Tabletki Cortef 10 mg 100 sztuk
Condition: New product
This product is no longer in stock
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Hydrokortyzon
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Składnik aktywny: hydrokortyzon (hydrokortyzon); Stężenie substancji czynnej (mg): 10
Efekt farmakologiczny
Syntetyczny analog naturalnego GCS. Ma przede wszystkim działanie przeciwzapalne, ma umiarkowane właściwości mineralokortykoidowe, może być stosowany do terapii zastępczej w przypadku niedoboru hormonów nadnerczy. Podobnie jak inne kortykosteroidy, hydrokortyzon ma znaczące i zróżnicowane efekty metaboliczne. Ponadto hydrokortyzon zmienia odpowiedź immunologiczną organizmu.
Farmakokinetyka
Brak danych.
Wskazania
Zastosuj się ściśle na receptę lekarską, aby uniknąć komplikacji. ; 1. Choroby endokrynologiczne; Pierwotna lub wtórna niewydolność kory nadnerczy (wybrane leki - hydrokortyzon lub kortyzon, w razie potrzeby ich syntetyczne analogi mogą być stosowane w połączeniu z mineralokortykoidem, szczególnie w praktyce pediatrycznej), Wrodzony przerost kory nadnerczy, podostre zapalenie tarczycy, hiperkalcemia na tle choroby onkologicznej; Choroby reumatyczne i artropatie (jako terapia wspomagająca, krótkotrwała w celu usunięcia z ostrego stanu lub podczas zaostrzenia); Łuszczycowe zapalenie stawów; Reumatoidalne zapalenie stawów, w tym z młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów; Choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej (w okresie zaostrzenia lub, w niektórych przypadkach, jako leczenie podtrzymujące); Toczeń rumieniowaty układowy (i toczniowe zapalenie nerek); układowe zapalenie skórno-mięśniowe (zapalenie wielomięśniowe); ostra reumatyczna choroba serca; Choroby skóry; Pęcherzyca, pęcherzowe zapalenie skóry w kształcie opryszczki, ciężki rumień wielopostaciowy (zespół Stevensa-Johnsona), złuszczające zapalenie skóry, ciężka łuszczyca, ciężkie łojotokowe zapalenie skóry; Stany alergiczne (w przypadku ciężkich lub dezaktywujących warunków, w których konwencjonalna terapia jest nieskuteczna); Sezonowe lub całoroczne alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa; Choroba posurowicza; Astma oskrzelowa; Kontaktowe zapalenie skóry; Atopowe zapalenie skóry; Reakcje nadwrażliwości na leki;Choroby oczu (ciężkie ostre i przewlekłe procesy alergiczne i zapalne z uszkodzeniem oczu); Alergiczne zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, zapalenie alergiczne marginalne owrzodzenia rogówki, półpasiec postać oka; Tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenie naczyniówki i siatkówki, zapalenie przedniej komory, rozlanego zapalenia błony naczyniowej tylnego i naczyniówki, zapalenie nerwu wzrokowego, współczulne zapalenie oka; 7. Choroby układu oddechowego; Sarkoidoza objawowa, zespół Loefflera, nie podatne na leczenie za pomocą innych środków, beryloza, piorunująca i rozsiana gruźlica płuc w połączeniu z odpowiednim chemioterapii przeciwprątkowego, zachłystowe zapalenie płuc; 8. Choroby hematologiczne; Idiopatyczna plamica małopłytkowa u osób dorosłych, u dorosłych, małopłytkowość wtórna, nabyta (autoimmunologiczna) niedokrwistość hemolityczna, erytroblastopenia (czerwonych krwinek), wrodzona (erytroidalna) niedokrwistość hipoplastyczna; 9. Choroby onkologiczne (jako terapia paliatywna); Białaczka i chłoniaki u dorosłych; Ostra białaczka u dzieci; grzybica (choroba Aliberta); 10. Obrzęk; Pobudzenie diurezy i uzyskanie remisji białkomoczu u pacjentów z zespołem nerczycowym bez mocznicy, typu idiopatycznego lub z powodu tocznia rumieniowatego układowego; Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (w leczeniu stanów ostrych); Wrzodziejące zapalenie okrężnicy; Regionalne zapalenie jelita; Układ nerwowy; Zaostrzenia stwardnienia rozsianego; 13. Inne wskazania do stosowania; Guzowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z blokiem podpajęczynówkowym lub z ryzykiem blokady (w połączeniu z odpowiednią chemioterapią przeciwgruźliczą)
Przeciwwskazania
Ogólnoustrojowe infekcje grzybicze. Nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku w historii.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Ponieważ badania wpływu kortykosteroidów na reprodukcji człowieka nie została jeszcze przeprowadzona, stosowanie leków w ciąży, laktacja (karmienie piersią), lub u kobiet w wieku rozrodczym wymaga oceny prawdopodobnych pozytywnych efektów i potencjalnych zagrożeń związanych z leczenia dla matki, zarodka lub płodu.; Dzieci, których matki otrzymywały istotne dawki GCS w czasie ciąży, powinny być dokładnie zbadane, aby zidentyfikować możliwe objawy niewydolności kory nadnerczy.
Dawkowanie i sposób podawania
Wewnątrz Początkowa dawka może wahać się od 20 mg do 240 mg na dobę, w zależności od wskazania i ciężkości choroby. Przy mniejszej ostrości choroby dawka jest jednak mniejsza u poszczególnych pacjentów, może być wymagana wysoka początkowa dawka. Początkowa dawka może być utrzymywana na tym samym poziomie lub dostosowywana, aż do uzyskania pożądanego efektu. Jeśli efekt kliniczny nie zostanie osiągnięty po dostatecznie długim stosowaniu leku, należy przerwać stosowanie Cortef i zalecić inną dopuszczalną terapię. Dawkę należy dobierać indywidualnie na podstawie obrazu choroby i reakcji pacjenta. Po uzyskaniu pozytywnego wyniku, wymagana dawka podtrzymująca jest określana poprzez stopniowe zmniejszanie początkowej dawki w odpowiednich odstępach czasu, aż do osiągnięcia najniższej dawki, która wspiera pożądany efekt. Przy zmianie dawki konieczna jest uważna obserwacja pacjenta. ; Dawkowanie wyrafinowanie powinny być przeprowadzane w następujących przypadkach: gdy obraz kliniczny zmienia się w wyniku umorzenia lub zaostrzenia choroby, z indywidualnej wrażliwości i reaktywności pacjenta, w przypadku wpływu na stres pacjenta, nie związanej z chorobą, o której wyznaczonym leczenia. W tym ostatnim przypadku może być konieczne zwiększenie dawki leku w tym okresie. ; Jeśli konieczne jest anulowanie leku po dłuższym użyciu, zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki. ; Stwardnienie rozsiane; W leczeniu stwardnienia rozsianego, zaostrzeniu jest dzienna dawka 200 mg prednizolonu na tydzień, a następnie podaje się dawkę 80 mg doustnie raz na dobę przez jeden miesiąc (20 mg hydrokortyzonu jest równoważne 5 mg prednizolonu). ;
Efekty uboczne
Częstotliwość rozwoju i ciężkość działań niepożądanych zależą od czasu stosowania, wielkości stosowanej dawki i możliwości przyjmowania zgodnie z rytmem okołodobowym. ; Z endokrynologiczne: zahamowanie czynności nadnerczy, przysadki i nadnerczy wtórnego braku odpowiedzi o różnym pochodzeniu, rozwoju zespołu Cushinga, nieprawidłowości miesiączkowania, zaburzenia tolerancji glukozy, manifestacji utajona cukrzyca, zwiększone wymagania dla insuliny lub doustnych leków u chorych na cukrzycę. ; Na części układu trawiennego: wrzód trawienny z możliwą perforacją i krwawieniem, zapalenie trzustki (nudności, wymioty), wzdęcie brzucha, erozyjne / wrzodziejące zapalenie przełyku.; Po leczeniu GCS obserwowano zwiększenie aktywności transaminazy alaninowej (ALT), asparaginianu transaminazy (AST) i fosfatazy alkalicznej w surowicy. Zwykle zmiany te są niewielkie, nie są powiązane z żadnymi zespołami klinicznymi i są odwracalne po zaprzestaniu leczenia. ; Układ sercowo-naczyniowy: zastoinowej niewydolności serca u pacjentów z odpowiednim predyspozycji, wysokie ciśnienie krwi u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego i podostrych - martwicy rozproszonym, spowalniając tworzenie się tkanki bliznowatej, która może doprowadzić do pęknięcia mięśnia sercowego. ; Od układu nerwowego: zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe z papilledema (guz rzekomy mózgu), zwłaszcza po leczeniu, drgawki, zawroty głowy, ból głowy, majaczenie, dezorientacja, euforia, omamy, psychozy maniakalno-depresyjna, depresja, paranoja. ; Od zmysłów: tylnych zaćmy podtorebkowa, zwiększone ciśnienie śródgałkowe, jaskrę z możliwością uszkodzenia nerwu wzrokowego, wytrzeszczu, tendencja do rozwoju wtórnej bakteryjne, grzybicze lub wirusowe infekcje oczu. ; Metabolizm: ujemny bilans azotowy z powodu katabolizmu białek. ; Uwarunkowane przez aktywność MKS: retencja sodu i płyny ustrojowe, alkaloza hipokalemiczna, osłabienie mięśni, utrata potasu. ; Na części układu ruchu, „steroid” miopatii, ubytek masy mięśniowej, osteoporoza, ścięgna pęknięcia, szczególnie ścięgna Achillesa złamań kompresyjnych kręgów, aseptyczna martwica nasady kości udowej i ramieniowej, patologiczne złamania kości długich, opóźnienie wzrostu u dzieci. ; Dla skóry: powolne gojenie ran, ścieńczenie skóry i zmniejszenie wytrzymałości, wybroczyny wybroczyny, zaczerwienienie twarzy, możliwe hamowanie reakcji w testach skóry, nadmierne owłosienie, nadmierne pocenie się. ; Reakcje alergiczne: uogólnione (wysypka skórna / pokrzywka). ; Przy zastosowaniu innych kortykosteroidów donoszono o następujących działań niepożądanych: zwiększony apetyt, drobnymi, arytmia, nadkrzepliwość, zakrzepicę, zmiany troficzne rogówki, zwiększone wydalanie wapnia, hipokalcemii, rozwoju lub nasilenia infekcji (wygląd tego skutku ubocznego, przyczyniają się wspólnie stosowanych środków immunosupresyjnych i szczepionki). Podczas stosowania leku Cortef, raporty dotyczące powyższych działań niepożądanych są obecnie nieobecne.
Przedawkowanie
Przypadki ostrej toksyczności w przypadku przedawkowania kortykosteroidów występują niezwykle rzadko; Leczenie: jeśli to konieczne, prowadzić leczenie objawowe. Nie ma konkretnego antidotum. Hydrokortyzon jest eliminowany podczas dializy.
Interakcje z innymi lekami
Preparaty - induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (fenobarbital, fenytoina i rifampina) mogą zwiększać klirens GCS (co może wymagać zwiększenia dawki GCS). Oleandomycyna i ketokonazol mogą hamować metabolizm GCS i zmniejszać ich klirens (w tym przypadku zmniejszyć dawkę GCS). GCS może zwiększać klirens kwasu acetylosalicylowego, stosowanego w dużych dawkach przez długi czas, co może prowadzić do obniżenia poziomu salicylanów w surowicy lub zwiększenia ryzyka toksycznych reakcji salicylanów, jeśli GCS zostanie anulowany. Podczas hipoprotrombinemii należy zachować ostrożność przy podawaniu kwasu acetylosalicylowego w połączeniu z GCS. GCS wpływają na skuteczność doustnych antykoagulantów (zgłaszanych w celu wzmocnienia lub zmniejszenia ich skutków, dlatego konieczne jest stałe określenie wskaźników krzepliwości krwi).
Instrukcje specjalne
W sytuacjach stresowych pacjenci stosujący lek Cortef wymagają zwiększonych dawek szybko działającego GCS (przed, w trakcie i po stresującej sytuacji); Wtórną niewydolność kory nadnerczy, spowodowaną przez określenie leku, można zminimalizować poprzez stopniowe zmniejszanie dawki. Ten rodzaj względnego niedoboru może utrzymywać się przez kilka miesięcy po zakończeniu leczenia, w związku z czym w sytuacjach stresowych w tym okresie należy odnowić OWS. Ponieważ może dojść do zaburzeń wydzielania mineralokortykoidu, konieczne jest jednoczesne podawanie elektrolitów i / lub mineralokortykoidów; Należy pamiętać, że na tle stosowania kortykosteroidów niektóre choroby zakaźne mogą występować w formie wymazanej. Rozwój różnych zakażeń (wywołanych przez wirusy, bakterie, grzyby, pierwotniaki lub robaki) może być związany ze stosowaniem GCS, zarówno w monoterapii, jak iw połączeniu z innymi lekami immunosupresyjnymi. Nasilenie choroby zakaźnej może być inne. Prawdopodobieństwo powikłań infekcyjnych wzrasta wraz ze wzrostem dawek GCS.Podczas stosowania GCS zmniejsza się oporność na infekcje, a także zdolność organizmu do lokalizowania procesu infekcji. Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów może powodować tylną kataraktę podtorebkową, jaskrę z możliwym uszkodzeniem nerwu wzrokowego, a także prowokować dodatkowe wtórne grzybicze lub wirusowe zakażenie oka. Pacjenci z prostą infekcją oka powinni otrzymywać GCS z ostrożnością, ponieważ perforacja rogówki jest możliwa. Aby kontrolować stan po leczeniu, należy przepisać najniższe możliwe dawki kortykosteroidów, a dawkę należy stopniowo zmniejszać. Zastosowanie hydrokortyzonu w średnich i wysokich dawkach może powodować wzrost ciśnienia krwi, zatrzymanie płynów i zwiększone wydalanie potasu. Konieczne jest ograniczenie spożycia soli kuchennej z jedzeniem i przepisywanie preparatów potasowych. Wszystkie GKS zwiększają wydalanie wapnia. Gdy stosuje się GCS w dawkach, które mają działanie immunosupresyjne, wprowadzenie szczepionek żywych lub żywych atenuowanych jest przeciwwskazane, ale można podawać zabite lub unieczynnione szczepionki, jednak można zmniejszyć odpowiedź na wprowadzenie takich szczepionek. W przypadku stosowania GCS w dawkach, które nie mają działania immunosupresyjnego, zgodnie z odpowiednimi wskazaniami można przeprowadzić szczepienie. Stosowanie Cortefu z aktywną gruźlicą powinno być ograniczone do przypadków piorunującej i rozsianej gruźlicy, gdy GCS stosuje się w połączeniu z odpowiednią chemioterapią przeciw gruźlicy; Podczas przepisywania kortykosteroidów pacjentom z utajoną gruźlicą lub z pozytywnymi testami tuberkulinowymi konieczna jest uważna obserwacja, ponieważ choroba może zostać aktywowana. W przypadku długotrwałego leczenia GCS ta kategoria pacjentów wymaga chemoprofilaktyki gruźlicy. Osoby otrzymujące GCS w dawkach immunosupresyjnych powinny unikać kontaktu z pacjentami z ospą wietrzną lub odrą. Pacjentów należy poinformować o potrzebie natychmiastowego skonsultowania się z lekarzem w przypadku takich kontaktów. Ospa wietrzna i odra mogą być cięższe lub nawet śmiertelne u nieimmunizowanych dzieci lub u dorosłych otrzymujących GCS. Gdy ospa wietrzna jest zarażona, wskazane może być profilaktyczne podawanie immunoglobuliny do serologicznej kuracji ospy.Po kontakcie z czynnikiem wywołującym odrę można podać immunoglobulinę (IgG). Wraz z rozwojem ospy wietrznej wskazane jest leczenie antywirusowe; GCS z wyjątkową ostrożnością przepisywaną pacjentom z potwierdzoną lub podejrzewaną carniozą. Immunosupresja wywołana przez GCS u takich pacjentów prowadzi do hiperinfekcji węgorka górnego i rozprzestrzeniania się tego procesu z szeroką migracją larw (często z rozwojem ciężkich postaci zapalenia jelit i posocznicy o ujemnej zawartości tłuszczu z możliwą śmiercią); W niedoczynności tarczycy i marskości wątroby zwiększa się efekt GCS. Podczas stosowania GCS można rozwinąć zaburzenia psychiczne (od euforii, bezsenności, niestabilności nastroju, zmian osobowości i ciężkiej depresji po wyraźne manifestacje psychotyczne). Ponadto przy podawaniu GCS może się zwiększyć istniejąca niestabilność emocjonalna lub tendencje psychotyczne. W przypadku nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, GKS powinien być przepisywany z zachowaniem ostrożności, ponieważ istnieje możliwość perforacji, ropnia lub innych ropnych infekcji. Należy zachować ostrożność w przypadku zapalenia uchyłka, zespoleń jelita świeżego, czynnego lub utajonego wrzodu trawiennego, niewydolności nerek, nadciśnienia tętniczego, osteoporozy, miastenii; Zgłaszano, że mięsak Kaposiego obserwowano u pacjentów otrzymujących GCS. Jeśli jednak GCS zostanie anulowany, może wystąpić remisja kliniczna. Pomimo faktu, że kontrolowane badania kliniczne wykazały skuteczność kortykosteroidów do szybkiego ustąpienia zaostrzeń stwardnienia rozsianego, nie stwierdzono wpływu terapii CGS na przebieg choroby ani na wynik choroby. Badania wykazały, że w tych przypadkach, aby uzyskać wyraźny efekt terapeutyczny, konieczne jest przepisanie GCS w stosunkowo wysokich dawkach. Ponieważ powikłania terapii GCS zależą od dawki i czasu trwania leczenia, w każdym konkretnym przypadku decyzję o potrzebie takiego leczenia, schemacie dawkowania i czasie trwania leczenia podejmuje się po ocenie potencjalnego ryzyka i zamierzonych korzyści stosowania leku. Stosowanie w pediatrii; Przy długotrwałym leczeniu kortykosteroidami należy uważnie monitorować wzrost i rozwój dzieci (w tym noworodków).
Recepta
Tak