Amaril טבליות 4 מ"ג 90 יח '
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
רכיבים פעילים
גלימפירייד
טופס שחרור
גלולות
הרכב
1 טבליות: חומרי הגלם: מונוהידראט לקטוז - 135.85 מ"ג, סודיום carboxymethyl עמילן (סוג A) - 8 מ"ג, povidone 25 000-1 מ"ג, תאית microcrystalline - 20 מ"ג, stearate מגנזיום - 1 מ"ג, carmine אינדיגו (E132) 0.15 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
תרופה היפוגליקמית אוראלית היא נגזרת של שלישית של סולפונילוריאה: גלימפירייד מפחיתה את ריכוז הגלוקוז בדם, בעיקר בשל גירוי שחרור האינסולין מתאי β של הלבלב. השפעתה קשורה בעיקר ליכולת משופרת של תאי β של הלבלב להגיב לגירוי פיזיולוגי עם גלוקוז. לעומת glibencideide, glimepiride במינונים נמוכים גורם לשחרור של כמות קטנה יותר של אינסולין כאשר בערך אותה ירידה בריכוז גלוקוז בדם מושגת. עובדה זו טוענת לטובת נוכחות של השפעות היפוגליקמיות אקסטראפנקרטיות ב- Glimepiride (רגישות מוגברת של רקמות לאינסולין ולאפקט אינסולין). הפרשת אינסולין. כמו כל נגזרות sulfonylurea אחרות, glimepiride מסדיר את הפרשת האינסולין על ידי אינטראקציה עם ערוצי אשלגן רגישים ל- ATP על קרום התא β. שלא כמו נגזרות sulfonylurea אחרים, glimepiride נקשר באופן סלקטיבי לחלבון עם מסת מולקולארית של 65 קילודלטון, הממוקם בקרום תאי הבטן של הלבלב. אינטראקציה זו של גלימפריד עם חלבון שקושר אליו מסדיר את הפתיחה או הסגירה של תעלות אשלגן רגישות ל- ATP, גלימפירייד סוגר את תעלות האשלגן. זה גורם dolarization β תא מוביל לגילוי של סידן סידן רגיש ערוצי הכניסה של סידן לתוך התא. כתוצאה מכך, עלייה בריכוז סידן תאיים מפעילה הפרשת אינסולין על ידי exocytosis. Glimepiride הוא הרבה יותר מהר, ולכן, לעתים קרובות יותר מזין את הקשר והוא משוחרר מן הקשר עם חלבון קשור אליו מאשר glibenclamide. ההנחה היא כי תכונה זו של שער חליפין גבוה של glimepiride עם חלבון מחייב את זה גורם אפקט מובהק של רגישות תאים β גלוקוז והגנה שלהם מפני desensitization ו דלדול מוקדם.השפעה של הגדלת הרגישות רקמות לאינסולין. Glimepiride משפר את ההשפעות של אינסולין על ספיגת גלוקוז על ידי רקמות היקפיים.לגלימפיריד יש השפעות דומות לאלו של אינסולין על ספיגה של גלוקוז על ידי רקמות פריפריאליות ושחרור גלוקוז מהכבד: ספיגה של גלוקוז על ידי רקמות פריפריאליות מתבצעת על ידי הובלתה לתאי שריר ואדיפוציטים. Glimepiride מגדיל באופן ישיר את מספר המולקולות המוליכות גלוקוז בקרום פלסמה של תאי שריר ואדיפוציטים. גלוקוז מוגברת תאים בתוך נכנסות מוביל ההפעלה של פוספוליפאז glycosylphosphatidylinositol ספציפי ג ריכוז סידן תאיים וכתוצאה מצטמצם, וגרם לצמצום בפעילות של קינאז חלבון, אשר בתורו מוביל גירוי glyukozy.Glimepirid מעכב את חילוף החומרים של פלט גלוקוז מהכבד על ידי הגדלת fruktozo- ריכוז 2,6-bisphosphate, אשר מעכב גלוקונוגנזה השפעה על צבירה טסיות. Glimepiride מפחית צבירה טסיות במבחנה in vivo. אפקט זה הוא ככל הנראה בשל עיכוב סלקטיבי של COX, האחראית על ההיווצרות של thromboxane, פעולת צבירת trombotsitov.Antiaterogennoe גורם אנדוגני חשובה. Glimepirid תורם לנורמליזציה של שומנים, מפחית את רמת malondialdehyde בדם, מה שמוביל לירידה משמעותית של חמצון השומנים. אצל בעלי חיים, גלימפריד מוביל לירידה משמעותית בהיווצרות פלאקים אטרוסקלרוטיים, תוך הפחתת חומרת הלחץ החמצוני, הנמצא תמיד בחולים עם סוכרת מסוג 2. Glimepiride מגביר רמות של אנדוגני α-טוקופרול, פעילות catalase, peroxidase גלוטתיון ואפקטים superoksiddismutazy.Serdechno-וסקולריים. באמצעות ערוצי אשלגן רגישים ל- ATP, נגזרות sulfonylurea משפיעות גם על מערכת הלב וכלי הדם. לעומת sulfonylurea קונבנציונאלי, glimepiride יש השפעה משמעותית קטן יותר על מערכת הלב וכלי הדם, אשר יכול להיות מוסבר על ידי אופיו הספציפי של האינטראקציה שלה עם חלבון מחייב איתו ATP רגיש אשלגן kanalov.U מתנדבים בריאים המינון האפקטיבי המינימלי של glimepiride הוא 0.6 מ"ג. ההשפעה של glimepiride תלויה במינון וניתנת לשחזור.התגובה הפיזיולוגית למאמץ פיזי (ירידה בהפרשת האינסולין) תוך לקיחה של גלימפירידה נמשכת, אין הבדלים משמעותיים בין אם התרופה נלקחה 30 דקות לפני הארוחה או לפני הארוחה. בחולים עם סוכרת, שליטה מטבולית מספקת יכולה להיות מושגת תוך 24 שעות עם מנה אחת של התרופה. יתר על כן, במחקר קליני, ב -12 מתוך 16 חולים עם אי ספיקת כליות (CC 4-79 ml / min), הושגה גם בקרה מטבולית מספקת טיפול משולב עם מטפורמין. בחולים עם שליטה מטבולית לא מספקת בעת שימוש במינון המקסימלי של גלימפריד, ניתן לשלב טיפול משולב עם גלימפריד ומטאפורמין. בשני מחקרים, הטיפול המשולב הוכח כמשפר את השליטה המטבולית בהשוואה לטיפול בתרופות אלו בנפרד, טיפול משולב באינסולין. בחולים עם שליטה מטבולית לא מספקת, תוך נטילת glimepiride במינונים מקסימליים, ניתן להתחיל בטיפול באינסולין בו זמנית. על פי התוצאות של שני מחקרים עם השימוש של שילוב זה, אותו שיפור בבקרה מטבולית מושגת כמו עם השימוש רק אחד אינסולין. עם זאת, מינון נמוך של אינסולין נדרש בטיפול משולב.
פרמקוקינטיקה
כאשר משווים את הנתונים המתקבלים עם אחד ומספר רב של מינונים (זמן / יום) של גלימפרידה, לא היו הבדלים משמעותיים בפרמטרים פרמקוקינטיים, והשונותם בין מטופלים שונים הייתה נמוכה מאוד. הצטברות משמעותית של התרופה נעדרת.קליטה כאשר חוזרת על עצמה של התרופה בתוך המינון היומי של 4 מ"ג Cmax בסרום הוא הגיע לאחר כ 2.5 שעות הוא 309 ng / ml. יש קשר לינארי בין מינון ל- Cmax של גלימפריד בדם פלזמה, כמו גם בין מינון ל- AUC. כאשר מבוצעים, הזמינות הביולוגית של glimepiride היא 100%. הארוחה אינה משפיעה משמעותית על הקליטה, למעט האטה קלה של מהירותה.התפלגות עבור גלימפריד, VD נמוך מאוד (כ -8.8 ליטר), שווה בערך ל- VD אלבומין, רמה גבוהה של חלבון פלסמה מחייב (מעל 99%) וסילוק נמוך (כ -48ml / min) .Glimepirid מופרש בחלב חוצה את השליה barer.MetabolizmGlimepirid מטבוליזם בכבד (בעיקר מעורבים CYP2C9 isoenzyme) להקים המטבוליט 2 - נגזרים hydroxylated ו carboxylated, אשר נמצאים בשתן ב kale.VyvedenieT1 / 2, עם ריכוזי תרופה בפלזמה בנסיוב המתאים המינון המרובה הם כ 5-8 שעות. לאחר קבלת המינון הגבוה של T1 glimepiride / 2 uvelichivaetsya.Posle מספר אחת בליעה של 58% של glimepiride מופרש על ידי הכליות ו -35% דרך המעיים. חומר פעיל ללא שינוי לא זוהה בשתן, המטבוליטים של גלימפריד מסוג T1 / 2 הידרוקסילטים ו- carboxylated היו כ- 3-5 שעות ו- 5-6 שעות בהתאמה.פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים פרמקוקינטיקה דומים בחולים של מינים שונים וקבוצות גיל שונות.במטופלים עם תפקוד לקוי מחלת כליות (QC נמוכה), יש נטייה לעלייה בסליקה של גלימפריד ולירידה בריכוז הממוצע שלה בסרום הדם, אשר צפוי בשל חיסול מהיר יותר Arat בשל להנמיך שלה מחייב עם חלבונים. לכן, בקטגוריה זו של חולים אין סיכון נוסף של הצטברות glimepiride.
אינדיקציות
- סוכרת סוג 2 (כמו monotherapy או כחלק של טיפול משולב עם metformin או אינסולין).
התוויות נגד
- סוכרת מסוג 1; - חולי סוכרת סוכרת, Precoma סוכרת ותרדמת; - תפקוד לקוי של הכבד (חוסר ניסיון קליני); - תפקוד כליות חמור, כולל מטופלים על המודיאליזה (חוסר ניסיון קליני) - הריון - הנקה (הנקה) - גיל הילדים (חוסר ניסיון קליני) - מחלות תורשתיות נדירות כמו אי סבילות גלקטוזה, חוסר לקטז או ספיגה של גלוקוז-גלאקטוז; - רגישות יתר לרכיבי התרופה; - רגישות יתר לתוצרי סולפונילוריאה אחרים ותרופות סולפה (הסיכון לפתח תגובות רגישות יתר).
אמצעי זהירות
בזהירות יש להשתמש בתרופה בשבועות הראשונים של הטיפול (עלייה בסיכון להיפוגליקמיה); אם יש גורמי סיכון להתפתחות היפוגליקמיה (עשויים לדרוש התאמת מינון של גלימפריד או כל הטיפול); עם מחלות בין-תחומיות במהלך הטיפול או עם שינוי באורח החיים של החולים (שינוי בתזונה ובזמן הארוחה, עלייה או ירידה בפעילות הגופנית); במקרה של חוסר של גלוקוז 6-פוספט dehydrogenase; תוך הפרה של ספיגת מזון ותרופות של מערכת העיכול (חסימת מעיים, paresis מעיים).
השתמש במהלך ההריון וההנקה
Amaryl הוא התווית לשימוש בהריון. במקרה של הריון מתוכנן או הריון, יש להעביר את האישה לטיפול באינסולין, נקבע כי גלימפריד מופרש בחלב אם. במהלך ההנקה, אתה צריך להעביר אישה לאינסולין או להפסיק להניק.
מינון ומינהל
ככלל, המינון של Amaryl נקבעת על ידי ריכוז המטרה של גלוקוז בדם. יש להשתמש בתרופה במינון מינימלי, מספיק כדי להשיג את השליטה המטבולית הנדרשת במהלך הטיפול עם Amaryl יש צורך לקבוע באופן קבוע את רמת הגלוקוז בדם. בנוסף, מומלץ לנטר באופן קבוע את רמת ההמוגלובין הגליקציה.השיבוש בצריכת הסמים, לדוגמה, דילוג על המינון הבא, לא צריך להיות מתחדש על ידי מתן התרופה לאחר מכן במינון גבוה יותר.הרופא צריך להנחות את המטופל מראש על הפעולות שיש לנקוט כאשר יש שגיאות לקחת Amaril (בפרט, כאשר דילוג על מנה קבועה או דילוג על ארוחה), או במצבים שבהם לא ניתן לקחת את התרופה. t לקבל כולה, בלי לעיסה, עם כמות מספקת של נוזלים (כ 1/2 כוס). במידת הצורך, ניתן לחלק את הטבליות של Amaryl לסיכונים לשני חלקים שווים: המינון ההתחלתי של Amaryl הוא 1 מ"ג פעם ביום. אם יש צורך, ניתן להגדיל את המינון היומי בהדרגה (במרווחים של 1-2 שבועות) תחת שליטה רגילה של גלוקוז בדם ובצווים הבאים: 1 מ"ג -2 מ"ג -3 מ"ג -4 מ"ג -6 מ"ג (8 מ"ג) ליום בחולים עם סוכרת מבוקר היטב מסוג 2, המינון היומי של התרופה הוא בדרך כלל 1-4 מ"ג.מינון יומי של יותר מ -6 מ"ג יעיל יותר רק במספר קטן של מטופלים, כאשר הרופא קובע את זמן נטילת Amaryl ואת חלוקת המינון במהלך היום, תוך התחשבות באורח החיים של המטופל (זמן הארוחה, כמות התרגיל). המינון היומי נקבע בקבלה אחת, ככלל, מיד לפני ארוחת בוקר מלאה, או אם המינון היומי לא נלקח, מיד לפני הארוחה העיקרית הראשונה. זה מאוד חשוב לא לדלג על ארוחה לאחר נטילת גלולות Amaryl שליטה מטבולית משופרת קשורה ברגישות לאינסולין מוגברת, ובמהלך הטיפול ניתן להפחית את הצורך ב- glimepiride. על מנת למנוע התפתחות של היפוגליקמיה, יש צורך להפחית את המינון בזמן או להפסיק את נטילת Amaryl התנאים בהם יש צורך בהתאמת המינון של גלימפריד: - ירידה במשקל - שינויים באורח החיים (שינוי בתזונה, זמני הארוחה, כמות האימון); התרחשות של גורמים אחרים המביאים לפגיעות להתפתחות היפוגליקמיה או היפרגליקמיה הטיפול בגלימיפריד מתבצע בדרך כלל במשך זמן רב.העברת מטופל מלקיחת היפוגליקיה אוראלית אחרת תרופת nical על התרופה AmarilNe קיימת ביחס מדויק בין המינונים של התרופה Amaryl ו היפוגליקמיות פומיות אחרת. כאשר מעבירים מתרופות אלה לאמאריל, המינון היומי המומלץ של המינון האחרון הוא 1 מ"ג (גם אם המטופל מועבר לאמאריל מהמינון המקסימלי של תרופה היפוגליקמית אחרת). כל גידול במינון צריך להתבצע בשלבים, תוך התחשבות התגובה גלימפירי בהתאם להמלצות לעיל. יש לקחת בחשבון את עוצמת ומשך ההשפעה של הסוכר ההיפוגליקמי הקודם. הפרעה בטיפול עשויה להידרש כדי למנוע אפקט נוסף המוסיף את הסיכון להיפוגליקמיה - שימוש בשילוב עם מטפורמין - ניתן להתחיל עם שילוב של שתי תרופות אלו עם מטופלים עם סוכרת מסוכנת, תוך נטילת גלימפירייד או מטפורמין במינון יומי מקסימלי.במקרה זה, טיפול מוקדם יותר עם glimepiride או מטפורמין ממשיך במינון זהה, וההנהלה הנוספת של metformin או glimepiride מתחילה ממינון נמוך, אשר טיטרציה מכן בהתאם לרמת היעד של שליטה מטבולית, עד המנה היומית המקסימלית. יש להתחיל בטיפול משולב תחת פיקוח רפואי קפדני: שימוש בשילוב עם אינסולין המטופלים עם סוכרת לא מבוקרת מספיק בזמן נטילת גלימפיריד במינון היומי המרבי ניתנים באופן מיידי לאינסולין. במקרה זה, המינון האחרון של גלימפריד המוקצה למטופל נותר ללא שינוי. במקרה זה, הטיפול באינסולין מתחיל עם מינונים נמוכים, אשר בהדרגה להגדיל תחת שליטה של ריכוז גלוקוז בדם. הטיפול המשולב נעשה תחת פיקוח רפואי צמוד, וחולים עם תפקוד כלייתי לקוי עשויים להיות רגישים יותר להשפעה ההיפוגליקמית של גלימפריד. נתוני השימוש בתרופה Amaryl בחולים עם אי ספיקת כליות מוגבלים הנתונים על השימוש של התרופה Amaryl בחולים עם כשל בכבד מוגבל.
תופעות לוואי
מצד מטבוליזם: היפוגליקמיה היא אפשרית, אשר, כמו עם השימוש של נגזרות sulfonylurea אחרים, יכול להיות ממושך. תסמינים של היפוגליקמיה - כאב ראש, רעב, בחילות, הקאות, עייפות, נמנום, הפרעות שינה, חרדה, תוקפנות, ריכוז לקוי, ערנות ושיעור תגובה, דיכאון, בלבול, הפרעות דיבור, אפזיה, הפרעות ראייה, רעד, פרזיס , הפרעות סנסוריות, סחרחורת, אובדן שליטה עצמית, הזיות, התקפים מוחיים, נמנום או אובדן הכרה עד תרדמת, נשימה רדודה, ברדיקרדיה. בנוסף, יכולות להיות תופעות של אדרנרגיה נגד רגולציה בתגובה היפוגליקמיה, כגון זיעה דביק קר, חרדה, טכיקרדיה, לחץ דם עורקי, אנגינה pectoris, דפיקות לב, הפרעות בקצב הלב. התמונה הקלינית של היפוגליקמיה חמורה עשויה להיות דומה לשבץ. תסמינים של היפוגליקמיה כמעט תמיד נעלמים לאחר חיסולו, מתוך אבר הראייה: הפרעות ראייה חולפות כתוצאה משינויים בריכוז הגלוקוז בדם אפשרית (בעיקר בתחילת הטיפול).מטרתם היא שינוי זמני של עדשת נפיחות, תלוי בריכוז הגלוקוז בדם, ובשל השינוי הזה מקדם שבירת hrustalikov.So מערכת העיכול: לעתים רחוקות - בחילות, הקאות, תחושת הכובד או מלאה כאב ברום הבטן, כאבי בטן, שלשולים; בחלק מהמקרים - הפטיטיס, גובה של אנזימי כבד ו / או cholestasis ו צהבת, אשר עלול להתפתח אי ספיקת כבד סכנת חיים, אך הוא עשוי להיות כפוף רגרסיה של המקרים preparata.So מערכת hemopoietic: לעתים רחוקות - תרומבוציטופניה; במקרים מסוימים, לוקופניה, אנמיה המוליטית, אריתרוציטופניה, גרנולוציטופניה, אגרנולוציטוזה ופאנטופניה. כאשר מיישמים את הדיווחים שלאחר שיווק תרופה של מקרים חמורים של תרומבוציטופניה עם טסיות ספירה <10,000 / ul ו ארגמנת תרומבוציטופנית (התדר אינו ידוע) תגובת .Allergicheskie לעתים רחוקות - ופסאודו-אלרגי תגובות כגון גירוד, כוורות, פריחה בעור. לתגובות כאלה יש תמיד צורה מתונה, אך הן יכולות להיכנס לתגובות קשות עם קוצר נשימה, ירידה חדה בלחץ הדם, אשר לעיתים מתפתחת להלם אנפילקטי; במקרים מסוימים - במקרים מסויימים - hyponatremia, photensensitization, אם התסמינים מופיעים, יש להתייעץ מיד עם הרופא.
מנת יתר
במיוחד במצבים מלחיצים קליניים, כגון טראומה, ניתוח, זיהומים עם חום חום, שליטה מטבולית עלולה להחמיר בחולים עם סוכרת, ולכן, כדי לשמור על שליטה מטבולית נאותה, ייתכן שיהיה צורך לעבור באופן זמני לטיפול באינסולין. היפוגליקמיה, הדורשת ניטור זהיר במיוחד של ריכוז גלוקוז בדם, לגורמים התורמים לסיכון להיפוגליקמיה : חוסר נכונות או חוסר יכולת של המטופל (לעתים קרובות יותר בחולים קשישים) לשתף פעולה עם הרופא: - תת תזונה, צריכת מזון לא סדירה או דילוג על ארוחות - חוסר איזון בין פעילות גופנית לצריכה של פחמימות - שינוי דיאטה - צריכת אלכוהול,במיוחד בשילוב עם דילוג על ארוחות, תפקוד לקוי של כליות, תפקוד לקוי של הכבד (בחולים עם תפקוד כבד לקוי, טיפול באינסולין מצוי, לפחות עד להשגת בקרה מטבולית), מנת יתר של גלימפריד, כמה אנדוקרינים מפוצלים הפרעות שמפריעות לחילוף החומרים הפחמימות או לתגובת נגד אדרנרגית בתגובה להיפוגליקמיה (לדוגמה, כמה תפקודים של בלוטת התריס ובלוטת יותרת המוח הקדמית, חוסר הקורטקס בלוטת יותרת הכליה) - צריכת בו זמנית של תרופות מסויימות - גלימפירי בהעדר אינדיקציות לקבלתו טיפול בנגזרות של סולפונילוריאה, הכוללות גלימפירייד, יכול להוביל להתפתחות של אנמיה המוליטית, ולכן בחולים עם מחסור בדלדרוגן של גלוקוז 6-פוספט, זהירות במינון של גלימפריד, עדיף להשתמש בסוכרת היפוגליקמית שאינה נגזרת של סולפונילורה, במקרה של גורמי הסיכון לעיל התפתחות היפוגליקמיה, כמו גם התרחשות של מחלות בינכאניות במהלך הטיפול או שינוי באורח החיים של המטופל, עשויה לדרוש התאמת מינון של גלימפריד או את הטיפול כולו. בחולים קשישים, בחולים עם הפרעות במערכת העצבים האוטונומית, או בחולים שקיבלו בטא-אדרנובלוקטו p, clonidine, reserpine, guanethidine, ותרופות סימפטוליטיות אחרות.היפוגליקמיה ניתנת לביטול מהיר על ידי נטילת פחמימות מהירות (גלוקוז או סוכרוז). בדומה לניהול של נגזרות סולפונילוריאה אחרות, למרות הסעד המוצלח הראשון של היפוגליקמיה, היפוגליקמיה עשויה לחדש. לכן, חולים צריכים להישאר תחת מעקב מתמיד. כאשר היפוגליקמיה חמורה דורשת טיפול ותצפית מיידית על ידי רופא, ובמקרים מסוימים אשפוזו של המטופל במהלך הטיפול בגלימפריד, נדרשת בקרה שוטפת על תפקוד הכבד ותמונת דם פריפריאלית (במיוחד מספר הלייקוציטים והטסיות), תופעות לוואי כגון היפוגליקמיה חמורה, שינויים חמורים תמונות דם, תגובות אלרגיות חמורות,אי ספיקת כבד עלולה להיות מסכנת חיים, ולכן, אם התגובות הללו מתפתחות, על המטופל להודיע על כך לרופא המטפל, להפסיק את נטילת התרופה ולא להמשיך לקחת אותה ללא המלצת רופא, שימוש בילדים אין נתונים על היעילות והבטיחות לטווח הארוך בשימוש בתרופה. על היכולת להניע כלי רכב ומנגנוני בקרה: בתחילת הטיפול, לאחר שינוי בטיפול או בקליטה לא סדירה של גלימפריד, lovlennoe חָסֵר או היפרגליקמיה ירד במהירות ריכוז פסיכומוטורי. הדבר עלול להשפיע לרעה על היכולת לנהוג ברכב מנועי או לשלוט במכונות ובמנגנונים שונים.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
Glimepiride הוא metabolized עם השתתפות של CYP2C9 isoenzyme, אשר יש לקחת בחשבון בעת שימוש בתרופה בו זמנית עם inducers (לדוגמה, rifampicin) או מעכבי (למשל, fluconazole) CYP2C9. אחת התרופות הבאות: אינסולין, סוכני היפוגליקמיה אחרים לטיפול אוראלי, מעכבי ACE, סטרואידים אנבוליים ו הורמוני מין של גברים, chloramphenicol, קואמרינות , tetracyclines, tritoqualine, trophosphamide הפחתת פעילות היפוגליקמיה והעלייה הקשורה בריכוז הגלוקוז בדם אפשרית בשילוב עם אחת התרופות הבאות: אצטזולמיד, ברביטור אתה, GCS, דיאזוקסיד, משתנים, סוכני סימפטומימטי (כולל (אסטרוגנים), אסטרוגנים ופרוגסטוגנים, פנוטיאזנים, פניטואין, ריפמפיצין, הורמוני בלוטת התריס המכילים יוד, חוסמי קולטני H2 היסטמין, חוסמי בטא אדרנרגיים,Clonidine ו reserpine יכולים לשפר ולהפחית את ההשפעה היפוגליקמית של גלימפירי .ה תחת השפעתם של חומרים סימפטוליטיים כגון חוסמי בטא, קלונידין, גואנתידין ורזרבין, ניתן להפחית או להיעדר סימני נוגדנים אדרנרגיים בתגובה להיפוגליקמיה. היחלשות ההשפעה של נגזרות קוומרין - שתייה בו זמנית או כרונית של אלכוהול יכולה לחזק ולהחליש את השפעת ההיפוגליקמיה של גלימפריד. חומצות elchnyh: colesevelam נקשר glimepiride ומפחית את הספיגה של glimepiride ממערכת העיכול. במקרה של גלימפירייד, לפחות 4 שעות לפני בליעה של גלגל ההגה, שום אינטראקציה לא נצפתה. לכן, glimepiride יש לקחת לפחות 4 שעות לפני לקיחת הכסא גלגלים.
הוראות מיוחדות
במיוחד במצבים מלחיצים קליניים, כגון טראומה, ניתוח, זיהומים עם חום חום, שליטה מטבולית עלולה להחמיר בחולים עם סוכרת, ולכן, כדי לשמור על שליטה מטבולית נאותה, ייתכן שיהיה צורך לעבור באופן זמני לטיפול באינסולין. היפוגליקמיה, הדורשת ניטור זהיר במיוחד של ריכוז גלוקוז בדם, לגורמים התורמים לסיכון להיפוגליקמיה - חוסר נכונות או חוסר יכולת של המטופל (לעתים קרובות יותר אצל חולים מבוגרים) לשתף פעולה עם הרופא: - תת תזונה, אכילה לא סדירה או דילוג על ארוחות - חוסר איזון בין פעילות גופנית לצריכה של פחמימות, שינוי דיאטה, צריכת אלכוהול, במיוחד בשילוב עם הרגלי אכילה, תפקוד כליות חמור, תפקוד לקוי של כבד (בחולים עם תפקוד כבד לקוי, טיפול באינסולין מצוי, לפחות עד להגיע ללחץ מטבולי מלאה matic); - ממנת יתר של glimepiride - כמה הפרעות אנדוקריניות מפוצה, הפרת מטבוליזם של פחמימות או kontrregulyatsii אדרנרגיים בתגובה להיפוגליקמיה (למשל הפרעות מסוימות של תפקוד בלוטת התריס ואת החלק הקדמי של בלוטת יותרת המוח,אי ספיקת כליות,) - צריכת בו זמנית של תרופות מסויימות; - glimepiride בהעדר אינדיקציות לקבלתה הטיפול בנגזרות סולפונילוריאה, הכוללות גלימפירידה, עלול להוביל לאנמיה המוליטית, ולכן בחולים עם מחסור בדם 6-פוספט דיידרוגנז קח טיפול מיוחד בעת מתן מרשם גלימפירי, עדיף להשתמש סוכני היפוגליקמיה שאינם נגזרים sulfonylurea. במקרה של האמור לעיל גורמי סיכון עבור היפוגליקמיה, כמו גם מחלות intercurrent המתרחשות במהלך הטיפול או שינוי באורח החיים של המטופל, עשויים לדרוש התאמת מינון של glimepiride או את הטיפול כולו. התפתחות היפוגליקמיה, בחולים קשישים, בחולים עם הפרעות במערכת העצבים האוטונומית או בחולים, אני מקבל חוסמי בטא, קלונידין, רסרפין, guanethidine או sredstva.Gipoglikemiya sympatholytic האחר שלהם ניתן לחסל במהירות על ידי הקבלה מיידית פחמימות לעיכול במהירות (גלוקוז או סוכרוז). בדומה לניהול של נגזרות סולפונילוריאה אחרות, למרות הסעד המוצלח הראשון של היפוגליקמיה, היפוגליקמיה עשויה לחדש. לכן, חולים צריכים להישאר תחת מעקב מתמיד. כאשר היפוגליקמיה חמורה דורשת בנוסף טיפול מיידי ותצפית על ידי רופא, ובמקרים מסוימים אשפוז של המטופל במהלך הטיפול בגלימפריד, נדרשת בקרה שוטפת על תפקוד הכבד ותמונת דם פריפריאלית (במיוחד ספירת לויקוציטים וטסיות), תופעות לוואי כגון היפוגליקמיה חמורה, שינויים חמורים תמונה של דם, תגובות אלרגיות חמורות, כשל בכבד יכול להיות מסכן חיים, ולכן אם התגובות הללו להתפתח, החולה צריך en מיד להודיע לרופא שלהם, להפסיק לקחת את התרופה ולא לחדש את המינוי ללא המלצת vracha.Ispolzovanie ב pediatriiDannye על יעילות לטווח ארוך והבטיחות של התרופה בילדים otsutstvuyut.Vliyanie על ביכולת הנהיגה ברכב וניהול mehanizmamiV תחילת הטיפול,לאחר שינוי בטיפול או עם קליטה לא סדירה של גלימפריד, עלולה להתרחש ירידה בריכוז הקשב והמהירות של תגובות פסיכומוטוריות הנגרמות על ידי היפוגליקמיה או היפרגליקמיה. הדבר עלול להשפיע לרעה על היכולת לנהוג ברכב מנועי או לשלוט במכונות ובמנגנונים שונים.
מרשם
כן