コルテフ錠10 mg 100個
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有効成分
ヒドロコルチゾン
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丸薬
構成
活性成分：ヒドロコルチゾン（ヒドロコルチゾン）;活性物質の濃度（mg）：10
薬理効果
天然のGCSの合成類似体。それは主に抗炎症効果があり、中等度のミネラルコルチコイド特性を有し、副腎ホルモンの欠乏の場合の補充療法に使用することができる。他のコルチコステロイドと同様に、ヒドロコルチゾンは有意で多様な代謝効果を有する。さらに、ヒドロコルチゾンは身体の免疫応答を変化させる。
薬物動態
データは提供されません。
適応症
合併症を避けるため、医師の処方箋に厳密に従ってください。 ; 1.内分泌疾患;先天性副腎過形成、亜急性甲状腺炎、癌の背景に対する高カルシウム血症、2。副腎皮質機能不全（原発性副腎皮質機能不全症（ヒドロコルチゾンまたはコルチゾン;必要に応じて、それらの合成類似体はミネラルコルチコイド、特に小児科練習と併用することができる）リウマチ性疾患および関節症（急性状態からの除去または悪化中の短時間の補助療法として）;乾癬性関節炎;リウマチ性関節炎（若年性関節リウマチを含む）;クロスアップ？結合組織の全身性疾患（悪化の期間中、または場合によっては維持療法として）;全身性エリテマトーデス（およびループス腎炎）;全身性皮膚筋炎（多発性筋炎）;急性リウマチ性心疾患; 4。皮膚疾患;天疱瘡;ヘルペス状の水疱性皮膚炎;重症多紅斑症（スティーブンス・ジョンソン症候群）;剥離性皮膚炎;重度乾癬;重度脂漏性皮膚炎; 5。アレルギー状態（従来の治療法が有効でない重度または不能な状態の場合）。季節性または多年生アレルギー性鼻炎;血清病;気管支喘息;接触性皮膚炎;アトピー性皮膚炎;薬物に対する過敏反応; 6。眼疾患（重度の急性および慢性のアレルギー性および眼の損傷を伴う炎症性プロセス）;アレルギー性結膜炎;角膜炎;アレルギー性角膜潰瘍;眼型ヘルペス帯;潰瘍および虹彩炎;脈絡膜炎;前房の炎症;びまん性後部ブドウ膜炎および脈絡膜炎;視神経の神経炎;交感神経性眼炎; 7。呼吸器疾患;症状のあるサルコイドーシス;他の薬剤で治療することができないレフラー症候群;ベリリウム症;適切な結核化学療法と組み合わせた雷および播種性肺結核;吸引性肺炎; 8。血液疾患;成人の特発性血小板減少性紫斑病;成人の二次性血小板減少症;後天性（自己免疫性）溶血性貧血;赤芽球減少症（赤血球性貧血）;先天性（赤血球性）低形成性貧血;腫瘍学的疾患（緩和療法として）;成人における白血病およびリンパ腫;小児における急性白血病;キノコ真菌症（Alibert病）; 10。浮腫症候群;風邪、特発症候群または全身性エリテマトーデスによるネフローゼ症候群患者の利尿を刺激し、タンパク尿の寛解を達成すること。胃腸管の病気（急性症状の治療のため）;潰瘍性大腸炎;地域腸炎; 12。神経系;多発性硬化症の悪化; 13。使用のためのその他の兆候。くも膜下腔ブロックまたはブロック脅威を伴う結核性髄膜炎（適切な抗結核化学療法と組み合わせて）
禁忌
全身性真菌感染症。 ;過去の薬剤のいずれかの成分に対する過敏症。
妊娠中および授乳中に使用する
ヒトの生殖機能に対するGCSの影響に関する研究は未だ行われていないため、妊娠中、授乳中（授乳中）または妊娠中の女性での薬剤の使用は、母親、胎児または胎児に対する陽性の可能性および潜在的な治療リスクを評価する必要がある。母親が妊娠中に有意な用量のGCSを受けた小児は、副腎不全の可能性のある症状を特定するために慎重に検査されるべきである。
投与量および投与
内部初期用量は、疾患の適応症および重症度に応じて、1日あたり20mg〜240mgの範囲で変化し得る。疾患の重症度が低いほど、用量は少なくなるが、個々の患者においては、高い初期用量が必要とされ得る。所望の効果が達成されるまで、初期用量を同じレベルに維持するか、または調節することができる。薬物効果を十分に長期間使用しても臨床効果が得られない場合は、Cortefの使用を中止し、もう1つの許容可能な療法を処方する必要があります。投与量は、疾患の画像および患者の反応に基づいて個別に選択されるべきである。肯定的な結果が得られた後、必要な維持用量は、所望の効果を支持する最低用量に達するまで適切な時間間隔で徐々に初期用量を減少させることによって決定される。投与量の変更時には、患者の注意深い観察が必要である。 ;投与量の調整は、以下の場合に行うべきである：治療が処方されている疾患に関係しないストレス状態にある場合、患者の個々の感受性および反応性により、寛解または悪化による臨床像の変化。後者の場合、この期間に薬物の投与量を増やす必要があるかもしれない。 ;長期間使用した後に薬をキャンセルする必要がある場合は、用量を徐々に減らすことをお勧めします。 ;多発性硬化症;多発性硬化症の悪化の治療において、200mgのプレドニゾロンの1日用量を1週間表示し、続いて1日に毎日80mgの経口投与（ヒドロコルチゾン20mgをプレドニゾロン5mgと同等）とする。 ;
副作用
発症の頻度および副作用の重症度は、使用期間、使用される用量の大きさおよび概日リズムに従う可能性に依存する。 ;内分泌系の部分では、副腎機能の阻害、種々の起源の副腎副腎および下垂体障害の阻害、Itsenko-Cushing症候群の発生、月経障害、耐糖能低下、潜伏糖尿病、糖尿病患者、インスリンまたは経口血糖降下剤;消化器系では、穿孔と出血の可能性がある消化性潰瘍、膵炎（吐き気、嘔吐）、腹部膨満、びらん性/潰瘍性食道炎。; GCSで処理した後、血清中のアラニントランスアミナーゼ（ALT）、アスパラギン酸トランスアミナーゼ（AST）およびアルカリホスファターゼの活性の増加が観察された。通常、これらの変化は軽微であり、臨床的症候群に関連せず、治療の終了後に可逆的である。 ;心臓血管系：適切な素因を有する患者において、うっ血性心不全、急性および亜急性心筋梗塞患者における高血圧 - スプレッド壊死、心臓の筋肉の破裂につながる可能性瘢痕組織の形成を遅らせます。 ;神経系から：特に治療、発作、めまい、頭痛、せん妄、錯乱、陶酔感、幻覚、躁うつ病、うつ病、パラノイア後、乳頭浮腫（脳の偽）と頭蓋内圧を増加させました。 ;五感から：後嚢下白内障、視神経、眼球突出、二次細菌、真菌や目のウイルス感染の発展傾向の損傷と眼圧、緑内障を増加させました。 ;代謝：タンパク質代謝による負の窒素バランス。 ; MKS活性によりコンディショニングされる：ナトリウム保持および体液、低カリウム血症性アルカローシス、筋肉衰弱、カリウム喪失。 ;筋骨格系、「ステロイド」ミオパシー、筋肉量の低下、骨粗鬆症、腱断裂、特にアキレス腱の、圧迫骨折、大腿骨端および上腕骨の無菌壊死、長骨の病的骨折、小児の成長遅延の一部に。 ;遅い治癒力の傷、皮膚菲薄化と減少し、点状出血、斑状出血、顔面紅斑、皮膚試験、多毛症、発汗の増加での反応の可能性阻害：肌のために。 ;アレルギー反応：一般化（皮膚発疹/蕁麻疹）。 ;他のコルチコステロイドを使用する場合は、以下の副作用が報告されています：食欲、しゃっくり、不整脈、亢進、血栓症、角膜の栄養変化、感染症のカルシウムの排泄を増加し、低カルシウム血症、開発または悪化（この副作用の出現、併用免疫抑制剤やワクチン接種を貢献）を増加させました。薬物Cortefを使用する場合、上記の副作用の報告は現在欠けている。
過剰摂取
コルチコステロイドの過剰投与における急性毒性の症例は極めてまれである。治療：必要に応じて対症療法を施行する。特定の解毒剤はありません。ヒドロコルチゾンは、透析中に排除される。
他の薬との相互作用
準備 - ミクロソームの肝臓酵素（フェノバルビタール、フェニトイン、リファンピン）を誘導すると、GCSのクリアランスが増加する可能性があります（GCSの投与量を増やす必要があるかもしれません）。オレアンドマイシンおよびケトコナゾールは、GCS代謝を阻害し、そのクリアランスを減少させることができる（この場合、GCSの用量を減少させる）。 GCSは、長期間高用量で使用されるアセチルサリチル酸のクリアランスを増加させ、血清中のサリチル酸塩のレベルを低下させ、またはサリチル酸塩の毒性反応のリスクを高める可能性がある。 hypoprothrombinememiaはアセチルサリチル酸をGCSと併用して慎重に処方する。 GCSは経口抗凝固剤の有効性に影響を与えます（その効果を増強または軽減すると報告されているため、凝固インジケータを継続的に決定する必要があります）。
注意事項
ストレスの多い状況では、薬物コルテフを使用している患者は、ストレスの多い状況の前、中および後に、速効型GCSの用量を増加させる必要がある。薬物を処方することによって副腎皮質の二次不全を最小限に抑えるには、徐々に投与量を減らす。このタイプの相対的な欠乏症は、治療終了後数ヶ月間継続することができるため、この期間中のストレスの多い状況では、GCSを再任する必要があります。ミネラルコルチコイドの分泌が妨げられることがあるので、電解質および/またはミネラルコルチコイドの同時投与が必要である。コルチコステロイドの使用の背景に対して、いくつかの感染症が消去された形で生じる可能性があることに留意すべきである。単一の治療として、および他の免疫抑制剤と組み合わせて、様々な感染（ウイルス、細菌、真菌、原生動物、または蠕虫によって引き起こされる）の発生は、GCSの使用と関連し得る。感染症の重症度は異なる可能性があります。伝染性合併症の可能性は、GCSの投与量が増加するにつれて増加する。GCSを使用すると、感染に対する抵抗力が低下するだけでなく、身体が感染プロセスを特定できるようになります。コルチコステロイドの長期使用は、後嚢下白内障、視神経に損傷を与える可能性のある緑内障を引き起こし、また眼の二次的な真菌感染またはウイルス感染の誘発を引き起こす可能性がある。単純ヘルペス眼感染症の患者は、角膜穿孔が可能であるので、注意してGCSを与えるべきである。治療後の状態をコントロールするためには、できるだけ少ない用量のコルチコステロイドを処方し、用量を徐々に減らすべきである。ヒドロコルチゾンを中または高用量で使用すると、血圧、体液貯留およびカリウム排泄の増加を引き起こす可能性がある。食品との食塩の消費とカリウム製剤の処方を制限する必要があります。全てのGCSはカルシウムの排泄を増加させる。免疫抑制効果を有する用量でGCSを使用する場合、生または弱毒ワクチンの導入は禁忌であるが、死滅または不活化ワクチンを投与することができるが、そのようなワクチンの導入に対する応答は低減することができる。免疫抑制効果を持たない用量でGCSを使用する場合、適切な徴候に従って、予防接種を行うことができる。 GCSが適切な抗結核化学療法と組み合わせて使用される場合、活発な結核を伴うCortefの使用は、劇症および播種性結核の症例に限定されるべきである。潜伏性結核患者またはツベルクリン陽性患者にコルチコステロイドを処方する場合、その病気を発症させる可能性があるため注意深く観察する必要があります。 GCSの長期治療では、このカテゴリーの患者は結核の化学予防を必要とする。免疫抑制用量でGCSを受ける人は、水痘または麻疹患者との接触を避けるべきである。このような接触の場合には、医師にすぐに相談する必要があることを患者に知らせるべきである。水痘や麻疹は、予防接種を受けていない小児やGCSを受けている成人では、より重症でも致死的でもあります。水痘が感染すると、水痘の血清療法のための免疫グロブリンの予防的投与が指示され得る。麻疹の原因物質と接触すると、免疫グロブリン（IgG）をIMに与えることができる。水痘の発症に伴い、抗ウイルス治療が示されている。 GCSは、強直症候群の確認または疑いのある患者に厳重な注意を払って処方されています。このような患者のGCSによって引き起こされる免疫抑制は、幼虫の広範な移動（しばしば重症形態の腸炎およびグラム陰性敗血症の可能性のある死亡を伴う）を伴う強直性の過感染およびプロセスの播種をもたらす。甲状腺機能低下症および肝硬変では、GCS効果が増強される。 GCSを使用すると、精神障害（幸福感、不眠症、気分の不安定性、人格の変化、重度のうつ病から顕著な精神症状）に発展する可能性があります。さらに、GCSを与えるとき、既存の感情的不安定性または精神病傾向が増加する可能性がある。非特異的潰瘍性大腸炎の場合、GCSは、穿孔、膿瘍または他の化膿性感染症の可能性があるため、慎重に処方されるべきである。憩室炎、新鮮な腸の吻合、活動性または潜伏性の消化性潰瘍、腎不全、高血圧、骨粗しょう症、重症筋無力症の場合は注意が必要です。カポジ肉腫はGCS治療を受けている患者で観察されたことが報告されている。しかし、GCSがキャンセルされれば、臨床的寛解が起こる可能性があります。制御された臨床研究が多発性硬化症の悪化の迅速な解消のためのコルチコステロイドの有効性を示したにもかかわらず、疾患の経過または疾患の経過に対するCGS療法の効果は同定されていない。研究は、これらの症例において、顕著な治療効果を達成するために、比較的高用量でGCSを処方することが必要であることを示している。 GCS療法の合併症は治療の用量および期間に依存するため、そのような治療の必要性、投与レジメンおよび治療期間に関する決定は、潜在的リスクおよび薬物使用の意図される利益を評価した後に行われる。小児科での使用;コルチコステロイドの長期治療では、幼児（新生児を含む）の成長と発達を注意深く監視する必要があります。
処方箋
はい