4mgアンプルの静脈内および筋肉内投与のためのデキサメタゾン溶液1ml 25個
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有効成分
デキサメタゾン
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ソリューション
構成
有効成分：デキサメタゾン（デキサメタゾン）有効成分濃度（mg）：4
薬理効果
GKS。白血球および組織マクロファージの機能を抑制する。白血球の炎症領域への移動を制限する。食作用に対するマクロファージの能力、ならびにインターロイキン-1の形成を阻害する。これは、リソソーム膜の安定化に寄与し、それによって炎症領域におけるタンパク質分解酵素の濃度を低下させる。ヒスタミン放出による毛細管透過性を低下させる。線維芽細胞の活性およびコラーゲンの形成を抑制するホスホリパーゼA2の活性を阻害し、プロスタグランジンおよびロイコトリエンの合成を抑制する。血管床からリンパ様組織への移動に起因する循環リンパ球（T細胞およびB細胞）、単球、好酸球および好塩基球の数を減少させる; COXの放出（主にCOX-2）を抑制する。デキサメタゾンは、ACTH下垂体およびβ-リポトロピンの放出を阻害するが、循環β-エンドルフィンのレベルを低下させない。それは、TSHおよびFSHの分泌を阻害する。血管に直接適用すると、血管収縮作用を有する。デキサメタゾンは、炭水化物、タンパク質および脂肪の代謝に顕著な用量依存的効果を有する。糖新生を刺激し、肝臓および腎臓によるアミノ酸の取り込みを促進し、糖新生酵素の活性を増加させる。肝臓では、デキサメタゾンはグリコーゲンの沈着を促進し、グリコーゲン合成酵素の活性を刺激し、タンパク質代謝産物からグルコースを合成する。血中グルコースの増加はインスリン分泌を活性化する。デキサメタゾンは脂肪細胞によるグルコース取り込みを阻害し、脂肪分解の活性化をもたらす。しかし、インスリン分泌の増加により、脂質生成が刺激され、脂肪蓄積につながり、リンパ組織や結合組織、筋肉、脂肪組織、皮膚、骨組織に異化作用がある。骨粗鬆症およびItsenko-Cushing症候群は、コルチコステロイドの長期治療を制限する主な要因である。異化作用の結果として、小児の成長抑制が可能であり、高用量では、デキサメタゾンは脳組織の興奮性を高め、痙攣発作の閾値を下げるのに役立ちます。デキサメタゾンの治療活性は、抗炎症作用、抗アレルギー作用、免疫抑制作用、抗増殖作用によるものであり、胃潰瘍の発症に寄与する。 ）作用によって消失する。ヒドロコルチゾンを30倍超え、ミネラルコルチコイド活性を有さない。
薬物動態
血漿タンパク質結合は60〜70％である。組織病原性の障壁に浸透する。 2~3時間の乳房molokom.Metaboliziruetsya pecheni.T1 / 2に排泄少量。Pochkami.Priは眼科でローカルアプリケーションを表示するには、前眼房における無傷上皮水分と角膜を通して吸収されます。眼組織の炎症または粘膜および角膜への損傷が生じると、デキサメタゾンの吸収速度が著しく増加する。
適応症
神経過敏症、不眠症、過敏性が高まった。
禁忌
以前の関節形成術、病理学的出血（内因性または抗凝固剤の使用によって引き起こされる）、骨の関節内骨折、関節内の感染性（敗血性）炎症および関節周囲感染症（を含む）が関節内投与のために過敏症である。歴史）、ならびに一般的な感染症、顕著な関節周囲骨粗しょう症、関節に炎症の兆候がないこと（いわゆる骨粗鬆症など）、重度の骨破壊および関節変形（鋭い関節腔狭窄、強直症）、関節炎の結果としての関節不安定性、骨形成期の無菌性壊死などが挙げられる。
妊娠中および授乳中に使用する
ヘルペス単純疱疹、帯状疱疹（疫病期）、水痘、麻しん、アメーバ症、強直症候群（確立されたもの）など、ウイルス性、真菌性または細菌性の寄生虫および感染性疾患（最近または患者との最近の接触を含む）または疑わしい）、全身性真菌症;活動性および潜伏性結核。予防接種8週間前と接種2週間後、BCGワクチン接種後のリンパ性炎、免疫不全状態（エイズやHIV感染を含む）に注意して使用すべきである。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食道炎、胃炎、急性または潜伏性消化性潰瘍、新しく作成された腸吻合、穿孔の恐れのある潰瘍性大腸炎などの消化管疾患に注意を払うべきである憩室炎、憩室炎などの重篤な病気に注意を払う必要があります。最近の心筋梗塞（急性および亜急性心筋梗塞の患者は壊死を広げ、瘢痕組織の形成を遅らせ、結果として心筋の破裂を引き起こす）、代償不全の慢性心不全、高血圧、高脂血症）、内分泌疾患 - 糖尿病炭水化物耐性の侵害を含む）、甲状腺中毒症、甲状腺機能低下症、Itenko-Cushing病、重度の慢性腎不全および/または肝不全、重症筋無力症、急性精神病、肥満（III-IV度）、ポリオ（球膜脳炎の形態を除く）、開閉眼緑内障を伴う、腎症、低アルブミン血症およびその発生の素因となる状態。一般的な重度の状態の患者、使用前の2回の注射の作用の非効率（または短期間）（使用したGCSの個々の特性を考慮して）に注意を払うべきである。コルチコステロイドの治療には、血漿中の全血球数、血糖値および電解質含量を制御することが必要であり、デキサメタゾンによって誘発される相対的な副腎機能不全は、撤退後数ヶ月間存続する可能性がある。ヘルペス角膜の患者にデキサメタゾンを適用する予定の塩および/またはmineralokortikoidov.Priを念頭に置いてその穿孔の可能性を持っている必要がありながら、これを考えると、この期間中に発生するストレス状況では、ホルモン療法が再開されます。治療中には明示食欲不振、吐き気、錯乱、一般化された筋骨格痛、合計、特に高用量で先願の場合には、眼内圧を制御し、デキサメタゾンのrogovitsy.Pri突然キャンセルを調整するために、いわゆる離脱症候群（原因ではないhypocorticoidism）が必要です弱点。デキサメタゾンが数ヶ月間中止された後、副腎皮質の相対不全は持続する可能性がある。この期間がストレスの多い状況が投与される場合、SCSの時に（示された）子供の血圧、体液および電解質バランス、末梢血液像と血中グルコースレベル、ならびにモニタリングを監視するために必要なmineralokortikoidami.V治療期間と組み合わされた適切な場合okulista.U長期間の治療中には、成長と発達の動態を注意深く監視する必要がある。治療期間中に麻疹や水痘に接触した子供には、予防的に特定の免疫グロブリンが処方されます。
投与量および投与
関節内関節 - 0.2-6mg、3日または3週間で1回繰り返す筋肉内または静脈内 - 0.5-9mg /日脳浮腫の治療のために - 最初の注射で10mg、後で症状がなくなるまで6時間ごとに4mgを筋肉内に投与する。用量は、脳浮腫の排除後5〜7日の期間に徐々に廃止して2〜4日で減少させることができる。最初の注射でショック - 静脈内に20mg、静脈内注入または静脈内注射の形で24時間に3mg / kgの治療のために - 2〜6mg / kgを単回注射または2〜6時間毎に投与される単回注射の形態の40mg;おそらく1mg / kgの静脈内投与が1回であろう。ショック療法は、患者の状態が安定すると直ちに中止されるべきであり、通常の持続時間は2〜3日である。アレルギー性疾患 - 筋肉内で4-8mgの最初の注射で。化学療法期間中、8〜20mgの静脈内に、悪心および嘔吐のために、化学療法セッションの5〜15分前に、経口投薬形態でさらなる治療が行われる。さらに新生児の呼吸窮迫症候群を治療するためには、筋肉内に2回5mgを1日2回投与する。最大1日の用量は80mgである。小児の場合：副腎不全の治療のために - 筋肉内で23 （0.67mg / m 3）、または7.8〜12mg / kg（0.23〜0.34mg / m 2 /日）、または28〜170mg / kg kg（0.83-5mg / m 2）で12~24時間毎
副作用
抗精神病薬、ブカラバン、アザチオプリンと同時に使用すると、白内障を発症する危険性があります。ホルモン避妊薬、アンドロゲン、エストロゲン、同化ステロイド、多毛症、にきび、および色素腫と同時に使用すると、インスリンおよび経口血糖降下薬の有効性が低下します。カリウム排泄; NSAID（アセチルサリチル酸を含む） - びらん性および潰瘍性病変および胃腸管からの出血の発生率が増加する。経口抗凝固剤と同時に使用される場合、抗凝固剤効果の弱化が可能である。カリウムの欠乏。アミノグルテチミドとの同時使用により、デキサメタゾンの効果を減少または阻害することが可能である;カルバマゼピンで - デキサメタゾンの作用を低下させることがある;エフェドリンと一緒に - 体からのデキサメタゾンの排泄増加。イマチニブとの併用により、代謝の誘発と体内からの排出の増加により、イマチニブの血漿濃度の低下が可能である。イトラコナゾールの同時使用により、デキサメタゾンの効果が増強される。メトトレキセートとの併用は肝毒性を増加させる可能性がある。プラジカンテルとの併用 - 血中のプラジカンテル濃度の低下がありますリファンピシン、フェニトイン、バルビツール酸は、体内からの排泄の増加によるデキサメタゾンの影響を弱める可能性がある。
他の薬との相互作用
安全上の注意
注意事項
開発の頻度および副作用の重症度は、使用期間、使用される用量の大きさおよび投与の概日リズムに従う能力に依存する。代謝の側面から：体内のナトリウム保持および水;低カリウム血症;低カリウム血症; （特に固定化患者において）、不整脈、高血圧、慢性心不全の発症または悪化、心筋ジストロフィー、心筋梗塞の発症または悪化、心血管系から：ステロイド性血管炎筋骨格系から：筋力低下、ステロイド筋障害、筋肉喪失、骨粗鬆症、脊椎圧迫骨折S、大腿骨頭と肩の骨の無菌壊死、長いkostey.So消化器系の辺の病的骨折：吐き気、嘔吐、びらん性や、肝脾腫、膵炎、潰瘍性ezofagit.Dermatologicheskie（出血や穿孔の原因となることができます）、消化管の潰瘍性病変反応：皮膚の菲薄化および脆弱性、斑状出血および皮下出血、斑状出血、ストレッチマーク、ステロイド性座瘡、遅れた創傷治癒、発汗の増加中枢神経系から：uma増加内分泌系の一部についてはlyaemost、めまい、頭痛、精神疾患、発作や脳の腫瘍（うっ血性視神経乳頭と頭蓋内圧亢進）の偽症状：耐糖能の低下、ステロイド糖尿病または潜在糖尿病の症状、副腎抑制、 Itsenko-Cushing症候群（月面、下垂体型肥満、多毛症、高血圧、月経困難症、無月経、重症筋無力症、ストライ病）、性的発達の遅延器官におけるdetey.So：後嚢下白内障、眼圧の上昇、ekzoftalm.Pobochnye効果（注射部位での）局所的反応：色素沈着過多および白斑、皮下組織および皮膚の萎縮、無菌性膿瘍、注射部位での充血、関節症などの、免疫抑制作用に関連する：感染のより頻繁な発生およびその重篤度の悪化。
処方箋
はい