טבליות של אריפון 1,5 מ"ג N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Indapamide
טופס שחרור
גלולות
הרכב
Indamamide 1.5 מ"ג adjuvants - 124.5 מ"ג, היפרומלוז - 64 מ"ג, סטארגת מגנזיום - 1 מ"ג, פובידון - 8.6 מ"ג, סיליקה קולואידאלמי - 0.4 מ"ג הרכב: גליצרול - 0.219 מ"ג, היפרומלוז - 3.642 מ"ג, מקרוגול 6000 - 0.219 מ"ג, סטיארט מגנזיום - 0.219 מ"ג, דו-תחמוצת טיטניום - 0.701 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
תרופה antihypertensive (משתן), נגזרת sulfonamide המכיל טבעת אינדול. במונחים של תכונות פרמקולוגיות, indapamide קרוב diiatics thiazide, פעולה אשר קשורה עם עיכוב של הספיגה לאחור של יונים יונים בקטע קליפת המוח של לולאה נפרון. Indapamide מגביר את הפרשת יוני היונים, הכלור, ובמידה פחותה יותר, אשלגן ומגנזיום יונים עם שתן, אשר מלווה בדיאטה מוגברת וגורם להשפעה אנטי-היפרטית.במחקרים קליניים של שלב II ו- III, תוך שימוש ב- indapamide במינותרפיה במינונים שאין להם אפקט משתן מובהק , הוכח אפקט hypotensive, אשר נמשכה במשך 24 שעות.האפקט antihypertensive של indapamide קשורה עם שיפור הגמישות של העורקים הגדולים, ירידה בהתנגדות של כלי הדם העורקים ו OPSS התרופה מסייעת להפחית את היפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב, כאשר ת'יאזייד ותיאיד דמויי משתנים במינון מסוים מגיעים לרמה של אפקט טיפולי, בעוד שתדירות תופעות הלוואי ממשיכה לגדול עם עלייה נוספת במינון התרופה. לכן, אין צורך להגדיל את המינון של התרופה אם האפקט הטיפולי לא מושגת כאשר לוקחים את המינון המומלץ. טריגליצרידים, כולסטרול, LDL ו HDL) ועל האינדיקטורים של מטבוליזם של פחמימות (כולל בחולי סוכרת).
פרמקוקינטיקה
קליטה של טבליות של אריפון מפגר, החומר הפעיל הוא מטריצה הספק מיוחד, אשר מבטיח שחרור מבוקר של indapamide indapamide בדרכי העיכול.אינפאמיד משוחרר הוא נספג במהירות לחלוטין של דרכי העיכול.צריכת מזון מעט מגדיל את זמן הקליטה של התרופה, מבלי להשפיע על שלמות הקליטה. Cmax בפלסמה הוא הגיע 12 שעות לאחר בליעה של מנה אחת. עם ניהול חוזרות ונשנות, תנודות בריכוז של התרופה בדם פלזמה במרווח בין הממשל של התרופה מוחלקים. קיימת השתנות אינדיבידואלית של קליטת התרופה, הפצה פלסמה מחלבה לחלבונים פלזמה היא כ -79%. Css הוא הגיע לאחר 7 ימים של שימוש קבוע. כאשר התרופה נלקחת שוב, הצטברותה לא נצפתה, המטבוליזם וההשמדה אינדאפאמיד עוברים ניתוח ביולוגי ומופרשים כמטבוליטים לא פעילים, בעיקר עם שתן - 70% וצואה - 22% .T1 / 2 הוא 14-24 שעות (ממוצע של 18 שעות) פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים, הפרמטרים פרמקוקינטי של התרופות Arifon retard אינם משתנים אצל חולים עם אי ספיקת כליות.
אינדיקציות
- לחץ דם עורקי.
התוויות נגד
- אי ספיקת כליות חמורה (CC פחות מ -30 מ"ל / דקה) - אנצפלופתיה בכבד - חוסר תפקוד כבד כבד - היפוקלמיה - רגישות יתר לאינדאפאמיד, נגזרות סולפונאמיד אחרות או לכל אחד מהנגבים. ההרכב של התרופה כולל לקטוז, אריטון retard אינו מומלץ עבור חולים עם אי סבילות ללקטוז, גלקטוזמיה, גלוקוז גלקטוז ספיגה.התרופה צריכה להיות שנקבעו בזהירות בהפרעות של הכבד והכליות, הפרעות של מים אלקטרוליטים , חולים מוחלשים או מטופלים שקיבלו טיפול משולב עם תרופות אנטי-אריתמיות אחרות, סוכרת, חומצת שתן מוגברת, היפר-פאתירואידרואיד, מטופלים עם מרווח QT ממושך.בגלל היעדר נתונים קליניים מספיקים, התרופה אינה מומלצת לשימוש בילדים ומתבגרים בגיל מתחת לגיל 18.
אמצעי זהירות
במהלך הטיפול, פסוריאזיס עלולה להחמיר במהלך pheochromocytoma, ניתן להשתמש בפופרנולול רק לאחר נטילת חוסם אלפא, ולאחר טיפול ממושך, יש להפסיק את הטיפול בפופרנולול בהדרגה, תחת פיקוחו של רופא. במהלך ההרדמה, אתה חייב להפסיק לקחת propranolol או למצוא תרופה להרדמה עם השפעות מינימליות מינימלי שלילי.ההשפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה של מטופלים שפעילותם דורשת תשומת לב מוגברת, שאלת השימוש בפרפרנול על בסיס אשפוז חוץ צריכה להיות מטופלת רק לאחר הערכת התגובה הפרטנית של המטופל.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
ככלל, תרופות משתן לא צריך להיות prescribed במהלך ההריון. אין להשתמש בתרופות אלו לטיפול בצקת פיזיולוגית במהלך ההריון. תרופות משתנות עלולות לגרום fetoplacental איסכמיה ו להוביל להפרה של ploda.V בשל העובדה כי indapamide מופרש בחלב אינו מומלץ לשימוש של התרופה במהלך הנקה.
מינון ומינהל
להקצות בפנים על הכרטיסייה 1. / יום, רצוי בבוקר. לוח להיבלע כולו, לא לעס, סחוט vodoy.Pri בטיפול בחולים עם יתר לחץ דם הגדלת מינונים של התרופה אינה מגבירה את האפקט נגד יתר לחץ דם, אך מחזק effekt.U משתן חולים קשישים צריכים לעקוב אחר רמות הפלזמה של קריאטינין בהתאם לגיל, משקל הגוף pola.Arifon במינון של 1.5 מ"ג ליום (1 Tab) ניתן לתת לחולים קשישים עם תפקוד כלייתי תקין או פגום מעט.
תופעות לוואי
רוב התגובות השליליות (פרמטרים קליניים ומעבדתיים) הן תגובות harakter.Chastota תלוי מינון לוואי שעלולות להיגרם על ידי תרופות משתנות תיאזידים, כולל indapamide, מוצג על ידי לדירוג הבאים: לעיתים קרובות מאוד (≥1 / 10); לעתים קרובות (≥ 1/100, <1/10); לעתים רחוקות (≥ 1/1000, <1/100); לעתים נדירות (≥ 1 / 10,000, <1/1000); לעתים רחוקות מאוד (<1/10 000); תדירות מוגדרת (תדירות לא ניתן לחשב נתונים קיימים) עבור חלק ממערכת hematopoietic: לעתים רחוקות מאוד - טרומבוציטופניה, לויקופניה, אגרנולוציטוזיס, אנמיה אפלסטית, המוליטית anemiya.So CNS ומערכת עצבים היקפית: לעתים רחוקות - עייפות, סחרחורת, paresthesia, כאב ראש כאב; תדירות מוגדרת - obmorok.So במערכת הלב וכלי הדם: לעתים רחוקות מאוד - הפרעות קצב, סמן ירידה בלחץ דם; תדירות מוגדרת - פירואט סוג הפרעת קצב (ואולי קטלני) עבור חלק של מערכת העיכול: לעתים רחוקות - הקאות; לעתים נדירות - בחילות, עצירות,יובש של רירית הפה; לעיתים רחוקות מאוד - דלקת הלבלב: מצד הכבד ודרכי המרה: לעיתים נדירות - תפקוד כבד פגום; תדירות לא מוגדרת - אנספלופתיה בכבד ודלקת כבד עלולה להתפתח בחולים עם אי ספיקת כבד: ממערכת השתן: לעיתים רחוקות - אי ספיקת כליות. תגובות אלרגיות ואסתמטיות: לעיתים קרובות - פריחה מקולו-פפולרית; לעתים רחוקות - דלקת המעי הגס דימומי; לעיתים רחוקות מאוד - אנגיואדמה ו / או אורטיקריה, אפידרמיס רעיל נרקוליזה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון; תדירות שלא צוינה - בחולים עם זאבת מערכתית חריפה, המחלה עלולה להחמיר; מקרים של תגובות רגישות מתוארים ב- 10% מהחולים ופחות מ- 3.2 mmol / l ב- 4% מהחולים לאחר 4-6 שבועות של טיפול. לאחר 12 שבועות של טיפול, ריכוז הפלסמה של אשלגן ירד, בממוצע, על ידי 0.23 mmol / l. Hypercalcemia נצפתה לעיתים נדירות. תדירות לא ידועה: 1) ירידה בתכולת האשלגן ופיתוח היפוקלמיה, במיוחד עבור חולים בסיכון; 2) hyponatremia, מלווה hypovolemia, התייבשות ואת לחץ דם אורתוסטטי. היפוכלורמיה סימולטנית יכולה להוביל לאלקלוזיס מטבולי מפצה (ההסתברות וחומרת האפקט הזה נמוכה); 3) עלייה בריכוז של חומצת השתן ואת הגלוקוז בדם: thiazide ו thiazide כמו משתנים צריך לשמש בזהירות בחולים עם צנית וסוכרת; 4) להגדיל את מרווח QT על ECG; 5) פעילות מוגברת של transaminases hepatic.
מנת יתר
Indapamide אפילו בריכוז גבוה מאוד (עד 40 מ"ג, כלומר 27 פעמים במינון הטיפולי), אין השפעה רעילה.הסימפטומים של הרעלת סמים חריפה קשורים בעיקר לקוי מים ואיזון אלקטרוליטים (hyponatremia, hypokalemia). בחילות, הקאות, ירידה בלחץ הדם, עוויתות, סחרחורת, נמנום,בלבול, פוליאוריה או אוליגוריה, המוביל לאנוריה (עקב היפובולמיה) טיפול: צעדים דחופים המיועדים להסרה של התרופה מהגוף: שטיפת קיבה ו / או מינוי פחמן פעיל, ואחריו שחזור מאזן מים אלקטרוליטי תקין.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
שילוב של תרופות לא מומלצות במקרה של שימוש בו זמנית בהכנות לאינפאמיד ולייתיום, ניתן לראות עלייה בריכוז הליתיום בפלסמה עקב ירידה בהפרשת המחלה, מלווה בהופעת סימני מנת יתר. במידת הצורך, תרופות משתן ניתן להשתמש בשילוב עם סמים ליתיום, ואת המינון של התרופות צריך להיות נבחר בקפידה, כל הזמן ניטור תכולת ליתיום פלזמה בדם.שילובים הדורשים בקרה מיוחדתפרמטרים המסוגלים לגרום הפרעת קצב pirouette: - אני סוג תרופות antarrhythmicic (quinidine, hydroquinidine - תרופות אנטי-הריתמיות מסוג III (amiodarone, sotalol, dofetilide, ibutylide); - כמה תרופות אנטי-פסיכוטיות: phenothiazines (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trift rperazin), בנזאמיד (amisulpride, sulpirid), sulpirida, tiaprida, butyropropone (droperidol), haloperidol; (w / w). היפופוטמיה מגדילה את הסיכון להפרעות קצב הלב של חדרי הלב, בעיקר הפרעות בקצב פירואט. רמת אשלגן בדם הדם צריך להיקבע, ואם יש צורך, מותאם לפני תחילת הטיפול המשולב עם indapamide ואת התרופות הנ"ל. יש לבדוק את המצב הקליני של המטופל, לפקח על רמות אלקטרוליטים של פלזמה, אינדיקטורים של ECG, וחולים עם היפוקלמיה צריכים להשתמש בתרופות שאינן גורמות להפרעות קצב של פירואטים, כאשר משתמשים בו זמנית עם NSAIDs (לשימוש מערכתי), כולל מעכבי COX-2 סלקטיביים, מינונים גבוהים של סליצילטים (יותר מ 3 גרם / יום), עשוי להפחית את הפעולה antihypertensive של indapamide. עם איבוד נוזלים משמעותי, אי ספיקת כליות חריפה עלולה להתפתח (בשל ירידה בסינון גלומרולרי).במידת הצורך, מינויו של NSAIDs במהלך הטיפול עם מפגר אריפון צריך לפצות על אובדן מים ולעקוב בקפידה על תפקוד הכליות.עם שימוש בו זמנית של indapamide עם hyponeatremia ACE inhibitors בחולים המקבלים מעכבי ACE, מגביר את הסיכון של לחץ דם פתאומי של העורקים ו / או אי ספיקת כליות חריפה היצרות עורק הכליה). חולים עם יתר לחץ דם עורקים מופחת עקב צריכת יונים נתרן משתנים בפלסמה הדם צריך: - 3 ימים לפני תחילת הטיפול עם מעכבי ACE, להפסיק לקחת משתנים. בעתיד, במידת הצורך, לחדש את השתן, או להתחיל בטיפול עם מעכבי ACE עם מינונים נמוכים, ההולכים וגדלים של מעכבי ACE.באי ספיקת לב כרונית, הטיפול צריך להתחיל עם מינונים נמוכים של מעכבי ACE, לאחר שצמצמו את כמות המינונים. בכל המקרים, בשבוע הראשון של נטילת מעכבי ACE, יש צורך לפקח על תפקוד הכליות (תוכן קריאטינין בדם פלסמה), תוך שימוש באינדפמיד עם תרופות אחרות העלולות לגרום להיפוקלמיה, כולל. עם amphotericin B (w / w), gluco ו- mineralocorticoid (עם שימוש מערכתי), tetracosactide, משלשלים הממריצים את תנועתיות המעיים, מגדילים את הסיכון להיפוקלמיה בשל ההשפעה הנוספת (דורש ניטור מתמיד של אשלגן בפלזמה, תיקון שלו). תשומת לב מיוחדת צריכה להיות משולם לחולים אשר מקבלים בעת ובעונה אחת גליקוזידים לבביים. מומלץ להשתמש בחומרים משלשלים שאינם מגרים את תנועתיות המעיים, ובשימוש סימולטאני באינדאפמיד עם בקלופן, קיימת עלייה באפקט hypotensive (יש צורך לפצות על אובדן מים בתחילת הטיפול כדי לפקח על תפקוד הכליות בקפידה). כדי לפקח על רמת אשלגן בדם פלזמה ואינדיקטורים ECG, ואם יש צורך, להתאים את הטיפול). שום הגבלות הדורשים indapamide vnimaniyaOdnovremennaya טיפול מיוחד משתנים המשמרים-אשלגן מתאים למטופלים מסוימים, אבל זה לא שולל את האפשרות של היפוקלמיה (במיוחד בחולים עם סוכרת וחולים עם אי ספיקה כלייתית) או היפרקלמיה.יש צורך לפקח על רמת האשלגן בדם פלזמה, מדדי א.ק.ג., ואם יש צורך בהתאמת הטיפול.אי ספיקת כליות תפקודית, אשר יכולה להתרחש על רקע משתנים, לולאה במיוחד, בעוד מינויו של מטפורמין מגביר את הסיכון לחומצה לקטית. לא מומלץ להשתמש במטפורמין בשילוב עם מפחית אריפון עם רמות קריאטינין מעל 15 מ"ג / l (135 μmol / l) אצל גברים ו -12 מ"ג / l (110 μmol / l) אצל נשים.התייבשות של הגוף בזמן נטילת תרופות משתנות מגדילה את הסיכון להתפתחות אי ספיקת כליות חריפה, במיוחד כאשר משתמשים בחומרים מנוגדים המכילים יוד במינונים גבוהים. המטופלים צריכים לפצות על אובדן נוזלים לפני שימוש בסוכרת הניגוד המכיל יוד, כאשר השימוש בו זמנית בתרופות נוגדות דיכאון מסוג indapamide ו- triricyclic, תרופות אנטי-פסיכוטיות, יש עלייה באפקט hypotensive של indapamide וסיכון מוגבר לחוסר לחץ דם אורתוסטטי (השפעה נוספת). הפרשת יונים סידן בשתן, עם שימוש בו זמנית של דיאטה thiazide קרציות עם cyclosporine ו tacrolimus עשוי להגדיל את רמות קריאטינין בדם פלזמה מבלי לשנות את הריכוז של מחזור cyclosporine, אפילו עם תוכן רגיל של יונים נוזלים ונתרן. GCS השפעה.
זהיר
תפקוד לקוי של הכבד במינון של משתנים כמו thiazide ו thiazide כמו בחולים עם תפקוד כבד לקוי, אנספלופתיה hepatic עשוי להתפתח, במיוחד במקרה של חוסר איזון אלקטרוליטי. במקרה זה יש להפסיק את צריכת המשתנים באופן מיידי: רגישות לרגישות דווח על מקרים של משתנים דמויי תיאיאזיס ותיאזידי, דווח על מקרים של תגובות רגישות. במקרה של התפתחות תגובות רגישות בחולים המקבלים את התרופה צריך להפסיק את הטיפול. במידת הצורך, יש להמשיך בטיפול עם משתנים, מומלץ להגן על העור מפני חשיפה לאור השמש או קרניים אולטרה סגולות מלאכותיות.תוכן של יונים נתרן בדם פלזמה.לפני תחילת הטיפול, יש צורך לקבוע את התוכן של יונים נתרן בדם פלזמה.בעת נטילת התרופה, אינדיקטור זה צריך להיות פיקוח קבוע. כל תרופות משתן יכול לגרום hyponatremia, לפעמים מוביל לתוצאות חמורות ביותר. דורש ניטור מתמיד של התוכן של יונים נתרן, כי ירידה ראשונית בריכוז הנתרן בדם לא יכולה להיות מלווה במראה של סימפטומים פתולוגיים. שליטה זהירה ביותר בתוכן של יונים נתרן מסומנת עבור חולים עם שחמת הכבד והקשישים תוכן יונים של אשלגן בדם פלסמה כאשר הטיפול עם thiazide ו thiazide דמויי משתנים, הסיכון העיקרי הוא ירידה חדה ברמת אשלגן בדם הדם ופיתוח של היפוקלמיה. יש להימנע מהסיכון להיפוקלמיה (<3.4 mmol / l) בחולים מהקטגוריות הבאות: קשישים, חלשים או טיפול תרופתי משולב עם תרופות אנטי-אריתמיות אחרות ותרופות העלולות להגביר את מרווח QT, חולים עם שחמת לב, בצקת פריפריה או מיימת, מחלת לב איסכמית , אי ספיקת לב. היפוקלמיה בחולים אלה מגבירה את האפקט הרעיל של גליקוזידים לבביים ומגבירה את הסיכון להפרעות קצב. בנוסף, חולים עם מרווח QT מוגבר נחשבים בסיכון מוגבר, ואין זה משנה אם הגידול נגרם על ידי גורמים מולדים או השפעת סמים, היפופתיה, כמו גם ברדיקרדיה, היא תנאי המסייע להתפתחות הפרעות קצב חמורות, ובמיוחד הפרעות בקצב הלב כגון pirouette, אשר יכול להיות קטלני. בכל המקרים המתוארים לעיל, יש צורך לפקח באופן קבוע על התוכן של אשלגן בדם פלזמה. המדידה הראשונה של ריכוז יונים אשלגן בדם צריכה להיעשות במהלך השבוע הראשון לאחר תחילת הטיפול. כאשר מתרחש היפוקלמיה, יש לתת טיפול הולם לטיפול בתוכן סידן בפלסמה יש לזכור כי תרופות תיאאזידיות ותיאזידיות דמויות יכולות להפחית את הפרשת יוני הסידן על ידי הכליות, דבר המוביל לעלייה קלה וזמנית בריכוז סידן הפלסמה. Hypercalcemia חמורה עלולה להיות עקב hyperparathyroidism לא מאובחנים בעבר. יש להפסיק את הטיפול בתרופות דיורטיות לפני בחינת תפקוד בלוטות הפרתירואיד תוכן גלוקוז בדם פלזמה יש צורך לשלוט ברמת הגלוקוז בדם בחולים עם סוכרת,בייחוד בנוכחות היפוקלמיה חומצת אאוריק חולים עם שגדון יכולים להגביר את התדירות של התקפים או להחריף גאוט.סמים משתנים ותפקוד כליות ת'יאזייד ו-תיאאזייד כמו משתנים יעילים במלואם רק בחולים עם תפקוד כליות תקין או פגום מעט מתחת 25 מ"ג / l או 220 μmol / l). בחולים מבוגרים, רמות קריאטינין פלזמה נורמליות מחושבות בהתחשב בגיל, משקל גוף ומין, יש לציין כי בתחילת הטיפול, חולים עשויים לחוות ירידה בשיעור סינון גלומרולרי עקב hypovolemia, אשר, בתורו, נגרמת על ידי אובדן של נוזלים יונים נתרן תוך נטילת תרופות משתנות. כתוצאה מכך, ריכוזי אוריאה וריכוז קריאטינין עשויים לעלות בפלסמה בדם. אם תפקוד הכליות אינו פגום, אי ספיקת כליות זמנית זמנית זו עוברת בדרך כלל ללא השלכות, אולם עם אי ספיקת הכליות הקיימת, מצבו של החולה עלול להידרדר.ספורטמן אינדפמיד יכול לתת תוצאה חיובית בעת ביצוע שליטה בסמים באתלטים, ההשפעה על היכולת לנהוג ברכב מנועי מנגנוני בקרה פעולתם של חומרים המהווים חלק מהתרופה אריפון מפגר, אינו מוביל להפרה של תגובות פסיכומוטוריות. עם זאת, אצל אנשים מסוימים, תגובות אישיות שונות יכולות להתפתח בתגובה לירידה בלחץ הדם, במיוחד בתחילת הטיפול או כאשר תרופות נוספות נגד יתר לחץ דם נוספות מתווספות לטיפול. במקרה זה, ניתן להקטין את היכולת לנהוג במכונית או במנגנונים אחרים.
מרשם
כן