Cortef טבליות 10 מ"ג 100 יח '
Condition: New product
This product is no longer in stock
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
הידוקורטיזון
טופס שחרור
גלולות
הרכב
מרכיב פעיל: הידוקורטיזון (הידרוקורטיזון), ריכוז החומר הפעיל (mg): 10
השפעה פרמקולוגית
אנלוגי סינתטי של GCS טבעי. יש לו השפעה נוגדת דלקת בעיקר, יש תכונות mineralocorticoid מתון, ניתן להשתמש לטיפול תחליפי במקרה של חסר של הורמונים האדרנל. כמו קורטיקוסטרואידים אחרים, להידרוקורטיזון השפעות מטבוליות משמעותיות ומגוונות. בנוסף, hydrocortisone משנה את התגובה החיסונית של הגוף.
פרמקוקינטיקה
לא סופקו נתונים.
אינדיקציות
החלת אך ורק על מרשם רופא על מנת למנוע סיבוכים. ; 1. מחלות אנדוקריניות; אי-ספיקת יותרת הכליה ראשונית או משנית (תרופות לבחירה - הידרוקורטיזון או קורטיזון, במידת הצורך, ניתן להשתמש באנלוגים הסינטטיים שלהם בשילוב עם מינרלוקורטיקואיד, בעיקר בתחום הפדיאטריה), היפרפלזיה מולדת של הכליה, תת-בלוטת התריס מתחת לפני השטח, היפרקלצמיה על רקע מחלה אונקולוגית. מחלות ראומטיות וארתרופתיות (כטיפול נלווה, לזמן קצר להסרה ממצב חריף או בזמן החמרה); דלקת מפרקים פסוריאטית, דלקת מפרקים שגרונית, כולל אלו עם דלקת מפרקים שגרונית לנוער, צולבות? מחלות מערכתיות של רקמת החיבור (בתקופה של החמרה, או במקרים מסוימים, כטיפול תחזוקה); זאבת מערכתית erythematosus (ו זאבת נפרת): דרמטיומיוזיטיס מערכתית (פולימיוסיטיס), מחלת לב ראומטית חריפה; מחלות עור; פמפיגוס, דרמטיטיס חולי דמוי הרפס, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, דרמטיטיס Exfoliative, פסוריאזיס חמור, דרמטיטיס סבורי חמורה; תנאים אלרגיים (במקרה של תנאים חמורים או מעכבים בהם הטיפול הקונבנציונאלי אינו יעיל); נזלת אלרגית עונתית או רב-שנתית, מחלת סרום, אסטמה ברונצ'אלית, דרמטיטיס מגע, אטופיק דרמטיטיס, תגובות רגישות יתר לתרופות;מחלות עיניים (תהליכים חריפים ואלרגיים חמורים דלקתיים עם נזק לעיניים); אלרגיות דלקת הלחמית, קרטיטיס, כיבים אלרגיים אלרגיות, צורה עינית הרפס זוסטר, דלקתיות ודלקת אירידוקליטיס, דלקת בחדר הקדמי של העין, מחלות נשימה; סרקואידוזיס סימפטומטי, תסמונת לפלר, שאינה ניתנת לטיפול בתרופות אחרות, בריליוזיס, שחפת ריאות מופצת ומופצת בשילוב עם כימותרפיה של שחפת מתאימה, דלקת ריאות נשימתית, 8. מחלות המטולוגיות; טרומבוציטופניה אידיופטית במבוגרים, טרומבוציטופניה משנית במבוגרים, אנמיה המוליטית אוטואימונית, אדמונית אריתרוקטית, אנמיה היפופלאסטית מולדת (erythroid); מחלות אונקולוגיות (כטיפול פליאטיבי); לוקמיה ולימפומה אצל מבוגרים, לוקמיה חריפה בילדים, מחלת אלברט (מחלת אלברט); תסמונת בצקת; כדי לעורר דיאורסיס ולהשיג רמיסיה של חלבון בחולים עם תסמונת נפרוטית ללא אורמיה, סוג אידיופטי או עקב זאבת מערכתית אריתמטוסוס. מחלות של מערכת העיכול (לטיפול בתנאים חריפים); קוליטיס כיבית; דלקת פרקים אזורית; מערכת העצבים; החמרות של טרשת נפוצה; סימנים אחרים לשימוש; דלקת קרום המוח השחפת עם בלוק subarachnoid או עם איום של בלוק (בשילוב עם כימותרפיה נגד שחפת המתאים)
התוויות נגד
זיהומים פטרייתיים מערכתיים. , רגישות יתר לכל מרכיב של התרופה בהיסטוריה.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
מאחר והמחקר על השפעת GCS על תפקוד הרבייה האנושית טרם נערך, השימוש בתרופה במהלך ההריון, הנקה (הנקה) או אצל נשים בגיל הפוריות מחייב הערכה של ההשפעה החיובית האפשרית והסיכון הפוטנציאלי לטיפול באם, בעובר או בעובר. ילדים שאמהותיהם קיבלו מנות משמעותיות של GCS במהלך ההריון יש לבחון בקפידה כדי לזהות סימפטומים אפשריים של אי ספיקת הכליה.
מינון ומינהל
בפנים המינון הראשוני יכול לנוע בין 20 מ"ג ל -240 מ"ג ליום, בהתאם לאינדיקציה ולחומרת המחלה. עם דרגה נמוכה יותר של חומרת המחלה, המינון נמוך יותר, לעומת זאת, במטופלים בודדים, ייתכן שיהיה צורך במינון ראשוני גבוה. את המנה הראשונית ניתן לשמור באותה רמה או מותאם עד להשגת האפקט הרצוי. אם ההשפעה הקלינית אינה מושגת לאחר שימוש ארוך מספיק של התרופה, יש להפסיק את השימוש ב- Cortef ולהמליץ על טיפול מקובל אחר. המינון צריך להיות נבחר בנפרד על בסיס התמונה של המחלה ואת התגובה של המטופל. לאחר קבלת תוצאה חיובית, מינון התחזוקה הנדרש נקבע על ידי הפחתה הדרגתית של המינון ההתחלתי במרווחי זמן מתאימים עד למינון הנמוך ביותר התומך בהשפעה הרצויה. בשינוי של מינון התבוננות זהירה של המטופל הוא הכרחי. ; יש לבצע התאמת מינון במקרים הבאים: כאשר שינויים בתמונה הקלינית עקב הפוגה או החמרה של המחלה, עם הרגישות והרגישות האינדיבידואלית של המטופל, במידה והחולה נמצא במצבים מלחיצים שאינם קשורים למחלה שעליה נקבע הטיפול. במקרה האחרון, ייתכן שיהיה צורך להגדיל את המינון של התרופה לתקופה זו של זמן. ; אם אתה צריך לבטל את התרופה לאחר שימוש ממושך, מומלץ להפחית בהדרגה את המינון. ; טרשת נפוצה; בטיפול בהתקפי טרשת נפוצה, מינון יומי של 200 מ"ג פרדניזולון מוצג במשך שבוע, ולאחר מכן מינון של 80 מ"ג בעל פה במשך חודש (20 מ"ג של הידרוקורטיזון שווה ל- 5 מ"ג פרדניזולון). ;
תופעות לוואי
תדירות וחומרת תופעות הלוואי תלויה משך היישום, גודל המינון בשימוש ואת האפשרות לקבל בהתאם קצב היממה. ; מתוך האנדוקרינית: דיכוי האדרנל, יותרת כליה משני יותרת מוח חוסר תגובה של מקורות שונים, פיתוח של תסמונת קושינג, אי סדירות מחזור חודשיות, סבילות לגלוקוז, ביטוי של סוכרת סמויה, דרישות מוגברות אינסולין או היפוגליקמיות אוראלי בחולי סכרת. ; מתוך מערכת עיכול: כיב פפטי עם פרפורציה האפשר דימום, דלקת לבלב (בחילות, הקאות), נפיחות בטנית, ושט כיבה / מצר.; לאחר טיפול בסטרואידים נצפתה פעילות מוגברת של אלאנין טראנסאמינאז (ALT), אספרטאט טרנסאמינאזה (AST) ו phosphatase אלקליין בנסיוב הדם. בדרך כלל, השינויים האלה הם קלים, לא קשורים לשום תסמונת קלינית והם הפיכים על הפסקת הטיפול. ; מערכת לב וכלי דם: אי ספיקת לב בחולים עם נטייה המתאים, לחץ דם גבוה בחולים עם אוטם חריף בשריר הלב ואת subacute - לנמק התפשטות, להאט את היווצרות רקמת צלקת, אשר יכול להוביל לקרע של שריר הלב. ; ממערכת העצבים: גדל לחץ תוך גולגולתי עם papilledema (pseudotumor של המוח), במיוחד לאחר הטיפול, פרכוסים, סחרחורות, כאבי ראש, הזיות, בלבול, אופוריה, הזיות, פסיכוזה מאנית-דפרסיבית, דיכאון, פרנויה. ; מהחושים: קטרקט subcapsular האחורי, גדל הלחץ התוך עיני, גלאוקומה עם נזק אפשרי לעצב הראייה, exophthalmos, הנטייה להתפתחות משני חיידקי, פטרייתי או זיהומים ויראליים של העיניים. ; מתוך מטבולית: מאזן חנקן שלילי עקב פירוק חלבון. ; ISS פעילות מותנית: נוזלי שימור גוף נתרן, בַּסֶסֶת hypokalemic, חולשת שרירים, אובדן אשלגן. ; על החלק של מערכת השלד והשרירים, "סטרואידים" מיופתיה, אובדן מסת שריר, אוסטיאופורוזיס, קרע גיד, במיוחד של גיד אכילס, שברי דחיסה בחוליות, נמק מזוהם של epiphysis ואת עצם הזרוע הירך, שברים פתולוגיים של עצמות ארוכות, פיגור בגדילה אצל ילדים. ; לעור: פצעי ריפוי איטי, הדליל עור והירידה של כוח, petechiae, דמם כתמים, אריתמה פנים, עיכוב אפשרי של התגובה בבדיקות עור, שעירות, זעה מוגברת. ; תגובות אלרגיות: כללי (פריחה בעור / אורטיקריה). ; בעת שימוש בסטרואידים אחרים דווחו על תופעות הלוואי הבאות: תיאבון מוגבר, שיהוקים, הפרעות קצב, hypercoagulation, פקקו, שינויים טרופיים של הקרנית, גדלו הפרשת הסידן, היפוקלצמיה, פיתוח או חמרה של זיהומים (הופעת תופעת לוואי זו, לתרום immunosuppressants במשותף בשימוש חיסון). ביישום התרופה Kortef; של הודעות תופעות לוואי מעל זמין כרגע.
מנת יתר
מקרים של רעילות חריפה במינון יתר של קורטיקוסטרואידים הם נדירים ביותר. טיפול: במידת הצורך, טיפול סימפטומטי. אין תרופה ספציפית. הידרוקורטיזון מסולק במהלך דיאליזה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
ההכנות - Indducers של אנזימי כבד microsomal (phenobarbital, phenytoin ו rifampin) עשוי להגדיל את פינוי GCS (אשר עשוי לחייב עלייה במינון של GCS). Oleandomycin ו ketoconazole יכול לעכב מטבוליזם GCS ולהפחית את סליקתם (במקרה זה, להפחית את המינון של GCS). GCS יכול להגדיל את הסליקה של חומצה אצטילסליצילית, בשימוש במינונים גבוהים במשך תקופה ארוכה, אשר יכול להוביל לירידה ברמת הסליצילטים בסרום או להגביר את הסיכון לתגובות רעילות של סליצילטים אם GCS יבוטל. כאשר hypoprothrombinemia לרשום חומצה אצטילסליצילית בשילוב עם GCS בזהירות. GCS להשפיע על האפקטיביות של נוגדי קרישה דרך הפה (מדווחים כדי לשפר או להפחית את ההשפעות שלהם, ולכן, יש צורך ברציפות לקבוע אינדיקטורים קרישה).
זהיר
במצבים מלחיצים, חולים המשתמשים בתרופה Cortef זקוקים למינונים גבוהים יותר של GCS מהירים (לפני, במהלך ואחרי מצב מלחיץ); חוסר יכולת משנית של קליפת האדרנל הנגרמת על ידי מרשם התרופה ניתן למזער על ידי הפחתת בהדרגה את המינון. סוג זה של מחסור יחסי יכול להימשך מספר חודשים לאחר תום הטיפול, לכן, במצבים מלחיצים במהלך תקופה זו, יש לחזור ולנתן מחדש את ה - GCS. מאז הפרשת mineralocorticoid יכול להיות מופרע, ניהול במקביל של אלקטרוליטים ו / או mineralocorticoid הוא הכרחי. יש לזכור כי על רקע השימוש של קורטיקוסטרואידים, כמה מחלות זיהומיות יכול להתרחש בצורת נמחק. התפתחות של זיהומים שונים (הנגרמת על ידי וירוסים, חיידקים, פטריות, פרוטוזואה או helminths) יכולה להיות קשורה לשימוש ב- GCS, הן כטיפול יחיד והן בשילוב עם חיסונים אחרים. חומרת המחלה המדבקת עשויה להיות שונה. הסבירות של סיבוכים זיהומיות עולה עם מינונים הולכים וגדלים של GCS.כאשר משתמשים ב- GCS, ההתנגדות לזיהומים מצטמצמת, כמו גם את יכולת הגוף למקם את תהליך ההדבקה. שימוש ממושך בקורטיקוסטרואידים עלול לגרום לקטרקט תת-קרקעי אחורי, גלאוקומה עם נזק אפשרי לעצב הראייה, וגם לעורר את ההוספה של זיהום פטרייתי או נגיפי משני בעין. חולים עם זיהום עיניים herpetic פשוט צריך להינתן GCS בזהירות, שכן ניקוב הקרנית אפשרי. כדי לשלוט במצב לאחר הטיפול, יש לקבוע את המינון הנמוך ביותר של סטרואידים, ויש להפחית את המינון בהדרגה. השימוש בהידרוקורטיזון במינון בינוני או גבוה עלול לגרום לעלייה בלחץ הדם, שימור נוזלים והפרשה מוגברת של אשלגן. יש להגביל את צריכת מלח שולחן עם מזון מרשם של אשלגן ההכנות. כל ה- GCS מגדילים את הפרשת הסידן. כאשר משתמשים ב- GCS במינונים שיש להם אפקט חיסוני, יש להנהיג את החיסונים החיוניים או החיים, אך ניתן להרוס חיסונים בלתי פעילים, אולם ניתן לצמצם את התגובה להכנסת חיסונים אלה. כאשר משתמשים ב- GCS במינונים שאין להם השפעות של מערכת החיסון, על פי האינדיקטורים המתאימים, ניתן לבצע חיסונים. השימוש ב- Cortef עם שחפת פעילה צריך להיות מוגבל למקרים של שחפת פוצעת ומפוצצת, כאשר GCS משמש בשילוב עם כימותרפיה נגד שחפת מתאימה. כאשר מרשם את קורטיקוסטרואידים לחולים עם שחפת סמויה או עם בדיקות שחפת חיובית, תצפית זהיר יש צורך, שכן המחלה יכולה להיות מופעלת. עם טיפול ממושך ב- GCS, קטגוריה זו של חולים זקוקה לכימותרפיה של שחפת. אנשים המקבלים GCS במינונים של אימונוסופרסיה צריכים להימנע ממגע עם חולים עם אבעבועות רוח או חצבת. יש להודיע למטופלים על הצורך להתייעץ מיידית עם רופא במקרה של מגע כזה. אבעבועות רוח וחצבת יכולים להיות חמורים יותר או אפילו קטלניים בקרב ילדים לא מאושפזים או במבוגרים המקבלים את ה- GCS. כאשר מחלת אבעבועות רוח נגועה, ניתן להצביע על מניעה של אימונוגלובולינים לטיפול בסוכרת אבעבועות רוח.על קשר עם סוכן סיבתי של חצבת, immunoglobulin (IgG) עשוי להינתן IM. עם התפתחות של וארסלה, טיפול אנטי ויראלי הוא ציין; GCS עם זהירות קיצונית שנקבעה לחולים עם אוטרלידיאואדיס מאושר או חשוד. אימונוס דיכוי הנגרם על ידי GCS בחולים אלה מוביל hyperinfection strongyloid והפצה של תהליך עם נדידה נרחב של הזחלים (לעתים קרובות עם התפתחות של צורות חמורות של enterocolitis ו-שלילית גנטית ספקטיקמיה עם מוות אפשרי). ב בלוטת התריס שחמת הכבד, אפקט GCS משופרת. כאשר משתמשים ב- GCS, ניתן לפתח הפרעות נפשיות (מאופוריה, מנדודי שינה, חוסר יציבות במצב הרוח, שינויים באישיות ודיכאון חמור לביטויים פסיכוטיים מובהקים). בנוסף, כאשר נותנים ל- GCS, אי-יציבות רגשית קיימת או נטיות פסיכוטיות עשויות לגדול. במקרה של קוליטיס כיבית לא ספציפית, יש לקבוע בזהירות את ה- GCS, שכן קיימת אפשרות של ניקוב, מורסה או זיהומים אחרים. זהירות יש לשים לב כאשר diverticulitis, anastomoses מעיים טריים, כיב פפטי פעיל או סמוי, אי ספיקת כליות, יתר לחץ דם, אוסטאופורוזיס, myasthenia gravis. הוא דיווח כי סרקומה של Kaposi נצפתה בחולים שקיבלו טיפול GCS. עם זאת, אם ביטול ה - GCS עלול להתרחש הפוגה קלינית. למרות העובדה כי מחקרים קליניים מבוקר הראו את היעילות של קורטיקוסטרואידים עבור הפתרון המהיר של טרשת נפוצה טרשת נפוצה, לא כל השפעה של טיפול CGS במהלך המחלה או את תוצאות המחלה זוהו. מחקרים הראו כי במקרים אלה, כדי להשיג אפקט טיפולי מובהק, יש צורך לרשום GCS במינונים גבוהים יחסית. מאחר שהסיבוכים בטיפול ב- GCS תלויים במינון ובמשך הטיפול, בכל מקרה ומקרה, ההחלטה על הצורך בטיפול כזה, משטר המינון ומשך הטיפול נלקחים לאחר הערכת הסיכון הפוטנציאלי והתועלת המיועדת בשימוש בתרופה. שימוש ברפואת ילדים, עם טיפול ארוך טווח של סטרואידים צריך לעקוב בקפידה את הצמיחה והתפתחות של ילדים (כולל תינוקות).
מרשם
כן