פתרון ברודואלי לשאיפה 20 מ"ל
Condition: New product
995 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Ipratropium ברומיד
טופס שחרור
פתרון
הרכב
Fnoterol hydrobromide 500 mcg, ipratropium ברומיד מונוהידראט 261 mcg, במונחים של ipratropium ipromropium bromide 250 mcg מרכיבים: benzalkonium כלוריד, דיודה מיובש דיודה, נתרן כלורי, חומצה הידרוכלורית 1N, מים מטוהרים; טפטפת ובורג ב-מכסה פוליפרופילן עם השליטה של הפתיחה הראשונה (1) - חבילות של קרטון.
השפעה פרמקולוגית
תרכובת ברונכודילטור משולבת. הוא מכיל שני מרכיבים עם פעילות bronchodilator: ipratropium bromide - m-holinoblokator, ו- fenoterol hydrobromide - beta2-adrenomimetik; ברונכודילציה עם שאיפת ה- ipratropium bromide נובעת בעיקר מאנטיכולינרגי מקומי ולא סיסטמי. עם תכונות אנטיכולינרגיות (parasympatholytic). התרופה מעכבת את הרפלקסים הנגרמים על ידי עצב הוואגוס, המנטרלת את ההשפעות של אצטילכולין, מתווך ששוחרר מקצות העצב הוואגוס. Anticholinergics למנוע עלייה בריכוז סידן תאיים, אשר מתרחשת עקב האינטראקציה של אצטילכולין עם הקולטן muscarinic הממוקם על השרירים החלקים של הסמפונות. שחרור סידן מתווכת על ידי מערכת של מתווכים משניים, כולל ITP (inositol triphosphate) ו- DAG (diacylglycerol), בחולים עם ברונכוספזם הקשורים ל- COPD (ברונכיטיס כרונית ודלקת ריאות), שיפור משמעותי בתפקוד הריאה (עלייה בכמות הנפיחות בכפייה לאחר 1) (FEV1) ושיעור זרימת הזרימה לשיא של 15% או יותר) נצפתה במשך 15 דקות, ההשפעה המרבית הושגה לאחר 1-2 שעות ונמשכה עבור מרבית החולים עד 6 שעות לאחר הטיפול. Ipratropium bromide לא משפיע לרעה ריר ekretsiyu בדרכי הנשימה, אישור mucociliary ו hydrobromide fenoterol ;. גז חילופי סלקטיבי מגרה קולטנים אדרנרגיים β2 במינון הטיפולי. גירוי של β1-adrenoreceptors מתרחש כאשר מינונים גבוהים משמשים, Fenoterol מרגיע את השרירים החלקים של הסימפונות וכלי הדם ונגד את ההתפתחות של תגובות bronchospastic שנגרמת על ידי השפעת histamine, machacholine, אוויר קר ואלרגנים (תגובות מיידיות סוג hyperersensitivity).מיד לאחר הממשל, fenoterol חוסם את שחרורם של מתווכים דלקתיות חסימת הסימפונות של תאי התורן. יתר על כן, בעת שימוש fenoterol במינון של 600 מיקרוגרם גידול אפקט בטא-אדרנרגיים ;. אישור mucociliary של התרופה על פעילות הלב, כגון תדירות מוגברת חומרת קצב הלב נגרם על ידי fenoterol אפקט כלי הדם, גירוי של קולטנים אדרנרגיים β2 של הלב, וכאשר נעשה שימוש במינונים עולה על תרופה, גירוי של β1-adrenoreceptors. כמו עם תרופות בטא אדרנרגיות אחרות, מרווח QTc היה ממושך כאשר נעשה שימוש במינונים גבוהים. כאשר משתמשים ב- fenoterol תוך שימוש במשאפי אירוסוז במינון של מדד (DI), השפעה זו הייתה משתנה ונצפתה בשימוש במינונים גבוהים מהמומלץ. עם זאת, לאחר החלת fenoterol באמצעות נבולייזר (עבור הפתרון שאיפה צלוחיות עם מנה סטנדרטית) חשיפה מערכתית עלול להיות גבוה יותר בעת שימוש בסמים על ידי MDI במינונים המומלצים. המשמעות הקלינית של תצפיות אלה לא הוקמה.האפקט הנצפה הנפוץ ביותר של אגוניסטים β-adrenoreceptor הוא רעד. בניגוד להשפעות על השרירים החלקים של הסמפונות, ההשפעות המערכיות של אגוניסטים β-adrenoreceptor יכולות לפתח סובלנות. המשמעות הקלינית של זה היא לא ביטוי ברור ;. כאשר איפראטרופיום בשילוב ותוצאת bronchodilatory fenoterol מושגים באמצעות פעולה על מטרות תרופתיות שונות. חומרים אלה משלימים זה את זה, וכתוצאה מכך השפעה spasmolytic משופרת על שריר הסימפונות ומספק פעולה טיפולית יותר חופש פעולה במחלות bronchopulmonary מעורבים היצרות דרכי הנשימה. הפעולה המשלימה היא כזו כדי להשיג את האפקט הרצוי דורש מינון נמוך יותר של רכיב בטא-אדרנרגיים המאפשר בנפרד לבחור מנה אפקטיבית בהעדר המשמעותי של תופעות לוואי ;. למעשה bronchoconstriction חריפה לתרופת Berodual; מתפתחת במהירות, המאפשרת את השימוש בהתקפים חריפים של ברונכוספזם.
אינדיקציות
- מניעה וטיפול סימפטומטי במחלות דרכי הנשימה חסימתית כרונית עם חסימת דרכי הנשימה, כגון אסתמה הסימפונות, ובמיוחד, COPD, ברונכיטיס חסימתית כרונית עם או בלי אמפיזמה.
התוויות נגד
- קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית; - tachyarrhythmia; - אני ושלושה trimesters של הריון; - רגישות יתר לפנוטרול ולרכיבים אחרים של התרופה; - רגישות יתר לתרופות דומות לאטרופין, יש לקבוע את התרופה בזהירות במקרה של גלאוקומה עם זווית זווית, לחץ דם עורקי, סוכרת, אוטם שריר הלב (במהלך 3 החודשים האחרונים), מחלות לב וכלי דם (אי ספיקת לב, CHD, מחלות לב, היצרות אב העורקים) , נגעים בולטים של עורקים מוחיים ופריפריים), יתר לחץ דם, pheochromocytoma, hyperplasia הערמונית, חסימת צוואר שלפוחית השתן, סיסטיק פיברוזיס, בשליש השני במהלך ההנקה.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
מחקרים פרה קליניים אלה וניסיון בבני אדם מראים כי fenoterol או ipratropium bromide אינו משפיע לרעה על ההריון, יש לקחת בחשבון את האפשרות של השפעה מעכבת של fenoterol על פעילות התכווצות של הרחם. , יש להשתמש בו בזהירות בשליש השני של ההריון, Fenoterol מופרש בחלב אם. נתונים המאשרים כי ipratropium bromide חודר לתוך חלב אם לא התקבל. עם זאת, Berodual יש להשתמש בזהירות; לאמהות מניקות, נתונים קליניים על ההשפעה של שילוב של ipratropium bromide ו hydotromide fenoterol על פוריות אינם ידועים.
מינון ומינהל
הטיפול צריך להיות תחת פיקוח רפואי (למשל, בבית חולים). טיפול ביתי אפשרי רק לאחר התייעצות עם רופא במקרים אלה כאשר מהיר β-adrenoreceptor אגוניסט במינון נמוך אינו יעיל מספיק. כמו כן, הפתרון לשאיפה יכול להיות מומלץ לחולים במקרה בו אין להשתמש באירוסול שאיפה או אם יש צורך במינונים גבוהים יותר, יש לבחור את המינון בנפרד, בהתאם לחומרת הפיגוע.הטיפול מתחיל בדרך כלל עם המינון המומלץ הנמוך ביותר ומפסיק לאחר הפחתה מספקת של הסימפטומים: המינונים הבאים מומלצים: אצל מבוגרים (כולל קשישים) ומתבגרים מעל גיל 12 עם התקפות חריפות של ברונכוספזם, בהתאם לחומרת ההתקפה, המינונים משתנים מ 1 מ"ל ( 1 מ"ל = 20 טיפות) ל 2.5 מ"ל (2.5 מ"ל = 50 טיפות). במקרים חמורים, ניתן להשתמש בתרופה במינונים של עד 4 מ"ל (4 מ"ל = 80 טיפות), אצל ילדים בגילאי 6-12 שנים עם התקפות חריפות של אסתמה הסימפונות, בהתאם לחומרת ההתקפה, המינון יכול להשתנות מ -0.5 מ"ל (0.5 מ"ל = 10 טיפות) ל 2 מ"ל (2 מ"ל = 40 טיפות), אצל ילדים מתחת לגיל 6 (משקל גוף <22 ק"ג) בשל העובדה כי המידע על השימוש בתרופה בגיל זה מוגבל, מומלץ להשתמש במינון הבא ( רק בתנאי הפיקוח הרפואי): 0.1 מ"ל (2 טיפות) לק"ג משקל גוף, אך לא יותר מ -0.5 מ"ל (10 טיפות); יש להשתמש בתמיסה לשאיפה רק לשאיפה (עם נבולייזר מתאים) ולא באופן בעל פה, הטיפול צריך בדרך כלל להתחיל עם המינון הנמוך ביותר המומלץ, המינון המומלץ צריך להיות מדולל עם תמיסת נתרן של 0.9% לנפח סופי של 3-4 מ"ל, וליישם (לחלוטין) באמצעות nebulizer. פתרון עבור שאיפה Berodual; לא לדלל עם מים מזוקקים; דילול של הפתרון צריך להיעשות בכל פעם לפני השימוש; יש להשמיד את שרידי הפתרון המדולל, יש להשתמש בתמיסה המדוללת מיד לאחר ההכנה; משך השאיפה ניתן לשליטה על ידי ההוצאות על הפתרון המדולל, פתרון השאיפה הברודיאלית; ניתן להשתמש באמצעות מודלים מסחריים שונים של nebulizers. המינון המגיעה לריאות והמינון המערכתי תלוי בסוג הנבולייזר שנמצא בשימוש ועשוי להיות גבוה יותר מהמינון המקביל, כאשר משתמשים במינון משוקלל של תרסיס בתפקוד גבוה של HFA ו- CFC (תלוי בסוג המשאף). במקרים בהם יש קיר חמצן, הפתרון הוא הטוב ביותר בשימוש בקצב זרימה של 6-8 l / min. עליך לבצע את ההוראות לשימוש, תחזוקה וניקיון של nebulizer.
תופעות לוואי
רבים מן ההשפעות הלא רצויות המפורטות ניתן בשל תכונות אנטיכולינרגיות בטא אדרנרגי של Berodual. כמו בכל טיפול שאיפה, השימוש ב- Berodual עלול לגרום לגירוי מקומי.תופעות הלוואי של התרופה נקבעו על סמך נתונים שהתקבלו במחקרים קליניים ובמהלך פיקוח תרופתי על השימוש בתרופה לאחר ההרשמה: תופעות הלוואי השכיחות ביותר שדווחו במחקרים קליניים היו שיעול, יובש בפה, כאבי ראש, רעד, דלקת הלוע , בחילה, סחרחורת, דיספוניה, טכיקרדיה, דפיקות לב, הקאות, לחץ דם סיסטולי מוגבר ועצבנות: על המערכת החיסונית: תגובה אנפילקטית, רגישות יתר. חומרים: היפוקלמיה: מערכת העצבים והנפש: עצבנות, סערת נפש, הפרעות נפשיות, כאבי ראש, רעד, סחרחורת: מתוך אבר הראייה: גלאוקומה, לחץ תוך עיני מוגבר, הפרעה לאירוח, מיידריאזיס, ראייה מטושטשת, כאבי עיניים , בצקת הקרנית, hypermia hypermia, הופעת ההילה סביב חפצים.ממשל של מערכת הלב וכלי הדם: טכיקרדיה, דפיקות לב, הפרעות קצב, פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה supreventricular, איסכמיה שריר הלב, סיסטולה מוגברת לחץ דם הורס, לחץ דם דיאסטולי מוגבר: מעלת הנשימה: שיעול, דלקת הלוע, דיספוניה, ברונכוספזם, גירוי בלוע, בצקת הלוע, גרון, גרון יבש, גרון יבש. , דלקת שלפוחית השתן, שלשול, עצירות, נפיחות של חלל הפה: העור והרקמות התת-עוריות: אורטיקריה, גירוד, אנגיואדמה, יתר לחץ דם, מערכת השריר והשלד: חולשת שרירים, התכווצות שרירים, מיאלגיה. בצד עם STEM: אצירת שתן.
מנת יתר
סימפטומים: תסמינים של Overdose קשורים בדרך כלל בעיקר עם הפעולה של fenoterol (הופעת הסימפטומים הקשורים לגירוי מוגזם של β-adrenoreceptors). הסיכוי הגבוה ביותר של טכיקרדיה, דפיקות, רעד, עליה או ירידה בלחץ הדם, להגדיל את ההבדלים בין לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי, אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב, תחושות של שטיפות דם, תחושה של כבדות מאחורי עצם החזה, הגדלת bronchoobstruction. כמו כן, סימפטומים נוספים של מינון יתר של אפרפטרופיום ברומיד (כגון יובש בפה, עיכול מופרע של העיניים) הם קלים וחולפים, בשל טווח הטיפול המינון הרחב של התרופה והשימוש בה. .אתה חייב להפסיק לקחת את התרופה. יש צורך לקחת בחשבון את הנתונים של ניטור איזון בסיס חומצי של דם. מומלץ למנות תרופות הרגעה, תרופות חרדה (הרגעה), במקרים חמורים - טיפול אינטנסיבי, וכטיפול ספציפי, ניתן להשתמש בחוסמי בטא, חוסמי בטא סלקטיביים עדיפים. עם זאת, אתה צריך להיות מודעים לעלייה האפשרית חסימת הסימפונות תחת השפעת חוסמי ביתא ובחר בקפידה את המינון עבור חולים הסובלים מאסטמה הסימפונות או COPD, בשל הסכנה של ברונכוספזם חמור, אשר יכול להיות קטלני.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
שימוש ארוך טווח בו זמנית של התרופה Berodual; עם תרופות אנטיכולינרגיות אחרות לא מומלץ בשל חוסר נתונים.עם שימוש בו זמנית של אחרים beta-adrenergic mimetics, anticholinergics של פעולה מערכתית, נגזרות xanthine (למשל, theophylline), ניתן לשפר את הפעולה bronchodilator ולשפר תופעות לוואי. חוסמי בטא אדרנרגיים; היפוקלמיה המשויכת לשימוש במטאפיקת בטא אדרנרגית יכולה להיות משופרת בו זמנית שימוש בנגזרות קסאנטין, סטרואידים ומשתנים. עובדה זו צריכה להיות תשומת לב מיוחדת בטיפול בחולים עם מחלות נשימה חסימתיות חמורות, היפוקלמיה עלולה להוביל לסיכון מוגבר לחוסר הפרעות בקצב הלב אצל מטופלים המקבלים דיגוקסין. בנוסף, היפוקסיה יכולה להגדיל את ההשפעה השלילית של היפוקלמיה על קצב הלב. במקרים כאלה מומלץ לעקוב אחר ריכוז האשלגן בסרום הדם, יש להקפיד לרשום בטא-אדרנומימטיקה לחולים שקיבלו מעכבי MAO ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. תרופות אלו יכולות לשפר את השפעתם של סוכני בטא אדרנרגיים: השימוש בהרדמה הלוגנית בשאיפה, כגון הלוטן, טריכלוראתילן או אנפלורן, יכול לשפר את ההשפעה של תרופות בטא אדרנרגיות על מערכת הלב וכלי הדם.השימוש המשולב בברודוואל עם חומצה קרומוגליצאית ו / או GCS מגביר את היעילות טיפול.
זהיר
יש ליידע את המטופל כי במקרה של עליה מהירה בקוצר נשימה (קשיי נשימה), עליך להתייעץ עם הרופא מיד, רגישות יתר, תגובות רגישות מיידית עלולות להתרחש לאחר השימוש ב- Berodual, אשר במקרים נדירים יכול להיות אורטיקריה, אנגיואדמה, פריחה, ברונכוספאזם , בצקת אנפילקטית, הפרעה ברודוקסלית, ברודואלית, כמו תרופות שאיפה אחרות, עלולה לגרום לברוכוספזם פרדוקסלי, שיכול זה מאיים על החיים. במקרה של פיתוח של ברונכוספזם פרדוקסלי, יש להפסיק מיד את השימוש ב- Berodual לטיפול אלטרנטיבי, שימוש ארוך טווח בחולים עם אסטמה, Berodual; יש להשתמש רק לפי הצורך. בחולים עם COPD קל, טיפול סימפטומטי עשוי להיות עדיף על שימוש רגיל, בחולים עם אסתמה הסימפונות, יש להיות מודעים לצורך או לשפר את הטיפול אנטי דלקתיות כדי לשלוט בתהליך דלקתי של דרכי הנשימה ואת מהלך המחלה.שימוש קבוע של מינונים גדלים של תרופות המכילות β2-adrenomimetics , כגון Berodual, להקלה על חסימת הסימפונות עלולה לגרום להידרדרות בלתי מבוקרת במהלך המחלה. במקרה של חסימת הסימפונות, עלייה במינון של אגוניסטים β2, כולל. Berodual, יותר מומלץ במשך זמן רב הוא לא רק לא מוצדק, אלא גם מסוכן. כדי למנוע הידרדרות בחיים במהלך המחלה, יש לשקול את שינוי תוכנית הטיפול של המטופל ואת הטיפול האנטי-דלקתני עם קורטיקוסטרואידים בשאיפה, וברונכודילטים סימפתומיימטיים אחרים צריכים להינתן במקביל לברודואל רק תחת השגחה רפואית: הפרעות בדרכי העיכול, חולים עם היסטוריה של סיסטיק פיברוזיס, דיסמוביליות של מערכת העיכול, הפרות של איבר הראייה; זה צריך להיות prescribed בזהירות לחולים נוטה להתפתחות של זווית סגירת זווית. יש דיווחים נפרדים על סיבוכים של איבר הראייה (למשל, לחץ תוך עיני מוגבר, מידריאזיס, זווית סגירת זווית, כאב בעיניים) שהתפתח כאשר שאיפת ה- ipratropium bromide (או ipratropium bromide בשילוב עם אגוניסטים β2-adrenoreceptor) פגעו בעיניים.הסימפטומים של גלאוקומה חריפה זווית זווית יכול להיות כאב או אי נוחות בעיניים, ראייה מטושטשת, את המראה של aureole באובייקטים כתמים צבעוניים לפני העיניים, בשילוב עם בצקת הקרנית ואדום העין, בשל הזרקת כלי הדם הלחמית. אם כל הרכב של תסמינים אלה מתפתח, השימוש בטיפות עיניים, אשר להפחית לחץ תוך עיני, וכן התייעצות מיידית של מומחה מסומנים. המטופלים צריכים להיות הורה על השימוש הנכון של פתרון שאיפה Berodual; כדי למנוע את הפתרון מן מקבל את העיניים, מומלץ כי הפתרון בשימוש עם nebulizer להיות inhaled דרך השופר. בהעדר פומית, מסכה צריכה לשמש בחוזקה על הפנים. יש להקפיד לשמור על העיניים של חולים עם נטייה להתפתחות גלאוקומה.המערכות הבאות: במחלות הבאות: אוטם שריר הלב לאחרונה, סוכרת עם שליטה גליקמית לא מספקת, מחלות אורגניות קשות של הלב וכלי הדם, בלוטת התריס, pheochromocytoma או חסימת שתן לדוגמה, hyperplasia הערמונית או חסימת צוואר שלפוחית השתן) Berodual; יש לקבוע רק לאחר הערכה יסודית של יחס הסיכון / תועלת, במיוחד כאשר משתמשים במינונים גבוהים מהמומלץ, השפעה על מערכת הלב וכלי הדם, במחקרים שלאחר השיווק, היו מקרים נדירים של איסכמיה בשריר הלב בעת נטילת אגוניסטים β-adrenoreceptor. חולים עם מחלת לב רצינית (כגון מחלת עורקים כליליים, הפרעות קצב או אי ספיקת לב חמורה) המקבלים Bronodual, יש להזהיר את הצורך לראות רופא אם כאב לב או סימפטומים אחרים מופיעים מצביעים על מחלת לב החמרה. יש לשים לב לסימפטומים כגון קוצר נשימה וכאב בחזה, כי הם יכולים להיות גם אטיולוגיה לב וכלי דם, היפוקלמיה, בעת שימוש באגוניסטים β2-adrenoreceptor, היפוקלמיה יכולה להתרחש, לאתלטים יש bododual, בשל נוכחותו של fenoterol בהרכבו, זה יכול להוביל לתוצאות חיוביות של בדיקות סימום. מכיל חומר משמר, כלוריד benzalkoniya, ואת מייצב - דיסודיום edetate דיהידראט.במהלך שאיפה, רכיבים אלה יכולים לגרום ברונכוספזם בחולים רגישים עם hyperresponsiveness דרכי הנשימה, השפעות על היכולת לנהוג ברכב מנגנוני בקרה, ההשפעות של התרופה על היכולת לשלוט על כלי רכב מנגנוני שימוש לא נלמדו במיוחד. עם זאת, חולים צריכים להיות הודיע כי במהלך הטיפול עם התרופה Berodual; פיתוח אפשרי של תופעות לוואי כגון סחרחורת, רעד, הפרעה של לינה, מיידריאזיס, ראייה מטושטשת. לכן, יש לנהוג בזהירות בעת נהיגה או באמצעות מכונות. אם המטופלים חווים את התחושות הלא רצויות לעיל, יש להימנע מפעולות מסוכנות כגון נהיגה ברכב או שליטה במכונות.
מרשם
כן