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有効成分
デキサメタゾン
リリースフォーム
丸薬
構成
1錠に含まれる成分：デキサメタゾン500μg。
薬理効果
GKS。白血球および組織マクロファージの機能を抑制する。白血球の炎症領域への移動を制限する。食作用に対するマクロファージの能力、ならびにインターロイキン-1の形成を阻害する。これは、リソソーム膜の安定化に寄与し、それによって炎症領域におけるタンパク質分解酵素の濃度を低下させる。ヒスタミン放出による毛細管透過性を低下させる。線維芽細胞の活性およびコラーゲンの形成を抑制するホスホリパーゼA2の活性を阻害し、プロスタグランジンおよびロイコトリエンの合成を抑制する。血管床からリンパ様組織への移動に起因する循環リンパ球（T細胞およびB細胞）、単球、好酸球および好塩基球の数を減少させる; COXの放出（主にCOX-2）を抑制する。デキサメタゾンは、ACTH下垂体およびβ-リポトロピンの放出を阻害するが、循環β-エンドルフィンのレベルを低下させない。それは、TSHおよびFSHの分泌を阻害する。血管に直接適用すると、血管収縮作用を有する。デキサメタゾンは、炭水化物、タンパク質および脂肪の代謝に顕著な用量依存的効果を有する。糖新生を刺激し、肝臓および腎臓によるアミノ酸の取り込みを促進し、糖新生酵素の活性を増加させる。肝臓では、デキサメタゾンはグリコーゲンの沈着を促進し、グリコーゲン合成酵素の活性を刺激し、タンパク質代謝産物からグルコースを合成する。血中グルコースの増加はインスリン分泌を活性化する。デキサメタゾンは脂肪細胞によるグルコース取り込みを阻害し、脂肪分解の活性化をもたらす。しかし、インスリン分泌の増加により、脂質生成が刺激され、脂肪蓄積につながり、リンパ組織や結合組織、筋肉、脂肪組織、皮膚、骨組織に異化作用がある。骨粗鬆症およびItsenko-Cushing症候群は、コルチコステロイドの長期治療を制限する主な要因である。異化作用の結果として、小児の成長抑制が可能であり、高用量では、デキサメタゾンは脳組織の興奮性を高め、痙攣発作の閾値を下げるのに役立ちます。デキサメタゾンの治療活性は、抗炎症作用、抗アレルギー作用、免疫抑制作用、抗増殖作用によるものであり、胃潰瘍の発症に寄与する。 ）作用によって消失する。ヒドロコルチゾンを30倍超え、ミネラルコルチコイド活性を有さない。
薬物動態
血漿タンパク質結合は60〜70％である。組織病原性の障壁に浸透する。 2~3時間の乳房molokom.Metaboliziruetsya pecheni.T1 / 2に排泄少量。Pochkami.Priは眼科でローカルアプリケーションを表示するには、前眼房における無傷上皮水分と角膜を通して吸収されます。眼組織の炎症または粘膜および角膜への損傷が生じると、デキサメタゾンの吸収速度が著しく増加する。
適応症
強直性脊椎炎（ベヒテレフ病）、乾癬性関節炎、反応性関節炎（ライター症候群）;関節リウマチおよび関節周囲炎を含む種々の起源の痛みと炎症プロセスの対症療法異なる局在、腱炎、滑液包炎、筋肉痛、神経痛、坐骨神経痛の変形性関節症、負傷筋骨格系（スポーツを含む）、傷ついた筋肉および靭帯、捻挫、靭帯および筋肉の腱。
禁忌
「重要な」徴候の短期間の使用に関しては、唯一の禁忌は、薬物の活性成分または補助成分に対する過敏症である。デキサメタゾンは、ガラクトース血症、ラクターゼ欠乏症およびグルコースガラクトース吸収不良症候群の患者では、ラクトースが調製物に含まれているため、禁忌である。
妊娠中および授乳中に使用する
妊娠中（特に第1妊娠中）および授乳中に、予想される治療効果および胎児に対する負の効果を考慮に入れて、デキサメタゾンが使用される。妊娠中の長期療法では、胎児の成長障害の可能性を排除するものではありません。妊娠の終わりに使用する場合、胎児の副腎皮質の萎縮のリスクがあり、これは新生児の補充療法を必要とする可能性がある。
投与量および投与
投与量は、疾患の性質、予想される治療期間、薬物の忍容性および治療に対する患者の応答に応じて、各患者に対して個別に設定される。成人の推奨開始用量は、0.5mg〜9mg /日である。通常の維持用量は0.5mg〜3mg /日である。最小有効日用量は0.5〜1mgである。最大一日量は10〜15mgです。日用量は2〜4回に分けて投与することができます。治療効果に達した後、用量を徐々に減少させる（通常、維持用量に達するまで3日ごとに0.5mgずつ）。内部に高用量を長期間使用すると、薬物は食物と一緒に服用することが推奨され、食事の間隔で制酸薬を摂取する必要があります。デキサメタゾンの使用期間は、病理学的プロセスの性質および治療の有効性に依存し、数日から数ヶ月またはそれ以上の範囲にある。治療は徐々に止まる（いくつかのコルチコトロピン注射は最後に処方される）。気管支喘息、慢性関節リウマチ、潰瘍性大腸炎-1.5-3mg /日; - 全身性エリテマトーデス - 2-4.5mg /日; - 血液学的疾患 - 7.5〜10mg。急性アレルギー疾患の治療のためには、非経口投与および経口投与を組み合わせることが推奨される：1日〜4mgの非経口; 2日 - 中、1日3回4mg; 3日、4日 - 口で、4mgを1日2回; 5,6日 - 4mg /日、内部;第7日 - 薬物の廃止小児における投薬小児（年齢に応じて）は、体表面積2.5-10mg / m2 /日を1日用量を3~4回に分けて処方した。副腎皮質の機能亢進の診断試験短期1mgデキサメタゾン試験：午前11時にデキサメタゾン1mg、翌日8.00で血清コルチゾールを測定するための血液サンプリング。 2mgのデキサメタゾンを用いた特別な2日間の試験：2mgのデキサメタゾンを、6時間毎に2日間経口的に;毎日尿を採取して17-ヒドロキシコルチコステロイドの濃度を決定する。
副作用
免疫系の部分では、過敏症反応、免疫応答の低下および感染に対する感受性の増加がまれである。一過性副腎不全、小児および青年における成長遅延、不具合、および副腎萎縮（ストレスへの応答の減少）、クッシング症候群、月経障害、臨床的症候性で潜伏糖尿病のgirsuitizm遷移、向上：内分泌系、頻繁から糖尿病、ナトリウムおよび水分保持、増加したカリウム損失を有する患者におけるインスリンまたは経口血糖降下薬要件; - 非常にまれである：低カリウム血性アルカローシス、タンパク質代謝による負の窒素バランス。代謝障害および栄養障害 - しばしば：炭水化物耐性の低下、食欲および体重増加、肥満症.-頻繁に：高トリグリセリド血症。神経系の部分では、しばしば：精神障害。 -nechasto：浮腫、視神経乳頭のと中止後頭蓋内圧（脳偽腫瘍）の増加、めまい、頭痛、 - 非常に低いです。不快感、過敏症、高カリウム血症、うつ病; - 希少：消化器系-nechasto psihozy.So：消化性潰瘍、急性膵炎、吐き気、しゃっくり、胃潰瘍や十二指腸潰瘍12、 - 非常にはめったに食道炎ない、潰瘍穿孔と消化管の出血（gematomezis、下血）膵炎、胆嚢および腸の穿孔（特に、大腸の慢性炎症性疾患を有する患者における）。感覚は-nechastoから：後嚢下白内障は、二次的細菌、真菌や目のウイルス感染症、角膜の栄養変化、眼球突出の開発に、傾向を眼圧を増加させました。心臓血管系-nechasto：高血圧症、高血圧entsefalopatiya非常に珍しい：。polifokalnyeのPVCは、一過性徐脈、心不全、最近の心筋梗塞の急性以下の心破裂。紅斑、皮膚菲薄化および脆弱性、創傷治癒の遅延、脈理、点状出血や斑状出血、発汗、ステロイドにきび、アレルギーテスト、 - 非常にまれanginevrotichesky浮腫、アレルギー性皮膚炎、蕁麻疹時の皮膚反応の抑制：-Frequently肌に。筋骨格系の部分では、しばしば：筋萎縮、骨粗鬆症、筋力低下、ステロイド筋障害（筋肉組織の異化に起因する筋力低下）; - まれに：骨の無菌壊死; - 非常にまれです。 （特にいくつかのキノロンが一緒に使用される場合）、関節軟骨への損傷、および骨壊死（頻繁な関節内注射に関連する）を含むが、これらに限定されない。造血系の部分ではめったにない：血栓塞栓合併症、単球および/またはリンパ球の数の減少、白血球増加症、好酸球増加症（他のグルココルチコステロイドのような）、血小板減少症および非血小板減少性紫斑病。ショック尿生殖器系から、まれに：インポテンス。グルココルチコステロイドの撤退の徴候と症状長期間グルココルチコステロイドを服用している患者が急速に薬物の投与量を減らし、副腎不全、低血圧、および死の徴候を発症する可能性があります。場合によっては、禁断症状は、患者が治療を受けている病気の増悪または再発の症状および徴候と同様であり得る。重篤な有害事象の発生により、デキサメタゾン治療を中止すべきである。
他の薬との相互作用
抗精神病薬、ブカラバン、アザチオプリンと同時に使用すると、白内障を発症する危険性があります。ホルモン避妊薬、アンドロゲン、エストロゲン、同化ステロイド、多毛症、にきび、および色素腫と同時に使用すると、インスリンおよび経口血糖降下薬の有効性が低下します。カリウム排泄; NSAIDs（アセチルサリチル酸を含む） - びらん性および潰瘍性病変および胃腸管からの出血の発生率が増加する経口抗凝固剤と同時に使用される場合、抗凝固剤効果の低下が可能である。カリウム欠乏に起因する強心配糖体。アミノグルテチミドと同時に使用すると、デキサメタゾンの作用を抑制または抑制することが可能である。カルバマゼピンで - デキサメタゾンの作用を低下させることがある;エフェドリンと一緒に - 体からのデキサメタゾンの排泄増加。イマチニブとの併用により、代謝の誘発と体内からの排出の増加により、イマチニブの血漿濃度の低下が可能である。イトラコナゾールの同時使用により、デキサメタゾンの効果が増強される。メトトレキセートとの併用は肝毒性を増加させる可能性がある。リファンピシン、フェニトイン、バルビツール酸と同時に使用すると、デキサメタゾンの効果は体からの排泄の増加により弱めることができます。
注意事項
ヘルペス単純疱疹、帯状疱疹（疫病期）、水痘、麻しん、アメーバ症、強直症候群（確立されたもの）など、ウイルス性、真菌性または細菌性の寄生虫および感染性疾患（最近または患者との最近の接触を含む）または疑わしい）、全身性真菌症;活動性および潜伏性結核。予防接種8週間前と接種2週間後、BCGワクチン接種後のリンパ性炎、免疫不全状態（エイズやHIV感染を含む）に注意して使用すべきである。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食道炎、胃炎、急性または潜伏性消化性潰瘍、新しく作成された腸吻合、穿孔の恐れのある潰瘍性大腸炎などの消化管疾患に注意を払うべきである憩室炎、憩室炎などの重篤な病気に注意を払う必要があります。最近の心筋梗塞（急性および亜急性心筋梗塞の患者は壊死を広げ、瘢痕組織の形成を遅らせ、結果として心筋の破裂を引き起こす）、代償不全の慢性心不全、高血圧、高脂血症）、内分泌疾患 - 糖尿病を含む炭水化物への虐待公差）、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症は、重度の慢性腎臓および/または肝臓の障害とクッシング病は、全身の骨粗しょう症、重症筋無力症、急性精神病、肥満（のために、低アルブミン血症とその発生の素因条件でnefrourolitiaze III-脳炎の延髄形態以外ポリオでIV度）（）、開放及び閉鎖glaukome.Pri必要関節内投与は、重度の一般的な状態の患者で注意して使用すべきですIEM、（個々のプロパティは、GCSを使用考慮して）の2回の前注射.Beforeの最初の及びSCS治療中の非効率（またはピーク）は血糖値の全体的な分析とplazme.Pri介入感染、敗血症性条件および結核における電解質の含有量を制御する必要があります相対的副腎不全は、その解除後、数ヶ月続くことが同時antibiotikoterapii.Vyzvannayaデキサメタゾンでなければなりません。ヘルペス角膜の患者にデキサメタゾンを適用する予定の塩および/またはmineralokortikoidov.Priを念頭に置いてその穿孔の可能性を持っている必要がありながら、これを考えると、この期間中に発生するストレス状況では、ホルモン療法が再開されます。治療中には明示食欲不振、吐き気、錯乱、一般化された筋骨格痛、合計、特に高用量で先願の場合には、眼内圧を制御し、デキサメタゾンのrogovitsy.Pri突然キャンセルを調整するために、いわゆる離脱症候群（原因ではないhypocorticoidism）が必要です弱点。デキサメタゾンが数ヶ月間中止された後、副腎皮質の相対不全は持続する可能性がある。この期間がストレスの多い状況が投与される場合、SCSの時に（示された）子供の血圧、体液および電解質バランス、末梢血液像と血中グルコースレベル、ならびにモニタリングを監視するために必要なmineralokortikoidami.V治療期間と組み合わされた適切な場合okulista.U長期間の治療中には、成長と発達の動態を注意深く監視する必要がある。治療期間中に麻疹や水痘に接触した子供には、予防的に特定の免疫グロブリンが処方されます。
処方箋
はい