טבליות Dexamethasone 10 יח '
Condition: New product
999 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Dexamethasone
טופס שחרור
גלולות
הרכב
1 לוח מכיל: מרכיב פעיל: dexamethasone 500 מיקרוגרם.
השפעה פרמקולוגית
GKS. מדכאת את הפונקציה של leukocytes ומקרופאגים רקמות. מגביל את ההגירה של leukocytes לאזור של דלקת. מפרה את היכולת של מקרופאגים כדי phagocytosis, כמו גם היווצרות של interleukin-1. זה תורם לייצוב של ממברנות lysosomal, ובכך להפחית את הריכוז של אנזימים proteolytic בתחום הדלקת. מפחית חדירות נימי עקב שחרור histamine. מדכאת את הפעילות של fibroblasts ואת היווצרות קולגן.מעכב את הפעילות של phospholipase A2, אשר מוביל דיכוי של סינתזה של prostaglandins ו leukotrienes. מדכא את שחרורו של COX (COX-2), אשר מסייע גם להפחית את הייצור של פרוסטגלנדינים, מפחיתה את מספר הלימפוציטים במחזור (תאי T ו- B), מונוציטים, אאוזינופילים ובזופילים בשל תנועתם ממיטת כלי הדם לרקמות הלימפה; מעכב את היווצרותם של נוגדנים: Dexamethasone מונע את שחרורם של בלוטת יותרת המוח ACTH ו- β-lipotropin, אך אינו מפחית את רמת האנדורפין β המסתובבת. זה מעכב את הפרשת TSH ו- FSH כאשר הוא מוחל ישירות על כלי הדם, יש לו אפקט vasoconstrictor: ל- Dexamethasone יש השפעה תלויה במינון על חילוף החומרים של פחמימות, חלבונים ושומנים. מגרה gluconeogenesis, מקדם את ספיגה של חומצות אמינו על ידי הכבד והכליות, מגביר את הפעילות של אנזימים gluconeogenesis. בכבד, dexamethasone משפר את התצהיר של גליקוגן, מגרה את הפעילות של synthetase גליקוגן סינתזה של גלוקוז מן המוצרים של חילוף החומרים של החלבון. עלייה ברמת הסוכר בדם מפעילה הפרשת אינסולין: Dexamethasone מונע ספיגת גלוקוז על ידי תאי שומן, מה שמוביל להפעלת ליפוליזה. עם זאת, בשל עלייה בהפרשת האינסולין, lipogenesis הוא מגורה, מה שמוביל הצטברות שומן, יש השפעה קטבולית ברקמות לימפואידית וחיבור, שרירים, רקמת שומן, עור, רקמת העצם. אוסטאופורוזיס ותסמונת איסנקו-קושינג הם הגורמים העיקריים המגבילים את הטיפול ארוך הטווח של סטרואידים. כתוצאה מהפעילות הקטבולית, דיכוי גדילה אצל ילדים אפשרי, במינונים גבוהים, dexamethasone עשוי להגביר את ההתרגשות של רקמת המוח ולעזור להוריד את סף הנכונות העוויתית.מגרה ייצור מופרז של חומצה הידרוכלורית ופסין בקיבה, אשר תורמת להתפתחות כיבים פפטיים.בשימוש מערכתי, פעילות טיפולית של dexamethasone נובע אנטי דלקתי, אנטיאלרגי, החיסוני ו אנטי שפעת השפעה. ) על ידי אקנה אנטי דלקתית עולה על הידרוקורטיזון על ידי 30 פעמים, אין פעילות mineralocorticoid.
פרמקוקינטיקה
חלבון פלזמה מחייב הוא 60-70%. מחסום מחסומים היסטו-טגוגניים. בכמות קטנה מופרשת בחלב אם, מטבוליזם בכבד, T1 / 2 הוא 2-3 שעות, הוא מופרש על ידי הכליות, כאשר הוא מוחל באופן מקומי ברפואת עיניים, הוא נספג דרך הקרנית עם אפיתל שלם לתוך הלחות של החדר הקדמי של העין. כאשר דלקת של רקמת העין או נזק לקרום הרירי והקרנית, שיעור הקליטה של dexamethasone עולה באופן משמעותי.
אינדיקציות
טיפול סימפטומטי של תהליכים כואבים הדלקתיים של מקורות שונים, לרבות דלקת מפרקים שגרוניות periarthritis; שדר מקשחת (מחלת Bechterew), דלקת מפרקים פסוריאטית, דלקת מפרקים תגובתית (תסמונת רייטר); אוסטיאוארתריטיס של לוקליזציה שונה, דלקת גידים, בורסיטיס, כאבי שרירים, עצבים, סכיאטיקה, נפצע מערכת שרירים (כולל ספורט), שרירים פגועים ורצועות, נקעים, מיתרים וגידים של השרירים.
התוויות נגד
לשימוש קצר טווח עבור אינדיקציות "חיוניות", התוויות נגד רק רגישות יתר לחומר פעיל או רכיבים עזר של התרופה. Dexamethasone הוא התווית בחולים עם גלקטוזמיה, חסר לקטז ו גלוקוז גלקטוז תסמונת ספיגה, בשל העובדה לקטוז כלול בהכנה.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
במהלך ההריון (במיוחד בשליש הראשון), כמו גם במהלך ההנקה, dexamethasone משמש לוקח בחשבון את ההשפעה הטיפולית הצפויה ואת ההשפעה השלילית על העובר. עם טיפול ממושך במהלך ההריון אינו שולל את האפשרות של הפרעות גדילה בעובר.במקרה של שימוש בסוף ההריון קיים סיכון של ניוון של קליפת המוח של העובר בעובר, מה שעלול לדרוש טיפול חלופי בתינוק.
מינון ומינהל
מינונים נקבעים בנפרד לכל מטופל, בהתאם לאופי המחלה, משך הטיפול, הסבילות של התרופה ותגובת המטופל לטיפול. המינון ההתחלתי המומלץ למבוגרים הוא בין 0.5 מ"ג ל -9 מ"ג ליום. מינון התחזוקה הרגיל הוא מ 0.5 מ"ג עד 3 מ"ג ליום. מינון יומי מינימלי יעיל הוא 0.5-1 מ"ג. המינון היומי המרבי הוא 10-15 מ"ג. ניתן לחלק את המינון היומי ל -2 - 4 מנות. לאחר ההגעה לאפקט הטיפולי, המינון מופחת בהדרגה (בדרך כלל ב 0.5 מ"ג כל 3 ימים עד מינון התחזוקה הוא הגיע). עם שימוש ארוך טווח של מנות גבוהות בפנים, התרופה מומלץ לקחת עם מזון, וברווחים בין הארוחות, נוגדי חומצה יש לקחת. משך השימוש ב- dexamethasone תלוי באופי התהליך הפתולוגי ובאפקטיביות הטיפול ונעה בין מספר ימים למספר חודשים או יותר. הטיפול הוא נעצר בהדרגה (כמה זריקות corticotropin נקבעו בסוף). עם אסתמה הסימפונות, דלקת מפרקים שגרונית, קוליטיס כיבית -1.5-3 מ"ג / יום; - ב זאבת מערכתית erythematosus - 2-4.5 מ"ג / יום; - מחלות המטולוגיות - 7.5-10 מ"ג. לטיפול במחלות אלרגיות חריפות מומלץ לשלב את הטיפול הפרהנטרלי והפה דרך הפה: יום אחד - 4-8 מ"ג באופן פרטנטרלי; 2 יום - בפנים, 4 מ"ג 3 פעמים ביום; 3, 4 ימים - בפה, 4 מ"ג 2 פעמים ביום; 5, 6 יום - 4 מ"ג / יום, בפנים; יום 7 - ביטול התרופה מינון בילדים ילדים (בהתאם לגיל) שנקבעו 2.5-10 מ"ג / m2 של שטח הגוף ביום / יום, חלוקת המינון היומי לתוך 3-4 מנות. בדיקות אבחוניות לתפקוד יתר של קליפת האדרנל: בדיקה קצרה של 1 מ"ג dexamethasone: 1 מ"ג של dexamethasone בעל פה ב 11 בבוקר; דגימת דם כדי לקבוע cortisol בסרום בשעה 8.00 למחרת. מיוחד 2 יום הבדיקה עם 2 מ"ג של dexamethasone: 2 מ"ג של dexamethasone בעל פה כל 6 שעות במשך 2 ימים; השתן היומי נאסף כדי לקבוע את הריכוז של 17 hydroxycorticosteroids.
תופעות לוואי
מצד המערכת החיסונית, לעתים רחוקות: תגובות רגישות יתר, ירידה בתגובה החיסונית ועלייה ברגישות לזיהומים.מצד המערכת האנדוקרינית, לעיתים קרובות: אי ספיקה של הכליה חולפת, פיגור גדילה אצל ילדים ומתבגרים, אי ספיקה של בלוטת יותרת הכליה (ירידה בתגובת הלחץ), תסמונת איסנקו-קושינג, הפרעות במחזור החודשי, הירציטיות, המעבר של סוכרת סמויה למניפסטים קליניים, אינסולין או סמים בדם היפוגליקמי בחולים עם סוכרת, סודיום ושמירת מים, אשלגן מוגבר הפסד; - נדירים מאוד: אלקלוזיס hypokalemic, מאזן חנקן שלילי עקב catabolism חלבון. הפרעות מטבוליות ותזונתיים - לעיתים קרובות: ירידה בסובלנות פחמימות, תיאבון מוגבר ועלייה במשקל, השמנת יתר - לעיתים קרובות: hypertriglyceridemia. על החלק של מערכת העצבים, לעתים קרובות: הפרעות נפשיות. - לעתים קרובות: נפיחות של papillae של עצב הראייה ואת הלחץ תוך גולגולתי מוגברת (pseudo- הגידול של המוח) לאחר הפסקת הטיפול, סחרחורת, כאבי ראש, לעתים רחוקות מאוד; עוויתות, אופוריה, נדודי שינה, עצבנות, היפרקינזיה, דיכאון; - לעיתים רחוקות: פסיכוזה - לעיתים רחוקות: כיבים פפטיים, דלקת בלבלב חריפה, בחילות, שיהוקים, כיבים בקיבה או תריסריון, - לעתים רחוקות מאוד: esophagitis, ניקוב של כיב ודימום של דרכי העיכול (hematomesis, melena) דלקת בלבלב, ניקוב של כיס המרה והמעיים (במיוחד בחולים עם מחלות דלקתיות כרוניות של המעי הגס). מצד איברי החישה - לעתים נדירות: קטרקט תת-קרקעי אחורי, לחץ תוך עיני מוגבר, נטייה לפתח זיהומים חיידקיים, פטרייתיים או ויראליים משניים בעין, שינויים טרופיים בקרנית, אקסופטלמוס. מצד המערכת הלב וכלי הדם - לעיתים רחוקות: יתר לחץ דם עורקי, אנצפלופתיה של יתר לחץ דם - לעתים רחוקות מאוד: extrasystoles של מחלת פוליאוקאלית, ברדיקרדיה חולפת, אי ספיקת לב, קרע בשריר הלב לאחר התקף לב חריף. על העור - לעתים קרובות: אריתמה, דילול וזעזוע של העור, ריפוי מעוכב של פצעים, שרירים, פטקיאיה ואקכימוזה, הזעה מוגזמת, אקנה סטרואידית, דיכוי תגובת העור במהלך בדיקות אלרגיות, - נדיר מאוד: בצקת אנגינורוטית, דרמטיטיס אלרגי, אורטיקריה.על החלק של מערכת השרירים והשלד, לעיתים קרובות: ניוון שרירים, אוסטאופורוזיס, חולשת שרירים, מיופתיה סטרואידית (חולשת שרירים עקב הקטבוליזם של רקמת השריר); - לעתים רחוקות: נמק אספרטי של עצמות; - לעתים רחוקות מאוד; שברי דחיסה בחוליות, דמעות גידים (במיוחד כאשר משתמשים בקוינולונים מסוימים), נזק לסחוס המפרקי, ונמק עצם (הקשורים בהזרקות תכופות בתוך המפרק). מצבו של המערכת ההמטופויטית - לעיתים נדירות: סיבוכים טרומבואמבוליים, ירידה במספר המונוציטים ו / או הלימפוציטים, לויקוציטוזה, אאוזינופיליה (כמו גלוקוקורטיקוסטרואידים אחרים), טרומבוציטופניה ופורפורה לא-ירומבוציתופנית. הלם מתוך מערכת genitourinary, לעתים נדירות: אימפוטנציה. סימנים ותסמינים של נסיגה של גלוקוקורטיקוסטרואידים אם מטופל אשר לוקח גלוקוקורטיקוסטרואידים במשך זמן רב, במהירות להפחית את המינון של התרופה, עשוי לפתח סימנים של אי ספיקה של בלוטת יותרת הכליה, לחץ דם, ומוות. במקרים מסוימים, תסמיני הגמילה עשויים להיות דומים לסימפטומים ולסימנים להחמרה או הישנות של המחלה שעליה המטופל מקבל טיפול. עם התפתחות של תופעות לוואי חמורות, טיפול dexamethasone צריך להיות מופסק.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
עם שימוש בו זמנית עם antipsychotics, bukarbanom, azathioprine, קיים סיכון של פיתוח קטרקט; עם סוכנים אנטיכולינרגיים - הסיכון להתפתחות גלאוקומה, כאשר משתמשים בו זמנית עם דקסמת'סון, יעילותם של אינסולין ותרופות היפוגליקמיות אורליות מופחתת, כאשר משתמשים בו זמנית עם אמצעי מניעה הורמונליים, אנדרוגנים, אסטרוגנים, סטרואידים אנבוליים, שעירות, אקנה וכרומה. הפרשת אשלגן; עם NSAIDs (כולל חומצה אצטילסליצילית) - ההיארעות של נגעים שחוקים ואולקטיביים ודימום מהמערכת העיכולית, כאשר משתמשים בו זמנית עם נוגדי קרישה דרך הפה, ניתן להפחית את ההשפעה נוגדת הקרישה, אם משתמשים בו זמנית עם גליקוזידים לבביים,גליקוזידים לבביים בשל חוסר אשלגן כאשר משתמשים בו זמנית עם aminoglutethimide, ניתן להפחית או לעכב את ההשפעות של dexamethasone; עם carbamazepine - עשוי להפחית את הפעולה של dexamethasone; עם אפדרין - הפרשת מוגברת של dexamethasone מהגוף; עם אימטיניב - ירידה בריכוז הפלזמה של אימטיניב אפשרית עקב הזרמת חילוף החומרים שלה ועלייה בהפרשה מהגוף, עם שימוש בו זמנית ב- Itraconazole, השפעות ה- dexamethasone משופרת; עם methotrexate - עלול להגביר את הפאטוטוקסיטי; עם praziquantel - אולי ירידה בריכוז של praziquantel בדם.כאשר משתמשים בו זמנית עם rifampicin, phenytoin, barbiturates, את ההשפעות של dexamethasone יכול להיחלש עקב עלייה של חיסול שלה מהגוף.
זהיר
יש להשתמש בזהירות במחלות טפיליות ומדבקות בעלות אופי ויראלי, פטרייתי או חיידקי (כיום או לאחרונה הועברו, כולל קשר לאחרונה עם המטופל) - הרפס סימפלקס, הרפס זוסטר (שלב ויראמי), אבעבועות רוח, חצבת, אמביאזיס, או חשוד), מיקוסיס מערכתית; שחפת פעילה וחבויה. השימוש במחלות זיהומיות קשות מותר רק על רקע טיפול ספציפי, יש להשתמש בו בזהירות תוך 8 שבועות לפני שבועיים לאחר החיסון, עם לימפדניטיס לאחר חיסון BCG, ועם מדינות החיסונים (כולל איידס או הידבקות ב- HIV). זהירות יש להשתמש במחלות של מערכת העיכול: כיב קיבה וכיב תריסריון, esophagitis, גסטריטיס, כיב פפטי חריף או סמוי, חדש שנוצר anastomosis מעיים, קוליטיס כיבית עם איום של ניקוב או דלקת המעי, יש להשתמש בו בזהירות במחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כולל. לאחר אוטם בשריר הלב (חולים עם אוטם לבבי חריף וחסר תת-קרקעי עלולים להפיץ נמק, להאט את היווצרות הרקמה הצלקתית וכתוצאה מכך קרע בשריר הלב), עם אי ספיקת לב כרונית, יתר לחץ דם, היפרליפידמיה), עם מחלות אנדוקריניות - כוללסובלנות התעללות כדי פחמימות), פעילות של בלוטת התריס, בלוטת התריס, מחלת קושינג, עם אי ספיקת כליות כרונית חמורה ו / או הכבד, nefrourolitiaze ב hypoalbuminemia ותנאי החושפת את התרחשותו, לאוסטאופורוזיס מערכתית, מיאסטניה גרביס, פסיכוזה חריפה, השמנה (III- IV תואר) ב שיתוק ילדים (למעט טופס bulbar של אנצפליטיס), פתוח ו-סגר glaukome.Pri הכרח ממשל intraarticular יש להשתמש בזהירות בחולים עם מצב כללי קשה IEM, חוסר יעילות (או שיא) של 2 הזריקות הקודמות של (תוך התחשבות במאפייני הפרט בשימוש GCS) בתחילת .Before ובמהלך טיפול SCS יש צורך לשלוט על הניתוח הכולל של רמת סוכר בדם ואת התוכן של אלקטרוליטים זיהומי intercurrent plazme.Pri, תנאים ספטי ושחפתו , טיפול אנטיביוטי בו זמנית הוא הכרחי.אי ספיקת הכליות היחסית הנגרמת על ידי dexamethasone עשוי להימשך מספר חודשים לאחר הנסיגה שלה. לאור זאת, במצבי קיצון שמקורה בתקופה זו, טיפול הורמונלי יתחדש בעוד מלחי מינוי ו / או mineralokortikoidov.Pri החלים dexamethasone בחולים עם קרנית הרפס צריכים לזכור את האפשרות של הניקוב שלה. במהלך הטיפול יש צורך לשלוט על הלחץ התוך עיני ולרכך rogovitsy.Pri ביטול פתאומי של dexamethasone, במיוחד במקרה של יישום לפני במינונים גבוהים, לתסמונת גמילה שנקרא (עקב לא hypocorticoidism) מפגין אנורקסיה, בחילה, בלבול, כאבי שרירים ושלד כללית, הכוללת חולשה. לאחר dexamethasone מבוטלת במשך כמה חודשים, את חוסר היכולת היחסית של קליפת האדרנל עשוי להתמיד. אם במהלך תקופה זו יש מצבי מלחיצים מנוהלים (מצוין) בזמן של SCS, אם מתאים בשילוב עם תקופת טיפול mineralokortikoidami.V נדרשה לפקח לחץ דם, נוזל איזון אלקטרוליטי, תמונת הדם היקפית הגלוקוז בדם רמות, כמו גם ניטור של ילדי okulista.U במהלך טיפול ממושך, ניטור זהיר של הדינמיקה של צמיחה ופיתוח הוא הכרחי.ילדים שהיו במגע עם חצבת או אבעבועות רוח במהלך תקופת הטיפול נקבעו אימונוגלובולינים ספציפיים מניעתית.
מרשם
כן