Diacarb טבליות 250 מ"ג 30 יח '
Condition: New product
998 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
אצטזולמיד
טופס שחרור
גלולות
הרכב
מרכיב פעיל: Acetazolamide (Acetazolamidum) ריכוז החומר הפעיל (mg): 250
השפעה פרמקולוגית
Acetazolamide הוא מעכב anhydrase פחמן עם פעילות משתן חלש. מנגנון הפעולה קשור עם עיכוב של שחרורו של יונים נתרן (Na +) ומימן (H +) במולקולה חומצה פחמן. עיכוב של פעילות פחמן אנהידראז עם acetazolamide מעכב את הסינתזה של חומצה פחמן בתוך אבקת נפרון הפרוקסימלי. העדר חומצה פחמנית, שהיא מקור של יונים H + הדרושים להחלפה עם יונים Na, מגביר את הפרשת נתרן ומים על ידי הכליות. כתוצאה משחרור של כמויות גדולות של נתרן בחלק הדיסטלי של הנפרון הנגרם על ידי אצטזולאמיד, החלפת Na + יונים עם יונים אשלגן (K +) עולה, מה שמוביל הפסדים גדולים של K + ופיתוח היפוקלמיה. Acetazolamide מגביר את הפרשת bicarbonates, אשר יכול להוביל להתפתחות של חומצה מטבולית. Acetazolamide גורם הפרשת פוספט, מגנזיום, סידן על ידי הכליות, אשר יכול גם להוביל הפרעות מטבוליות.לאחר 3 ימים מההתחלה, acetazolamide מאבד תכונות משתן שלה. לאחר הפסקה בטיפול במשך מספר ימים, acetazolamide החדש שנקבע מתחדשת אפקט משתן שלה בשל שיקום הפעילות הרגילה של פחמן אנהידראז. Acetazolamide משמש לטיפול בגלאוקומה. עיכוב של הגוף פחמן anhydrase מפחיתה את הפרשת הומור מימית של החדר הקדמי של העין, אשר מקטין לחץ תוך עיני. סובלנות זו אינה מתפתחת. Ophthalmotonus כאשר לוקח acetazolamide מתחיל לרדת לאחר 40-60 דקות, מקסימום הפעולה היא נצפתה לאחר 3-5 שעות, הלחץ התוך עיני נשאר מתחת לרמה הראשונית עבור 6-12 שעות.בממוצע, הלחץ העיני יורד ב 40-60% מהרמה הראשונית.התרופה מיושמת כמו נספח בטיפול באפילפסיה, כי עיכוב של פחמימות אנהידראז בתאי עצב של המוח מעכב רגישות פתולוגית. Acetazolamide משמש לטיפול הפרעות liquorodynamic ואת יתר לחץ דם תוך גולגולתי. התרופה מעכבת את הפעילות של פחמן anhydrase במוח, בפרט, במקלדת המקהמתית של החדרים עם ירידה בייצור של הנוזל השדרתי.
פרמקוקינטיקה
ספיגה לאחר מתן אוראלי, acetazolamide נספג היטב בדרכי העיכול. לאחר נטילת Diacarb במינון של 500 מ"ג Cmax של החומר הפעיל הוא 12-27 מיקרוגרם / מ"ל והוא הגיע לאחר 1-3 שעות הריכוז המינימלי של אצטזולמיד בפלזמה נמשך 24 שעות לאחר נטילת התרופה.התפלגות חילוף החומרים מופצים בעיקר אריתרוציטים, כליות, שרירים , רקמות של גלגל העין ואת מערכת העצבים המרכזית. הוא חודר למחסום השליה, מופרש בכמויות קטנות בחלב אם, אינו מצטבר ברקמות ואינו עובר חילוף חומרים בגוף, הפרשות מופרשות על ידי הכליות ללא שינוי. כ -90% מהמינון מופרשים בשתן תוך 24 שעות.
אינדיקציות
- סינדרום בצקת (חומרת מתון או מתונה, בשילוב עם אלקלוזיס); - הקלה בהתקפה חריפה של גלאוקומה, הכנה מוקדמת של המטופלים, מקרים מתמשכים של גלאוקומה (בטיפול מורכב); - באפילפסיה כטיפול נוסף לתרופות אנטי-אפילפטיות; (התרופה מפחיתה את זמן ההתאקלמות); - יתר לחץ דם תוך גולגולתי (יתר לחץ דם תוך גולגולתי שפיר, לחץ דם תוך גולגולתי לאחר עקיפת חדר) בטיפול מורכב.
התוויות נגד
- אי ספיקת כליות - אי ספיקת כבד - שחמת כבד - היפוקלמיה - חומצה - היפוקורטיזם - מחלת אדיסון - אורמיה - סוכרת - הריון - - הנקה - רגישות יתר למרכיבי ההכנה.
אמצעי זהירות
אין לחרוג מהמינון המומלץ, בזהירות: בצקת של הכבד ומקור הכליות, טיפול בו-זמני בחומצה אצטילסליצילית (מינון של יותר מ -300 מ"ג ליום), תסחיף ריאתי ונפיחות ריאתית (הסיכון להתפתחות חומצה), II ו- III של ההריון.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
ניסויים קליניים מבוקרים היטב של השימוש בתרופה Diacarb אצל נשים הרות לא נערכו. לכן, במהלך ההריון, התרופה Diacarb היא התווית בשליש הראשון, ובשליש השני והשלישי זה נעשה שימוש זהיר ורק במקרים שבהם היתרון הפוטנציאלי לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. דיאקרב במהלך ההנקה הנקה צריך להיות עצר.
מינון ומינהל
תסמונת אוטצני: בתחילת הטיפול - 250-375 מ"ג ליום (1-1.5 טבליות), בבוקר. ההשפעה המרבית משתנת מושגת כאשר נלקח כל יום או יומיים ברציפות עם הפסקה של יום אחד עבור גלאוקומה זווית פתוחה: 250 מ"ג (1 טאב) 1-4 פעמים ביום. מינון של יותר מ -1,000 מ"ג (4 טבליות) אין להגביר את יעילות הטיפול בגלאוקומה משנית: 250 מ"ג (1 טבליות) כל 4 שעות, עם התקפות חריפות של גלאוקומה - 250 מ"ג (1 טאב) 4 פעמים ביום, חלק מהחולים יעילים לקחת 250 מ"ג (1 Tab.) 2 פעמים ביום (טיפול לטווח קצר). עבור ילדים - 10-15 מ"ג / ק"ג / יום ב 3-4 מנות מחולקות לאפילפסיה: למבוגרים - 250-500 מ"ג / יום (1-2 טבליות) במינון אחד במשך 3 ימים, בהפסקה הרביעית. עבור ילדים: 4-12 חודשים - 50 מ"ג / יום ב 1-2 מינונים, 2-3 שנים - 50-125 מ"ג / יום ב 1-2 מינונים, 4-18 שנים - 125-250 מ"ג פעם אחת בבוקר. כאשר acetazolamide משולב עם נוגדות פרכוסים, המנה הראשונית היא 250 מ"ג פעם ביום (אם יש צורך, גדל). אין להשתמש במינונים גבוהים מ -750 מ"ג ליום אצל ילדים: מחלת ההר: מניעה - 500-1000 מ"ג ליום במינונים שווים, במקרה של עליה מהירה - 1000 מ"ג ליום במינונים שווים. יש להשתמש בתרופה למשך 24-48 שעות לפני הטיפוס, במקרה של הופעת הסימפטומים של המחלה, הטיפול נמשך 48 שעות (זמן רב יותר אם יש צורך) במקרה של דילוג על התרופה, לא ניתן להגדיל את המינון הבא.
תופעות לוואי
היפוקלמיה, חולשת שרירים, עוויתות, שטיפות עור, paresthesias, טינטון, אנורקסיה, חומצה מטבולית, pruritus, מיופיה, אורטיקריה. נמנום, בחילה, הקאות, שלשולים, תגובות אלרגיות.
מנת יתר
תסמינים של מנת יתר אינם מתוארים. הפרות של מים ואיזון אלקטרוליטים, חומצה מטבולית, כמו גם הפרעות של מערכת העצבים המרכזית יכולים להיות סימפטומים סבירים של מנת יתר טיפול: אין תרופה ספציפית. התנהגות סימפטומטית ותומכת. התוכן של אלקטרוליטים בדם, במיוחד אשלגן, נתרן, דם pH צריך להיות פיקוח. במקרה של חומצה מטבולית, סודיום ביקרבונט משמש. Acetazolamide מסולק על ידי המודיאליזה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
Acetazolamide עשוי לשפר את הפעולה של antagonists של חומצה פולית, סוכני היפוגליקמיה ו antoagululants דרך הפה.השימוש בו זמנית של אצטזולמיד וחומצה אצטילסליצילית עלולה לגרום לחומצה מטבולית ולהגדיל את ההשפעות הרעילות על מערכת העצבים המרכזית. מגביר את התוכן phenytoin בסרום. Acetazolamide מגביר את הביטויים של osteomalacia שנגרם על ידי נטילת שימוש באצטזולמיד ובאמפטמין, באטרופין או בקווינידין עלול להגביר את תופעות הלוואי שלהם.השפעה על אפקט משתן מתרחשת בשילוב עם methylxanthines (aminophylline) .הקטנת אפקט השתן מתרחשת בשילוב עם אמוניום כלורי וחומרי חומצה אחרים המרכיבים חומצה. ביחס ללחץ תוך עיני, זה אפשרי עם שימוש בו זמנית עם תרופות cholinergic ו חוסמי ביתא, Acetazolamide משפר את ההשפעה של אפדרין, מגביר את ריכוז הפלסמה של carbamazepine, non-depolarizing שרירים relaxants, מגביר את חיסול ליתיום.
זהיר
במקרה של רגישות יתר לתרופה, תופעות לוואי מסכנות חיים עשויות להתרחש, למשל, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, תסמונת ליאל, נמק בכבד, אגרנולוציטוזה, אנמיה אפלסטית ודיאתזה דימוזתית (hemorrhagic diathesis). במקרה של תסמינים אלו יש להפסיק את נטילת התרופה באופן מיידי, דיאקרב משתמש במינונים גבוהים מהמינון המומלץ, אינו מגדיל את כמות הדיאוריס, יכול להגביר את הנמנום והפרסטזיה, ולעתים גם להפחית את הדיאטה, והתרופה עלולה לגרום לחומציות, לכן יש להשתמש בה בזהירות בחולים עם ריאות תסחיף, אמפיזמה, הכנת אלקליזה בשתן, דיאקרב צריך להיות בשימוש בחולים עם סוכרת בשל עלייה בסיכון להיפרגליקמיה, אם היא מנוהלת במשך 5 ימים, היא גבוהה הסיכון לחלות בחומצה מטבולית מומלץ לעקוב אחר דפוסי הדם והטסיות בתחילת הטיפול, ובמרווחים קבועים במהלך הטיפול,כמו גם ניטור תקופתי של אלקטרוליטים בסרום ההשפעה על היכולת לנהוג ברכב מנגנוני בקרה Diacarb, במיוחד במינונים גבוהים, יכול לגרום נמנום, עייפות לעתים נדירות, סחרחורת, אטקסיה ו disorientation, ולכן במהלך הטיפול חולים לא צריך לנהוג ברכב ולעבוד עם מנגנונים המחייב ריכוז מוגבר ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.
מרשם
כן