טבליות ברומוקריפטין 2.5 מ"ג 30 יח '
Condition: New product
992 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
ברומוקריפטין
טופס שחרור
גלולות
הרכב
1 טבליה מכילה: מרכיב פעיל: ברומוקריפטין 2.5 מ"ג (בצורת 2.87 מ"ג ברומוקריפטין mesylate). מרכיבים: דו-חמצני סיליקון קולואידאלי 0.65 מ"ג, סטיארט מגנזיום 1.30 מ"ג, טלק 3.90 מ"ג, פובידון 5.20 מ"ג, עמילן תירס 35.08 מ"ג, תאית microcrystalline 40.00 מ"ג, מונוהידאט לקטוז 41.00 מ"ג .
השפעה פרמקולוגית
התרופה Bromkriptin היא נגזרת של ergot עשב מרפא, מגרה את מרכזי D2 דופאמין דופאמין קולטנים בגוף. מעכב הנקה פיזיולוגית על ידי עיכוב הפעולה והפרשת פרולקטין. Bromkriptin תורם לנורמליזציה של תפקוד הווסת הנורמלי, מפחית את הגודל ומקדם את ספיגת הציסטות של בלוטות החלב. תכונה זו מבוססת על ביטול חוסר האיזון של אסטרוגן ופרוגסטרון בגוף. התרופה אינה משפיעה על פיתול לאחר הלידה של הרחם, אינה מגבירה את קרישת הדם. מפחית את הביטויים של תסמונת השחלות הפוליציסטיות בשל ההשפעה על ההורמון luteinizing של בלוטת יותרת המוח. מפחית את הגודל ומפסיק את הצמיחה של גידולי יותרת המוח היוצרים פרולקטין. במינונים גבוהים הוא מגרה את פעולתם של קולטני הדופמין של הגרעין השחור של המוח והסטריאטום, המערכת המזולימית וההיפותלמוס, ובכך מנרמל את התהליכים הנוירוכימיים במבנים אלו. Bromkriptin יש פעולה אנטיפרקינסונית (מפחיתה רעד של איברים, תנועות איטיות וקשיחות בכל שלב של מחלת פרקינסון). ברומקריפטין גם מקטין את הדיכאון של מחלת פרקינסון. הוא מדכא את הפרשת ההורמונים האדרנו-קורטיקניים והסומאטרופיים של בלוטת יותרת המוח, מבלי להשפיע על הורמוני יותרת המוח האחרים, אם הכמות שלהם בגוף היא נורמלית. לאחר שתייה של מנה אחת לאחר 2 שעות, יש ירידה ברמת הפרולקטין בדם, ההשפעה המרבית לאחר נטילת התרופה מגיעה לאחר 8 שעות. האפקט המרבי נגד פרקינסון הוא אחרי 2 שעות.
פרמקוקינטיקה
נגזרות של ergot, ממריץ של קולטני D2-dopamine מרכזיים ופריפריים. עיכוב הפרשת פרולקטין, דיכוי הנקה פיזיולוגית, עוזר לנרמל את תפקוד הווסת, ומקטין את גודל ומספר של ציסטות בשד על ידי ביטול חוסר האיזון של רמות פרוגסטרון ואסטרוגן. זה לא משפיע על הפיתוי לאחר הלידה של הרחם ואינו מעלה את הסיכון של תרומבואמבוליזם.מנרמל את הפרשת ההורמון luteinizing, מקטין את חומרת תסמונת השחלות polycystic. מפסיק את הצמיחה ומקטין את הגודל של adenomas יותרת פרולקטין יותרת המוח. במינונים גבוהים, הוא מגרה את קולטני הדופמין של הסטריאטום ואת הליבה השחורה של המוח, ההיפותלמוס והמערכת המזולימית ומשחזר את האיזון הנוירוכימי במבנים אלה. יש לו אפקט אנטי-פרקינסוני (מפחיתה רעד, נוקשות ותנועות של תנועות בכל שלבי מחלת הפרקינסון), מחלישה את חומרת הדיכאון במקביל, תוך שמירה על יעילות לאורך השנים. מעכב את הפרשת ההורמונים הסומאוטרופיים והאדרנו-קורטיקוטריים של יותרת המוח, מבלי להשפיע על הורמונים אחרים של בלוטת יותרת המוח, אם הריכוז שלהם הוא בגבולות הנורמליים. לאחר נטילה של מנה אחת, ירידה ברמת הפרולקטין בדם מתרחשת לאחר 2 שעות, ההשפעה המקסימלית היא נצפתה לאחר 8 שעות; נגד פרקינסון אפקט - ב 30-90 דקות. , השפעה מקסימלית - לאחר 2 שעות; ירידה של הורמון סומטוטרופי - לאחר 1-2 שעות ההשפעה המרבית מושגת לאחר 4-8 שבועות של טיפול. פרמקוקינטיקה: הקליטה ממערכת העיכול היא ~ 30%, תקופת הקליטה למחצה היא 20 דקות. זמינות ביולוגית ~ 6% כתוצאה ממטבוליזם ראשוני בכבד. תקשורת עם חלבונים (אלבומין) של פלזמה - 90-96%. חודר לחלב אם. הריכוז המקסימלי בדם מגיע לאחר 1-3 שעות, מחצית החיים הם שני שלבים: שלב האלפא הוא 4-4.5 שעות, השלב הסופי הוא 15 שעות, הפרשה מתבצעת בצורה של מטבוליטים, בעיקר עם ביילה ו -6% בכליות.
אינדיקציות
הפרעות במחזור החודשי, אי פוריות של נשים: מחלות ותנאים תלויי פרולקטין, מלווים או לא מלווים בהיפרפולקטינמיה (אמנוריאה, מלווים ולא מלווים בגלאקטוראה, אולגומנוריאה, כשל בשלב בלוטות, היפרפרולקטינמיה משנית, המושרה על ידי תרופות). פרולקטין עצמאית פוריות נקבה (תסמונת שחלות פוליציסטיות.מחזורים anovulatory, כמו טיפול נוסף נגד האסטרוגן). תסמונת קדם-וסתית: רגישות בשדיים. נפיחות הקשורה לשלב המחזור. גזים. הפרעות במצב הרוח.Hyperprolactinemia זכר: hyperactin תלויי היפוגונדיזם (oligospermia, אובדן ליבידו, אימפוטנציה). פרולקטינומה: טיפול שמרני במיקרו-פנומה המפרשת פרולקטין ומיקרונומה של יותרת המוח. בתקופה שלפני הניתוח כדי להקטין את גודל הגידול ולהקל על הסרתו. טיפול לאחר הניתוח אם רמות הפרולקטין נותרו גבוהות. דיכוי הנקה: מניעה או הפסקת הנקה לאחר הלידה מסיבות רפואיות, מניעת הנקה לאחר הפלה. לאחר לידה. תחילת דלקת השדים לאחר הלידה. מחלות שד שפירות: מיסטלגיה בבידוד או בשילוב עם תסמונת קדם-וסתית או שינויים נוירונים או ציסטטיים שפירים). שינויים נוגדניים או ציסטטיים שפירים, במיוחד מססטופתיה פיברוציסטית. מחלת פרקינסון ותסמונת פרקינסון, כולל לאחר אנצפליטיס (כמו טיפול חד-חמצני או בשילוב עם תרופות אנטי-פרקינסוניות אחרות).
התוויות נגד
רגישות לחומר הפעיל, אלקלואידים אחרים מסוג ergot, או כל אחד מהמילוי. במקרה של טיפול ארוך טווח: סימני כשל של שסתומי הלב, המתקבלים במהלך אקוקרדיוגרפיה, שנערכו לפני תחילת הטיפול. טוקסמיה בהריון, לחץ דם לאחר לידה וגנרית, יתר לחץ דם לא מבוקר, רעידות אידיופטיות או תורשתיות, כורייה של הנטינגטון. ברומוקריפטין הוא התווית לצורך דיכוי הנקה בחולים עם מחלת לב טרשת עורקים או מחלות לב וכלי דם חמורות אחרות בהיסטוריה או תסמינים / היסטוריה של הפרעות נפשיות חמורות. חולים עם תנאים אלה, אשר דורשים ברומוקריפטין כפי שניתן לראות על ידי macroadenomas, יכול לקחת את זה רק אם היתרונות הצפויים הם משמעותיים יותר הסיכונים הפוטנציאליים (ראה סעיף "אמצעי אבטחה מיוחדים"). ברומוקריפטין לא צריך לקחת בו זמנית עם אלקלואידים אחרים. ברומוקריפטין לא צריך להיות prescribed לחולים עם היסטוריה של הפרעות סיביים או סימנים של אי ספיקה לב, המתקבל על ידי echocardiography, שבוצעה לפני תחילת הטיפול.הטיפול בתקופת ההיריון מתואר בפרק "שימוש בהריון או בהנקה".
אמצעי זהירות
יש להימנע מנסיעה ברכב ופעילות גופנית הדורשת תשומת לב מוגברת ומהירות של תגובות פיזיות ופסיכומוטוריות (הידרדרות פתאומית, חדות ראייה מופחתת). הגבלות אלה הן אינדיווידואליות.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
הריון: נשים בגיל הפוריות במהלך הטיפול בברומוקריפטין צריכות להבטיח אמצעי מניעה אמינים, אם לא הורמונאליים. אם החולה רוצה להמשיך את ההריון, יש להפסיק את הטיפול בברומוקריפטין, למעט במקרים בהם התועלת שבשימוש בברומוקריפטין לאם גדולה מהנזק לעובר. קבלת ברומוקריפטין ב 8 השבועות הראשונים של ההריון אינה משפיעה לרעה על מהלך ההריון ותוצאותיו. לאחר ביטול התרופה, הפלות לא להגדיל. במהלך תקופת ההנקה משמש אך ורק עבור אינדיקציות.
מינון ומינהל
בפנים, במהלך הארוחות, המינון היומי המרבי הוא 100 מ"ג. הפרות של המחזור החודשי, אי פוריות הנשי: 1, 25 מ"ג 2-3 פעמים ביום. אם האפקט אינו מספיק, המינון עולה בהדרגה ל 5-7, 5 מ"ג / יום (תדירות צריכת 2-3 פעמים ביום). הטיפול נמשך עד לנורמליזציה של המחזור החודשי או לשיקום הביוץ. במידת הצורך, למניעת הישנות, הטיפול יכול להיות נמשך במשך כמה מחזורים. תסמונת קדם-וסתית: הטיפול מתחיל ביום ה -14 במחזור עם 1, 25 מ"ג ימים. בהדרגה להגדיל את המינון על ידי 1, 25 מ"ג ימים עד 5 מ"ג ימים (לפני תחילת הווסת). Hyperprolactinemia אצל גברים: 1, 25 מ"ג 2-3 פעמים ביום, בהדרגה להגדיל את המינון ל 5-10 מ"ג ביום. Prolactinomas: 1, 25 מ"ג 2-3 פעמים ביום, עם עלייה הדרגתית של המינון עד כמה טבליות ליום, הכרחי כדי לשמור על הפחתה נאותה של ריכוז הפרולקטין בפלסמה. אקרומגליה: המינון הראשוני הוא 1, 25 מ"ג 2-3 פעמים ביום, מאוחר יותר, בהתאם אפקט קליני ותופעות לוואי, המינון היומי גדל בהדרגה ל 10-20 מ"ג. דיכוי הנקה: ביום 1, למנות 1, 25 מ"ג 2 פעמים (עם ארוחות בארוחת בוקר וערב), ואז בתוך 14 ימים, 2, 5 מ"ג 2 פעמים ביום.כדי למנוע את תחילת ההנקה, יש להתחיל את התרופה בתוך מספר שעות לאחר הלידה או ההפלה (לאחר התייצבות של תפקודים חיוניים). 2-3 ימים לאחר הפסקת התרופה, יש לפעמים הפרשה קלה של חלב. זה יכול לחסל על ידי חידוש התרופה במינון אותו במשך שבוע נוסף. לאחר לידה של 2.5 מ"ג, לאחר 6-12 שעות, במידת הצורך, לחזור על הקבלה (זה לא מלווה בדיכוי לא רצוי של הנקה). החל דלקת השדים לאחר הלידה: משטר המינון זהה לזה של דיכוי הנקה. במידת הצורך, אנטיביוטיקה נוספת לטיפול. מחלות השד שפירים: 1, 25 מ"ג 2-3 פעמים ביום. המינון היומי גדל בהדרגה ל 5-7, 5 מ"ג. מחלת פרקינסון: לקבלת סבילות אופטימלית, הטיפול צריך להתחיל עם מנה קטנה של התרופה: 1, 25 מ"ג פעם ביום (רצוי בערב) במשך שבוע. המינון היומי של התרופה עולה בהדרגה, מדי שבוע על ידי 1, 25 מ"ג, המינון היומי מחולק 2-3 מנות. תוצאה טיפולית נאותה יכולה להיות מושגת תוך 6-8 שבועות של טיפול. אם זה לא קורה, את המינון היומי ניתן להגדיל עוד יותר - בכל שבוע על ידי 2.5 מ"ג ימים. המינון הטיפולי הממוצע של ברומוקריפטין לטיפול מונו או שילוב הוא 10-30 מ"ג ליום. המינון היומי המרבי הוא 30 מ"ג. אם במהלך המינון של תופעות הלוואי להתרחש, המינון היומי צריך להיות מופחת ומתוחזק ברמה נמוכה לפחות 1 בשבוע. אם תופעות לוואי נעלמות, ניתן להגדיל את המינון שוב. לחולים עם ליקויים מוטוריים המתרחשים במהלך הטיפול ב- lvodopa מומלץ להפחית את המינון של levodopa לפני השימוש ברומוקריפטין. לאחר השגת אפקט משביע רצון, ניתן לבצע ירידה הדרגתית נוספת במינון של לבודופה. אצל חלק מהחולים ניתן לבצע חיסול מוחלט של לבודופה.
תופעות לוואי
מצד מערכת העיכול: בחילה, הקאות, יובש בפה, עצירות, שלשולים, תפקוד כבד חריג. על החלק של מערכת העצבים המרכזית: סחרחורת (בדרך כלל מתרחשת בשבוע הראשון של הטיפול), כאב ראש, נמנום, סערת פסיכומוטורית, דיסקינזיה, חדות ראייה מופחתת, הזיות.מאז מערכת הלב וכלי הדם: לחץ דם אורתוסטטי, הפרעות קצב. במקרים מסוימים, עם שימוש ארוך טווח - תסמונת Raynaud (במיוחד בחולים רגישים). תגובות אלרגיות: פריחה בעור. אחרים: גודש באף, התכווצויות בשרירי השוק.
מנת יתר
תסמינים: כאבי ראש, הזיות, לחץ דם עורקי. טיפול: טיפול פרנטרלי של מטוקלופרמידה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
מפחית את היעילות של אמצעי מניעה אוראליים. משפר את ההשפעות של levodopa, תרופות antihypertensive. אריתרומיצין, קליתרומיצין, טו-אקלימיצין להגדיל את הזמינות הביולוגית ואת ריכוז הפלסמה המרבי. כאשר מתבצע עם ritonavir, מומלץ הפחתה של 50% במינון. מעכבי מונואמין אוקסידאז, פרוקרבדין, פרוגרבזין, סרגילינים, אלקלואידים ארגוט (לא ניתן להשתמש בהם יחד), loxapine, methyldof, metoclopramide, molindone, reserpine, thioxanthins להגדיל את הריכוז בפלסמה ולקדם התפתחות של תופעות לוואי. תרופות עם פעילות אנטי דופאמין: butyrophenones, phenothiazines יכול להחליש את ההשפעה של ברומוקריפטין. קבלה של אתנול מוביל להתפתחות של תגובות כמו דיסופירם: כאבים בחזה, היפרמיה, טכיקרדיה, בחילה, הקאות, שיעול רפלקס, כאב ראש פועם, חדות ראייה ירודה, חולשה, עוויתות
זהיר
על מנת למנוע סחרחורת, בחילות והקאות בתחילת הטיפול, רצוי לקבוע מרשם במשך שעה 1 לפני נטילת התרופה. ניטור תקופתי של לחץ דם, תפקוד כליות וכבד מומלץ, במקרה של פרקינסון, הוא גם פונקציה של מערכת הלב וכלי הדם, תמונה דם. יש לזכור את האפשרות של הריון לאחר הלידה על רקע הטיפול התרופתי בשל ההתאוששות המהירה של מחזורי הביוץ, ולכן מומלץ להשתמש באמצעי מניעה לא הורמונליים. במקרה של הריון על רקע של אדנומה יותרת המוח, לאחר הפסקת הטיפול עם ברומוקריפטין, יש צורך לפקח באופן קבוע על מצב האדנומה, כולל מחקר שדה חזותי. כאשר מדכאים הנקה לאחר הלידה, ניטור קבוע של לחץ דם הוא הכרחי, במיוחד בשבוע הראשון של הטיפול עם ברומוקריפטין.לפני הטיפול במחלות שד שפירות, יש למנוע את הימצאות הגידול הממאיר של אותו לוקליזציה. במקרה של יתר לחץ דם עורקי, כאב ראש חד, מתמשך עם חדות ראייה לקויה או ללא ליקוי ראייה, יש להפסיק את הטיפול בברומוקריפטין ולבחון את המטופל. אם יש לך היסטוריה של כיב קיבה, רצוי לסרב לטיפול באקרומגליה עם ברומוקריפטין וליישם, אם אפשר, טיפול נוסף. אם עדיין יש לטפל ברומוקריפטין, יש להזהיר את המטופל לגבי התפתחות אפשרית של הפרעות במערכת העיכול והחשיבות של פנייה לרופא המטפל במקרים כאלה. היגיינת הפה זהיר. עם יובש נמשך של חלל הפה במשך יותר מ 2 שבועות, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. בנוכחות הפרעות נפשיות מינויו של מינון גדול דורש טיפול מיוחד. במקרה של עלייה בולטת בגודל של פרולקטינומה, הטיפול צריך להיות מחדש. בטיפול במחלות שלא מלווה ב- hyperprolactinemia, רושמים את המינון היעיל ביותר של ברומוקריפטין. עם התפתחות הסימפטומים pleural- ריאתי (חדירת הריאות, אפילציה pleural), הטיפול צריך להיות מופסק בדיקה רפואית יסודית של המטופל צריך להתבצע.
מרשם
כן