אנג'ליקה מצופה טבליות 2mg N28
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
רכיבים פעילים
Drospirenone + אסטרדיול
טופס שחרור
גלולות
הרכב
1 טבליה מכילה: מרכיב פעיל: אסטרדיול (טופס hemihydrate) 1 מ"ג drospirenone 2 חומרים mg.Vspomogatelnye: מונוהידראט לקטוז - עמילן תירס 48.2 מ"ג - 14.4 מ"ג, עמילן תירס pregelatinized - 9.6 מ"ג Povidone K25 - 4 מ"ג מגנזיום stearate - 0.8 מ"ג של hypromellose - 1.0112 מ"ג macrogol 6000 - .2024 טלק מ"ג - 0.2024 מ"ג של תחמוצת טיטניום - 0.5438 צבע אדום מ"ג תחמוצת ברזל - 0.0402 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
תרופה נגד גיל המעבר: הכנה של אנג'ליק מכילה אסטרוגן - אסטרדיול, שהוא זהה ל- 17β-estradiol טבעי. כמו כן התרופה נכנסת נגזרת Angeliq של ספירונולקטון - drospirenone שיש progestational, antigonadotropnym ו antiandrogenic ו antimineralokortikoidnym deystviem.Anzhelik מייצג הכנה בשילוב עבור טיפול בתחליפי הורמונליים (HRT) להפרעות climacteric ב בגיל הבלות (מנופאוזה טבעית, hypogonadism, סירוס או מוקדמת דילול בשחלות), כולל תסמינים vasomotor (כגון גלי חום, הזעה מוגברת), הפרעות שינה, להקל מצב רוח, עצבנות, שינויים אטרופיים בדרכי השתן אצל נשים עם רחם שלא זז. שיטת ריפוי החלפת רציפת הורמון עם Angeliq ימנע דימום גמילה רגילה, אשר נצפים מחזורי או שלב ZGT.Estradiol ממלא חוסר אסטרוגן בגוף הנשי לאחר גיל מעבר ומספק טיפול יעיל של תסמיני גיל מעבר הרגשי פסיכו-וגטטיבי (כגון גלי חום, זעה, פרות שינה, עצבנות עצבנות מוגברת, עצבנות, דפיקות לב, קרדיאלגיה, סחרחורות, כאב ראש , ירידה בליבידו, כאבי שרירים ומפרקים); הליפוף של ממברנות העור רירי, במיוחד של מערכת המין ודרכי השתן (בריחת שתן, יובש וגירוי של רירית הנרתיק, כאבים בזמן קיום יחסי מין) .Estradiol מונע אובדן עצם נגרמת על ידי חוסר אסטרוגן, אשר נובעת בעיקר דיכוי תפקוד האוסטאוקלסטים ותהליך שינוי של העצם שיפוץ לכיוון היווצרות עצם. הוכח כי שימוש ממושך ב- HRT יכול להפחית את הסיכון לשברים בעצמות היקפיות אצל נשים לאחר גיל המעבר.עם ביטול של HRT, שיעור הירידה מסת העצם דומה עם האינדיקטורים האופייניים לתקופה מיד לאחר גיל המעבר. לא הוכח כי במהלך ה - HRT ניתן לשחזר את מסת העצם לרמה לפני ה - Menopopausal, כמו גם ל - HRT השפעה מועילה על תכולת הקולגן בעור, כמו גם על צפיפותו, ויכולה גם להאט את היווצרות קמטים .בנוסף לכך, בשל התכונות האנטי - אנדרוגניות של דרוספירנון, אנג'ליקה יש השפעה טיפולית על מחלות תלוי אנדרוגן כגון אקנה, סבוראה, andopicia alopecia. Drospirenone יש פעילות anti-mineralocorticoid, מגביר חיסול אטריה ומים, אשר יכול למנוע את העלייה בלחץ הדם, עלייה במשקל, התרחשות של בצקת, רגישות בשדיים ותסמינים אחרים הקשורים אגירת נוזלים. לאחר 12 שבועות של שימוש ב- Angelic, חלה ירידה קלה בלחץ הדם (סיסטולי - בממוצע של 2-4 מ"מ כספית, דיאסטולית - 1-3 מ"מ כספית). ההשפעה על לחץ הדם הייתה בולטת יותר בנשים עם יתר לחץ דם. לאחר 12 חודשים של שימוש בסם אנג'ליקה, מדד מסת הגוף נשאר ללא שינוי או ירד ב -1.1-1.2 ק"ג Drospirenone נמנע מכל פעילות אנדרוגנית, אסטרוגנית, גלוקוקורטיקוסטרואיד, ואנטיגלוקורטיקוסטרואיד, אינו משפיע על עמידות לגלוקוז ועמידות לאינסולין. זאת, בשילוב עם השפעות אנטי-מינרלוקורטיקואדיות ואנטי אנדרוגניות, מספק לפרוספקטרון ביוכימי ופרמקולוגי, בדומה לפרוגסטרון הטבעי.הפיכת Angezhek מובילה לירידה בכולסטרול הכללי ובכולסטרול LDL, וכן עלייה קלה בטריגליצרידים. Drospirenone מפחית את הגידול בריכוז הטריגליצרידים הנגרם על ידי אסטרדיול התוספת של Drospirenone מונעת התפתחות של hyperplasia וסרטן רירית הרחם מחקרים תצפיתיים עולה כי בקרב נשים לאחר גיל המעבר, שכיחות של סרטן המעי הגס מופחתת בקרב נשים לאחר גיל המעבר. מנגנון הפעולה עדיין לא ברור.
פרמקוקינטיקה
אסטרדיול ספיחה לאחר נטילת התרופה בתוך אסטרדיול הוא נספג במהירות לחלוטין של דרכי העיכול.נתון להשפעת המעבר הראשון עם היווצרות אסטרון, אסטריול וגופרית אסטרון. זמינות ביולוגית כאשר מנוהל הוא כ 5% ואינו תלוי בצריכת מזון. סרום אסטרדיול Cmax הוא בערך 22 pg / ml והוא מגיע לאחר 6-8 שעות צריכת מזון אינה משפיעה על הזמינות הביולוגית של אסטרדיול הפצה המשויכת אלבומין ו globulin שקושר סטרואידים המין (GSPS). החלק החופשי של אסטרדיול בסרום הוא על 1-12%, ואת המשויך GSPS 40-45%. VD לאחר הזרקת IV אחת הוא בערך 1 l / kg. לאחר שימוש חוזר, הריכוז של אסטרדיול הוא כ 2 פעמים גבוה יותר מאשר לאחר מנה אחת, בעוד Css משתנה מ 20 pg / ml ל 43 pg / ml. לאחר הפסקת השימוש, רמות האסטראדיול והאסטרון חוזרות לערכים המקוריים תוך 5 ימים: מטבוליזם אסטרדיול הוא מטבוליזם בעיקר בכבד, בחלקו במעי, בכליות, בשרירי השלד ובאיברי המטרה עם היווצרות אסטרון, אסטריול, אסטרוגן קטכול וגופרית וגלוקורוניד מצמידים של תרכובות אלה, אשר יש פעילות אסטרוגנית פחות באופן משמעותי לעומת אסטרדיול או אינם פעילים בכלל.הקליטה של אישור אסטרדיול בסרום הוא כ 30 מ"ל / min / k . אסטראדיול מטבוליטים מופרשים בשתן ואת המרה. T1 / 2 הוא כ 24 שעות.קליטה Drospirenone לאחר בליעה, drospirenone הוא נספג במהירות לחלוטין של דרכי העיכול. הזמינות הביולוגית היא 76-85% ואינה תלויה בצריכת מזון. הארוחה אינה משפיעה על הזמינות הביולוגית של drospirenone הפצה לאחר מנה אחת או כפולה של 2 מ"ג Cmax בסרום הוא הגיע לאחר 1 שעה הוא כ 22 ng / ml. לאחר מכן, יש ירידה ביפאסיקית בריכוז drospirenone בסרום עם T1 / 2 הסופי של כ 35-39 שעות Drospirenone נקשר אלבומין ואינו נקשר GSM ו corticoid מחייב globulin (KSG); כ - 3-5% - ללא תשלום, בשל C1 T1 ארוך הוא הגיע לאחר 10 ימים של נטילת התרופה אנג'ליקה עולה על הריכוז לאחר מנה אחת על ידי 2-3 פעמים.מטבוליזם המטבוליטים העיקריים הם הצורה החומצית של drospirenone ו 4,5-dihydro-drospirenone- 3-סולפט, אשר נוצרות ללא השתתפות של isoenzymes של מערכת ציטוכרום P450. הזרקת שחרור סרום של drospirenone מ 1.2-1.5 מ"ל / דקה / ק"ג. חלק מהמינון שהתקבל מוצג ללא שינוי.רוב המינון מופרש על ידי הכליות ודרך המעיים בצורה של מטבוליטים ביחס של 1.2: 1.4; T1 / 2 - כ 40 שעות.
אינדיקציות
- טיפול הורמונלי תחליף להפרעות גיל המעבר לאחר גיל המעבר; - מניעת אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר.
התוויות נגד
אין זה מומלץ להתחיל לקחת את התרופה אנג'ליק בנוכחות כל אחד מהמצבים הבאים; אם כל אחד מתנאים אלה מתרחש בזמן נטילת התרופה המלאכית, עליך להפסיק מיד את השימוש בתרופה: - דימום בנרתיק של אטיולוגיה לא ידועה; - סרטן שד או או חשד לסרטן השד; - איבחון או חשד של אבחנה של מחלה טרום סרטנית בהורמון או גידולים ממאירים תלויים בהורמון: גידולים שפירים או ממאירים של הכבד (כולל היסטוריה); - מחלת כבד קשה; - מחלת כליות חמורה EC או כיום או אי ספיקת כליות חריפה (לפני נורמליזציה של תפקוד הכליות); - פקקת עורקים חריפה או תרומבואמבוליזם (כולל המוביל לאוטם שריר הלב, שבץ); - פקקת ורידים עמוקים בשלב החריף, תרומבואמבוליזם ורידי בהווה או בהיסטריה, בהריון, בהנקה, בילדים ובגיל ההתבגרות מתחת לגיל 18, חסר מולד חולי PS, אי סבילות ללקטוז, גלוקוז גלאקטוז חוסר ספיגה - רגישות יתר לרכיבים של התרופה Anzhelik. הריון קודם, אנדומטריוזיס, רירית הרחם, סוכרת, יש לקחת בחשבון כי אסטרוגנים לבד או בשילוב עם gestagens יש להשתמש עם בעקבות מחלות ותנאים: עישון, hypercholesterolemia, השמנת יתר, זאבת מערכתית erythematosus, דמנציה, מחלת כיס המרה, פקקת רשתית, hypertriglyceridemia מתון, בצקת אי ספיקת לב כרונית,היפוכלמיה קשה, אנדומטריוזיה, מיגרנה, פורמפיריה בכבד, היפרקלמיה, תנאים נוטים להתפתחות היפרקלמיה, ניהול תרופות הגורמות להיפרקלמיה (משתנים חוסכי אשלגן, תכשירי אשלגן, מעכבי ACE, אנטגוניסטים של אנאיידרו-אנגיוגרפים, אנטגוניסטים, ואני כבר נמצאים בקבוצת אשפוז, ואני כבר עוברת בהרדמה.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
HRT הוא התווית במהלך ההריון הנקה. אם ההריון מתגלה בזמן נטילת התרופה Angelique, התרופה צריכה להיות מבוטל מיד, כמות קטנה של הורמוני מין יכול להיות מופרש חלב אם.
מינון ומינהל
אם אישה לא לוקחת אסטרוגן או הולכת אנגליק מתרופה אחרת שילוב לשימוש מתמשך, היא יכולה להתחיל טיפול בכל עת. מטופלים שעברו לאנגליק מהתרופה המשולבת לצריכת HRT מחזורית צריכים להתחיל לקחת לאחר סיום הנסיגה המדממת.כל החבילה מיועדת לקליטה של 28 יום.התרופה צריכה לקחת מדי יום לכרטיסייה אחת. לאחר סיום נטילת 28 כדורים מהחבילה הנוכחית, למחרת, אנג 'ליק מתחיל, לוקח את הגלולה הראשונה באותו יום בשבוע כמו הגלולה הראשונה מהחבילה הקודמת.הטאבלט נבלע כולו עם כמות קטנה של נוזלים. זה לא משנה, אבל אם היא התחילה לקחת את הכדורים בכל זמן נתון, היא צריכה להיצמד לאותו זמן ומעבר.כאשר אתה מדלג על נטילת הגלולה החסרה, אתה צריך לקחת את זה בהקדם האפשרי. אם חלפו יותר מ -24 שעות לאחר זמן הקליטה הרגיל, אין לקחת גלולה נוספת. אם לדלג על כמה כדורים, דימום בנרתיק עלול להתפתח.
תופעות לוואי
לרוב, בעת השימוש בתרופה Angelique, התגלו תגובות סמים לא רצויות כגון רגישות בשדיים, דימום מהמערכת הגניטלית, כאבים במערכת העיכול וכאבי בטן. תגובות אלו מתפתחות ב -6% מהנשים המשתמשות בסמים אנג'ליק, דימום לא סדיר בדרך כלל נעלם עם טיפול ארוך טווח. תדירות הדימום יורדת עם הגברת משך הטיפול תופעות לוואי חמורות כוללות סיבוכים טרומבואמבוליים עורקי ורידי וסרטן השד.תגובות התרופות הלא רצויות המתוארות במחקרים קליניים באמצעות אנג'ליקה מוצגים לפי סדר החומרה.שכיחות ההתרחשות של תופעות לוואי סווגה כדלקמן: לעתים קרובות (≥ 1/10), לעיתים קרובות (≥ 1/10, <1/10), לעתים רחוקות (≥ 1/1000, <1/100), לעתים נדירות (<1/10 000 ): הפרעות נפשיות: לעיתים קרובות - ליקוי רגשי: על מערכת העצבים המרכזית: לעיתים קרובות - מיגרנה: על מערכת הלב וכלי הדם: לעיתים רחוקות - סיבוכים טרומבואמבוליים ורידיים ועורקיים (חסימה של ורידים עמוקים פריפריאליים, פקקת ותסחיף ריאתי / חסימה של כלי הדם הריאתי, פקקת, תסחיף) התקף לב / אוטם שריר הלב / אוטם מוחי ושבץ, למעט דימום) ממערכת העיכול: לעיתים קרובות - כאבים במערכת העיכול: לעיתים קרובות - כאב בבלוטות החלב (כולל אי-נוחות בבלוטות החלב), דימום מהמערכת הגניטלית; לעתים קרובות - פוליפ צוואר הרחם; לעיתים רחוקות - סרטן השד *. * הנתונים על הקשר עם השימוש בתרופה התקבלו מתוצאות של תצפיות שלאחר השיווק; נתוני התדירות המתקבלים ממחקרים קליניים באמצעות התרופה Angelik לקבלת מידע נוסף על סיבוכים טרומבואמבוליים ורידיים ועורקיים, סרטן השד ומיגרנה, ראה התוויות נגד והוראות ספציפיות תגובות שליליות המתרחשות במקרים בודדים או שהתסמינים שלהם מתפתחים זמן רב לאחר ייזום של טיפול ואשר נחשבים קשורים לשימוש בסמים מקבוצת סוכנים משולבים עבור HRT רציף: גידולים בכבד (שפירים וממאירים e); גידולים ממאירים תלויים בהורמון או מחלות טרום סרטניות הורמונליות (אם ידוע כי למטופל יש תנאים דומים, זוהי התווית נגד לשימוש של התרופה אנג'ליקה); מחלת גרסטון; דמנציה; סרטן רירית הרחם; לחץ דם ארטריאלי; תפקוד כבד חריג; היפרריגליצרידמיה; שינויים בסובלנות הגלוקוז או ההשפעה על עמידות לאינסולין הפריפריה; גידול בגודל של fibroids הרחם; הפעלה מחדש של אנדומטריוזיס; פרולקטינומה; chloasma; צהבת ו / או pruritus הקשורים cholestasis.התרחשות או הרעה של תנאים אשר הקשר עם השימוש ב- HRT לא הוכח בדיוק: אפילפסיה; מחלות שד שפירות; אסתמה הסימפונות; פורפיריה; זאבת מערכתית אריתמטוס; otosclerosisאצל נשים עם אנגיואדמה תורשתית, אסטרוגנים אקסוגניים יכולים להחמיר את הסימפטומים, כמו גם תופעות לוואי של רגישות יתר (כולל תסמינים כגון פריחה ושתן), לקבלת מידע נוסף על תופעות לוואי חמורות הקשורות בטיפול בתחליפי הורמונים, ראה הוראות מיוחדות.
מנת יתר
מחקרים על רעילות חריפה לא חשפו את הסיכון לתופעות לוואי חריפות כאשר נטלו בטעות את התרופה בסכום גבוה פי כמה מהמינון הטיפולי היומי. במחקרים קליניים, השימוש ב- Drospirenone עד 100 מ"ג או בשילוב של תרופות אסטרוגן / פרוגסטין המכילות 4 מ"ג אסטרדיול נסבל היטב, תסמינים שיכולים להתרחש במהלך מינון יתר: בחילה, הקאות, דימום מהנרתיק טיפול: אין תרופה ספציפית, אם יש צורך בטיפול סימפטומטי.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
טיפול ארוך טווח בתרופות המניעות אנזימי כבד (לדוגמה, תרופות נוגדות פרכוסים ותרופות אנטי-מיקרוביאליות) עשוי להגביר את הסילוק של הורמוני המין ולהפחית את היעילות הקלינית שלהם. מאפיין דומה - כדי לגרום אנזימים בכבד - נמצא hydantoins, barbiturates, primidone, carbamazepine ו rifampicin, נוכחות של תכונה זו צפויה גם oxcarbazepine, topiramate, felbamate ו griseofulvin. האינדוקציה המקסימלית של האנזימים נצפית בדרך כלל לא לפני 2-3 שבועות, אבל אז זה יכול להיות מתוחזק לפחות 4 שבועות לאחר הפסקת התרופה.במקרים נדירים, על רקע של שימוש בו זמנית של אנטיביוטיקה מסוימים (למשל, פניצילינים ו tetracyclines) ירידה של אסטרדיול נצפתה.מטבוליטים העיקריים של drospirenone נוצרים פלזמה ללא השתתפות של מערכת ציטוכרום P450. לכן, ההשפעה של מעכבי מערכת P450 ציטוכרום על מטבוליזם של drospirenone סביר. עם זאת, מעכבי CYP3A4 (למשל, cimetidine, ketoconazole) יכולים לעכב מטבוליזם של אסטרדיול, על בסיס מחקרי אינטראקציה חוץ גופית, כמו גם במחקר vivo אצל מתנדבות אשר לוקחות אומפרזול, סימבסטטין ו- midazolam כסמנים, אנו יכולים להסיקכי ההשפעה של drospirenone במינון של 3 מ"ג על מטבוליזם של חומרים תרופתיים אחרים לא סביר.השימוש אנג'ליקה אצל נשים המקבלות טיפול antihypertensive (למשל, מעכבי ACE, antigotensin II קולטן antagonists, hydrochlorothiazide) עשוי להגדיל מעט את אפקט antihypertensive. ו NSAIDs או תרופות antihypertensive סביר. שימוש משולב של שלושת סוגי התרופות הנ"ל עשוי להוביל לעלייה קלה באשלגן בסרום, בולט יותר בנשים עם סוכרת מסוג 1 ו -2. צריכת אלכוהול מופרזת במהלך HRT עלולה להוביל לעלייה באסטרדיול במחזור הדם.
הוראות מיוחדות
אין להשתמש באמצעי מניעה למניעת הריון, אם יש צורך באמצעי מניעה, יש להשתמש בשיטות לא הורמונליות (פרט לשיטות לוח השנה והטמפרטורה). אם אתה חושד בהריון, עליך להפסיק לקחת את הכדורים עד להריון, אם כל אחד מהמצבים או גורמי הסיכון הבאים נמצאים או מחריפים, עליך להעריך את היחס בין הסיכון האינדיבידואלי לבין התועלת של הטיפול לפני תחילת או המשך הטיפול ב- Angelica. בעת מתן HRT לנשים עם מספר גורמי סיכון לקרישה או דרגה גבוהה של חומרת אחד מגורמי הסיכון, יש לשקול את האפשרות של שיפור הדדי של השפעות גורמי האורז. וכן טיפול שנקבע על ההתפתחות פקק. במקרים כאלה, גדל הערך הכולל של גורמי הסיכון הקיימים. אם יש סיכון גבוה, יש לסתור את אנגליקה. תרומבואמבוליזם ורידי במספר מחקרים מבוקרים אקראיים, כמו גם אפידמיולוגיים, התגלה סיכון יחסי מוגבר לפתח תרומבואמבוליזם ורידי (VTE) בנוכחות HRT, כלומר. פקקת ורידים עמוקים או תסחיף ריאתי. לכן, כאשר יש לרשום את אנגליק לנשים עם גורמי סיכון של VTE, יש לבחון את מידת הסיכון ואת היתרונות של הטיפול בזהירות ובדיבור עם המטופל, כאשר גורמי הסיכון לפיתוח VTE כוללים היסטוריה אישית ומשפחתית (נוכחות של VTE בשאר בני המשפחה בגיל צעיר יחסית עשויה להצביע על נטייה גנטית) והשמנה חמורה. הסיכון ל- VTE עולה גם עם הגיל.שאלת התפקיד האפשרי של דליות ורידים בהתפתחות VTE נותרה שנוי במחלוקת, הסיכון של VTE עשוי לעלות באופן זמני עם אימוביליזציה ממושכת, פעולות מתוכננות גדולות וטראומה, או טראומה מסיבית. בהתאם לסיבה או לשיתוק של אימוביליליזציה, יש לפתור את השאלה האם להפסיק באופן זמני את נטילת אנג'ליק, יש להפסיק את הטיפול באופן מיידי אם מופיעים סימפטומים של הפרעות טרומבוטיות או אם הם נחשדים. אצטט (MDA) לא הושג ראיה להשפעה חיובית על הלב וכלי הדם אם התגלה במערכת. בניסויים קליניים גדולים של תרכובת זו, התגלתה עלייה אפשרית בסיכון למחלת עורקים כליליים בשנה הראשונה של השימוש, ולאחר מכן העדר השפעה חיובית. במחקר קליני גדול, שהשתמש רק ב- CEE, נמצאה ירידה פוטנציאלית בשכיחות של מחלת העורקים הכליליים בקרב נשים בגילאי 50-59, ללא השפעה חיובית כוללת בקרב אוכלוסיית המחקר המצטברת. כתוצאה משנית בשני מחקרים קליניים גדולים באמצעות CEA כטיפול יחיד או בשילוב עם MPA, זוהתה עלייה של 30-40% בסיכון לשבץ. לכן, לא ידוע אם הסיכון המוגבר הזה מכסה תרופות לטיפול הורמונלי המכיל סוגים אחרים של אסטרוגנים ופרוגסטוגנים או שיטות לא-אוראליות לשימוש.סרטן רירית הרחם: עם טיפול ממושך באסטרוגן, הסיכון של היפרפלזיה רירית הרחם או קרצינומה עולה. מחקרים הוכיחו כי הוספת פרוגסטוגנים מפחיתה את הסיכון להפרעות בסרטן רירית הרחם ולסרטן סרטן השד על פי ניסויים קליניים ומחקרים תצפיתיים, נמצאה עלייה בסיכון היחסי לפתח סרטן שד אצל נשים המשתמשות ב- HRT במשך מספר שנים. זה יכול להיות בגלל אבחון מוקדם יותר, האצת הצמיחה של גידול קיים על רקע של HRT, או שילוב של שני הגורמים.הסיכון היחסי עולה עם הגדלת משך הטיפול,אבל יכול להיות נעדר או מופחת עם טיפול באסטרוגן בלבד. עלייה זו דומה לסיכון מוגבר לסרטן השד אצל נשים עם הופעה מאוחרת של גיל המעבר הטבעי, כמו גם השמנת יתר ושימוש באלכוהול. הסיכון המוגבר הולך ופוחת לרמה הרגילה של מספר (אך מרבית חמש השנים) לאחר הפסקת הטיפול בהורמונים .ההנחות לגבי הסיכון המוגבר לפתח סרטן שד נעשות על בסיס יותר מ -50 מחקרים אפידמיולוגיים (הסיכון משתנה בין 1 ל -2). מחקרים שנערכו באופן אקראי עם KLE, בנפרד או עם צירוף קבוע עם MPA, התקבלו אינדיקטורים לסיכון מחושב השווה ל 0.77 (95% רווח סמך: 0.59-1.01) או 1.24 (95% רווח סמך: 1.01-1.54) riblizitelno 6 שנים של שימוש ב- HRT. לא ידוע אם סיכון מוגבר זה מתרחב גם למוצרים אחרים של HRT, HRT מגביר את הצפיפות הממוגרפית של בלוטות החלב, אשר במקרים מסוימים יכולה להיות השפעה שלילית על זיהוי רנטגן של סרטן השד. HRT, במקרים נדירים, גידולים בכבד ממאירים, ואפילו נדירות יותר - נצפו. במקרים מסוימים, גידולים אלה הובילו לחיים המאיימים על דימום בתוך הבטן. כאשר הכאב בבטן העליונה, הכבד מוגדל או סימנים של דימום תוך בטן עם דיפרנציאציה דיפרנציאלית צריך לקחת בחשבון את הסבירות של גידול בכבד.מחלת העיכול ידוע כי האסטרוגן להגדיל את lithogenicity של מרה. חלק מהנשים חשופות להתפתחות cholelithiasis במהלך הטיפול באסטרוגן דמנציה יש נתונים מוגבלים ממחקרים קליניים על עלייה אפשרית בסיכון לדימנציה אצל נשים המתחילות בטיפול ב- KLE, בגיל 65 ומעלה. כפי שנצפה במחקרים, הסיכון יכול להיות מופחת אם הממשל של תרופות עבור HRT המכיל KLE מתחילה בתחילת גיל המעבר. זה לא ידוע אם הוא מתפשט לתרופות אחרות עבור HRT. תנאים אחרים זה צריך להיות עצר מיד כאשר מיגרנה כמו או תכופים וכאבי ראש חמורים במיוחד מופיעים בפעם הראשונה,כמו גם את המראה של סימפטומים אחרים - מבשרי אפשרי של שבץ מוחי טרומבוטי.היחסים בין HRT לבין התפתחות של לחץ דם עורקי משמעותי קלינית לא הוקמה. אצל נשים הנוטלות טיפול הורמונאלי, עליה קלה בלחץ הדם תוארה, עלייה משמעותית מבחינה קלינית היא נדירה. עם זאת, במקרים מסוימים, עם התפתחות של לחץ דם עורקי משמעותי מתמשך קלינית בעת קבלת HRT, הנסיגה של HRT עשוי להיחשב. בנשים עם לחץ דם מוגבר, ירידה קלה בלחץ הדם אפשרי בעת נטילת התרופה אנג'ליק. אצל נשים עם לחץ דם נורמלי לא צפויות שינויים משמעותיים בלחץ הדם, במקרה של אי ספיקת כליות, היכולת להפריש אשלגן עלולה לרדת. צריכת Drospirenone אינה משפיעה על ריכוז אשלגן בסרום בחולים עם אי ספיקת כליות קלה או מתונה. תיאורטית, הסיכון להתפתחות היפרקלמיה אינו יכול להיכלל רק בקבוצת החולים אשר ריכוז אשלגן בסרום שלהם לפני הטיפול נקבע על VGN, אשר בנוסף לקחת תרופות חוסך אשלגן.בדיקות חריגות בתפקוד הכבד, כולל. צורות שונות של hyperbilirubinemia, כגון תסמונת Dubin- ג 'ונסון או תסמונת הרוטור, דורשים פיקוח על הרופא, כמו גם בדיקות תפקוד כבד תקופתיים. אם תפקוד הכבד שלך מתדרדר, יש לבטל את אנגליק, כאשר צלקת צהבתית או גירוד צ'ולסטטי חוזרת, נצפתה לראשונה במהלך ההריון או לפני הטיפול בהורמון סטרואידים, יש לעצור מיד את אנג'ליקה, תוך מתן תשומת לב מיוחדת לנשים עם עלייה בריכוז הטריגליצרידים. במקרים כאלה, השימוש ב- HRT עלול לגרום לעלייה נוספת בריכוז הטריגליצרידים בדם, מה שמגביר את הסיכון לחלות בלבלב חריף, למרות שה- HRT עשוי להשפיע על עמידות לאינסולין הפריפריה ולסבולת גלוקוז, אין צורך לשנות את משטר הטיפול לחולי סוכרת במהלך HRT. עם זאת, נשים עם סוכרת צריכה להיות במעקב בעת ביצוע HRT בחלק מהחולים, גירוי אסטרוגן לא רצוי עלול להתפתח תחת השפעת HRT, למשל, דימום לא תקין של דימום ברחם.דימום ברחם פתולוגי מתמיד או מתמשך במהלך הטיפול הוא אינדיקציה לחקר האנדומטריום על מנת למנוע מחלות בעלות אופי אורגני, תחת השפעת האסטרוגן, שרירנים ברחם עשויים לגדול. במקרה זה, יש להפסיק את הטיפול, מומלץ להפסיק את הטיפול אם מחלת האנדומטריוזיס חוזרת בנוכחות HRT, אם אתה חושד בפרולקטינומה, לפני תחילת הטיפול, יש להוציא את המחלה. במקרה של פרולקטינומה, החולה צריך להיות תחת פיקוח רפואי צמוד (כולל הערכה תקופתית של ריכוז התרופה), ובמקרים מסוימים ניתן להבחין בכליה, במיוחד אצל נשים עם קלואסמה של נשים הרות בהיסטוריה. במהלך הטיפול עם אנג'ליקה, נשים עם נטייה לפתח קלואסמה צריכות להימנע מחשיפה ממושכת לשמש או לקרינה אולטרה-סגולה.התנאים הבאים עשויים להתרחש או להחמיר במהלך HRT, ונשים עם תנאים אלה צריכים להיות תחת מעקב על ידי רופא במהלך מחלות אפיזודות: אפילפסיה, גידול לקין בלוטות, אסתמה הסימפטומים, מיגרנה, פורפיריה, otosclerosis, זאבת מערכתית erythematosus, chorea קטין.בנשים עם צורות תורשתיות של אנגיואדמה, בצקת אקסוגני אסטרוגן עלול לגרום או להחמיר את הסימפטומים של אנגיואדמה מידע נוסף על הנתונים על הצורך במינון מינון אצל נשים מתחת לגיל 65. כאשר משתמשים בתרופה אנג'ליקה בנשים מעל גיל 65 שנים, יש לקחת בחשבון את המידע המופיע בתת-הסוג של דמנציה, שכן דרוספירנון נסבל היטב אצל נשים עם אי ספיקת כבד בינונית או בינונית, עם ירידה קלה ומתונה בכליות, הראתה ירידה קלה בחיסונים של דרוספירנון, נתונים קליניים קדם-קליניים נתונים קדם-קליניים שהתקבלו במהלך מחקרים סטנדרטיים לזיהוי רעילות אצל רבים atnom שקבל מינון של התרופה, כמו גם עקה גנטוקסית, ומסרטן ורעילות למערכת הרבייה, אינו מצביע על סיכון מסוים לבני אדם. עם זאת, יש לזכור כי סטרואידים במין יכולים לקדם את הצמיחה של רקמות מסוימות גידולים תלויי הורמון.הבדיקה הרפואית לפני תחילת או חידוש לוקח את התרופה אנג'ליקה, עליך להכיר את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ולערוך בדיקה פיזית גינקולוגית.תדירות ואופי הבדיקות אמורות להתבסס על הסטנדרטים הקיימים של הפרקטיקה הרפואית, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של כל מטופל (אך לא פחות מ 1 - 6 חודשים) וצריכה לכלול מדידת לחץ דם, הערכת בלוטות החלב, איברי הבטן ואברי האגן, כולל ציטולוגית בדיקה של אפיתל צוואר הרחם, בנוכחות פרולאקטינומה יש צורך בקביעה תקופתית של ריכוז הפרולקטין השפעה על תוצאות פרמטרים במעבדה השימוש בסטרואידים במין עלול להשפיע על הפרמטרים הביוכימיים של הכבד, בלוטת התריס, בלוטות האדרנל ותפקוד הכליות, על תכולת הפלסמה של חלבוני התחבורה, כגון גלובולין, מחייב הורמונים ושברים של ליפידים / ליפופרוטאין, מטבוליזם של פחמימות, קרישה ופיברינוליזה. אנגליק אינה פוגעת בסובלנות הגלוקוז ההשפעה על היכולת לנהוג ברכב מנועי ומנגנוני בקרה לא מזוהה.
מרשם
כן