תמיסת Dexamethasone לטיפול תוך ורידי ו intramuscular של 4 מ"ג אמפולות 1 מ"ל 25 יח '
Condition: New product
999 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Dexamethasone
טופס שחרור
פתרון
הרכב
מרכיב פעיל: Dexamethasone (Dexamethasone) ריכוז מרכיב פעיל (מ"ג): 4
השפעה פרמקולוגית
GKS. מדכאת את הפונקציה של leukocytes ומקרופאגים רקמות. מגביל את ההגירה של leukocytes לאזור של דלקת. מפרה את היכולת של מקרופאגים כדי phagocytosis, כמו גם היווצרות של interleukin-1. זה תורם לייצוב של ממברנות lysosomal, ובכך להפחית את הריכוז של אנזימים proteolytic בתחום הדלקת. מפחית חדירות נימי עקב שחרור histamine. מדכאת את הפעילות של fibroblasts ואת היווצרות קולגן.מעכב את הפעילות של phospholipase A2, אשר מוביל דיכוי של סינתזה של prostaglandins ו leukotrienes. מדכא את שחרורו של COX (COX-2), אשר מסייע גם להפחית את הייצור של פרוסטגלנדינים, מפחיתה את מספר הלימפוציטים במחזור (תאי T ו- B), מונוציטים, אאוזינופילים ובזופילים בשל תנועתם ממיטת כלי הדם לרקמות הלימפה; מעכב את היווצרותם של נוגדנים: Dexamethasone מונע את שחרורם של בלוטת יותרת המוח ACTH ו- β-lipotropin, אך אינו מפחית את רמת האנדורפין β המסתובבת. זה מעכב את הפרשת TSH ו- FSH כאשר הוא מוחל ישירות על כלי הדם, יש לו אפקט vasoconstrictor: ל- Dexamethasone יש השפעה תלויה במינון על חילוף החומרים של פחמימות, חלבונים ושומנים. מגרה gluconeogenesis, מקדם את ספיגה של חומצות אמינו על ידי הכבד והכליות, מגביר את הפעילות של אנזימים gluconeogenesis. בכבד, dexamethasone משפר את התצהיר של גליקוגן, מגרה את הפעילות של synthetase גליקוגן סינתזה של גלוקוז מן המוצרים של חילוף החומרים של החלבון. עלייה ברמת הסוכר בדם מפעילה הפרשת אינסולין: Dexamethasone מונע ספיגת גלוקוז על ידי תאי שומן, מה שמוביל להפעלת ליפוליזה. עם זאת, בשל עלייה בהפרשת האינסולין, lipogenesis הוא מגורה, מה שמוביל הצטברות שומן, יש השפעה קטבולית ברקמות לימפואידית וחיבור, שרירים, רקמת שומן, עור, רקמת העצם. אוסטאופורוזיס ותסמונת איסנקו-קושינג הם הגורמים העיקריים המגבילים את הטיפול ארוך הטווח של סטרואידים.כתוצאה מהפעילות הקטבולית, דיכוי גדילה אצל ילדים אפשרי, במינונים גבוהים, dexamethasone עשוי להגביר את ההתרגשות של רקמת המוח ולעזור להוריד את סף הנכונות העוויתית. מגרה ייצור מופרז של חומצה הידרוכלורית ופסין בקיבה, אשר תורמת להתפתחות כיבים פפטיים.בשימוש מערכתי, פעילות טיפולית של dexamethasone נובע אנטי דלקתי, אנטיאלרגי, החיסוני ו אנטי שפעת השפעה. ) על ידי אקנה אנטי דלקתית עולה על הידרוקורטיזון על ידי 30 פעמים, אין פעילות mineralocorticoid.
פרמקוקינטיקה
חלבון פלזמה מחייב הוא 60-70%. מחסום מחסומים היסטו-טגוגניים. בכמות קטנה מופרשת בחלב אם, מטבוליזם בכבד, T1 / 2 הוא 2-3 שעות, הוא מופרש על ידי הכליות, כאשר הוא מוחל באופן מקומי ברפואת עיניים, הוא נספג דרך הקרנית עם אפיתל שלם לתוך הלחות של החדר הקדמי של העין. כאשר דלקת של רקמת העין או נזק לקרום הרירי והקרנית, שיעור הקליטה של dexamethasone עולה באופן משמעותי.
אינדיקציות
עצבנות עצבנית מוגברת, נדודי שינה, עצבנות.
התוויות נגד
עבור שימוש לטווח קצר מסיבות חיוניות, התוויות נגד בלבד הן רגישות יתר: עבור ניהול תוך-ארטיקולרי: ארתרופלסטיה קודמת, דימום פתולוגי (אנדוגני או שנגרם על ידי שימוש בנוגדי קרישה), שבר תוך-מפרקי של העצם, דלקת זיהומית (זיהומית) בדלקות המשותפות ו-פריארטיקולריות (כולל). היסטוריה), כמו גם מחלה זיהומית משותפת, מסומנת אוסטאופורוזיס periarticular, היעדר סימנים של דלקת במפרק (שנקרא למשל, דלקת מפרקים יבשה ללא דלקת סינוביטיס), הרס עצם חמור ועיוותים משותפים (צמצום חד בחלל משותף, אנקילוזיס), חוסר יציבות במפרקים כתוצאה מדלקת פרקים, נמק אספרטי של אפיפיזה ליצירת עצמות.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
יש להשתמש בזהירות במחלות טפיליות ומדבקות בעלות אופי ויראלי, פטרייתי או חיידקי (כיום או לאחרונה הועברו, כולל קשר לאחרונה עם המטופל) - הרפס סימפלקס, הרפס זוסטר (שלב ויראמי), אבעבועות רוח, חצבת, אמביאזיס, או חשוד), מיקוסיס מערכתית; שחפת פעילה וחבויה. השימוש במחלות זיהומיות קשות מותר רק על רקע טיפול ספציפי, יש להשתמש בו בזהירות תוך 8 שבועות לפני שבועיים לאחר החיסון, עם לימפדניטיס לאחר חיסון BCG, ועם מדינות החיסונים (כולל איידס או הידבקות ב- HIV). זהירות יש להשתמש במחלות של מערכת העיכול: כיב קיבה וכיב תריסריון, esophagitis, גסטריטיס, כיב פפטי חריף או סמוי, חדש שנוצר anastomosis מעיים, קוליטיס כיבית עם איום של ניקוב או דלקת המעי, יש להשתמש בו בזהירות במחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כולל. לאחר אוטם שריר לב האחרון (בחולים עם אוטם חריף בשריר לב ואת subacute עלול להתפשט נימק, להאט את ההיווצרות של רקמת צלקת ובכך לשבור את שריר הלב) עם אי ספיקת לב מפוצה, יתר לחץ דם, היפרליפידמיה) עם מחלות אנדוקריניות - סוכרת ( כולל הפרת סובלנות לפחמימות), דלקת התריס, היפותירואידיזם, מחלת איסנקו-קושינג, עם אי ספיקת כליות כרונית חמורה ו / או אי ספיקת כבד, nefrourolitiaze ב hypoalbuminemia ותנאי החושפת את התרחשותו, לאוסטאופורוזיס מערכתית, מיאסטניה גרביס, פסיכוזה חריפה, השמנה (תואר III-IV) ב שיתוק ילדים (למעט טופס bulbar של אנצפליטיס), סגר-ו-פתוח הזרקת intraarticular הכרחי glaukome.Pri עם יש להיזהר בשימוש בחולים עם חוסר יעילות מדינה בכלל חמורה (או שיא) של 2 הזריקות הקודמות של (תוך התחשבות במאפייני הפרט בשימוש GCS) בתחילת .Before ובמהלך טיפול SCS יש צורך לפקח ספירת דם, רמת סוכר בדם ואת תוכן אלקטרוליט ב זיהומי intercurrent plazme.Pri,תנאי ספיגה ושחפת: טיפול אנטיביוטי בו זמנית הוא הכרחי, וחוסר אי-ספיקה של יותרת הכליה של Dexamethasone עשוי להימשך מספר חודשים לאחר נסיגתו. לאור זאת, במצבי קיצון שמקורה בתקופה זו, טיפול הורמונלי יתחדש בעוד מלחי מינוי ו / או mineralokortikoidov.Pri החלים dexamethasone בחולים עם קרנית הרפס צריכים לזכור את האפשרות של הניקוב שלה. במהלך הטיפול יש צורך לשלוט על הלחץ התוך עיני ולרכך rogovitsy.Pri ביטול פתאומי של dexamethasone, במיוחד במקרה של יישום לפני במינונים גבוהים, לתסמונת גמילה שנקרא (עקב לא hypocorticoidism) מפגין אנורקסיה, בחילה, בלבול, כאבי שרירים ושלד כללית, הכוללת חולשה. לאחר dexamethasone מבוטלת במשך כמה חודשים, את חוסר היכולת היחסית של קליפת האדרנל עשוי להתמיד. אם במהלך תקופה זו יש מצבי מלחיצים מנוהלים (מצוין) בזמן של SCS, אם מתאים בשילוב עם תקופת טיפול mineralokortikoidami.V נדרשה לפקח לחץ דם, נוזל איזון אלקטרוליטי, תמונת הדם היקפית הגלוקוז בדם רמות, כמו גם ניטור של ילדי okulista.U במהלך טיפול ממושך, ניטור זהיר של הדינמיקה של צמיחה ופיתוח הוא הכרחי. ילדים שהיו במגע עם חצבת או אבעבועות רוח במהלך תקופת הטיפול נקבעו אימונוגלובולינים ספציפיים מניעתית.
מינון ומינהל
בתוך המפרק, במגע של 0.2-6 מ"ג, חזר פעם אחת תוך 3 ימים או 3 שבועות, תוך חצייה תוך-שרירית או תוך ורידי - 0.5-9 מ"ג ליום לטיפול בצקת מוחית - 10 מ"ג בהזרקה הראשונה, מאוחר יותר 4 מ"ג באופן שרירתי כל 6 שעות עד הסימפטומים להיעלם. המינון יכול להיות מופחת תוך 2-4 ימים עם ביטול הדרגתי בתקופה של 5-7 ימים לאחר חיסול בצקת מוחית. מינון התחזוקה הוא 2 מ"ג 3 פעמים ביום, לטיפול ב - 20 מ"ג תוך הזרקת ההזרקה הראשונה, ולאחר מכן 3 מ"ג לק"ג למשך 24 שעות בצורה של עירויים תוך ורידיים או נוזלים תוך ורידיים - מ -2 עד 6 מ"ג לק"ג כזריקה אחת או 40 מ"ג כמו זריקה אחת, מנוהל כל 2-6 שעות; אולי תוך ורידי של 1 מ"ג / ק"ג פעם אחת.טיפול הלם צריך להיות מבוטל ברגע מצבו של החולה מייצב, משך הרגיל הוא לא יותר מ 2-3 ימים.מחלות אלרגיות - שרירי בהזרקה הראשונה של 4-8 מ"ג. טיפול נוסף מתבצע בצורות מינון אוראליות, בחילות והקאות, במהלך כימותרפיה, 8-20 מ"ג תוך ורידי, 5-15 דקות לפני הפגישה הכימותרפית. יש לבצע טיפולי כימותרפיה נוספים באמצעות מינון אוראלי לטיפול בתסמונת מצוקה נשימתית של התינוקת - תוך 4 שרירים של 5 מ"ג כל 12 שעות במשך יומיים.המנה היומית המקסימלית היא 80 מ"ג לילדים: לטיפול בחוסר אי ספיקה של הכליה - שרירית של 23 מ"ג / ק"ג (0.67 מ"ג למ"ר) כל 3 ימים, או 7.8-12 מ"ג / ק"ג (0.23-0.34 מ"ג למ"ר ליום), או 28-170 מ"ג / ק"ג (0.83-5 מ"ג / מ"ר) כל 12-24 שעות
תופעות לוואי
עם שימוש בו זמנית עם antipsychotics, bukarbanom, azathioprine, קיים סיכון של פיתוח קטרקט; עם סוכנים אנטיכולינרגיים - הסיכון להתפתחות גלאוקומה, כאשר משתמשים בו זמנית עם דקסמת'סון, יעילותם של אינסולין ותרופות היפוגליקמיות אורליות מופחתת, כאשר משתמשים בו זמנית עם אמצעי מניעה הורמונליים, אנדרוגנים, אסטרוגנים, סטרואידים אנבוליים, שעירות, אקנה וכרומה. הפרשת אשלגן; עם NSAIDs (כולל חומצה אצטילסליצילית) - ההיארעות של נגעים מכרסמים ואולקטיביים ודימום מהמערכת העיכולית, אם משתמשים בו זמנית עם חומרים נוגדי קרישה דרך הפה, ניתן להחליש את ההשפעה הנוגדת קרישה. אשלגן חוסר בשימוש בו זמנית עם aminoglutethimide, ניתן להפחית או לעכב את ההשפעות של dexamethasone; עם carbamazepine - עשוי להפחית את הפעולה של dexamethasone; עם אפדרין - הפרשת מוגברת של dexamethasone מהגוף; עם אימטיניב - ירידה בריכוז הפלזמה של אימטיניב אפשרית עקב הזרמת חילוף החומרים שלה ועלייה בהפרשה מהגוף, עם שימוש בו זמנית ב- Itraconazole, השפעות ה- dexamethasone משופרת; עם methotrexate - עלול להגביר את הפאטוטוקסיטי; עם praziquantel - אולי ירידה בריכוז של praziquantel בדם.כאשר נעשה בו זמנית עם rifampicin, phenytoin,barbiturates עשוי להחליש את ההשפעות של dexamethasone עקב הגידול חיסולו מן הגוף.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
אמצעי זהירות
זהיר
תדירות ההתפתחות וחומרת תופעות הלוואי תלויה בזמן השימוש, בגודל המינון בו נעשה שימוש וביכולת לעמוד בקצב המקצב הימי של החומר: מצדי חילוף החומרים: שימור נתרן ומים בגוף; היפוקלמיה; אלקולוזיס היפוקלמי; איזון חנקן שלילי בשל עלייה בקטבוליזם של חלבון, תיאבון מוגבר, עליה במשקל: מהמערכת הקרדיו-וסקולרית: סיכון גבוה יותר לפקקת (בעיקר בחולים משותקים), הפרעות קצב, לחץ דם גבוה, התפתחות או החמרה באי ספיקת לב כרונית, myocardiodystrophrophy, דלקת שרירים סטרואידית: חולשת שרירים, מיופתיה סטרואידית, איבוד שרירים, אוסטאופורוזיס, שברים בדחיסת חוליות נמק אסתטי של עצם הירך ועצמות ההומלריה, שברים פתולוגיים של העצמות הארוכות, ממערכת העיכול: בחילות, הקאות, נגעים של דלקת מעיים במערכת העיכול (שיכולים לגרום ניקובים ודימומים), hepatomegaly, pancreatitis, esophagitis ulcerative. תגובות: דילול ופגיעות של העור, peteiaiae ו דימומים תת עורית, אקכימוזה, סימני מתיחה, אקנה סטרואידים, ריפוי פצע מאוחרת, הזעה מוגברת.מערכת העצבים המרכזית: גדל uma סחרחורות, סחרחורות, כאבי ראש, הפרעות נפשיות, עוויתות ותסמינים מזויפים של גידול במוח (עלייה בלחץ תוך גולגולתי עם ראש עצב אופטי) .במערכת האנדוקרינית: ירידה בסבולת הגלוקוז, סוכרת סטרואידים או ביטוי של סוכרת סמויה, תפקוד בלוטת יותרת הכליה תסמונת איסנקו-קושינג (פרצוף ירח, השמנת יתר סוג יותרת המוח, הירכותיות, לחץ דם גבוה, דיסמנוראה, אמנוריאה, מיאסטניה, סטרייטי), התפתחות מינית מאוחרת detey.So ברשויות: קטרקט subcapsular האחורי, לחץ תוך עיני מוגבר, תופעות ekzoftalm.Pobochnyeהמשפיעים על פעילות חיסונית: התרחשות שכיחה יותר של זיהומים והחמרה בחומרתם תגובות אחרות: תגובות אלרגיות תגובות מקומיות (באתר ההזרקה): היפרפיגמנטציה ולוקודרמה, ניוון של הרקמה והעור תת עורית, מורסה אספטית, היפרמיה באתר ההזרקה, ארתרופתיה.
מרשם
כן