פתרון Atrovent עבור שאיפה של 0,025% טפטפת בקבוק 20ml
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Ipratropium ברומיד
טופס שחרור
פתרון
הרכב
מונוהידראט איפראטרופיום 261 גרם, המבוסס על איפראטרופיום 250 חומרים mkgVspomogatelnye: בנזלקוניום כלוריד - 100 מ"ג, מימית edetate disodium - 500 גרם, נתרן כלורי - 8.8 מ"ג חומצה הידרוכלורית 1N (להסתגל 3.4 pH) - 659 מק"ג מים מטוהרים - כדי 1 מ"ל ml.20 - צלוחיות זכוכית כהה עם טפטפת פוליאתילן מתברג פוליפרופילן עם לחבל מאליו (1) - חבילות קרטון.
השפעה פרמקולוגית
ברונצ'ודילטור. הוא חוסם את הקולטנים m- cholinergic של השרירים החלקים של העץ tracheobronchial ומדכא ברונכוקונסטרקטיון רפלקס. לאחר דמיון מבני עם המולקולה של אצטילכולין הוא antagonistom.Antiholinergicheskie התחרותי פירושו מונע עליית ריכוז יון סידן תאיים מתרחשת בשל האינטראקציה עם קולטן מוסקריני יוני סידן bronhov.Vysvobozhdenie הממוקם שרירי החלקים מתרחש באמצעות מתווכים, הכולל ITF ( אדנוזין אינוזיטול) ואת דאג (diacylglycerol) g? o FIG מונע סימפונות עקב שאיפת עשן סיגריה , אוויר קר, את הפעולה של תרופות שונות, אלא גם מבטל סימפונות הקשורים השפעת העצב התועה. עם שימוש בשאיפה אין כמעט אפקט רסורטיבי. הרחבת סימפונות הנובעים לאחר Atrovent תרופה שאיפה;, היא בעיקר תוצאה של השפעה מקומית וספציפית של התרופה לריאות ולא התוצאה של מחקרי 85-90 הימים vliyaniya.V מערכת מבוקרת שלה שנערכה בחולים עם סימפונות הנגרמים COPD, ברונכיטיס כרוני ו אמפיזמה, שיפור משמעותי בתפקוד הריאות נצפתה במשך 15 דקות, הגיע מקסימום לאחר 1-2 שעות ונמשך עד 4-6 שעות.
פרמקוקינטיקה
ההשפעה הטיפולית של התרופה Atrovent; היא תוצאה של הפעולה המקומית שלה בדרכי הנשימה. ההתפתחות של ברונכודילציה אינה מקבילה לפרמטרים פרמקוקינטיים.קליטה לאחר שאיפה, הריאות בדרך כלל לקבל (בהתאם צורת המינון ואת שיטת השאיפה) 10-30% של המנה ניתנה של התרופה.רוב המינון נבלע ונכנס לדרכי העיכול. החלק של מינון התרופות שנכנס לריאות מגיע במהירות לזרימת הדם המערכתית (תוך דקות ספורות), הפרשת הכליות (בתוך 24 שעות) של התרכובת ההורה מהווה כ -46% מהמינון הניתן w / v, פחות מ -1% מהמינון הניתן בעל פה 3-13% במינון שאיפה של התרופה. בהתבסס על נתונים אלה, הוא מחושב כי סך הזמינות הביולוגית של ipratropium bromide, המנוהלים דרך הפה ועל ידי שאיפה, הוא 2% ו 7-28%, בהתאמה.התפלגות הפרמטרים הקינטיים המתארים את ההתפלגות של ipratropium bromide חושבו על בסיס ריכוזי הפלזמה שלה לאחר הממשל תוך ורידי. ישנה ירידה ביפאסיקית מהירה בריכוז הפלסמה. VD לכאורה במצב שיווי המשקל הוא כ 176 ליטר (כ -2.4 ליטר / ק"ג). התרופה נקשרת לחלבון פלזמה במידה מינימלית (פחות מ -20%), איברטרופיום ברומיד, שהוא תרכובת אמוניום רבעונית, אינו חודר דרך ה- BBB מטבוליזם לאחר / בניהול, כ -60% מהמינון עובר חילוף חומרים על ידי חמצון, בעיקר בכבד, הפרשת T1 / 2 בשלב המסוף הוא כ -1.6 ח הסליקה הכוללת של ipratropium bromide הוא 2.3 מ"ל / min, ואת שחרור הכליות הוא 0.9 l / min. סה"כ הפרשת הכליה (בתוך 6 ימים) של המינון שכותרתו איזוטופית (כולל תרכובת האב וכל המטבוליטים) הייתה 72.1% לאחר הטיפול הרביעי, 9.3% לאחר מתן אוראלי ו -3.2% לאחר שימוש בשאיפה. סך המינון שצוין באיזוטופ מופרש דרך המעי היה 6.3% לאחר מתן IV, 88.5% לאחר מתן אוראלי ו -69.4% לאחר שאיפה. לפיכך, הפרשת המינון שכותרתו איזוטופ לאחר הזרקת IV מתבצעת בעיקר באמצעות הכליות. T1 / 2 של המתחם המקורי מטבוליטים הוא 3.6 שעות.מטבוליטים העיקריים מופרשים בשתן קשורות חלש עם קולטנים muscarinic נחשבים לא פעילים.
אינדיקציות
- COPD (כולל ברונכיטיס חסימתית כרונית, אמפיזמה ריאתית); - אסטמה סימפונית של חומרת קלה עד בינונית.
התוויות נגד
- רגישות יתר לאטרופין ונגזרותיו - רגישות יתר לאיפראטרופיום ברומיד ולרכיבים אחרים של התרופה, יש להקפיד על התרופה עבור גלאוקומה עם סגירת זווית, חסימת דרכי השתן, היפרפלזיה של הערמונית, בתקופת ההנקה, ילדים מתחת לגיל 6.
אמצעי זהירות
במהלך הטיפול, פסוריאזיס עלולה להחמיר במהלך pheochromocytoma, ניתן להשתמש בפופרנולול רק לאחר נטילת חוסם אלפא, ולאחר טיפול ממושך, יש להפסיק את הטיפול בפופרנולול בהדרגה, תחת פיקוחו של רופא. במהלך ההרדמה, אתה חייב להפסיק לקחת propranolol או למצוא תרופה להרדמה עם השפעות מינימליות מינימלי שלילי. ההשפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה של מטופלים שפעילותם דורשת תשומת לב מוגברת, שאלת השימוש בפרפרנול על בסיס אשפוז חוץ צריכה להיות מטופלת רק לאחר הערכת התגובה הפרטנית של המטופל.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
הבטיחות של Atrovent; במהלך ההריון בבני אדם אינו מותקן. כאשר מרשמים את התרופה במהלך הריון אפשרי או מאושר, יש לבחון את היחס בין התועלת המשוערת של התרופה לבין הסיכון הפוטנציאלי לעובר, ובמחקרים פרה קליניים לא נמצאה השפעה עובריים או טרטוגנית של התרופה לאחר שאיפתה במינונים גבוהים משמעותית מהמינון המומלץ בבני אדם. אם epratropium bromide מופרש בחלב אם. עם זאת, אין זה סביר כי ipratropium bromide, במיוחד כאשר מנוהל על ידי שאיפה, ניתן להעביר עם חלב לגוף של הילד בכמויות משמעותיות. אבל במהלך השימוש של התרופה Atrovent; אמהות מניקות צריכות להיות זהירות.הנתונים הקליניים על ההשפעה של ipratropium bromide על הפוריות אינם זמינים. במהלך השימוש ב- ipratropium bromide במחקרים פרה-קליניים, לא נמצאה השפעה שלילית על הפוריות.
מינון ומינהל
שים לב כי 20 טיפות = 1 מ"ל, 1 ירידה = 12.5 מיקרוגרם ipratropium נטול ברומיד.מצב מינון נבחר בנפרד. במהלך הטיפול, על המטופלים להיות תחת השגחה רפואית, אין לעבור את המינון היומי המומלץ במהלך טיפול חירום ותחזוקה, אם הטיפול לא יוביל לשיפור משמעותי או אם מצבו של החולה יחמיר, התייעץ עם רופא כדי לפתח תוכנית טיפול חדשה.במקרה של עלייה פתאומית או מהירה בקוצר נשימה, המטופל צריך להתייעץ עם רופא באופן מיידי, לצורך טיפול תחזוקה, מבוגרים (כולל קשישים) וילדים מעל גיל 12 נקבעים 2 מ"ל (40 טיפות = 500 מיקרוגרם) 3-4 פעמים ביום . המינון היומי המרבי הוא 8 מ"ל (2 מ"ג): ילדים צריכים להיות מטופלים תחת השגחה רפואית: ילדים בגילאים 6 עד 12 נקבעים 1 מ"ל (20 טיפות = 250 מיקרוגרם) 3-4 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 4 מ"ל (1 מ"ג): ילדים מתחת לגיל 6 הם מרשם 0.4-1 מ"ל (8-20 טיפות = 100-250 מיקרוגרם) 3-4 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 4 מ"ל (1 מ"ג) לטיפול במעי הגס החריף, מבוגרים (כולל חולים מבוגרים) וילדים מעל גיל 12 נקובים 2 מ"ל (40 טיפות = 500 מ"ג); פגישות חוזרות ונשנות אפשריות עד שמצבו של המטופל יתייצב. מרווח בין זריקות מוגדר בנפרד על ידי הרופא המטפל. Atrovent; ניתן להשתמש בו זמנית עם beta2-adrenomimetikami בשאיפה.הטיפול בילדים צריך להתבצע תחת פיקוח רפואי.ילדים בגילאי 6-12 שנים צריך להיות שנקבעו 1 מ"ל (20 טיפות = 250 מיקרוגרם); ילדים מתחת לגיל 6 - ב 0.4-1 מ"ל (8-20 טיפות = 100-250 מק"ג). מינוי מחדש אפשרי כדי לייצב את מצבו של המטופל. מרווח בין זריקות מוגדר בנפרד על ידי הרופא המטפל. Atrovent; ניתן להשתמש בו זמנית עם beta2-adrenomimetikami בשאיפה.ילדים מתחת לגיל 6 שנים למנות 0.4-1 מ"ל (8-20 טיפות = 100-250 מיקרוגרם) 3-4 פעמים ביום. מינוי מחדש אפשרי כדי לייצב את מצבו של המטופל. מרווח בין זריקות מוגדר בנפרד על ידי הרופא המטפל. Atrovent; ניתן להשתמש בו זמנית עם beta2-adrenomimetikami בשאיפה כללי השימוש של התרופה המינון המומלץ של התרופה צריך להיות מדולל עם פתרון 0.9% של נתרן כלורי להשיג 3-4 מ"ל של התרופה, לשפוך לתוך הנטוליזר ולעשות שאיפה. התרופה צריכה להיות מדולל עם פתרון 0.9% של נתרן כלורי מיד עם השימוש. הפתרון שנותר לאחר שאיפה נשפך מינון עשוי להיות תלוי בשיטה של שאיפה וסוג של נבולייזר. משך השאיפה יכול להיות נשלט על ידי צריכת נפח מדולל. ניתן להשתמש באמצעות nebulizers שונים זמינים מסחרית. בעת שימוש במערכת חמצן מרכזית, הפתרון מיושם בצורה הטובה ביותר בקצב זרימה של 6-8 l / min.
תופעות לוואי
רבים מן ההשפעות המפורטות לא רצוי עשוי להיות בשל המאפיינים anticholinergic של התרופה Atrovent;כמו עם כל טיפול שאיפה, בעת שימוש Atrovent התרופה; תופעות לוואי נקבעו על בסיס נתונים שהתקבלו במחקרים קליניים ובמהלך פיקוח תרופתי על השימוש בתרופה לאחר ההרשמה: תופעות הלוואי השכיחות ביותר שדווחו במחקרים קליניים היו כאבי ראש, גירוי בלוע, שיעול, יובש. (כולל עצירות, שלשולים והקאות), בחילה וסחרחורת תגובות אלרגיות: רגישות יתר, תגובות אנפילקטיות, אנגיואדמה, מערכת העיכול: כאב ראש, סחרחורת, איבר הראיה, טשטוש, לחץ דם, גלאוקומה, כאבים בעיניים, הופעת אאורולה סביב חפצים, היפרמיה של הלחמית, בצקת הקרנית, פגוע. מערכת הלב וכלי הדם: דפיקות לב, טכיקרדיה על-גבייתית, פרפור פרוזדורי, קצב לב מוגבר, על מערכת הנשימה: גירוי של רירית הלוע, שיעול, ברונכוספזם, ברונכוסכזם פרדוקסלי, לארינגו עוויתות, נפיחות ויובש של רירית הלוע: מצד מערכת העיכול: יובש בפה, בחילה, תנועתיות במערכת העיכול, שלשולים, עצירות, הקאות, סטומטיטיס, נפיחות ברירית הפה: ממערכת השתן: רקמות תת עוריות: פריחה, גירוד.
מנת יתר
סימפטומים: סימפטומים ספציפיים של מנת יתר זוהו. בהתחשב בהיקף הפעולה הטיפולית ובשיטה המקומית של שימוש באטרובנט, נראה שהסימפטומים האנטי-כולינרגיים חמורים. ייתכנו ביטויים קלים של פעילות אנטיכולינרגית מערכתית (כולל יובש בפה, ראייה מטושטשת, קצב לב מוגבר) טיפול: טיפול סימפטומטי.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
שאיפה משולבת לטווח ארוך של התרופה Atrovent; עם תרופות אנטיכולינרגיות אחרות לא נחקרה, ולכן שימוש משולב לטווח ארוך לא מומלץ.התרופה אדרנרגית ונגזרות קסנטין יכול לשפר את אפקט bronchodilator של Atrovent, במקרה של סימולטנישימוש ב- neromizer ipratropium bromide ואגוניסטים של ביתא אדרנרגי בחולים עם גלאוקומה של זווית סגירה בהיסטוריה, הסיכון לפתח גלאוקומה חריפה עשוי לעלות. הפתרון לשאיפה לא צריך להינתן בו זמנית עם תמיסת השאיפה של חומצה cromoglycic, בהתחשב באפשרות של משקעים.האפקט האנטי קולינרגי משופרת כאשר נעשה שימוש בו זמנית עם תרופות אנטי פרקינסון, quinidine, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.
זהיר
Atrovent; יכול לשמש לשאיפה משולבת בו זמנית עם אמברוקסול (פתרון לשאיפה), Bromhexine (פתרון לשאיפה) ו Berotek (פתרון עבור שאיפה). רגישות לאחר שימוש Atrovent; תגובות מיידיות של הרגישות המיידית עשויות להתרחש, כפי שניתן לראות במקרים נדירים של פריחה, אורטיקריה, אנגיואדמה, בצקת או-בלונגאלית, ברונכוספזם ואנפילקסיס. במקרה של שימוש bronchospasm פרדוקסלית של התרופה Atrovent; זה צריך להיות מופסק באופן מיידי ויש צורך בטיפול אלטרנטיבי.סיבוכים מצד העיניים צריך להיות זהיר של Atrovent; בחולים עם נטייה להתפתחות של גלאוקומה סגירת זווית.הפרעות נפרדות של סיבוכים בעין (כולל התפתחות של mydriasis, לחץ תוך עיני מוגבר, פיתוח של גלאוקומה סגירת זווית, כאב בעיניים) ידועים במקרים בהם ipratropium bromide בשאיפה (בשימוש בנפרד או בשילוב עם אגוניסט Beta2-adrenoreceptor) נכנס לעיניים.התסמינים של גלאוקומה סגורה זווית סגירה יכול להיות כאב או אי נוחות בעיניים, ראייה מטושטשת, את המראה של aureole באובייקטים כתמים צבעוניים עיניים אדומות בשילוב עם עיניים אדומות עקב הזרקה של כלי הלחמית ואת בצקת הקרנית. אם כל שילוב של תסמינים אלה מתפתח, השימוש בטיפות עיניים כדי להפחית לחץ תוך עיני הוא ציין, ויש להתייעץ עם המומחה באופן מיידי.המטופלים צריכים להיות הורה על השימוש הנכון של Atrovent, יש לנקוט בזהירות כדי למנוע את הפתרון להגיע לעיניים. מומלץ להשתמש בפתרון עם נבולייזר באמצעות פומית.אם השופר חסר ומסיכת הנטוליזר משמש, יש להחיל אותו כראוי. מטופלים הנמצאים בפיתוח של גלאוקומה צריך להיות הזהיר על הצורך להגן על העיניים.השפעה על דרכי השתן עם הזהירות יש להשתמש Atrovent; בחולים עם חסימה קיימת של דרכי השתן (לדוגמה, היפרפלזיה של הערמונית או חסימת צוואר שלפוחית השתן) הפרעות בתנועת הקיבה בחולים עם סיסטיק פיברוזיס עשויות להיות חשופות להפרעות של תנועתיות במערכת העיכול. מכיל חומר משמר benzalkonium כלורי, מייצב מיובש דיטום מייבש. בזמן שאיפה, מרכיבים אלה יכולים לגרום לחולי כרונית בחולים רגישים עם hyperreactivity של דרכי הנשימה.המטופל צריך להיות הודיע כי אם שאיפה אינו יעיל מספיק או מצב החמיר, התייעץ עם רופא כדי לשנות את תוכנית הטיפול. במקרה של התפרצות פתאומית והתקדמות מהירה של קוצר נשימה, על החולה להתייעץ עם הרופא באופן מיידי: ההשפעה על היכולת להניע כלי רכב ומנגנוני בקרה השפעת התרופה על היכולת לשלוט בכלי רכב ובשימוש במנגנונים לא נחקרה במיוחד. עם זאת, חולים צריכים להיות הודיע כי במהלך הטיפול עם Atrovent; פיתוח אפשרי של תופעות לוואי כגון סחרחורת, הפרעה של לינה, mydriasis, ראייה מטושטשת. לכן, יש לנהוג בזהירות בעת נהיגה או באמצעות מכונות.
מרשם
כן