More info
רכיבים פעילים
זיפרוטרון + אתניל אסטרדיול
טופס שחרור
גלולות
הרכב
בטבליה אחת: ethinyl estradiol 35 mcg; cyproterone acetate 2 מ"ג אדג'ובנטון: מונוהידראט לקטוז - 68.8 מ"ג, פובידון - 2 מ"ג, סודיום של עמילן carboxymethyl (סוג A) - 1.5 מ"ג, דו-חמצני סיליקון קולואידאלי נטול-קולגן - 0.188 מ"ג, תחמוצת אלומיניום קולואידית - 0.04 מ"ג, סטארט מגנזיום - 0.375 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
משולבת במינון נמוך של דלקת המעי הגס עם פעילות אנטי-אנדרוגנית. מנגנון הפעולה הוא בשל הכנת סטרואידים נוגדנים - cyproterone acetate ו אסטרוגן אוראלי - ethinyl estradiol. נשים, בעיקר בבלוטת יותרת הכליה, בשחלות ובעור. על ידי חסימת קולטני אנדרוגן באיברים היעד, מפחיתה תופעות androgenization בנשים (ע"י שיבוש תהליכי מתווכת על ידי קומפלקסים-קולטן הורמון על מנגנונים בסיסיים של רמת תאיים). לכן, ניתן לטפל במחלות הנגרמות על ידי היווצרות מוגברת של אנדרוגנים או רגישות ספציפית להורמונים אלה.על רקע צריכת התרופה, הפעילות המוגברת של בלוטות החלב, אשר ממלא תפקיד חשוב בהתרחשות של אקנה סבוראה, מצטמצם. לאחר 3-4 חודשי טיפול, הפריחה הקיימת נעלמת. שיער שמנוני מוגזם ועור נעלם עוד קודם לכן. איבוד שיער המלווה לעיתים קרובות בסבוראה מצטמצם אף הוא. בנשים בגיל הפוריות, מקטין את הביטויים הקליניים של צורות מתונות של hirsutism; עם זאת, ההשפעה של הטיפול צריך להיות צפוי רק לאחר מספר חודשים של שימוש.בנוסף עם תכונות antandrogenic, cyproterone אצטט יש פעילות gestagenic כי מחקה את התכונות של ההורמון של קורפוס לוטום. מעכב את הפרשת ההורמונים gonadotropic יותרת המוח ומעכב הביוץ, אשר תורם את אפקט מניעה.אתניל אסטרדיול: מחזק את ההשפעות המרכזיות וההיקפיות של cyproterone אצטט על הביוץ, שומרת על צמיגות גבוהה של ריר צוואר הרחם,מסבכת את החדירה של הזרע לרחם ועוזרת להבטיח אפקט מניעה אמין.על רקע צריכת הסמים, מחזור הופך מחזורי יותר קבוע, פחות תכופים כואבת, מקטין את עוצמת הדימום, מקטין את הסיכון של חוסר ברזל anemia.
פרמקוקינטיקה
אצטט: לאחר נטילת התרופה בתוך אצטט cyproterone נספג לחלוטין דרכי העיכול. Cmax בפלסמה הוא הגיע לאחר 1.6 שעות הוא 15 ng / ml. זמינות ביולוגית היא 88 %. הפצה: אצטט Cyproterone מחובר כמעט לחלוטין אלבומין פלזמה, כ 3.5-4% הוא במצב חופשי. מאחר והחלבון אינו ספציפי, שינויים ברמת הגלובולינים שקושרים סטרואידים במינון (GSPS) אינם משפיעים על הפרמקוקינטיקה של ציפרוטרון אצטט. מטבוליזם: ביוטנסילציה על ידי הידרוקסילציה והצטברות, המטבוליט העיקרי הוא נגזרת 15b-hydroxyl. הוא 0.8 שעות ו 2.3 ימים, בהתאמה, עבור השלב הראשון והשני. סה"כ שחרור פלזמה הוא 3.6 מ"ל / דקה / ק"ג. זה נגזר בעיקר בצורה של מטבוליטים על ידי הכליות דרך המעי ביחס של 1: 2, חלק קטן - ללא שינוי דרך המעי. עם חלב אם, עד 0.2% של מינון של cyproterone אצטט הוא excreted. T1 / 2 עבור מטבוליטים של cyproterone אצטט הוא 1.8 ימים אתניל אסטרדיול.קליטה: לאחר נטילת התרופה, אתניל אסטרדיול הוא נספג במהירות לחלוטין של מערכת העיכול. Cmax הוא בערך 80 pg / ml והוא הגיע לאחר 1.7 שעות זמינות ביולוגית היא כ 45%, יש שונות אינדיבידואלית הפצה: פלזמה גבוהה פלזמה מחייב מחייב (אלבומין): רק 2% נמצאים בפלסמה חינם Ethynyl estradiol מגביר סינתזה hepatic של GSPS ו corticosteroid מחייב globulin (KSG) עם שימוש מתמשך. עם טיפול קלואי; ריכוז SHBG עולה מ כ 100 nmol / L עד 300 nmol / L, ואת ריכוז בסרום של CGG עולה מ כ 50 מיקרוגרם / מ"ל ל 95 מיקרוגרם / מ"ל.מטבוליזם: במהלך הקליטה לעבור הראשון דרך הכבד, אתניל אסטרדיול הוא מטבוליזם נרחב. : פרמקוקינטיקה של ethinyl estradiol biphasic: T1 / 2 עבור 1-2 שעות ו כ 20 שעות, בהתאמה. פלזמה פינוי הוא כ 5 מ"ל / min / kg. Ethinyl estradiol מופרש בצורה של מטבוליטים: כ -40% על ידי הכליות, 60% דרך המעיים. עם חלב אם, עד 0.02% של ethinyl estradiol מופרש.
אינדיקציות
אמצעי מניעה בנשים עם תופעות אנדרוגניות.מחלות תלויות אנדרוגן אצל נשים: אקנה, במיוחד צורות מובהקות שלהם, מלווה סבוראה, תופעות דלקתיות עם היווצרות של בלוטות (אקנה papular- pustular, אקנה פיברוזיס); - אנדרוגניק אלופסיה;
התוויות נגד
שימוש סימולטני עם אמצעי מניעה הורמונאליים אחרים - פקקת וטרומבואמבוליזם, כולל. היסטוריה של (פקקת ורידים עמוקים, תרומבואמבוליזם ריאתי, אוטם שריר הלב, הפרעות מוחיות, למשל, שבץ) - תנאים שקדמו לתרומבוזיס (כולל התקפים איסכמיים חולפים, אנגינה); - גורמי סיכון מרובים או מבוטא עבור פקיק ורידי או עורקי (כולל מחלת לב valvular מסובך, פרפור פרוזדורים, מחלות כלי הדם של המוח או העורקים הכליליים, יתר לחץ דם לא מבוקר, dyslipoproteinemia חמור, חיידקי תת קרקעי דלקת לבבית, ניתוחים ממושכים, ניתוח על הגפיים התחתונות, ניתוחי נוירו-ניתוח, פציעות נרחבות, עישון מעל גיל 35, השמנת יתר עם BMI של יותר מ -30 ק"ג למ"ר) - חשפו רגישות תורשתית או נרכשת לתרומבוזיס ורידי או עורקי, כגון התנגדות ל- (A), חסר antithrombin III, חסר חלבון C, חסר חלבון S, hyperhomocysteinemia ונוכחות של נוגדנים antiphosphipipid (נוגדנים antardiolipin, זאבת anticoagulum ) - סוכרת עם אנגיופתיה סוכרתית - מחלת כבד חמורה כעת או בהיסטוריה או תפקוד לקוי של הכבד לא לפני 6 חודשים לאחר נורמליזציה של מחווני תפקוד הכבד - גידולי כבד (שפירים וממאירים); - גידולים ממאירים תלויים בהורמון או חשד בהם, כולל. גידולים של בלוטת החלב או איברי המין (כולל היסטוריה) - דימום מהנרתיק של אטיולוגיה לא ידועה - דלקת הלבלב עם היפרטריגליצרידמיה חמורה (כולל היסטוריה) - היסטוריה של מיגרנה, אשר לוותה בתסמינים נוירולוגיים מוקדמים; - הריון או חשד של זה; - תקופת הנקה; - hyperbilirubinemia מולד (תסמונות של גילברט,דובי - ג 'ונסון ו רוטור); - גיל מעל 40 שנים; - hyperprolactinemia; - חוסר סובלנות לקטוז, חסר לקטז, גלוקוז / גלקטוז תסמונת ספיגה; - רגישות יתר של מרכיבי התרופה.אם כל התנאים הללו להתפתח בפעם הראשונה תוך לקיחת קלואי; , יש להפסיק את התרופה מיד. לא מיועד לשימוש גברים.
אמצעי זהירות
קלואי יש לנקוט בזהירות; אפילפסיה, דיכאון, קוליטיס כיבתה, כבד וכיס מרה, שרירנים ברחם, דלקת בשד, כוריאה, tetany, פורפיריה, טרשת נפוצה, דליות, שחפת, מחלות כליות, גיל התבגרות (ללא מחזורי ביוץ סדירים) dislipoproteinemia, מגל - אנמיה תאים, צהבת אידיופטית או גירוד במהלך הריון קודם, otosclerosis עם פגיעה בשמיעה במהלך הריון קודם.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
השימוש בתרופה הוא התווית הריון, חשד הריון במהלך הנקה.
מינון ומינהל
התרופה צריכה להילקח בעל פה על הכרטיסייה 1 / יום. הגלולה נלקחת ללא לעיסה, ושטפה כמות קטנה של נוזלים. מומלץ לקחת את התרופה באותו זמן, רצוי לאחר ארוחת הבוקר או הערב, בהיעדר נטילת תרופות הורמונליות למניעת הריון בחודש הקודם, קחו את קלואי; להתחיל ביום הראשון של מחזור (כלומר, ביום הראשון של דימום וסת) באמצעות גלולה של היום המקביל בשבוע מחבילת לוח שנה. יתחיל קבלה ביום 2-5 של המחזור, אבל במקרה הזה מומלץ להשתמש בשיטת מחסום נוספת של אמצעי מניעה במהלך 7 הימים של הטאבלט הראשון מן upakovki.Ezhednevny הראשון התרופה בוצעה באמצעות טבליות של האריזה קלנדרית ברציפות לכיוון החצים להחיל את הרדיד, עד שכל הגלולות נלקחות. לאחר כל 21 טבליות של צבע כתום צהוב נלקחים מתוך חבילת לוח השנה, יש צורך לקחת את הטבליות הלבנות שנותרו במשך 7 ימים. במהלך 7 הימים האחרונים של מחזור הטיפול (28 יום), דימום וסת צריך להתרחש (כתוצאה של נסיגה הטיפול).דימום וסת מתחיל בדרך כלל 2-3 ימים לאחר היום ה -21 של מחזור הטיפול בסמים. את החבילה הבאה יש להתחיל למחרת לאחר השלמת הגלולה מהחבילה הקודמת, ללא קשר לשאלה אם הדימום נמשך או לא. צריך להתחיל ביום שאחרי נטילת הטבלית האחרונה של התרופה הקודמת, אך בשום מקרה לא מאוחר יותר למחרת היום לאחר הפסקה הרגילה של 7 ימים בקבלה (עבור תרופות המכילות 21 טבליות). יתר על כן, על פי התוכנית שתוארה לעיל, אם החולה לקח את אמצעי מניעה הקודם מדי יום במשך 28 ימים, לקחת את התרופה קלואה; צריך להתחיל לאחר נטילת הגלולה הלא פעילה האחרונה. קלואה סמים; צריך להתחיל ביום של הסרת טבעת הנרתיק או תיקון למניעת הריון, אך לא יאוחר מיום שבו תיקון חדש הוא להיות הציג או תיקון חדש מודבק. במעבר מן מיני שתייה של קלואי התרופה; אתה יכול להתחיל להשתמש ללא הפרעה.כאשר באמצעות צורות להזרקה של אמצעי מניעה, לוקח את התרופה קלואי; צריך להיות מיושם מהיום שבו הזריקה הבאה צריכה להיעשות.כאשר המעבר מן השתל של קלואי; יש להחיל ביום הסרתו, בכל מקרה יש להשתמש באמצעי מניעה נוסף במהלך 7 הימים הראשונים של נטילת התרופה, ולאחר הפלה בשליש הראשון של ההריון, אישה יכולה להתחיל להשתמש בכלואה; מיד. במקרה זה, אין צורך בשיטות נוספות למניעת הריון, לאחר הלידה, בהיעדר הנקה או הפלה בשליש השני של ההריון, יש להתחיל את התרופה בימים 21-28. אם הקליטה מתחילה לאחר מכן, יש צורך להשתמש בשיטה נוספת למניעת הריון במהלך 7 הימים הראשונים של השימוש בתרופה, אם אישה מקיימת חיי מין בתקופה שבין לידה או הפלה, אז לפני תחילת הטיפול של קלואי, יש לבצע הריון קודם או להמתין לוווסת הראשונה. גלולות החמיצו: הגלולה החמיצה צריכה להילקח בהקדם האפשרי, הגלולה הבאה בזמן הרגיל. עם עיכוב של פחות מ 12 שעות, האמינות של אמצעי מניעה לא מצטמצם.אם העיכוב לוקח את הגלולה היה יותר מ 12 שעות, האמינות של אמצעי מניעה יכול להיות מופחת. את הגלולות יותר הם החמיצו את קרוב יותר לעבור את הפסקה של 7 ימים לוקח גלולות, כך גדל הסיכוי של ההריון. להלן שני הכללים הבסיסיים הבאים: - נטילת התרופה לעולם לא צריכה להיות מופרעת במשך יותר מ -7 ימים; - כדי להשיג דיכוי נאות של תקנה היפותלמית-יותרת המוח השחלה זה לוקח 7 ימים של שימוש מתמשך של התרופה.לפיכך, את ההמלצות הבאות ניתן לתת אם מאוחר ב לוקח את הגלולות היה יותר מ 12 שעות (מרווח מרגע נטילת הגלולה האחרונה היא יותר מ 36 שעות) בשבוע הראשון של נטילת התרופה: אישה צריכה לקחת את הגלולה האחרונה החמיצו בהקדם האפשרי. רק לזכור (גם אם זה אומר לקחת שתי טבליות בו זמנית). הגלולה הבאה צריכה להילקח בזמן הרגיל. בנוסף, עליך להשתמש בשיטה של אמצעי מניעה למשך 7 הימים הבאים. אם יחסי מין מתרחשים בתוך שבוע לפני החמצת הגלולה, יש לשקול את הסבירות להריון בשבוע השני של נטילת התרופה: אישה צריכה לקחת את הגלולה האחרונה ברגע שהיא זוכרת (גם אם זה אומר לקחת שתי כדורים בו זמנית). יש לקחת את הגלולה הבאה בזמן הרגיל, ובלבד שהאישה נטלה את הגלולות בצורה נכונה תוך 7 ימים שקדמו לגלולה הראשונה, אין צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים. אחרת, כמו גם דילוג על שניים או יותר גלולות, עליך להשתמש גם שיטות המכשול של אמצעי מניעה (למשל, קונדום) במשך 7 ימים.השבוע השלישי של נטילת התרופה: הסיכון של הריון עולה עקב ההפסקה הממשמשת ובאה לקחת את הכדורים, לעומת זאת, אם 7 ימים לפני הגלולה החמיצה הראשונה, כל הגלולות נלקחו כראוי, אין צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים. אישה צריכה לקחת את הגלולה האחרונה להחמיץ ברגע שהיא זוכרת (גם אם זה אומר לקחת שתי כדורים בו זמנית). הטבליות הבאות נלקחות בזמן הרגיל, עד טבליות מהאריזה הנוכחית נגמר.החבילה הבאה צריכה להתחיל מיד. דימום נסיגה לא סביר עד טבליות מהחבילה השנייה נגמרים, אבל ייתכן שיש דימום פריצת דרך פריצת דרך בעת נטילת הלוחות. אישה יכולה גם להפסיק לקחת גלולות מן החבילה הנוכחית. לאחר מכן היא צריכה לקחת הפסקה במשך 7 ימים, כולל היום שהיא מתגעגעת לגלולה, ואז להתחיל לקחת גלולות מחבילה חדשה. אם אישה מתגעגעת לגלולה, ואז אין נסיגה מדממת בזמן ההפסקה, יש למנוע הריון: המלצות להפרעות במערכת העיכול: אם אישה מקיא בתוך 3 עד 4 שעות לאחר נטילת התרופה, הספיגה של חומרים פעילים יכולה להיות שלם. במקרה זה יש צורך בהנחיית ההמלצות בעת דילוג על הגלולה שינוי יום המחזור החודשי: על מנת לעכב את הופעת הדימום החודשי, אישה צריכה להמשיך לקחת את הכדורים מהחבילה החדשה מיד לאחר נטילת כל הכדורים מהחבילה הקודמת, ללא הפרעה. טבליות מחבילה חדשה זו ניתן לקחת כל עוד האישה רוצה (עד החבילה הסתיימה). כאשר לוקחים את התרופה מהחבילה השנייה, אישה עלולה להיות דימום או פריצת דרך דימום ברחם. לחדש את נטילת התרופה קלואי; החל מחפיסה חדשה לאחר הפסקה רגילה של 7 ימים.כדי לדחות את היום של תחילת דימום וסת ליום נוסף של השבוע, אישה צריכה לקצר את ההפסקה הקרובה ביותר לקחת את הכדורים במשך כמה ימים כפי שהיא רוצה. ככל שהרווח קצר יותר, כך הסיכון גבוה יותר שלא תהיה לה דימום בנסיגה וימשיך להיות דימום או פריצת דרך בעת נטילת החבילה השנייה (בדיוק כמו אם היא רוצה לעכב את הופעת הדימום החודשי) כאשר מטפלים בהיפראנדרוגניים מדינות: משך הטיפול נקבע על פי חומרת המחלה. לאחר הסימפטומים נעלמים, מומלץ לקחת את התרופה לפחות עוד 3-4 חודשים. במקרה של נסיגה תוך מספר שבועות או חודשים לאחר השלמת הקורס, ניתן לחזור על הטיפול עם קלואי.במקרה של חידוש התרופה (לאחר הפסקה של 4 שבועות או יותר), יש לשקול את הסיכון המוגבר ל- VTE.
תופעות לוואי
קביעת תדירות של תופעות לוואי: לעתים קרובות (≥ 1/10); לעתים קרובות (≥ 1/100 עד פחות מ 1/10); לעתים רחוקות (≥ 1/1000 עד פחות מ -10000); לעתים נדירות (≥ 1/10 000 עד פחות מ -1/1000); לעתים רחוקות מאוד (פחות מ 1/10 000); התדירות אינה ידועה (התדירות לא ניתן להעריך על בסיס הנתונים הזמינים). בצד של מערכת העצבים: לעתים קרובות - כאב ראש; לעתים רחוקות - מיגרנה; התדירות אינה ידועה - החמרה של מהלך האפילפסיה: מצד איבר הראייה: לעיתים רחוקות - חוסר סובלנות ועדשות מגע - מצד מערכת העיכול: לעיתים קרובות - בחילות, כאבי בטן; לעתים רחוקות - הקאות, שלשולים: בצד העור והרקמות התת-עוריות: לעיתים רחוקות - פריחה, אורטיקריה; תדירות לא ידועה - אריתמה נאדוסום, אריתמה multiforme, בצד המטבוליזם והתזונה: לעיתים קרובות - עלייה במשקל הגוף; לעתים רחוקות - שימור נוזלים; לעיתים רחוקות - כאב / רוך בבלוטות החלב, גודש בבלוטות החלב; לעתים רחוקות - גידול בלוטות החלב; לעיתים רחוקות, פריקה מהנרתיק, פריקה מהשד; התדירות אינה ידועה - דימום / דימום מחזורי (metrorrhagia) הפרעות פסיכיאטריות: לעיתים קרובות - ירידה במצב הרוח, תנודות במצב הרוח; לעתים רחוקות - ירידה בליבידו; לעיתים רחוקות - ליבידו מוגברת; תדירות לא ידועה - החמרה בדיכאון אנדוגני מערכת לב וכלי דם: לעיתים נדירות - תרומבואמבוליזם * במהלך מחקרים שלאחר השיווק דווח על דימום כואב כמו ווסת וחוסר דימום דמוי וסת, אשר תדירותו לא נאמדה. באמצעות COCs (שאליה משתייך הכנת קלואי;) מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: הפרעות תרומבואמבוליות ורידיות, הפרעות טרומבואמבוליות עורקי הפרעות, שבץ, לחץ דם מוגבר, מצד המטבוליזם: יתר לחץ דם, פגיעה בסבולת הגלוקוז או ההשפעה על עמידות לאינסולין הפריפריה: מצד מערכת העיכול: גידולים בכבד (שפירים וממאירים), תפקוד כבד לקוי, לבלב,דלקת המעי הגס: העור והרקמות התת עוריות: chloasma תגובות אלרגיות: אצל נשים עם אנגיואדמה תורשתית, אסטרוגנים אקסוגניים יכולים לגרום או להחמיר את הסימפטומים של אנגיואדמה. עם שימוש COCs (שאליה הכנת קלואי שייך;) לא ניתן לערער: צהבת ו / או גירוד הקשורים cholestasis; היווצרות של אבני מרה; פורפיריה; זאבת מערכתית אריתמטוס; תסמונת עורקית המוליטית; כוריאנה סיידנהאם; הרפס במהלך הריון קודם; אובדן שמיעה הקשור ל otosclerosis; מחלת קרוהן; קוליטיס כיבית; סרטן צוואר הרחם: תדירות האבחנה של סרטן השד אצל נשים המשתמשות ב- COC (הכוללת את תרופת קלואה) היא מעט גבוהה. סרטן השד נדיר לראות אצל נשים מתחת לגיל 40, עודף תדירות הוא זניח יחסית הסיכון לפתח את סרטן השד. הקשר הסיבתי של סרטן השד עם השימוש COC אינו מותקן.
מנת יתר
תסמינים: בחילות, הקאות, דימום וגינלי קל טיפול: טיפול סימפטומטי מתבצע. אין תרופה ספציפית.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
עם שימוש בו זמנית של קלואי; עם inducers של אנזימים בכבד microsomal (hydantoins, barbiturates, פרימידון, carbamazepine, ct, c), ואולי, עם oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ו griseofulvin, את הסילוק של ethinyl estradiol ו ciproterone מגביר, ואת התוכנית ניתן ליישם; שימוש של אמפיצילין, rifampicin, ו tetracycline מניעת אמינות של קלואי; יורד.
הוראות מיוחדות
לפני תחילת היישום של קלואי; יש צורך לבצע בדיקה רפואית כללית (כולל בלוטות החלב בדיקה ציטולוגית של ריר צוואר הרחם), כדי למנוע הריון, הפרעות של מערכת קרישה הדם. עם שימוש ארוך טווח בתרופה, יש לבצע בדיקות מעקב מניעתיות כל 6 חודשים, אם יש גורמי סיכון, יש להעריך בזהירות את הסיכון הפוטנציאלי ואת היתרונות הצפויים של הטיפול, ולדון בו לפני השימוש בתרופה,הגדלה או הביטוי הראשון של כל אחד מהתנאים או גורמי הסיכון המפורטים להלן, עשויים לדרוש נסיגה של התרופה. מוביל לסיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי (VTE), בהשוואה לסיכון של נשים שלא נטלו את התרופה. הסיכון הנוסף ל- VTE הוא הגבוה ביותר במהלך השנה הראשונה של קלואה; או בעת חידוש הקבלה לאחר הפסקה של 4 שבועות או יותר. VTE ב 1-2% מהמקרים יכול להיות קטלני. תדירות משוער של VTE בעת נטילת גלולות למניעת הריון עם מינון נמוך של אסטרוגן (פחות מ 50 מיקרוגרם של אתניל אסטרדיול) הוא עד 4 ל -10,000 נשים בשנה לעומת 0.5-10000 נשים לא לוקחים COCs. יחד עם זאת, התדירות של VTE בעת נטילת COC נמוכה מהתדירות של VTE הקשור להריון (6 ל -10,000 נשים בהריון בשנה). מחקרים אפידמיולוגיים הראו שתדירות VTE גבוהה פי 1.5 עד 2 אצל נשים הנוטלות את קלואי, בהשוואה עם KOC המכיל levonorgestrel, ודומה KOC המכיל deogestrel / gestoden / drospirenone. לחולים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות יש סיכון מוגבר לפתח מחלות לב וכלי דם. מחקרים אפידמיולוגיים הראו קשר של אמצעי מניעה הורמונליים עם סיכון מוגבר לאירועים תרומבואמבוליים עורקיים (אוטם שריר הלב, אירוע איסכמי חולף) .Krayne נדירות דיווחו פקקת וכלי אחרים, כלומר, הוורידים והעורקים של הכבד, לפדר, כליות, מוח או הרשתית, באותם נטילת אמצעי מניעה הורמונליים.המטופל צריך להיות הזהיר כי אם הסימפטומים של פקקת ורידי או עורקי להתפתח, יש מיד להתייעץ עם רופא. תסמינים אלה כוללים כאב חד צדדי בגפיים התחתונות ו / או נפיחות; כאב חזה פתאומי חדה הקורן ביד שמאל או ללא הקרנה; קוצר נשימה פתאומי; שיעול פתאומי כל כאב ראש יוצא דופן, חמור, ממושך; תדירות מוגברת וחומרת המיגרנה; אובדן חלקי חלקי או מלא של ראייה; דיפלופיה; דיבור או אפזיה לא מסודרים; סחרחורת; התמוטטות עם או בלי התקף חלקי; חולשה או אובדן משמעותי של רגישות, פתאום מופיעים בצד אחד או בחלק אחד של הגוף; הפרעות תנועה; תסמיני הבטן החריפים מורכבים: הסיכון לגדילת VTE: - עם הגיל הגדל - כאשר עישון (עם עישון אינטנסיבי עם הגיל עולה, הסיכון גדל עוד יותר, במיוחד אצל נשים מעל גיל 35.על נשים מעל גיל 35 להמליץ בחום להפסיק לעשן אם הן רוצות לקחת את תרופת קלואה;) - עם היסטוריה משפחתית (כלומר, אם יש היסטוריה של מקרי תרומבואמבוליזם ורידי בגיל צעיר יחסית בקרב הורים או קרובים). אם יש חשד לנטייה תורשתית, על אישה להתייעץ עם מומחה לפני קבלת החלטה על אמצעי מניעה הורמונלי כלשהו: - במהלך אימוביליזציה ממושכת, ניתוח על הגפיים התחתונות, ניתוחי נוירו-ניתוח או טראומה נרחבת. במצבים אלה, יש להפסיק את השימוש (במקרה של פעולה מתוכננת לפחות 4 שבועות), ולא לחדש אותה עד שבועיים לאחר ההתאוששות המלאה של הפעילות המוטורית. אם השימוש של התרופה קלואי; לא הסתיים מראש, יש לשקול את הנושא של טיפול אנטי - תרופתי - בשמנת יתר (BMI מעל 30 kg / m2) הסיכון להיווצרות סיבוכים טרומבואמבוליים עורקיים או עלייה במחזור הדם: - עם הגיל הגדל - עם עישון (עם עישון אינטנסיבי ועם הגיל הגובר הסיכון גדל עוד יותר, במיוחד אצל נשים מעל גיל 35. נשים מעל גיל 35 צריך להיות מומלץ להפסיק לעשן אם הם רוצים לקחת את התרופה קלואי;); - עבור dyslipoproteinemia; - עבור יתר לחץ דם עם לחץ דם עורקים AI - מיגרנה - מחלות של מסתמי הלב - פרפור פרוזדורים - עם היסטוריה משפחתית (כלומר, עם היסטוריה של מקרים פקקת עורקים בגיל צעיר יחסית של ההורים או קרובי משפחה). אם יש חשד להנחה מוקדמת תורשתית, על אישה להתייעץ עם מומחה לפני קבלת החלטה על אמצעי מניעה הורמונלי, הפרעות במחזור הדם ההיקפי יכולות להיות מצוינות גם בסוכרת, זאבת מערכתית אריתמטוסית, תסמונת המוליטית-אורמית, מחלות מעי דלקתיות כרוניות (קרי מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית) ואנמיה חרמשית, יש לקחת בחשבון את הסיכון המוגבר לתרומבואמבוליזם בתקופה שלאחר הלידה. Toty או חומרת התקפי מיגרנה במהלך השימוש קלואי סמים; (מה יכול להיות מבשרהפרעות במחזור הדם) היא סיבה להפסקה מיידית של התרופה.לא קיים קונצנזוס על התפקיד הפוטנציאלי של דליות ורידים וטרומבופלביס שטחי בהתפתחות של תרומבואמבוליזם ורידי.גורמים ביוכימיים שעשויים להצביע על רגישות תורשתית או נרכשת על פקקת ורידים או עורקי כוללים התנגדות למופע חלבון C (APS), hyperhomocysteinemia, חסר antithrombin III, חוסר חלבון C, חסר חלבון S, אנטי פוספוליפיד (נוגדנים נגד נוגדנים), נוגדי קרישה של זאבת) כאשר בוחנים את יחס הסיכון / תועלת, הרופא צריך לשקול שהטיפול המתאים לפאתולוגיה הבסיסית יכול להפחית את הסיכון ל פקקת. נשים לוקח קלואי, צריך להבהיר את הצורך הודעה מוקדמת לרופא על התפתחות סימפטומים אפשריים של פקקת. במקרה של פקקת או חשד להתרחשותו, טיפול עם קלואי; צריך להפסיק. בהינתן הטרטוגניות של קרישנים (coumarins), כדאי להתחיל להשתמש באמצעי מניעה נאותים תנאים נוספים: נשים עם יתר לחץ דם בדם (עם מצב זה בהיסטוריה המשפחתית) עשויות להגביר את הסיכון לחלות בלבלב, הקשר בין COC ובין יתר לחץ דם עורקי לא נקבע. במקרה של יתר לחץ דם עורקי מתמשך Chloe; יש צורך לבטל ולתת טיפול מתאים antihypertensive. צריכת המניעה יכולה להימשך עם נורמליזציה של לחץ הדם במקרה של תפקוד כבד חריג, ייתכן שיהיה צורך לסגת זמנית קלואי; כדי לנרמל פרמטרים במעבדה. צלקת צהבתית חוזרת ונשנית, המתפתחת בפעם הראשונה במהלך ההריון או צריכה קודמת של הורמוני מין, דורשת הפסקה של COC. למרות ש- COCs משפיעים על עמידות לאינסולין ועל סובלנות לגלוקוז, בדרך כלל אין צורך לתקן את המינון של תרופות היפוגליקמיות בחולים עם סוכרת. עם זאת, קטגוריה זו של חולים צריכה להיות תחת פיקוח רפואי צמוד.נשים עם נטייה chloasma בעת נטילת COC צריך להימנע חשיפה ממושכת לשמש וחשיפה לקרינה אולטרה סגולה.אם נשים עם הירכוטיות פיתחו לאחרונה סימפטומים או הגדילו באופן משמעותי, במהלך אבחנה דיפרנציאלית סיבות אחרות צריכות להיחשב, כגון גידול המייצר אנדרוגן,תפקוד לקוי של קליפת האדרנל, על רקע התרופה קלואי; דימום לא סדיר מדי (דימום או פריצת דרך) עלול להתרחש, במיוחד בחודשים הראשונים של הטיפול. לכן, דימום לא סדיר צריך להיות מוערך רק לאחר תקופת הסתגלות של כשלושה מחזורים.אם דימום לא סדיר חוזר או מתפתח לאחר מחזורים רגילים קודמים, יש לשקול את הסיבות הלא הורמונליות ויש לנקוט באמצעי אבחון נאותים כדי למנוע גידולים ממאירים (כולל אבחנה גרון של הרחם) או הריון. במקרים מסוימים, דימום הנסיגה עלול שלא להתפתח במהלך הפסקה הגלולה. אם אתם נוטלים גלולות באופן לא סדיר או בהיעדר שני דימומים של מחזור הווסת ברציפות, יש למנוע הריון לפני תחילת הטיפול בתרופה, ניתן לשנות את בדיקות העור לאלרגיה, ואת הריכוז של LH ו- FSH יכולים לרדת. בשל העובדה שאפקט המניעה מתבטא במלואו ביום השביעי מתחילת התרופה, מומלץ להשתמש בשבוע הראשון באמצעי מניעה לא הורמונאליים, מומלץ לתת את התרופה לאחר הלידה בהיעדר הנקה רק לאחר השלמת מחזור הווסת הנורמלי הראשון. 3 חודשים לפני ההריון המתוכנן: בשלשול והקאות, השפעת המניעת הריון מופחתת (מבלי להפסיק את התרופה, יש צורך להשתמש בהורמונים נוספים) שיטות פשתן מניעה) .Opuholi: ישנם דיווחים על עלייה מסוימת את הסיכון לחלות בסרטן צוואר הרחם בשימוש לטווח ארוך של COCs. הקשר עם נטילת COC אינו מוכח. היא נותרה שאלה שנויה במחלוקת עד כמה הממצאים הללו קשורים לפאתולוגיה של צוואר הרחם או למאפייני ההתנהגות המינית (שימוש נדיר יותר באמצעי מניעה של מחסום). גורם הסיכון החשוב ביותר לסרטן צוואר הרחם הוא זיהום HPV מתמשך. אנליזה מטה-אנליסטית של 54 מחקרים אפידמיולוגיים הראתה כי קיים סיכון מוגבר יחסית לפתח סרטן שד המאובחן בנשים הנוטלות COC בשלב זה (סיכון יחסי 1.24).הסיכון המוגבר נעלם בהדרגה בתוך 10 שנים לאחר הפסקת התרופות. בשל העובדה כי סרטן השד הוא נצפה רק לעתים נדירות אצל נשים מתחת לגיל 40, עלייה במספר אבחנות סרטן השד בנשים נוטלות COC עכשיו או אשר לקחו לאחרונה זה לא משמעותי יחסית הסיכון הכולל של המחלה. הקשר שלו עם KOC אינו מוכח. העלייה הנצפית בסיכון עשויה גם להיות תוצאה של אבחון מוקדם יותר של סרטן השד בנשים באמצעות COCs. נשים אשר אי פעם השתמשו COCs לזהות שלבים מוקדמים יותר של סרטן השד מאשר נשים שמעולם לא השתמשו בהם.במקרים נדירים, התפתחות של גידולים בכבד נצפו עם COCs, אשר בחלק מהמקרים הובילה לדימום תוך בטן בתוך החיים דימום. זה צריך להילקח בחשבון.