More info
חומרים פעילים
זיפרוטרון + אתניל אסטרדיול
טופס שחרור
גלולות
הרכב
המרכיב הפעיל: ציפרוטרון + אתנילסטראדיול (Cyproterone + Ethinylestradiol) ריכוז מרכיב פעיל (mg): Cyproterone acetate 2 mg, ethyl estradiol 0.035 mg
השפעה פרמקולוגית
משולבת במינון נמוך של דלקת המעי הגס עם פעילות אנטי-אנדרוגנית. מנגנון הפעולה הוא בשל הכנה סטרואידים antandrogenic, cyproterone אצטט ו אסטרוגן אוראלי, ethinyl estradiol. בעיקר בלוטות האדרנל, השחלות והעור. חסימת קולטני אנדרוגן באיברי מטרה, מפחיתה את ההשפעות של אנדרוגניזציה אצל נשים (עקב שיבוש תהליכים המתווכים על ידי מתחמי קולטן הורמונליים ברמת המנגנונים התוך-תאיים העיקריים). ולכן, ניתן לטפל במחלות הנגרמות על ידי היווצרות מוגברת של אנדרוגנים או רגישות ספציפית להורמונים אלה.על רקע צריכת הסמים, פעילות מוגברת של בלוטות החלב, אשר ממלא תפקיד חשוב בהתרחשות של אקנה סבוראה, ירידה. לאחר 3-4 חודשי טיפול, הפריחה הקיימת נעלמת בדרך כלל. שיער שמנוני מוגזם ועור נעלם עוד קודם לכן. נשירת שיער המלווה לעיתים קרובות בסבוריאה מצומצמת יותר.טיפול קלואי בנשים בגיל הפוריות מפחית את הביטויים הקליניים של צורות מתונות של hirsutism; עם זאת, ההשפעה של הטיפול צריך להיות צפוי רק לאחר מספר חודשים של שימוש.בנוסף למאפיינים antandrogenic, cyproterone אצטט יש פעילות gestagenic המחקה את התכונות של הורמון הלוטום קורפוס. מעכב את הפרשת ההורמונים gonadotropic יותרת המוח ומעכב הביוץ, אשר תורם אפקט מניעה.אתניל אסטרדיול משפר את ההשפעות המרכזיות וההיקפיות של סיפרוטרון אצטט על הביוץ, שומרת על צמיגות גבוהה של ריר צוואר הרחם, מה שמקשה על זרע לחדור חלל הרחם ולעזור להבטיח את האמינות של המכשיר. סדירות, פחות ווסת כואבת פחות, ירידה בעוצמת הדימום, סיכון מופחת של ברזל אנמיה itsitnoy.
פרמקוקינטיקה
Tsiproterona acetate לאחר נטילת התרופה לתוך הפנים של cyproterone אצטט נספג לחלוטין דרכי העיכול. Cmax בפלסמה הוא הגיע לאחר 1.6 שעות הוא 15 ng / ml. הזמינות הביולוגית היא 88 %. התפלגות Ziproterone אצטט קשור כמעט לחלוטין אלבומין פלזמה, במצב חופשי הוא כ 3.5-4%. מכיוון שחלבון חלבון אינו ספציפי, שינויים ברמת הגלובולינים שקושרים סטרואידים במינון (GSPS) אינם משפיעים על הפרמקוקינטיקה של cyproterone acetate מטבוליזם על ידי הידרוקסילציה והצטברות, המטבוליט העיקרי הוא נגזרת 15b-hydroxyl. 2.3 ימים בהתאמה עבור השלבים הראשונים והשני. סה"כ שחרור פלזמה הוא 3.6 מ"ל / דקה / ק"ג. זה נגזר בעיקר בצורה של מטבוליטים על ידי הכליות דרך המעי ביחס של 1: 2, חלק קטן - ללא שינוי דרך המעי. עם חלב אם, עד 0.2% של מינון של cyproterone אצטט הוא excreted. T1 / 2 עבור מטבוליטים של cyproterone אצטט הוא 1.8 ימים Ethinyl estradiol לאחר נטילת התרופה, ethinyl estradiol הוא נספג במהירות לחלוטין דרכי העיכול. Cmax הוא בערך 80 pg / ml ו הוא הגיע לאחר 1.7 ח זמינות ביולוגית היא כ 45%, יש שונות אישית משמעותי.הפצה: חלבון פלזמה מחייב (אלבומין) הוא גבוה: רק 2% הוא פלזמה בצורה חופשית.אתניל אסטרדיול מגביר את הכבד סינתזת הכבד של GSM ו סטרואידים -כפיית גלובולין (CSG) עם שימוש מתמשך. הטיפול ב- Chloe גדל מ -100 nmol / L ל -300 nmol / L, וריכוז הסרום של CGC גדל מ -50 מיקרוגרם למ"ל ל -95 מיקרוגרם / מ"ל חילוף החומרים בתהליך הקליטה והמעבר הראשון דרך הכבד, מטבוליזם אתאיניל אסטרדיול. הצגת פרמקוקינטיקה של ethinyl estradiol biphasic: T1 / 2 עבור 1-2 שעות ו כ 20 שעות, בהתאמה. פלזמה פינוי הוא כ 5 מ"ל / min / kg. Ethinyl estradiol מופרש בצורה של מטבוליטים: כ -40% על ידי הכליות, 60% דרך המעיים. עם חלב אם, עד 0.02% של ethinyl estradiol מופרש.
אינדיקציות
אמצעי מניעה בנשים עם תופעות אנדרוגניזציה, מחלות אנדרוגניות הקשורות בנשים: אקנה (במיוחד טפילים בולטים, מלווה סבוראה, תופעות דלקתיות עם היווצרות של בלוטות, אקנה papular-pustular, אקנה פיברוזיס), אנדרוגניים alopecia וצורות קלות של hirsutism.
התוויות נגד
רגישות מוגברת לתרופה; שימוש בו זמני עם מניעה הורמונליים אחר; פקקת (ורידי עורקים) או תסחיף כרגע או היסטוריה (כולל פקקת ורידים עמוקה, תסחיף ריאתי, אוטם שריר הלב, הפרעות כלי דם במוח כגון שבץ) (כגון אנגינה פקטוריס, התקפות איסכמיות חולפות), גורמי סיכון רבים או חמורים עבור פקקת ורידים או עורקים (כולל פגמים שסתומים מסובכים) הוא בלב, פרפור פרוזדורים, מחלת כלי דם במוח או עורקים הכליליים, יתר לחץ דם בלתי נשלט, dislipoproteinemia החמור, אנדוקרדיטיס בקטריאלי subacute, קיבוע ממושך, ניתוחים בגפיים התחתונים, פעולות נוירוכירורגיים, טראומה נרחבת, עישון, מבוגר 35 שנים, מדד השמנה מסת הגוף עולה על 30 ק"ג / m2), גילה רגישות תורשתית או נרכשת על פקקת ורידית או עורקי, למשל, התנגדות ל- virovannomu חלבון C (APC), antithrombin III מחסור, חוסר C חלבון, חלבון הגירעון S, hyperhomocysteinemia ואת הנוכחות של נוגדנים antiphospholipid (נוגדנים anticardiolipin, נוגד קרישה זאבת); סוכרת מן angiopathy סוכרת, מחלת כבד חמורה כרגע או היסטוריה או הפרעות חמורות תפקודי כבד - לא לפני 6 חודשים לאחר נורמליזציה של מחווני תפקוד הכבד, גידולים בכבד (שפירים וממאירים), גידולים ממאירים תלויים בהורמון או חשד n אותם, כולל גידולים בשד או אברי המין (כולל היסטוריה), דימום וגינאלי שהגורם לה אינו ידוע, דלקת הלבלב עם hypertriglyceridemia חמור (כולל היסטוריה) בנוכחות היסטוריה של מיגרנה, אשר לוותה סימפטומים נוירולוגיים המוקד; הנקה , היפרבילירובינמיה מולדים (תסמונת גילברט, דובין-ג'ונסון רוטור), גיל מעל 40 שנים; יתר פרולקטין בדם; אי סבילות ללקטוז, חוסר לקטאז, ספיגה גלקטוז-גלוקוז, ההריון או nee.Esli חשד כלשהו ו מדינות אלה מפתחות בפעם הראשונה תוך לקיחת קלואי התרופה, התרופה צריכה להיות מיידי otmenen.Preparat קלואי אינו מיועד לשימוש אצל גברים.
אמצעי זהירות
התרופה צריכה להיות מאוחסנת מחוץ להישג ידם של ילדים בטמפרטורה לא גבוהה מ 25 ° C.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
השימוש בתרופה הוא התווית הריון, חשד הריון במהלך הנקה.
מינון ומינהל
בפנים, בכרטיסייה אחת. / יום. הגלולה נלקחת ללא לעיסה, ושטפה כמות קטנה של נוזלים. אמנם לוקח את התרופה לא משנה, עם זאת, הקבלה הבאים צריך להיעשות באותה שעה שנבחרה, רצוי לאחר ארוחת בוקר או ארוחת ערב.
תופעות לוואי
מתוך מערכת העצבים: לעיתים קרובות - כאב ראש; לעיתים רחוקות - מיגרנה: תדירות אינה ידועה - החמרה של מהלך האפילפסיה: מצד איבר הראייה: לעיתים נדירות - חוסר סובלנות של עדשות מגע: בצד של מערכת העיכול: לעיתים קרובות - בחילה, כאבי בטן; לעתים רחוקות - הקאות, שלשולים: בצד העור והרקמות התת-עוריות: לעיתים רחוקות - פריחה, אורטיקריה; תדירות לא ידועה - אריתמה נאדוסום, אריתמה multiforme, בצד המטבוליזם והתזונה: לעיתים קרובות - עלייה במשקל הגוף; לעתים רחוקות - שימור נוזלים; לעיתים רחוקות - כאב / רוך בבלוטות החלב, גודש בבלוטות החלב; לעתים רחוקות - גידול בלוטות החלב; לעיתים רחוקות, פריקה מהנרתיק, פריקה מהשד; התדירות אינה ידועה - דימום / דימום מחזורי (metrorrhagia) הפרעות פסיכיאטריות: לעיתים קרובות - ירידה במצב הרוח, תנודות במצב הרוח; לעתים רחוקות - ירידה בליבידו; לעיתים רחוקות - ליבידו מוגברת; תדירות לא ידועה - החמרה במהלך הדיכאון האנדוגני: מהכלי: לעתים נדירות - תרומבואמבוליזם * במהלך מחקר שלאחר הלידה דווח על דימום כואב כמו דימום והיעדר דימום דמוי וסת, אשר תדירותו לא נאמדה, אשר כוללים את התרופה קלואי): - הפרעות ורידים thromboembolic; - הפרעות עורקים thromboembolic; - שבץ; - לחץ דם מוגבר; - hypertriglyceridemia; (גידולים בכבד (שפירים וממאירים), תפקוד כבד לקוי, קלואסמה, אצל נשים עם אנגיואדמה תורשתית, אסטרוגנים אקסוגניים יכולים לגרום או להחריף את הסימפטומים של אנגיואדמה; אשר הקשר עם השימוש של COCs (שאליו משתייכת סם קלואה) אינו בלתי מעורער: צהבת ו / או pruritus,הקשורים עם cholestasis; היווצרות של אבני מרה; פורפיריה; זאבת מערכתית אריתמטוס; תסמונת עורקית המוליטית; הכורסה של סיידנהאם; הרפס במהלך הריון קודם; אובדן שמיעה הקשור ל otosclerosis; מחלת קרוהן; קוליטיס כיבית; סרטן צוואר הרחם - טשטוש ראייה - סחרחורת - דלקת בלבלב - תדירות האבחון של סרטן השד אצל נשים המשתמשות ב- COC (הכוללת את ה- CHLOE) עולה מעט. סרטן השד נדיר לראות אצל נשים מתחת לגיל 40, עודף תדירות הוא זניח יחסית הסיכון לפתח את סרטן השד. הקשר הסיבתי של סרטן השד עם השימוש COC אינו מותקן.
מנת יתר
תסמינים: בחילות, הקאות, דימום וגינלי קל טיפול: טיפול סימפטומטי מתבצע. אין תרופה ספציפית.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
עם קלואי יישום סימולטני עם מעוררים של אנזימי כבד microsomal (hydantoins, ברביטורטים, primidone, קרבמזפין ריפמפיצין, כמו גם ואולי עם oxcarbazepine, topiramate, felbamate ו Griseofulvin) ועליה בפינוי אתיניל-אסטרדיול ו אצטט cyproterone, אשר עלול להוביל דימום רחמי פריצת דרך, או ירידה ואמינות כאשר משתמשים בו זמנית עם ampicillin, rifampicin ו tetracyclines, קלואה אמינות אמצעי מניעה מופחת.
זהיר
לפני השימוש קלואי, יש צורך לבצע בדיקה רפואית כללית (כולל בלוטות החלב בדיקה ציטולוגית של ריר צוואר הרחם), כדי למנוע הריון, הפרעות של מערכת קרישת הדם. עם שימוש ממושך בתרופה, יש לבצע בדיקות מעקב מניעתיות כל 6 חודשים, אם יש גורמי סיכון, יש להעריך בזהירות את הסיכון הפוטנציאלי ואת היתרונות הצפויים של הטיפול, ולדון בו לפני תחילת הטיפול בתרופה. מתחת לתנאים או לגורמי סיכון עשויים לחייב את ביטול התרופה.השימוש בתרופה קלואי מגביר את הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי (VTE) בהשוואה ל עם סיכון אצל נשים שלא נטלו את התרופה.הסיכון הנוסף של VTE הוא הגבוה ביותר במהלך השנה הראשונה של שימוש בסמים קלואי או בעת חידוש השימוש לאחר הפסקה של 4 שבועות או יותר. VTE ב 1-2% מהמקרים יכול להיות קטלני. תדירות משוער של VTE בעת נטילת גלולות למניעת הריון עם מינון נמוך של אסטרוגן (פחות מ 50 מיקרוגרם של אתניל אסטרדיול) הוא עד 4 ל -10,000 נשים בשנה לעומת 0.5-10000 נשים לא לוקחים COCs. יחד עם זאת, התדירות של VTE בעת נטילת COCs נמוכה מהתדירות של VTE הקשור להריון (6 ל -10,000 נשים בהריון בשנה). מחקרים אפידמיולוגיים הראו שתדירות VTE גבוהה פי 1.5 עד 2 אצל נשים הנוטלות קלואה בהשוואה ל- KOC המכיל levonorgestrel דומה KOC המכיל desogestrel / gestoden / drospirenone. לחולים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות יש סיכון מוגבר לפתח מחלות לב וכלי דם. מחקרים אפידמיולוגיים הראו קשר של אמצעי מניעה הורמונליים עם סיכון מוגבר לאירועים תרומבואמבוליים עורקיים (אוטם שריר הלב, אירוע איסכמי חולף) .Krayne נדירות דיווחו פקקת וכלי אחרים, כלומר, הוורידים והעורקים של הכבד, לפדר, כליות, מוח או הרשתית, באותם נטילת אמצעי מניעה הורמונליים.המטופל צריך להיות הזהיר כי אם הסימפטומים של פקקת ורידי או עורקי להתפתח, יש מיד להתייעץ עם רופא. תסמינים אלה כוללים כאב חד צדדי בגפיים התחתונות ו / או נפיחות; כאב חזה פתאומי חדה הקורן ביד שמאל או ללא הקרנה; קוצר נשימה פתאומי; שיעול פתאומי כל כאב ראש יוצא דופן, חמור, ממושך; תדירות מוגברת וחומרת המיגרנה; אובדן חלקי חלקי או מלא של ראייה; דיפלופיה; דיבור או אפזיה לא מסודרים; סחרחורת; התמוטטות עם או בלי התקף חלקי; חולשה או אובדן משמעותי של רגישות, פתאום מופיעים בצד אחד או בחלק אחד של הגוף; הפרעות תנועה; סימפטום הבטן החריף - הסיכון לגדילת VTE: - עם הגיל הגדל - כאשר עישון (עם עישון אינטנסיבי ועם הגיל עולה הסיכון עולה עוד יותר, במיוחד אצל נשים מעל גיל 35). נשים מעל גיל 35 צריכות להידרש להפסיק לעשן אם הן רוצות לקחת קלואה סמים); - עם היסטוריה משפחתית מחמירה (כלומר, עם היסטוריה של מקרים של תרומבואמבוליזם ורידי בגיל צעיר יחסית בקרב הורים או קרובי משפחה).אם יש חשד לנטייה תורשתית, על אישה להתייעץ עם מומחה לפני קבלת החלטה על אמצעי מניעה הורמונלי כלשהו: - במהלך אימוביליזציה ממושכת, ניתוח על הגפיים התחתונות, ניתוחי נוירו-ניתוח או טראומה נרחבת. במצבים אלה, יש להפסיק את השימוש (במקרה של פעולה מתוכננת לפחות 4 שבועות), ולא לחדש אותה עד שבועיים לאחר ההתאוששות המלאה של הפעילות המוטורית. אם השימוש בתרופת קלואי לא נעצר מראש, יש לשקול את הטיפול בתרופות אנטי - כרומטיות - עבור השמנת יתר (BMI מעל 30 kg / m2) הסיכון להיווצרות סיבוכים טרומבואמבוליים עורקיים או עלייה בתאונות כלי הדם: - עם הגיל הגדל - כאשר עישון (עם עישון אינטנסיבי) עם העלייה בגיל, הסיכון גדל עוד יותר, במיוחד אצל נשים מעל גיל 35. נשים מעל גיל 35 מומלץ מאוד להפסיק לעשן אם הם רוצים לקחת קלואי) - עם dyslipoprotein ii - יתר לחץ דם; - מיגרנה - מחלות של מסתמי הלב - פרפור פרוזדורים - עם היסטוריה משפחתית (כלומר, עם היסטוריה של מקרים פקקת עורקים בגיל צעיר יחסית של ההורים או קרובי משפחה). אם יש חשד להנחה מוקדמת תורשתית, על אישה להתייעץ עם מומחה לפני קבלת החלטה על אמצעי מניעה הורמונלי, הפרעות במחזור הדם ההיקפי יכולות להיות מצוינות גם בסוכרת, זאבת מערכתית אריתמטוסית, תסמונת המוליטית-אורמית, מחלות מעי דלקתיות כרוניות (קרי מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית) ואנמיה חרמשית, יש לקחת בחשבון את הסיכון המוגבר לתרומבואמבוליזם בתקופה שלאחר הלידה. Toty או חומרת התקפי מיגרנה במהלך השימוש קלואי התרופה (אשר יכול להיות סימן מקדים של זרימת מוחין) היא הבסיס הרמת מיידית preparata.V את התפקיד הפוטנציאלי של דליות thrombophlebitis שטחית בהתפתחות גורמי net.Biohimicheskie קונצנזוס תרומבואמבוליזם ורידיאשר עשויים להצביע על רגישות תורשתית או נרכשת לתרומבוזה של ורידים או עורקים, כולל היפראקטיביות של נוגדנים נוגדי פוספורליפידים, נוגדנים מורכבים נוגדי פוספורליפידים, נוגדנים נגד טרומבין III, נוגדנים נגד טרומבין 3 סיכון / תועלת, הרופא צריך לשקול כי הטיפול המתאים של הפתולוגיה הבסיסית יכולה להפחית את הסיכון של פקקת. נשים הנוטלות קלואי צריכות להיות מודעות לצורך להודיע על כך לרופא הרפואי על כל תסמינים אפשריים של פקקת. במקרה של פקקת או חשד להתרחש, יש להפסיק את הטיפול עם קלואי. בהתחשב בטרטוגניות של קרישנים (coumarins), כדאי להתחיל להשתמש באמצעי מניעה נאותים תנאים אחרים נשים עם היפר-טריגליצרידמיה בזמן נטילת COC (עם מצב זה בהיסטוריה המשפחתית) עשויות להגביר את הסיכון לפתח פנקראטיטיס: הקשר בין נטילת COC לבין יתר לחץ דם עורקי לא נקבע. אם מתמשך לחץ דם עורקי מתרחש, קלואי יש לבטל את הטיפול המתאים antihypertensive prescribed. ניתן להמשיך את צריכת המניעה עם נורמליזציה של לחץ הדם, ובמקרה של תפקוד כבד חריג, ייתכן ויהיה צורך להפסיק זמנית את קלואי לפני נורמליזציה של פרמטרים במעבדה. צלקת צהבתית חוזרת ונשנית, המתפתחת בפעם הראשונה במהלך ההריון או צריכה קודמת של הורמוני מין, דורשת הפסקה של COC. למרות ש- COCs משפיעים על עמידות לאינסולין ועל סובלנות לגלוקוז, בדרך כלל אין צורך לתקן את המינון של תרופות היפוגליקמיות בחולים עם סוכרת. עם זאת, קטגוריה זו של חולים צריכה להיות תחת פיקוח רפואי צמוד.נשים עם נטייה chloasma בעת נטילת COC צריך להימנע חשיפה ממושכת לשמש וחשיפה לקרינה אולטרה סגולה.אם נשים עם הירכוטיות פיתחו לאחרונה סימפטומים או הגדילו באופן משמעותי, במהלך אבחנה דיפרנציאלית סיבות אחרות, כגון גידול בייצור אנדרוגן, תפקוד לקוי של קליפת האדרנל, צריך להיחשב. דימום קבוע (דימום או פריצת דרך), במיוחד בחודשים הראשונים של הטיפול.לכן, דימום לא סדיר צריך להיות מוערך רק לאחר תקופת הסתגלות של כשלושה מחזורים.אם דימום לא סדיר חוזר או מתפתח לאחר מחזורים רגילים קודמים, יש לשקול את הסיבות הלא הורמונליות ויש לנקוט באמצעי אבחון נאותים כדי למנוע גידולים ממאירים (כולל אבחנה גרון של הרחם) או הריון. במקרים מסוימים, דימום הנסיגה עלול שלא להתפתח במהלך הפסקה הגלולה. אם אתם נוטלים גלולות באופן לא סדיר או בהיעדר שני דימומים של מחזור הווסת ברציפות, יש למנוע הריון לפני תחילת הטיפול בתרופה, ניתן לשנות את בדיקות העור לאלרגיה, ואת הריכוז של LH ו- FSH יכולים לרדת. בשל העובדה שאפקט המניעה מתבטא במלואו ביום השביעי מתחילת התרופה, מומלץ להשתמש בשבוע הראשון באמצעי מניעה לא הורמונאליים, מומלץ לתת את התרופה לאחר הלידה בהיעדר הנקה רק לאחר השלמת מחזור הווסת הנורמלי הראשון. 3 חודשים לפני ההריון המתוכנן: בשלשול והקאות, השפעת המניעת הריון מופחתת (מבלי להפסיק את התרופה, יש צורך להשתמש בהורמונים נוספים) שיטות פשתן מניעה) .OpuholiImeyutsya מדווחת עלייה מסוימת את הסיכון לחלות בסרטן צוואר הרחם בשימוש לטווח ארוך של COCs. הקשר עם נטילת COC אינו מוכח. היא נותרה שאלה שנויה במחלוקת עד כמה הממצאים הללו קשורים לפאתולוגיה של צוואר הרחם או למאפייני ההתנהגות המינית (שימוש נדיר יותר באמצעי מניעה של מחסום). גורם הסיכון החשוב ביותר לסרטן צוואר הרחם הוא זיהום HPV מתמשך. אנליזה מטה-אנליסטית של 54 מחקרים אפידמיולוגיים הראתה כי קיים סיכון מוגבר יחסית לפתח סרטן שד המאובחן בנשים הנוטלות COC בשלב זה (סיכון יחסי 1.24). הסיכון המוגבר נעלם בהדרגה בתוך 10 שנים לאחר הפסקת התרופות. בשל העובדה כי סרטן השד הוא נצפה רק לעתים נדירות אצל נשים מתחת לגיל 40, עלייה במספר אבחנות סרטן השד בנשים נוטלות COC עכשיו או אשר לקחו לאחרונה זה לא משמעותי יחסית הסיכון הכולל של המחלה. הקשר שלו עם KOC אינו מוכח.העלייה הנצפית בסיכון עשויה גם להיות תוצאה של אבחון מוקדם יותר של סרטן השד בנשים באמצעות COCs. נשים אשר אי פעם השתמשו COCs לזהות שלבים מוקדמים יותר של סרטן השד מאשר נשים שמעולם לא השתמשו בהם.במקרים נדירים, התפתחות של גידולים בכבד נצפו עם COCs, אשר בחלק מהמקרים הובילה לדימום תוך בטן בתוך החיים דימום. זה צריך לקחת בחשבון בעת ביצוע אבחנה דיפרנציאלית במקרה של כאבי בטן חמורים, כבד מוגדל או סימנים של דימום תוך בטן. חלבוני פלסמה בדם, למשל, globulin מחייב קורטיקוסטרואידים, וכן הרכב השומנים / ליפופרוטאין של הדם, פחמימות אינדיקטורים מטבוליזם ופרמטרים לקרישת דם. עם זאת, בדרך כלל את החריגות להישאר בטווח של ערכי המעבדה הרגילים.
מרשם
כן