Citramon Ultra טבליות 10 יח '
Condition: New product
984 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
חומצה אצטילסליצילית + קפאין + פרצטמול
טופס שחרור
גלולות
הרכב
חומצה אצטילסליצילית - אקמול 0.2400 גרם -0.1800 גרם, 0.0273 גרם kofeina-, המחושב Excipients g 0.0300 מונוהידראט קפאין: methylcellulose Hydroxypropyl (hypromellose), עמילן תפוחי אדמה, דו תחמוצת הצורן colloidal (Aerosil), לימון מונוהידראט חומצה, crospovidone, מונוהידראט לקטוז, פוליאתילן גליקול 6000 (macrogol 6000), תאית מיקרו, חומצה סטארית; Excipients עבור ציפוי הסרט: Opadry השנייה (סדרה 85) אלכוהול פוליוויניל, macrogol, טלק, טיטניום דיאוקסיד, תחמוצת ברזל שחור, ברזל על ksid אדום וצהוב, תחמוצת ברזל.
השפעה פרמקולוגית
קבוצת Pharmacotherapeutic: משכך כאבים (תרופה לא סטרואידיות אומרת שאינם נרקוטי משכך כאבים + + סוכן psychostimulant) פרמקודינמיקה: הכנה משולבת הכוללת, קפאין חומצה אצטילסליצילית וחומצת paratsetamol.Atsetilsalitsilovaya יש פעולה ומורידה חום ו נוגדת דלקת, מפחית כאב, נגרם בעיקר על ידי תהליך דלקתי, וגם מעכב אגרגציה היווצרות פקיק טסיות, משפר את vospaleniya.Parats האח יש etamol משכך כאבים, ומוריד חום ופעולה נוגדת דלקת חלשה מאוד, כי הוא מחובר עם והשפעתה על מרכז thermoregulation ההיפותלמוס, ויכולת קלה לעכב סינתזת פרוסטגלנדין ב היקפי tkanyah.Kofein מגביר את הרגישות של רפלקס חוט שדרה, מלהיב את מרכז הנשימה וזומוטוריים, מרחיב כלי דם בשרירי שלד מוח, לב, כליות, הפחתת הצטברות טסיות; מפחית עייפות, עייפות, מגביר את הביצועים הגופניים והנפשיים. במינון זה, למינון קטן של קפאין אין כמעט השפעה מגרה על מערכת העצבים המרכזית (CNS), אך הוא מסייע לנרמל את הטון של כלי הדם במוח ולהאיץ את זרימת הדם פרמקוקינטיקה: חומצה אצטילסליצילית: לאחר בליעה היא נספגת לחלוטין. במהלך הקליטה, הוא נתון לחיסול מערכתית בקיר המעי ובכבד (הוא deacetylated).החלק נספג הוא hydrolyzed במהירות על ידי פלזמה cholinesterase ו esterase אלבומין. בגוף, חומצה אצטילסליצילית מסתובב בקשר עם חלבונים עד 90%. סליצילטים חודרים בקלות לרקמות ונוזלי גוף, כולל מפרקים, נוזלים סינוביאליים ופריטונליים. TCMax - 2 שעות עבור צורות המינון עם המאגרים המאגרים. Biotransformed בכבד כדי ליצור 4 מטבוליטים. הפרשת חומצה אסקורבית מתבצעת בעיקר על ידי הפרשה פעילה לתוך tubules של הכליות בצורת חומצה סליצילית נאה (60%) ו מטבוליטים שלו. כאשר אלקליניזציה של שתן מחריף את ספיגה מחדש של סליצילטים מיונן, הפרשת שלהם עולה באופן משמעותי. שיעור החיסול תלוי במינון של: בעת קבלת מינונים נמוכים של T 1/2 הוא 02,03 שעות, עם מינוני הגדלה - עלול להגביר עד 15-30 שעות יילוד סליצילטים חיסול בצעו איטיים משמעותי מאשר אצל מבוגרים .. סליצילטים לחצות את השליה, בכמויות קטנות מופרשים molokom.Paratsetamol השד: נספג במהירות במערכת העיכול. TCmax - 0.5-2 שעות; Cmax - 5-20 מק"ג / מ"ל. חלבון פלזמת תקשורת הוא 15%. Gematentsefalichesky חודר דרך המחסום (BBB) הנטייה הכבדה .Metaboliziruetsya עם glucuronides ו סולפטים, כמו גם מחומצן חלקית אנזימי כבד microsomal. במקרה האחרון, מטבוליטים ביניים רעילים נוצרים, אשר מצומדות לאחר מכן עם גלוטתיון, ולאחר מכן עם ציסטאין וחומצה mercapturic. Isozymes הגדולה של ציטוכרום P450 עבור מסלול מסוים נבחרת isoenzyme CYP2E1, CYP1A2 ו ל CYP3A4 ובמידה פחותה. בשלב מחסור של גלוטתיון, מטבוליטים אלה עלול לגרום נזק ונמק של מבוגר gepatotsitov.U השוררת glucuronidation, אצל תינוקות וילדים צעירים - סולפציה. מטבוליטים אקמול מצומדת (glucuronides, סולפטים ו conjugates עם גלוטתיון) יש תרופתי נמוך (כולל רעילים) מסלולים מטבוליים aktivnostyu.Dopolnitelnymi אקמול הם hydroxylation כדי 3-gidroksiparatsetamola ו methoxylation כדי 3 metoksiparatsetamola שלימים מצומדות glucuronides או סולפטים. כליות מוצגות בעיקר בצורה של מוצרי נטייה, פחות מ 5% מופרשים ללא שינוי. T 1/2 - 1-4 h חולים מבוגרים ירד אישור התרופה והגדילה T 1 / 2.Menee 1% מהמינון המקובל של האם המניקה אקמול נכנסים לשד moloko.Kofein: נספג היטב במעי ..הקליטה מתרחשת בעיקר בגלל lipophilicity, אבל לא מסיסות במים. TCmax - 50-75 דקות לאחר בליעה, Cmax - 1.58-1.76 mg / l. הוא מופץ במהירות בכל האיברים ורקמות הגוף, חודר בקלות BBB ואת השליה. נפח ההפצה במבוגרים הוא 0.4-0.6 l / kg, ובתינוקות הוא 0.78-0.92 l / kg. תקשורת עם חלבונים בדם (אלבומין) - 25-36% יותר מ -90% מהילדים עוברים מטבוליזם בכבד, עד 10-15% אצל ילדים בשנים הראשונות לחיים. אצל מבוגרים, כ 80% מהמינון של קפאין הוא metabolized כדי paraxanthin, כ -10% toobromine, וכ -4% toophylline. תרכובות אלו מופרשות לאחר מכן ל- monomethylxanthines, ולאחר מכן לחומצות שתן מתיליות, T 1/2 במבוגרים - 3.9-5.3 שעות (לפעמים עד 10 שעות), בתינוקות (עד 4-7 חודשים) - עד 130 שעות. בעיקר על ידי הכליות בצורה של מטבוליטים. הפרשת 1-2% של קפאין במבוגרים עד 85% בתינוקות מתבצעת ללא שינוי.
אינדיקציות
תסמונת כאב של חומרת מתון ומתונה (של בראשית): כאב ראש ממוצא שונה, מיגרנה, כאב שיניים, מיאלגיה, ארתרגליה, עצבים, אלגומורורה, חום עם ARVI (כולל שפעת).
התוויות נגד
רגישות יתר לתרופה; שלם או לא שלם של אסטמה, polyposis האף וחוסר סובלנות לחומצה אצטילסליצילית ותרופות נוגדות דלקתיות אחרות (nonSAoidal anti-inflammatory) (NSAIDs); נגעים מכרסמים ונגיפיים של מערכת העיכול, כיב פפטי ו -12 כיבים תריסריון (בשלב החריף), דימום במערכת העיכול; hypocoagulation, המופיליה, diathesis hemorrhagic, hypoprothrombinemia; התערבות כירורגית בדימום; לחץ דם פורטללי; מחלת לב איסכמית חמורה, יתר לחץ דם חמור; avitaminosis K; אי ספיקת כליות; הריון (אני ו- III trimesters), הנקה; חסר של גלוקוז 6-פוספט dehydrogenase, לקטז, אי סבילות ללקטוז, גלוקוז גלקטוז ספיגה; גלאוקומה; הפרעות חרדה (אגורפוביה, הפרעות פאניקה), עצבנות, הפרעות שינה; ילדים בגילאי 15 עד 15 שנים (סיכון לתסמונת ריי של ילדים עם היפרתרמיה על רקע מחלות ויראליות), בזהירות: שגדון, מחלת כבד, אי ספיקת כליות וכבד, היפרבירובינמיה שפירה (כולל תסמונת גילברט), נזק כבד לאלכוהוליזם, אלכוהוליזם , הריון, הנקה, זקנה.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
חומצה אצטילסליצילית יש השפעה טרטוגנית; כאשר מוחל בשליש הראשון מוביל מומים - פיצול של החיך העליון; בשליש השלישי - לעכב את פעילות העבודה (עיכוב של סינתזת פרוגגלנדין), לסגירת צינור העורקים בעובר, אשר גורם hyperplasia של כלי הדם הריאתי ואת יתר לחץ דם כלי הדם של זרימת הדם. זה מופרש בחלב אם, מה שמגדיל את הסיכון לדימום אצל ילד עקב תפקוד לקוי של טסיות.
מינון ומינהל
מבוגרים וילדים מעל גיל 15 צריכים להילקח דרך הפה (במהלך או לאחר ארוחה) עם 1-2 טבליות 3-4 פעמים ביום עם מרווח בין מינונים של 4-8 שעות. המינון היומי המרבי הוא 8 טבליות. משך צריכת הסמים הוא לא יותר מ 5 ימים כתרופה משככי כאבים ולא יותר מ 3 ימים - כמו antipyretic (ללא מרשם ותצפית של הרופא). הגדלת המינון היומי של התרופה או משך הטיפול אפשרי רק לאחר התייעצות עם רופא.
תופעות לוואי
מהמערכת העיכולית: גסטלרגיה, בחילות, הקאות, הפטוטוקסיטי, נגעים מחליקים וכיביים של מערכת העיכול: מערכת הלב וכלי הדם: טכיקרדיה, לחץ דם מוגבר תגובות אלרגיות: פריחה בעור, pruritus, angioedema, hyperemia של העור , תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, Layel, ברונכוספזם, מערכת העצבים המרכזית: סחרחורת, כאבי ראש, מערכת השתן: נפירוטוקסיות, נזק לכליות עם נמק פפילירי. מערכת הדם: אנמיה, methemoglobinemia, צמצום טסיות דם, טרומבוציטופניה, hypookagulation, תסמונת hemorrhagic (דימום באף, דימום חניכיים, purpura, וכו ') מתוך איברי החישה: הפרעות חזותית, טינטון, חירשות. hyperpyrexia, חומצה מטבולית, הפרעות במערכת העצבים ונפש, הקאות, תפקוד כבד חריג). בחילות, כאבים epigastric (אזור הבטן, הממוקם ישירות תחת נקודת ההתכנסות של קשתות costal ו החזה) אפשריים; תגובות אלרגיות כגון פריחה בעור, גירוד, אורטיקריה, אנגיואדמה.לעיתים רחוקות - אנמיה (ירידה בהמוגלובין בדם), טרומבוציטופניה (ירידה במספר הטסיות בדם), methemoglobinemia (רמות גבוהות של דם של מתמוגלובין - נגזרת של המוגלובין שאינה מסוגלת לשאת חמצן). שימוש ממושך במינונים גבוהים עלול לגרום לפגיעה בפעילות הכבד, עם שימוש ממושך, במיוחד במינונים גדולים, לפאראצטמול יש אפקט נפרוטוקי (מזיק לכליה). תסמינים דיספטיים (בחילות, כאבי בטן). עם שימוש ממושך עלול להתרחש גסטריטיס, כיב קיבה וכיב תריסריון, דימום קיבה אפשרי. לעיתים מתרחשות תגובות אלרגיות: ברונכוספזם, אנגיואדמה, תגובות עור, קפאין. לפעמים בעת שימוש קפאין, נדודי שינה, דפיקות לב, רעד של הגפיים, מצלצל באוזניים, קוצר נשימה והקאות להתרחש. בנוסף, שימוש בסמים עלול לפתח תלות בסמים.
מנת יתר
תסמינים: שיכרון קל - לחות של העור, בחילה, הקאות, גסטרלגיה, סחרחורת, טינטון, שיכרון חמור - עייפות, נמנום, התמוטטות, התקפים, ברונכוספזם, קשיי נשימה, אנוריה, דימום, אנורקסיה, אנמיה תסמינים של תפקוד כבד חריג עשויים להופיע 12-48 שעות לאחר מנת יתר. במנת יתר חמורה - אי ספיקת כבד עם אנצפלופתיה מתקדמת, תרדמת, מוות; אי ספיקת כליות חריפה עם נמק צינורי (כולל בהיעדר נזק חמור לכבד); דלקת הלבלב, בתחילה, hyperventilation מרכזית של הריאות מוביל אלקלוזיס נשימתי (קוצר נשימה, asphyxiation, ציאנוזה, הזעה מוגברת). כמו דיכאון מגביר, דיכאון נשימתי פרוגרסיבי ו דיסוציאציה חמצון חמצון לגרום לחומצה הנשימה טיפול: ניטור מתמיד של בסיס חומצה ואיזון אלקטרוליטים; תלוי במצב של חילוף החומרים - כניסתה של hydrogencarbonate נתרן, נתרן ציטרט או לקטט נתרן. הגדלת אלקלינות המילואים משפר את הפרשת חומצה אצטילסליצילית בשל אלקליזציה של שתן.הקדמה של התורמים מבשרי SH- קבוצת סינתזה של גלוטתיון-מתיונין בתוך 8-9 שעות לאחר מנת יתר ואצטילציסטאין - בתוך 8 שעותהצורך באמצעים טיפוליים נוספים (הקדמה נוספת של מתיונין, ב / בהקדמה של אצטילציסטאין) נקבע בהתאם לריכוז של paracetamol בדם, כמו גם את הזמן שחלף לאחר נטילתו.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
משפר את הפעולה של הפרין, נוגדי קרישה עקיפים, reserpine, הורמונים סטרואידים ותרופות היפוגליקמיות. המינוי בו זמנית עם NSAIDs אחרים, methotrexate מגביר את הסיכון לתופעות לוואי. שימוש ממושך ב- paracetamol וב- NSAIDs אחרים מגביר את הסיכון לפתח נפרופתיה משככת כאבים ונמק נקודתי בכליות, תחילתו של אי ספיקת כליות סופנית, ניהול ארוכי טווח של פרצטמול במינונים גבוהים וסליצילטים מעלה את הסיכון לפתח סרטן כליות או שלפוחית השתן. כספים, כמו גם סוכני uricosuric כי לקדם את הפרשת חומצת השתן. מדדי אנזימים בכבד microsomal (pyiturate, barbiturates, rifampicin, phenylbutazone, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות), אתנול ותרופות hepatotoxic (HP) להגדיל את הייצור של מטבוליטים פעילים hydroxylated, מה שמאפשר שיכרון חמור לפתח אפילו עם מנת יתר קטנה. שימוש ממושך של barbiturates מפחית את האפקטיביות של paracetamol. מדדי אנזימים בכבד microsomal (כולל cimetidine) להפחית את הסיכון של פעילות hepatotoxic של paracetamol. Metoclopramide מאיצה את הקליטה של paracetamol. תחת השפעת paracetamol T1 / 2chloramphenicol מגדילה 5 פעמים. עם שימוש חוזר של paracetamol יכול לשפר את ההשפעה של נוגדי קרישה (נגזרות coumarin) על ידי הקטנת סינתזה של גורמים procoagulant בכבד. בצריכה סימולטנית של פרצטמול ואתנול מגביר את הסיכון לפתח פנקראטיטיס חריפה.הדילוניזלים מגדילים את ריכוז הפלסמה של פרצטמול ב -50%, מה שגורם לסיכון לחלות בכבד: תרופות מיאלוטוקסיות מגדילות את ההאטוטוקסיטיות של התרופה, הקפאין מאיץ את ספיגת הארגוטמין.
זהיר
ילדים מתחת לגיל 15 אינם יכולים לרשום תרופות המכילות חומצה אצטילסליצילית, מכיוון שבמקרה של זיהום ויראלי, הם יכולים להגדיל את הסיכון לתסמונת ריי. הסימפטומים של תסמונת ריי הם הקאות ממושכות, אנצפלופתיה חריפה והכבד המוגדל. עם שימוש ממושך של התרופה דורש ניטור של דם היקפי ואת מצב תפקודית של הכבד. חולים עם רגישות יתר או תגובות אסטמה לסליצילטים או נגזרותיהם של חומצה אצטילסליצילית יכולים להיות נקבעים רק עם שמירה על אמצעי זהירות מיוחדים (במונחים של שירותי חירום). מאז חומצה אצטילסליצילית מאט את קרישת הדם, המטופל, אם הוא לעבור ניתוח, חייב להודיע לרופא מראש על נטילת התרופה. חומצה אצטילסליצילית במינונים נמוכים מפחיתה את הפרשת חומצת השתן. בחולים עם נטייה מקבילה, זה יכול במקרים מסוימים לעורר התקפה של צנית. במהלך הטיפול, יש לנטוש את השימוש באתנול (סיכון מוגבר לדימום במערכת העיכול) השפעה על היכולת לנהוג ברכב וכלי רכב אחרים במהלך תקופת הטיפול, יש לנקוט בזהירות בעת נסיעה ולקיחת פעילויות אחרות שעלולות להיות כרוכות בסיכון מוגבר תגובות פסיכומוטוריות.