתרופה (לבוש) ו SSC / עשר. תגובות אלו הן האבחנה הקלינית והביטויים הקליניים שלהן משמשים בסיס לקבלת החלטות הולמות. יש להפסיק את הטיפול עם Allopurinol-Egis באופן מיידי כאשר מופיעים פריחה בעור או ביטויים אחרים של תגובה רגישה. אי אפשר לחדש את הטיפול בחולים עם תסמונת רגישות יתר ו- SJS / TEN. קורטיקוסטרואידים עשוי לשמש לטיפול תגובות עוריות פונקציה pochekPatsienty הפרה giperchuvstvitelnosti.Hronicheskoe עם פגיעה כלייתית כרונית נמצאים בסיכון גבוה יותר של תגובות רגישות-יתר קשורה אלופורינול, כולל ו SS / TEN.Allel HLA-B * 5801Bylo מצאו כי נוכחות של * HLA-B אלל 5801 קשורה להתפתחות של תסמונת של רגישות יתר אלופורינול ו SS / עשר.שכיחות נוכחותם של האללים HLA-B * 5801 שונה בקבוצות אתניות שונות, והיא יכולה להגיע ל -20% באוכלוסיית הסינים ההאנית, כ -12% בקוריאנים ו -2% ביפנים ובאירופאים. השימוש genotyping לקבלת החלטות לגבי allopurinol טיפול לא נחקרה. אם ידוע כי המטופל הוא נשא של אלל HLA-B * 5801, אז allopurinol צריך להיות prescribed רק אם את היתרון של הטיפול עולה על הסיכון. זה צריך להיות מקרוב מאוד לעקוב אחר התפתחות של תסמונת רגישות ו SJS / TEN. יש להודיע למטופל על הצורך להפסיק את הטיפול באופן מיידי בהופעתו הראשונה של תסמינים כאלו: הפרת הכבד והכליות בטיפול בחולים עם תפקוד כלייתי או הכבד פגומה, יש להפחית את המינון של allopurinol. מטופלים המקבלים טיפול ליתר לחץ דם או לאי ספיקת לב (לדוגמא, חולים המנטלים משתנים או מעכבי ACE) עשויים להיות בעלי תפקוד לקוי של כליה, ולכן יש להשתמש בזהירות בכל אלו בחולים אלו, כאשר היפרפוריקמיה אסימפטומטית כשלעצמה אינה אינדיקציה לשימוש allopurinol. במקרים כאלה, שיפור במצב המטופל יכול להיות מושגת עקב שינויים בתזונה וצריכת נוזלים, יחד עם חיסול הגורם הבסיסי של hyperuricemia. טיפול עם allopurinol יכול לגרום להתקפה חריפה של צנית. כדי למנוע סיבוך זה, מומלץ לבצע טיפול מניעתי עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות או קולצ'יצין לפחות חודש לפני מינויו של allopurinol. בספרות הרלוונטית ניתן למצוא מידע מפורט על המינונים המומלצים, זהירות ואמצעי זהירות: אם מתפתח התקף חריף של השנית במהלך הטיפול עם אלופורינול, אזי יש להמשיך את התרופה באותו מינון, ולטיפול בהתקפה יש צורך לרשום סוכן אנטי-דלקתי לא מתאים. ,כאשר ההיווצרות של חומצת שתן מוגברת משמעותית (לדוגמא, פתולוגיה גידול הממארת לבין הטיפול אנטי-הסרטני המתאים, תסמונת הלשה-nyhan), הריכוז המוחלט של קםנתינים בשתן במקרים נדירים עלולים להגביר באופן משמעותי, אשר תורם בתצהיר רקמות בדרכי שתן קםנתינים. פיקדונות קםנתינים הסתברות ברקמות ניתן למזער באמצעות הידרציה נאותה, אשר מבטיח concretions mochi.Vklinenie רבייה אופטימלי של טיפול אלופורינול kislotyAdekvatnaya השתן יכול להוביל לפירוק של להיות בתוך אגן הכליה של אבנים גדולות מן חומצת שתן, אולם הסבירות בקיעה של אבנים אלה השופכנים nevelika.GemohromatozOsnovnoy אפקט בטיפול אלופורינול גאוט היא לדכא את הפעילות של האנזים מונואמין xanthine. מונואמין xanthine עשוי להיות מעורב צמצום תחזוקת הרבייה של ברזל שהופקד בכבד. מחקרים הוכחת בטיחות הטיפול אלופורינול באוכלוסייה של חולים עם המוכרומטוזיס, נעדרים. חולים עם המוכרומטוזיס, כמו גם קרובי הדם שלהם עשוי לשמש עם ניסוח לוח מ"ג אלופורינול ostorozhnostyu.LaktozaKazhdaya 100 אלופורינול-Egis מכיל 50 מ"ג של לקטוז. לכן, תרופה זו אינה צריכה להילקח על ידי חולים עם אי סבילות גלקטוז תורשתית נדירה, חוסר לקטז ו ספיגה של גלוקוז ו galaktozy.Sposobnost לנהל את הטיפול התחבורה sredstvamiNa עם אלופורינול ציין את הפיתוח של תופעות לוואי כגון ישנוניות, סחרחורות (ורטיגו) ואטקסיה. תופעות לוואי אלו עשויות להשפיע על היכולת